O abuso de êxtase no Brasil: uma droga de final de semana ou algo mais? / The abuse of ecstasy in Brasil: a weekend drug or something else?

O 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) popularmente conhecido por ’êxtase’ é uma droga sintéticaque chegou ao Brasil nos anos 90, portanto poucos estudos científicos estão disponíveis sobre a epidemiologia e os padrões de consumo desta droga. O perfil dos usuários de êxtase é na maioria das vezes composto por indivíduos jovens de até 25 anos, poliusuários de drogas, homens, heterossexuais, solteiros, de nível superior completo ou incompleto e pertencente às classes sócio-econômicasmais elevadas. Farmacologicamente o êxtase atua sobre o sistema serotonérgico, promovendo aumentoda liberação e inibição da recaptação de 5-HT pelos terminais nervosos, aumentando efetivamente a concentração de 5-HT na fenda sináptica. Além disso, o êxtase também promove ativação de vias noradrenérgicas e dopaminérgicas centrais. Todas estas alterações neuroquímicas podem desencadear uma série de manifestações clínicas, tais como euforia, bem-estar, desinibição,sudorese e alucinações. O uso do êxtase também pode provocar complicações como hipertemia fulminante, complicações cardiovasculares e psiquiátricas, que podem inclusive levar a morte o indivíduo. Adicionalmente,o abuso de êxtase pode causar dependência e tolerância em humanos. Em conclusão, torna útil enfatizar a importância de programas educacionais na prevenção ao consumo de drogas, dando particular ênfase ao êxtase.Outro fator que merece atenção é a capacitação dos profissionais da saúde para atuarem em intervenções deemergência em casos de intoxicações decorrentes do uso abusivo de êxtase.

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) popularly named ecstasy is a synthetic drug that arrived in Brazil in the 90’s. Due to this fact, few studies are still available about the pattern of ecstasy’s users in Brazil. However, many epidemiological studies indicate that the profile of ecstasy’s users is generally young people (up to 25 years old), drug polyusers, men, heterosexual, single, graduate or undergraduate students, and belonging to a privileged economic class. Pharmacologically, ecstasy acts on the serotonergic system, by increasing the release and inhibiting the re-uptake of serotonin in thenervous system. Together, these actions produce a robust increase of serotonin concentrations in the synaptic cleft. Despite serotonergic effects, ecstasy also acts on noradrenergic and dopaminergic pathways, thus promotinga very complex myriad of clinic symptoms, such as euphoria, disinhibition, sweat, hallucinations. Use of ecstasy also can promote hyperthermia, cardiovascular andpsychiatric alterations, which could lead the user to death, besides dependence and tolerance when chronically used. In conclusion, educational programs back toward the prevention of ecstasy consumption and training of heath professional workers is absolutely required for reducing the abuse of this drug and for improving the treatment of users.

Anestesia no paciente usuário de cocaína / Anesthesia in cocaine users

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cocaína é a droga ilícita mais freqüentemente associada a óbitos, e suas implicações perioperatórias nos pacientes agudamente intoxicados ou com história de uso crônico precisam ser bem conhecidas pelos anestesiologistas. O conhecimento da neurofisiologia, da farmacologia e das conseqüências fisiopatológicas decorrentes do uso da cocaína poderá facilitar o cuidado desses pacientes. O objetivo deste trabalho foi revisar as informações sobre a cocaína e suas interações com a anestesia. CONTEUDO: O artigo discute a farmacologia da cocaína, as conseqüências fisiopatológicas decorrentes do seu uso e as interações com a anestesia. CONCLUSÕES: A compreensão e o reconhecimento precoce das complicações associadas ao uso de cocaína são essenciais para o manuseio adequado de pacientes usuários desta droga. O anestesiologista deve estar preparado, pois tanto as anestesias regionais quanto a geral apresentam riscos significativos nesses pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cocaine is the illicit drug most frequently associated with death, and the anesthesiologist should be aware of the perioperative complications of this drug in patients with acute intoxication or with a history of chronic use. The knowledge of the neurophysiology, pharmacology, and physiopathological consequences of cocaine abuse may facilitate the care of these patients. The objective of this work was to review the information on cocaine and its interactions with anesthesia. CONTENTS: This paper discusses the pharmacology, physiopathological consequences of cocaine use, and its interactions with anesthesia. CONCLUSIONS: The knowledge and early recognition of the complications associated with the use of cocaine are essential for the adequate management of cocaine users. The anesthesiologist should be prepared because both regional and general anesthesia carry significant risks in those patients.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La cocaína es la droga ilícita más frecuentemente asociada a decesos, y sus implicaciones perioperatorias en los pacientes agudamente intoxicados o con historial de uso crónico necesitan ser muy bien conocidas por los anestesiólogos. El conocimiento de la neurofisiología, de la farmacología y de las consecuencias fisiopatológicas provenientes del uso de la cocaína podrá facilitar el cuidado de esos pacientes. El objetivo de este trabajo fue revisar las informaciones sobre la cocaína y sus interacciones con la anestesia. CONTENIDO: El artículo discute la farmacología de la cocaína, las consecuencias fisiopatológicas provenientes de su uso y las interacciones con la anestesia. CONCLUSIONES: La comprensión y el reconocimiento precoz de las complicaciones asociadas al uso de la cocaína son esenciales para el manejo adecuado de pacientes usuarios de esa droga. El anestesiólogo debe estar preparado, pues tanto las anestesias regionales como la general presentan riesgos significativos en esos pacientes.

Analysis on the abused drugs in saliva and correlation of saliva drugs concentrations with blood concentrations / 法医学杂志

Saliva is an easily collected body fluid and has simple composition. Some drugs concentrations in saliva can reflect their blood level. This paper analyzes the mechanisms of drug transfer from blood into saliva and the influencing factors, reviews the methods of sample collection, preparation, analysis of the abused drugs in saliva, and the relationship between abused drugs content in saliva and in blood. We believe that saliva is a valuable sample in clinic and forensic medicine. It is important in forensic science field to estimate abused drugs concentrations in blood by via their saliva concentrations.

Drogas en el Perú / Drugs in Peru

Bajo el título de drogas en el Perú se presenta un apretado resumen de la farmacología de las drogas ilícitas de uso más extendido en el país. No se ha considerado pertinente presentar en esta oportunidad la gran familia de las drogas de las que se abusa frecuentemente pero que por razones epidemiológicas y de manejo de los aspectos preventivos se clasifican como drogas sociales, productos industriales o drogas folclóricas. El libro ha sido diseñado como un auxiliar práctico para público general, maestros y alumnos que requieran obtener información farmacológica acerca de las drogas en un lenguaje accesible al público general. Ramiro Castro de la Mata, médico farmacólogo especialista en drogas y miembro fundador de CEDRO, presenta en esta obra, una apretada síntesis de los principales aspectos de la farmacología de las principales drogas ilícitas cuyo consumo viene aquejando a la población peruana o de aquellas como el opio que amenazan a las futuras generaciones

Drogas desenhadas: novas drogas de abuso? / Designer drugs: new drugs of abuse

Os autores fazem uma revisäo das "drogas desenhadas" - específicamente o MDMA, a metcatinona e o alfa-metil-fentanil, substâncias sintéticas produzidas ilegalmente em laboratório; enfatizam suas propriedades, seu uso crescente na populaçäo e a importância do diagnóstico de manifestaçöes pelo uso dessas drogas

La enfermería frente a la drogadependencia: un espacio a conquistar / The nursing opposite to the dependence drugs: one space to conquer

El tema del abuso de sustancias o drogas se está transformando en un serio problema en todos los países, independientemente del continente o estado de desarrollo. Incluye a hombres, mujeres, jóvenes y aun a niños. Las Naciones Unidas ha reconocido este problema creciente y declarado los años 1991-2000 la Década Contra el Abuso de Drogas. En el presente artículo se tratan algunos aspectos del tema y se perfila el papel de la enfermería en este campo

Adiçäo a drogas na gravidez: atualizaçäo / Drugs adiction in pregnancy: an update

O uso näo terapêutico de drogas psicoativas durante a gestaçäo é um problema crescente, e torna-se muito importante o conhecimento dos efeitos desse uso sobre o feto e a gestante. O tabagismo leva a uma diminuiçäo dose-dependente do peso fetal, aumento das complicaçöes obstétricas e, possivelmente, alteraçöes da fertilidade, inteligência e comportamento dos filhos de fumantes, além de aumento na incidência de tumores. O álcool pode provocar no feto uma síndrome de deficiência de crescimento, disfunçäo neurológica e anomalias faciaias, além do aumento das complicaçöes obstétricas. Os efeitos da maconha säo controversos, näo havendo definiçäo sobre sua inocuidade ou efeitos deletérios sobre o concepto. Os opióides estäo associados a desnutriçäo materna, infecçöes por agulhas contaminadas, penumonia de aspiraçäo, sangramentos de terceiro trimestre, pré-eclâmpsia, morte fetal, baixo peso e síndrome de abstinência do recém-nascido. Existem dúvidas sobre a teratogenicidade dessas drogas. A cocaína provoca aumento das complicaçöes obstétricas e predispöe o neonato a distúrbios do sistema nervoso central incluindo convulsöes e hemorragias intracranianas, além de aumentar a incidência de morte súbita fetal; näo há estudos suficientes sobre a teratogenicidade dessa droga. A equipe médica deve trabalhar para combater o uso näo terapêutico de drogas na gestaçäo, a fim de diminuir a incidência de complicaçöes relacionadas a esse uso