Fogo em campo cirúrgico - Medidas preventivas para cirurgia palpebral segura / Operating room fire prevention - preventive measures for safe eyelid surgery

Resumo Fogo em campo cirúrgico durante cirurgia palpebral é uma complicação intra-operatória que é dramática tanto para o paciente quanto para a equipe médica. Relatamos um caso de acidente cirúrgico durante cirurgia palpebral onde o paciente sofreu queimadura de supercílio. Houve interação entre o oxigênio usado para sedação (máscara aberta) e uma fonte de ignição representada pelo cautério monopolar. Embora o paciente tenha apresentado boa evolução clínica com recuperação total da lesão cutânea, este caso é um alerta para se evitar tais tipo de ocorrência. Ressaltamos neste trabalho quais as condições implicadas e o modo de prevenção.

Abstract Fire in the surgical field during eyelid surgery is an intra-operative complication that is dramatic for both the patient and the medical staff. It's being reported a case of surgical accident during eyelid surgery where the patient suffered a brow burn. There was interaction between the oxygen used for sedation (open mask) and a source of ignition represented by monopolar cautery. Although the patient presented good clinical evolution with complete recovery of the cutaneous lesion, this case is an alert to avoid such type of occurrence. This work highlights the conditions involved and the way of prevention.

Analysis of 4 Cases of Electrocution due to Direct Current Electronic Hunter / 法医学杂志

Objective To summarize the characteristics of cases of electrocution due to direct current （DC） electronic hunter, and to provide references for forensic identification. Methods Four cases of electrocution due to DC electronic hunter were collected. Statistical analysis was carried out from the perspective of the scene and electric marks distribution, damage characteristics and histopathological changes. Results All the 4 cases of electrocution were accidental events. There were multiple electric marks, most of which were located in the lower limbs with serious damage. Some strip type electric marks were visible. Conclusion The distribution, morphological characteristics and severity of the electric marks caused by DC electronic hunter are different from those of the ordinary low-voltage alternating current damage. It is alerting that there would be actions of destroying the scene and abandoning the corpse in such cases.

Pituitary toxicity but lack of rat colon carcinogenicity of a DC-magnetic field in a medium-term bioassay.

The present study was designated to evaluate the effect of direct current induced permanent magnetic field (DC-MF) on chemically induced rat colon carcinogenesis. Five experimental groups of male S.D. rats were injected with 1,2-dimethylhydrazine (DMH) subcutaneously, 20 mg/kg b.wt., once a week for four weeks, with exposure to 1 mT DC-MF (12 hours/day) as follows: Before (pre) the carcinogen administration (group 1), simultaneously (group 2), after (post) the carcinogen administration (group 3) and daily from the beginning to the end of the experiment after 12 weeks (group 4). Rats of group 5 served as carcinogen-only treated controls while those of group 6 were non-treated controls. There were no differences in the incidences and multiplicities of colonic aberrant crypt foci (ACF), putative preneoplastic lesions, among all groups except that large foci in group 1 were significantly fewer in numbers than those found in group 5. Proliferating cell nuclear antigen labeling indexes (PCNA-LI) in the colon epithelium were essentially the same in MF-treated and control rats. Histopathological examination showed evident hemorrhage in the pituitary glands of some rats of groups 1-3, and in most rats of group 4. Transmission electron microscopy also revealed ultrastructural changes, but DNA ploidy analysis revealed no carcinogenicity to MF-exposed pituitary glands. Serum levels of AST, ALT, total protein, creatinine, albumin, albumin/globulin ratio and growth hormone levels did not change among the groups. The present study revealed that the action of an artificial MF on rats is not carcinogenic/or cancer-promoting, at least in the present protocol for colon carcinogenesis.

Cambios histológicos inducidos por la aplicación de la corriente alterna de baja frecuencia en los tejidos colágeno y muscular / Histological changes for electric stimulation induced in collagen and muscle tissue

Es estudio corresponde a un diseño experimental desarrollado con el propósito de determinar los efectos que, sobre tejido muscular y colágeno circundante a éste, tiene la aplicación terapéutica de corriente alterna de baja frecuencia. Para ello se trabajó con 20 ratas sprage-dowler, machos, jóvenes, pertenecientes a la misma camada, constituyendo cinco grupos de ratas (cuatro casos y un grupo control). Cada rata se sometió a intensidades variables predeterminadas de corriente alterna de baja frecuencia en los isquiotibiales del lado derecho, día por medio y por un total de 15 sesiones. El tiempo de estimulación fue de 5 minutos, constante para todos los casos. La intensidad de corriente aplicada, se determino según el resultado de una encuesta realizada a una muestra de kinesiólogos de la ciudad de Antofagasta respecto de las dosis terapéuticas usadas en los pacientes y según referencias bibliográficas al respecto. Se observaron los cambios histológicos en las estraciones musculares esqueléticas, en el grosor del epimisio, perimisio y en la morfología de las fibras colágenas de los últimos. El análisis de significancia en los cambios ocurridos. Se realizó mediante la prueba no paramétrica de Mann-Whithney. Según los resultados obtenidos en las observaciones, es posible afirmar que al incrementar la dosis de electricidad aplicada al tejido muscular, éste disminuye su número de sarcómeros. De la misma manera disminuye el grosor del epimisio y el perimisio, mientras que en ambas la morfología se vio deteriorada proporcionalmente al incremento de la dosis aplicada. En conclusión, la aplicación de corriente alterna en dosis como las experimentadas, genera un deterioro tisular en la célula muscular estriada y en el colágeno circundante a ella, que se expresa mediante una disminución en la capacidad de desarrollo de tensión muscular y en todas las implicancias clínicas que ello tiene en la prevensión, tratamiento y recuperación de ese tipo de tejidos

Elección de la mejor alternativa de energía para calefacción intradomiciliaria: aplicabilidad de los métodos de decisión multicriterio en problemáticas ambientales / Selecting the most convenient energy alternative for heating system: applied judgement parameters for complex multicriteria environmental problems

Actualmente se sabe que la calidad del aire intradomiciliario puede ser un factor tanto o más importante que la contaminación exterior en términos de salud de la población, lo que se debe principalmente al uso de fuentes de energía altamente contaminantes. Problema que adquiere gran importancia en aquellas ciudades con clima frío y lluvioso en donde las personas permanecen preferentemente en lugares cerrados. Por lo tanto, la elección de una determinada alternativa energética para calefacción debe considerar variables cualitativas y cuantitativas tales como: el beneficio entregado, el costo y los potenciales riesgos en salud y medioambiente. Con el objetivo de integrar la mayoría de los criterios de decisión, definidos sobre la base de su importancia relativa, se aplicó a 10 usuarios (incluidos los autores) una moderna y flexible herramienta de análisis multicriterio usada en la toma de decisiones denominada Analytic Hierarchy Process (AHP). Las alternativas energéticas analizadas fueron: gas, parafina, leña CL (combustión lenta), Leña N (combustión normal), electricidad (sistema oleolítico) y carbón. El análisi del conjunto de los criterios muestra que la electricidad es la mejor alternativa (49 por ciento) seguida del gas (30 por ciento), ambos sistemas fueron significativamente mejores que los otros. este estudio sugiere que el uso de herramientas modernas aplicadas como apoyo en la toma de decisiones en gestión ambiental, permiten evaluar objetivamente un importante problema de salud pública

effect on sce in human chromosomes in vitro of dc electric fields

The effect of DC [Direct Current] Electric Fields [EF] on the chromosomes in human peripheral lymphocyte [HPL] cultures has been investigated. Sister Chromatid Exchange [SCE] method which is sensitive in showing chromosome damage and potential mutagens was used to screen the effect of intense EF of 0.5 kV/m and 1 kV/m on the chromosomes. Human blood cultures including 5-Bromo-2-deoxyuridine [BrdU] have been used. Incubated human blood cultures were divided into five groups as negative control, positive control 1 [83.5 x 10[-6] mg/ml Mitomycin C: MMC], positive control 2 [167 x 10[-6] mg/ml MMC], test 1 [0.5 kV/m EF] and test 2 [1 kV/m EF] groups. Standard chromosome analysis was applied to all cultures and Fluorescence Plus Giemsa [FPG] method was applied to slides to observe SCE. The mean SCE values per cell in positive control 1, positive control 2, test 1 and test 2 groups were 9.95 +/- 3.292, 11.6 +/- 4.872; 6.5 +/- 2.142 and 9.75 +/- 4.027, respectively. They were significantly higher than the negative control group's value 5.7 +/- 1.293 [p<0.001]

Lesiones por electricidad en pediatría / Injuries by electricity in pediatrics

Desde el comienzo de los tiempos la gente ha visto la electricidad con miedo, poco se sabía del mecanismo de daño hasta que conenzó su uso controlado hace alrededor de 150 años; desde entonces, se han podido definir sus propiedades físicas y a través de éstas conocer la fisiopatología de sus efectos en el ser humano. Las lesiones por corriente eléctrica son relativamente poco frecuentes, constituyendo entre el 3 y 8,9 por ciento de las admisiones en las unidades de quemados; las tasas de natalidad también son bajas; sin embargo, la incapacidad que generan, tanto a corto como a largo plazo constituye el principal motivo de preocupación, sumado al hecho de que con la creciente disponibilidad de artefactos eléctricos la frecuencia de este tipo de lesiones ha ido en aumento. Según diversos estudios clínicos, el 22 por ciento de los pacientes hospitalizados por quemaduras eléctricas corresponde a niños entre 0 y 18 años, y en el 73,7 por ciento de los casos el accidente se produce mientras juegan, de lo cual se desprende que la prevención es un pilar fundamental en el manejo de este tipo de lesiones en pediatría

Eletricidade: efeitos sistêmicos e cardiovasculares / Eletricity: systemic and cardiovascular effects

Acidentes por eletricidade continuam sendo responsáveis por um número substancial de morbidade e mortalidade. As vítimas de choque elétrico apresentam um amplo espectro de complicaçöes, variando de uma sensaçäo transitória desagradável secundária a uma exposiçäo a corrente elétrica de baixa intensidade até morte súbita por eletrocussäo acidental. Esta revisäo descreve os mecanismos patogênicos responsáveis, complicaçöes sistêmicas e cardiovasculares, bem como a prevençäo, prognóstico e o tratamento das injúrias e arritmias cardácas.

Mortalidade por câncer em trabalhadores de companhia geradora de eletricidade do Estado de Säo Paulo, Brasil / Cancer mortality among electricity utility workers in a Southeastern region Brazil

Realizou-se a análise exploratória de um conjunto de atestados de óbito de eletricitários do Estado de Säo Paulo (Brasil), através da Razäo de Mortalidade Proporcional (PMR) e da Razäo de Mortalidade Proporcional por Câncer (PCMR). Foi observado um discreto excesso de mortalidade por todas as localizacöes de câncer (PMR 1,11; IC 95 por cento 0,91-1,35), estatisticamente näo significativo. Encontrou-se elevaçäo da PCMR, estatisticamente significativa, para câncer de laringe (PCMR 2,04; IC 95 por cento 1,05-4,20). Um excesso de óbitos, embora sem significaçäo estatística, foi observado para cavidade oral/faringe, próstata, bexiga, cérebro e doença de Hodgkin. A análise por categorias de exposiçäo estimada a campos magnéticos mostrou PCMRs persistentemente elevadas para câncer de bexiga (PCMR 4,17; IC 95 por cento 1,35-9,72), cérebro (PCMR 3,77; IC 95 por cento 1,02-9,65) e doença de Hodgkin (PCMR 5,55; IC 95 por cento 1,14-16,21), no grupo com exposiçäo provavelmente alta. Uma comparaçäo com a mortalidade por câncer, de um grupo de trabalhadores petroquímicos, mostrou mortalidade elevada por neoplasma de laringe (PCMR 3,51; IC 95 por cento 1,75-6,28) e bexiga (PCMR 7,53; IC 95 por cento 3,02-15,51). Para tumores de cérebro, observou-se PCMR de 0,74 (IC 95 por cento 0,27-1,61)

Normas para segurança do portador de marcapasso / Safety rules for patients with artificial cardiac pacemaker

A estimulaçao elétrica artifical do coraçao, atualmente, deixou de ser apenas uma forma de salvar a vida de portadores de bloqueios atrio-ventriculares, passando a ser um modo de corrigir completa e fisiologicamente os distúrbios do ritmo cardíaco e do sincronismo atrioventricular. Este progresso, em contrapartida, vem exigindo do paciente que conheça melhor seu sistema de estimulaçao, hoje mais complexo, sendo, ainda, vulnerável a múltiplas interferências. Neste contexto, os cardiologistas e outros especialistas devem conhecer as normas gerais que regem o acompanhamento de pacientes portadores de marcapassos cardíacos, para que possam consultá-las e transmiti-las aos seus pacientes. No período pós-operatório imediato, cuidados como repouso e orientaçao terapêutica sao importantes. Durante a evoluçao, o paciente deve obedecer a rotina das avaliaçoes periódicas, ter cuidado com fontes de interferência e saber que o retorno progressivo às atividades normais dar-se-á de forma lenta e progressiva. Quando bem feitas, as avaliaçoes podem contribuir para a profilaxia de complicaçoes, para a detecçao de problemas incipientes e, conseqüentemente, para a melhora do estado hemodinâmico e da capacidade física dos pacientes. Exames complementares sao indispensáveis, como a radiografia do tórax, para o acompanhamento a longo prazo, e para a identificaçao de problemas cirúrgicos como uma fratura de eletrodo; o teste ergométrico para avaliar a resposta do paciente e do marcapasso ao exercício; e a prova de Holter de 24 horas, que permite tanto a identificaçao de problemas funcionais, como o controle do comportamento do marcapasso. Fontes domésticas que interferem com o marcapasso, como detectores de metal, aparelhos elétricos mal aterrados, forno de microondas, costumam causar interferências momentâneas, sem danos permanentes ao sistema implantado. As interferências médico-hospitalares que decorrem do uso de desfibrilador e de eletrocautério, do emprego de diatermia, de radiaçoes ionizantes e de ressonância magnética sao potencialmente deletérias aos marcapassos e devem ser bem conhecidas. Estes processos sao, às vezes, contra-indicados. As interferências por miopotenciais esqueléticos sao em geral tratadas com sucesso por reprogramaçao, porém devem sempre ser pesquisadas. Finalmente, as portas de entrada de infecçao merecem especial atençao, devido ao risco de endocardite bacteriana. O médico-assistente deve atuar no sentido de prevenir esta que tem sido a mais grave complicaçao dos portadores de marcapasso

Aspectos da segurança elétrica em hospitais / Aspects of electrical safety in hospitals

O ambiente hospitalar oferece muitas situações de risco a pacientes e usuários. Para quantificar os riscos de natureza elétrica foi realizado um estudo em um hospital. A análise dos resultados mostrou problemas que podem ser evitados por instalações elétricas adequadas, manutenção correta dos equipamentos eletromédicos e treinamento aos usuários.

Abstract - Electrical injuries in hospitais and other hazards to patients shall be prevented by a thoroughly study on hospital facilities and equipments to reacha safe environment. This study in a hospital unveiled problems that could be averted by a few procedures compliance and training operators

Programa de observaçäo de segurança do trabalho - POST / Observational programme of occupational safety - POST

O presente trabalho aborda o Programa de observaçäo de Segurança do Trabalho da S.A. White Martins, apresentando os critérios utilizados para prevençäo de acidentes com potencial de fatalidade ou de grave lesäo