RESUMEN
Abstract Obstetric palsy is classically defined as the brachial plexus injury due to shoulder dystocia or to maneuvers performed on difficult childbirths. In the last 2 decades, several studies have shown that half of the cases of Obstetric palsy are not associated with shoulder dystocia and have raised other possible etiologies for Obstetric palsy. The purpose of the present study is to collect data from literature reviews, classic articles, sentries, and evidence-based medicine to better understand the events involved in the occurrence of Obstetric palsy. A literature review was conducted in the search engine PubMed (MeSH - Medical Subject Headings) with the following keywords: shoulder dystocia and obstetric palsy, completely open, boundless regarding language or date. Later, the inclusion criterion was defined as revisions. A total of 21 review articles associated with the themes described were found until March 8, 2018. Faced with the best available evidence to date, it is well-demonstrated that Obstetric palsy occurs in uncomplicated deliveries and in cesarean deliveries, and there are multiple factors that can cause it, relativizing the responsibility of obstetricians, nurses, and midwives. The present study aims to break the paradigms that associate Obstetric palsy compulsorily with shoulder dystocia, and that its occurrence necessarily implies negligence, malpractice or recklessness of the team involved.
Resumo A paralisia obstétrica é classicamente definida como a lesão do plexo braquial decorrente da distócia de ombros ou das manobras executadas no parto difícil. Nas 2 últimas décadas, vários estudos comprovaram que metade dos casos de paralisia obstétrica não estão associados à distócia de ombros e levantaram outras possíveis etiologias para a paralisia obstétrica. O objetivo do presente trabalho é colher dados da literatura de revisão, artigos clássicos, sentinelas e da medicina baseada em evidências para compreender melhor os eventos envolvidos na ocorrência de paralisia obstétrica. Foi realizada uma revisão da literatura no motor de busca da PubMed (MeSH - Medical Subject Headings) com as seguintes palavras-chave: shoulder dystocia and obstetric palsy, completamente aberto, sem limites de língua ou data. Posteriormente, definimos como critério de inclusão artigos de revisão. Encontramos 21 artigos de revisão com associação dos temas descritos até 8 de março de 2018. Frente às melhores evidências existentes até o momento, está bem demonstrado que a paralisia obstétrica ocorre em partos não complicados e em partos cesáreos, e são múltiplos os fatores que podem causá-la, relativizando a responsabilidade de médicos obstetras, enfermeiras e parteiras. Procuramos, com o presente estudo, quebrar os paradigmas de que paralisia obstétrica se associa obrigatoriamente à distócia de ombros e que a sua ocorrência necessariamente implica em negligência, imperícia ou imprudência da equipe envolvida.
Asunto(s)
Parálisis Obstétrica , Hombro , Traumatismos del Nacimiento , Parto , Distocia de HombrosRESUMEN
En el hospital Nacional de la Mujer como centro de tercer nivel de atención en salud, uno de sus funciones es garantizar un buen resultado materno perinatal en pacientes que consultan para la atención del parto, muchas veces durante el trabajo de parto ocurren situaciones como distocias dinámicas que no permiten el adecuado progreso de este, por lo cual hace necesario la utilización de oxitocina para mejorar la actividad uterina y poder garantizar un buen resultado materno- perinatal; muchas veces el uso inadecuado de esta puede poner en riesgo la salud de la madre y el feto, interfiriendo en la vía de finalización del parto y otras complicaciones que prolonga la estancia intrahospitalaria generando gastos extras a la institución. En el presente estudio se investigó, de manera retrospectiva, a través de revisión de expedientes clínicos, los resultados maternos- fetales así como la vía de finalización del embarazo en las pacientes en las cuales se utilizó oxitocina como conducción por distocia dinámica durante el trabajo de parto. Se incluyó solo embarazos únicos y de término; dentro de los resultados se obtuvo la detención de la fase activa como principal distocia dinámica para indicación de conducción con oxitocina durante el trabajo de parto. La principal indicación de evacuación vía abdominal fue deterioro fetal; la complicación materna más frecuente fue atonía uterina, la más severa fue hemorragia obstétrica severa que resolvieron con manejo médico. La mayoría de los recién nacidos fueron niño sano