Nota Técnica N. 2/2022 - SES/GERTRAN/CCM - 19813 - ações relacionadas ao transplante renal em Goiás / Technical Note N. 2/2022 - SES/GERTRAN/CCM-19813 - actions related to kidney transplantation in Goiás

A Portaria MS n.º 78, de 9 de março de 1.999, credenciou a Central Estadual de Transplantes de Goiás - CET/GO e desde então, os transplantes no Estado tem desenvolvido de forma íntegra e abrangente, inclusive no que tange outras instituições, as quais possam participar de forma direta ou indiretamente das ações relacionadas aos transplantes, no Estado. Diante disso, a presente Nota Técnica n.º 2/2022 visa orientar, organizar e publicizar o fluxo das ações relacionadas aos transplantes de rins em Goiás, de modo a atender as legislações vigentes, bem como a necessidade social e médica, em consonância com os princípios do SUS, que são norteadores desse processo

Ordinance MS n.º 78, of March 9, 1999, accredited the Goiás State Transplant Center - CET/GO and since then, transplants in the State have developed in an integral and comprehensive way, including with regard to other institutions, which can participate directly or indirectly in actions related to transplants in the State. Therefore, this Technical Note No. 2/2022 - aims to guide, organize and publicize the flow of actions related to kidney transplants in Goiás, in order to comply with current legislation, as well as the social need and medical, in line with the principles of the SUS, which guide this process

Nota Técnica 1/2021 - GERTRAN/CCM - 19813 - orientação e fluxos gerais para realização de transplantes de rim, com doadores vivos, em Goiás / Technical Note 1/2021 - GERTRAN / CCM- 19813 - guidance and general flows for performing kidney transplants, with living donors, in Goiás

O transplante é um procedimento cirúrgico que consiste na reposição de um órgão (coração, pulmão, rim, pâncreas, fígado) ou tecido (medula óssea, ossos, córneas) de uma pessoa doente (receptor), por outro órgão ou tecido normal de um doador vivo ou morto. São classificados por dois tipos, sendo doador falecido e doador vivo. Neste último, apenas maiores de idade e capaz juridicamente poderão doar e o procedimento ocorre de modo a preservar a qualidade de vida e a manutenção fisiológica do doador, salvaguardando a segurança do indivíduo, concomitante a espontaneidade da doação. Esta nota técnica tem como objetivo orientar e organizar o fluxo para a realização do transplante com doador vivo em Goiás, de modo a atender a necessidade social e médica, preservando os princípios legais e norteadores do processo

Transplantation is a surgical procedure that consists of replacing an organ (heart, lung, kidney, pancreas, liver) or tissue (bone marrow, bones, corneas) from a sick person (recipient) with another organ or normal tissue from a living or dead donor. They are classified by two types, being deceased donor and living donor. In the latter, only those of legal age and legal capacity can donate and the procedure takes place in order to preserve the quality of life and maintenance physiological function of the donor, safeguarding the individual's safety, concomitant with the spontaneity of the donation. This technical note aims to guide and organize the flow for carrying out the transplant with a live donor in Goiás, in order to meet the social and medical needs, preserving the legal and guiding principles of the process

Usefulness of Kidney Donor Profile Index (KDPI) to predict graft survival in a South Brazilian Cohort / Utilidade do Índice de Perfil de Doadores de Rins (KDPI) para prever a sobrevida do enxerto em uma coorte do Sul do Brasil

Abstract Introduction: Kidney Donor Profile Index (KDPI) has been incorporated in the United States to improve the kidney transplant allocation system. Objectives: To evaluate deceased kidney donors' profile using KDPI and compare to the previous United Network for Organ Sharing (UNOS) definition of expanded criteria donors (ECD) and assess the KDPI applicability to predict five-year graft survival and renal function in our sample. Methods: Retrospective cohort of 589 kidney transplants from deceased donors performed from January 2009 to May 2013 with follow-up until May 2018. Results: In 589 kidney transplants, 36.6% of donors were classified as ECD and 28.8% had KDPI ≥ 85%. Mean KDPI was 63.1 (95%CI: 60.8-65.3). There was an overlap of standard and ECD in KDPI between 60 and 95 and a significantly lower death-censored graft survival in KDPI ≥ 85% (78.6%); KDPI 0-20: 89.8%, KDPI 21-59: 91.6%, and KDPI 60-84: 83.0%; p = 0.006. The AUC-ROC was 0.577 (95%CI: 0.514-0.641; p = 0.027). Renal function at 5 years was significantly lower according to the incremental KDPI (p < 0.002). KDPI (HR 1.011; 95%CI 1.001-1.020; p = 0.008), donor-specific antibodies (HR 2.77; 95%CI 1.69-4.54; p < 0.001), acute rejection episode (HR 1.73; 95%CI 1.04-2.86; p = 0.034) were independent and significant risk factors for death-censored graft loss at 5 years. Conclusion: In our study, 36.6% were classified as ECD and 28.8% had KDPI ≥ 85%. KDPI score showed a moderate power to predict graft survival at 5 years. Renal function was significantly lower in patients with higher KDPI.

Resumo Introdução: O Índice de Perfil de Doadores de Rins (KDPI) foi adotado nos Estados Unidos para melhorar o sistema de alocação de transplantes renais. Objetivos: avaliar o perfil dos doadores de rim falecidos usando o KDPI e comparar com a definição anterior do United Network for Organ Sharing (UNOS) de doadores de critérios expandidos (DCE) e avaliar a aplicabilidade do KDPI para prever a sobrevida do enxerto em cinco anos e a função renal em nossa amostra. Métodos: Coorte retrospectiva de 589 transplantes renais de doadores falecidos, realizada de janeiro de 2009 a maio de 2013, com acompanhamento até maio de 2018. Resultados: Em 589 transplantes renais, 36,6% dos doadores foram classificados como DCE e 28,8% apresentaram KDPI ≥ 85%. O KDPI médio foi de 63,1 (IC 95%: 60,8-65,3). Houve uma sobreposição de padrão e DCE no KDPI entre 60 e 95 e uma sobrevida do enxerto censurada por óbito significativamente menor no KDPI ≥ 85% (78,6%); KDPI 0-20: 89,8%, KDPI 21-59: 91,6% e KDPI 60-84: 83,0%; p = 0,006. A ASC-ROC foi de 0,577 (IC 95%: 0,514-0,641; p = 0,027). A função renal aos 5 anos foi significativamente menor de acordo com o aumento do KDPI (p <0,002). KDPI (HR 1.011; 95% CI 1.001-1.020; p = 0.008), anticorpos específicos contra doadores (HR 2,77; 95% CI 1,69-4,54; p <0,001), episódio de rejeição aguda (HR 1,73; 95% CI 1,04-2,86; p = 0,034) foram fatores de risco independentes e significativos para perda do enxerto censurada por óbito em 5 anos. Conclusão: Em nosso estudo, 36,6% foram classificados como DCE e 28,8% apresentaram KDPI ≥ 85%. O escore KDPI mostrou potencial moderado para prever a sobrevida do enxerto em 5 anos. A função renal foi significativamente menor nos pacientes com maior KDPI.

Manual de rotinas e procedimentos operacionais padronizados da equipe de captação de orgãos de Goiás / Manual of standardized operational routines and procedures for the organ harvesting team in Goiás

A Central de Transplantes (CET) é um orgão executivo, subordinado Secretaria de Estado da Saúde e tem como responsabilidade planejar, coordenar, acompanhar e controlar todas as atividades de transplantes, ao nível estadual, em observância à legislação vigente referente ao processo de doação, captação, distribuição e transplantes de orgãos e tecidos no Brasil. Afim de organizar as atividades da CET-GO, criou-se este manual de rotina e procedimentos operacionais da Central de Transplantes de forma a oferecer qualidade e segurança nas tarefas executadas e resultados esperados

The Transplant Center (CET) is an executive body, subordinated to the State Health Department and is responsible for planning, coordinating, monitoring and controlling all transplant activities at the state level, in compliance with current legislation regarding the donation process, capture, distribution and transplantation of organs and tissues in Brazil. In order to organize the activities of CET-GO, this manual of routine and operational procedures of the Transplant Center was created in order to offer quality and safety in the tasks performed and expected results

Outcome of pediatric hematopoietic stem cell transplantations from Thai unrelated donors matched with high-resolution HLA typing.

The authors evaluated the outcome of ten children given hematopoietic stem cell transplantations from Thai unrelated donors (URD-HSCT) selected using DNA high-resolution typing of both HLA class I and II loci. Six patient/donor pairs (60%) were fully matched; four (40%) were 5/6 matched. Patients had either non-malignant (n=9) or malignant (n=1) diseases. In most cases, graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis composed of cyclosporine and short-term methotrexate. The probability of hematopoietic recovery at day 30 was 90%. The cumulative probability of acute GVHD and of chronic GVHD equaled 44.4 and 0%, respectively. Three patients died of transplant-related complications. The probability of transplant-related mortality (TRM) at 30, 100, and 180 days were 10, 30, and 30%, respectively. The overall and disease-free survival rates were 70 and 70%, respectively. URD-HSCT with donor selection based on high-resolution HLA typing is associated with a low incidence of both severe acute GVHD and graft failure. The observed outcome is comparable to that of children transplanted from HLA-identical siblings.

O que é um doador em coração parado? / What is a non-heart-beating donor?

Com um crescimento disparado de candidatos na lista de espera para transplante de órgãos e uma estabilidade na taxa de doadores cadavéricos, existe um interesse crescente em estratégias para aumentar a oferta de enxertos. Dentre as várias possibilidades, há um crescente interesse em doadores em coração parado. Isso é justificado pelo fato de as taxas de sobrevida do enxerto serem semelhantes às dos doadores convencionais e quando o uso desse órgãos é judicioso, incluindo a minimização do tempo de isquemia.

Actitud y opinión ante la donación y trasplante de órganos

Estudio descriptivo sobre la actitud que tienen los profesores y estudiantes de la Escuela de Enfermería del Instituto "Dr. Andrés Barbero", ante la donación y trasplante de órganos. Describe aspectos relevantes sobre este tema y pone de manifiesto el punto de vista del donante y de receptor, enfocado desde la perspectiva de la religión, creencias, e ideas. Presenta las leyes que reglamentan, disposiciones e instituciones

Transplante renal en el Hospital Privado de la Comunidad de Mar del Plata / Renal transplant at the Mar del Plata's Private Community Hospital

En este trabajo descriptivo se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes trasplantados en nuestro hospital entre febrero de 1985 y julio de 1997. Concluímos que el trasplante renal en nuestro hospital, donde no es un procedimiento frecuente, fue un tratamiento exitoso, con baja mortalidad, baja incidencia de infecciones, pocos eventos cardiovasculares, una incidencia esperada de rechazos agudos con baja frecuencia de rechazos crónicos.

Perfil das doaçöes de córneas no Banco de Olhos do Hospital Säo Paulo / Corneal donation profile at the Säo Paulo Hospital Eye Bank

Objetivo: O aumento no número de Banco de Olhos no Brasil e na demanda de tecido para transplante de córnea torna necessário um estudo do perfil das doaçöes recebidas. Este estudo tem como objetivo traçar o perfil das doaçöes de córneas obtidas pelo Banco de Olhos do Hospital Säo Paulo. Material e métodos: estudo retrospectivo de fichas de doaçöes realizadas no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1995, quanto a diversas variáveis referenes ao doador. Resultados: foram doadas 1904 córneas, sendo que 96,5 por cento foram através da enucleaçäo. Observou-se um decréscimo progressivo a cada ano no número de doaçöes. O aproveitamento de tecido foi de 49,36 por cento em 1993, 51,72 poe cento em 94 e 49,8 por cento em 95. Em todos os anos a principal causa da näo utilizaçäo da córnea foi em decorrência de alteraçöes encontradas ao exame biomicroscópico do tecido ..

The relevance of crossmatch and HLA compatibility in liver transplantation

Encontra-se bem definido o papel dos aloanticorpos HLA no desencadeamento da rejeicao hiperaguda nos transplantes renais. Nos casos dos transplantes hepaticos, assim como nos transplantes cardiacos, permanece controverso o papel de anticorpos pre-formados na sobrevida do enxerto. Realizamos neste estudo extensa revisao da literatura medica recente publicada pelos grandes centros mundiais transplantadores de figado a respeito da importancia do crossmatch e da compatibilidade HLA nos resultados precoces e tardios do transplante de figado. Ainda longe da unanimidade, a compatibilidade imunologica HLA parece exercer influencias nos desempenhos precoce e tardio dos enxertos hepaticos, apesar do avanco dos imunossupressores. Entretanto a baixa incidencia de paciente transplantados com altos titulos de testes de crossmatch positivos, nao altera a sobrevida global das casuisticas analisadas, sendo controversa sua utilizacao como metodo de selecao frente aos custos de seu emprego, mas nao excluindo seu valor como auxiliar na orientacao da imunossupressao precoce e tardia destes pacientes

Perfil de 327 doadores de orgaos notificados a um servico de transplante de figado na cidade de Sao Paulo / Analysis of 327 organ donors notified to a liver transplantation center in Sao Paulo

O transplante de figado (TF) tornou-se a terapeutica de escolha para as hepatopatias cronicas terminais. A carencia de orgaos representa fator limitante a expansao dos programas de TF na cidade de Sao Paulo, entre agosto de 1993 a maio de 1995. Notificou-se um total de 327 doadores, sendo a idade media de 28,8 anos (0,3 a 70 anos) e 210 (64,2 por cento) oriundos de Sao Paulo. Houve predominio do tipo sanguineo O em 41,59 por cento e AB em 36,39 por cento. Quanto as causa mortis mais frequentes, observou-se TCE em 133 (40,67 por cento), AVCH em 87 (26,61 por cento), FAF em 38 (11,62 por cento) e tumor cerebral em 16 (4,89 por cento). O tempo medio de coma e internacao em UTI no momento da notificacao foram, respectivamente, 46,4 horas e 2,8 dias. Em 250 doadores foram obtidos dados quanto a necessidade de drogas vasoativas, destes, 195 (78 por cento) estavam em uso de Dopamina, sendo 60 por cento deles sob doses elevadas (Beta e Alfa)...

El donante vivo emparentado para trasplante renal / The living related donor kidney trasnplantation

Se presentan los resultados obtenidos de 57 donantes emparentados a los cuales se les realizo nefrectomia unilateral, del estudio preoperatorio a que fueron sometidos, los principales aspectos de la tecnica quirurgica y los resultados de esta, asi como el seguimiento inmediato y a los 6 y 12 meses. Se consideran las ventajas y desventajas de este proceder. Se reviso la literatura medica con experiencias a largo plazo. Dos de los pacientes presentaron hipertension arterial y en 3 la concentracion de creatinina estaba elevada a los 12 meses de operados, cuyas causas y consecuencias posibles se analizan. Se concluye que este proceder es poco riesgoso para la donante y muy bebeficioso para el receptor

Symposium Trasplante de órganos en México: Detección de potenciales donadores cadavéricos y procuración de órganos para trasplante / Detection of potential cadaveric donors and organ procurement for transplantation

Objetivo. Describir los procedimientos de detección, evaluación y obtención de órganos de donador cadavérico en México. Sede. Departamento de Trasplantes del Instituto Nacional de la Nutrición "Dr. Salvador Zubirán" y Registro Nacional de Trasplantes. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional. Sujetos. Ciento sesenta y cuatro potenciales donadores cadavéricos. Método. Se consideró potencial donador de órganos al sujeto que cumplió los criterios legales de muerte cerebral (MC) (Ley General de Salud de México, artículos 317 y 318): ausencia total y permanente de la conciencia, ausencia de respiración espontánea, ausencia de percepción y respuesta a cualquier estímulo externo, ausencia de reflejos de nervios craneales y osteotendinosos, electroencefalograma isoeléctrico, no antecedentes recientes de hipotermia, enfermedad metábolida o ingesta reciente de barbitúricos u otros depresores del sistema nervioso central. Resultados. Entre marzo de 1991 y junio de 1993 se detectaron 164 potenciales donadores cadavéricos, con una edad promedio de 17 años (extremos de 3 a 64); 118 varones y 46 mujeres. Ciento treinta y uno murieron por traumatismo craneoencefálico, 27 por enfermedad vascular cerebral por anoxia cerebral y en 1 no se estableció la causa. Se perdieron 85(51.8 por ciento) por no completarse el diagnóstico de MC por diversas razones. De los 79 restantes (48.1 por ciento) en 43 no se pudo realizar la obtención de órganos, a pesar de cumplir los criteros de MC, por las siguientes causas: en 22 no aceptaron hacer la donación los disponentes secundarios, en 17 por ausencia de familiares y en 4 por problemas legales; de modo que sólo en 36 (45.5 por ciento del grupo con diagnóstico de MC y 21.9 por ciento del total) se obtuvieron 120 órganos para trasplante: 72 riñones, 21 higados, 18 páncreas, 6 corazones y pulmones. Conclusión. La obtención de órganos de cadaver para trasplante es muy reducida en México, las principales razones son: Negativa para la donación, fallas en la logística intitucional para la detección y tratamiento oportuno de los posibles candidatos y condiciones socio-culturales de la población

Trasplante renal en niños: experiencia inicial / Pediatric renal transplantation: initial experience

Se revisaron los expedientes clínicos de todos los niños con transplantes de riñon en el Hospital de Ginecopediatría, Centro Médico Nacioanl en León, Guanajuato, a partir del inicio del programa de transplante. Entre junio de 1989 y marzo de 1993 se han realizado trasplantes a 19 niños, trece hombres y seis mujeres. Las edades han variado entre cinco y 16 años. La etiología de enfermedad renal terminal identificada con mayor frecuencia fue glomerulonefritis crónica. Al momento del transplante 17 pacientes se encontraban en programas de diálisis peritoneal y dos en hemodiálisis. En 13 niños el órgano se obtuvo de donador vivo y en seis de cadáver. Después de un seguimiento de tres a 44 meses con media de 19, la tasa de sobrevida de pacientes es de 84.2 por ciento, y la de órganos de 63.2 por ciento. El trasplante es una alternativa de tratamiento que requiere de la integración de un equipo multidisciplinario con experiencia en la atención del paciente en edad pediátrica. Los resultados iniciales en este hospital parecen alentadores

Contaminaçäo bacteriana em olhos doadores: estudo comparativo entre pacientes em coma "depassée" e cadáveres / Bacterial contamination in donor eyes: a comparative study between coma \"depassée\" e cadáveres

Estudaram-se a contaminaçäo bacteriana e antibiograma de prováveis doadores de córnea em 2 grupos: pacientes em coma "depassée" e cadáveres. Encontraram-se maior contaminaçäo e predominância de bactérias Gram negativas nos cadáveres. A resistência aos antibióticos de expectro mais amplo foram os aminoglicoideos e o perfloxacin

O doador no transplante hepatico / The donor in the liver transplantation

O transplante hepatico e atualmente uma opcao para uma ampla gama de enfermidades hepaticas terminais. Ainda que as tecnicas atuais permitam realizar o transplante hepatico com garantias de viabilidade, a escassez de doadores e uma limitacao a esta opcao terapeutica. O doador ideal e um individuo previamente com boas condicoes de saude que sofreu um traumatismo cerebral irreversivel. O mais importante nas doacoes de orgaos e a habilidade dos profissionais de saude em identificar e qualificar os potenciais doadores. O processo de doacao e transplante nao ocorrera se doadores nao forem localizados.

Complicaciones severas en el transplante renal / Severe complications in renal transplantation

Se presenta el estudio clínico de las complicaciones severas en 120 pacientes que fueron transplantados con 137 riñones, de los cuales 134 fueron órganos de donantes y 3 autotransplantes. Se determinaron las características de los receptores y las enfermedades que han originado la insuficiencia renal terminal; así mismo se analizan los diferentes tipos de donantes en relación con los receptores. Las complicaciones severas se clasifican en 3 grupos: Complicaciones quirúrgicas, el rechazo y complicaciones sistémicas secundarias; cada uno de los grupos incluye diferentes tipos de complicaciones. Se presentan los cuadros resumen con los resultados de la frecuencia y la incidencia de las diferentes complicaciones quirúrgicas, el rechazo hiperagudo, agudo y crónico, complicaciones urogenitales, cardiovasculares y respiratorias, endocrinas y neurológicas, osteoarticulares y psiquiátricas. Se analizan las causas que producen las diferentes complicaciones; se estudian la evolución que han tenido cada una de ellas así como la mortalidad consiguiente. Se hace especial hincapié sobre los efectos de las drogas inmunosupresoras y se establecen comparaciones entre los métodos actuales para la prevención y control del rechazo y los métodos clásicos usados anteriormente. Se reusa la literatura actual sobre la morbilidad en el transplante renal para, en forma comparativa determinar nuestra propia realidad sobre los transplantes de riñón en el Perú