Un excursus en la historia de la electrovectocardiografía: Homenaje a la memoria del inolvidable Dr. Gustavo A. Medrano Castro / An overview of the history of electro-vectorcardiography: Tribute to the memory of the unforgettable Dr. Gustavo A. Medrano Castro

Se resume la historia de los estudios acerca de la llamada irritabilidad de los tejidos animales, señalada en el siglo XVII por el médico inglés Francis Glisson. Estudios sustentables sobre las propiedades bioeléctricas de dichos tejidos se iniciaron en el siglo XVIII por el científico suizo Albrecht von Haller y se continuaron por el naturalista italiano Felice Fontana. Durante ese siglo arreció la polémica entre los partidarios de la llamada electricidad animal y los de la electricidad de contacto. La demostración por el danés Oersted en 1820 de la íntima relación existente entre magnetismo y electricidad llevó a la preparación de los electrómetros. Con estos fue posible detectar y medir el flujo eléctrico. Se llegó así, a mediados del siglo XIX, a la identificación de la verdadera electricidad animal en forma de corriente de lesión. Más tarde fue posible registrar la corriente eléctrica, originada en el miocardio, también al exterior de la caja torácica primero con el electrómetro capilar de Lippmann y después con el galvanómetro de cuerda construido por el holandés Willem Einthoven a principios del siglo XX. Despegó así la moderna electrocardiografía por obra del investigador inglés Thomas Lewis, del norteamericano Frank N. Wilson y del mexicano Demetrio Sodi Pallares. Este último trató de racionalizar la exploración electrovectocardiográfica mediante una base experimental.

The history of the investigations about of the so-called irritability of animal tissues showed by English physician Francis Glisson in the 17th century, is summarized. During the 18th century, reliable studies on the bioelectric properties of these tissues began, due to the Swiss scientist Albrecht von Haller and continuated by the Italian naturalist Felice Fontana. In the second half of this century, multiple controversies of the partisans of the animal electricity against the partisans of the contact electricity took place. The Danish scientist Oersted in 1820 proved the close relation of magnetism to electricity, which led to construction of electrometers. These instruments allowed to register and measure record of the electric current. On this way, at middle 21st century, the true animal electricity was identified as the injury current. Later it was possible to record the electric current, risen in the myocardium, out the thorax first by means of the Lippmann' capillary electrometer and later thanks to the Einthoven's string galvanometer at the beginning of the 20th century. So the modern electro-vectorcardiography took off, due to English Thomas Lewis, the North-American Frank N. Wilson and the Mexican Demetrio Sodi Pallares. The last one allowed to rationalize the electro-vectorcardiographic exploration on experimental bases.

Breve história da eletrocardiografia / Brief history of the electrocardiography

A eletrocardiografia nasceu e desenvolveu-se graças a pesquisadores ilustres que souberam captar o desenvolvimento da eletrofisiologia e de novas tecnologias na elaboração de uma ferramenta diagnóstica sem precedentes. Einthoven pode ser considerado o pai da eletrocardiografia, já que seu galvanômetro de corda permitiu registros fidedignos e com padronização empregada até hoje. Thomas Lewis foi grande estudioso das arritmias, sucessor de Einthoven, e professor de Frank N. Wilson. As derivações unipolares de Wilson permitiram o registro dos potenciais elétricos em qualquer parte do corpo. A eletrocardiografia também propiciou o estabelecimento da teoria coronariana das síndromes anginosas e, mais recentemente, novas aplicações clínicas, tais como ostestes ergométricos, eletrofisiológicos, holter e a eletrocardiografia de alta resolução.

Electrocardiography was born and developed thanks to distinguished researchers that knew how to capture the development of electrophysiology and new technologies in developing an unprecedented diagnostic tool. Einthoven can be considered the father of electrocardiography, as his string galvanometer allowed reliable recordings with standardization still applied today. Thomas Lewis has studied greatly the arritmias, successor of Einthoven, and teacher of Frank N. Wilson. Wilsonïs unipolar leads allowed the electrical potentials recording wherever on the body. Electrocardiography (ECG) also facilitated the establishment of the theory of angina coronary syndromes and, more recently, new clinical applications, such as exercise stress testing, electrophysiological, Holter and ECG with high resolution.

Introducción de la electrocardiografía en Cuba / Introduction of electrocardiography in Cuba

El electrocardiograma es el procedimiento no invasivo más antiguo utilizado en cardiología. Se ha estado utilizando en su forma original por más de 100 años desde el primer registro realizado con un galvanómetro de cuerdas inventado por Einthoven en 1902. Sir Thomas Lewis, quien fuera su sucesor, probablemente hizo más que nadie en el establecimiento del valor clínico de la electrocardiografía desde 1908 hasta 1923. Se utilizó el método histórico lógico con el auxilio de técnicas particulares de las ciencias históricas. La información se ordenó cronológicamente y posteriormente se realizó un análisis deductivo inductivo.

Electrocardiogram is the oldest non-invasive method used in cardiology. It has been used in its original form for more than 100 years since the first recording with a string galvanometer created by Einthoven in 1902. Sir Thomas Lewis, who was his successor, contributed more than anybody else to the setting of the clinical value of electrocardiography from 1908 to 1923. The historical -logical method, assisted by particular techniques of historical sciences, were used. Data were chronologically arranged and then a deductive-inductive analysis was made.

O olhar da cardiologia: Francisco Laranja e as pesquisas sobre a doença de Chagas / The cardiological perspective: Francisco Laranja and research on Chagas' disease

Francisco Laranja aproximou-se da cardiologia quando esta era aindauma especialidade incipiente na medicina brasileira. Perito emeletrocardiografia, ele é reconhecido no panorama científico nacional einternacional pelas pesquisas que resultaram na caracterização clínicado quadro cardíaco dos casos crônicos de doença de Chagas, realizadasem Bambuí ao longo da década de 1940. Em seu depoimento, concedido à Casa de Oswaldo Cruz em 1986, Laranja discorre sobre a constituição do campo da cardiologia e da eletrocardiografia no Brasil, seu trabalho no Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Industriários, sobre as pesquisas realizadas em Bambuí e sua gestão como diretor do Instituto Oswaldo Cruz.

Francisco Laranja began working in cardiology when this was yet a fledglingspecialty in Brazilian medicine. An expert in electrocardiography, he has gained national and international renown for his research conducted in Bambuí in the 1940s, which led to the clinical characterization of the cardiac profile of chronic cases of Chagas’ disease. In this interview, Laranja talks about the development of the field of cardiology and electrocardiography in Brazil, his work at the Institute of Retirement and Pensions for Industrial Workers, his research in Bambuí, and his term as director of the Oswaldo Cruz Institute.

A evolução do eletrodo no registro dos potenciais elétricos cardíacos: um pouco de história / The development of the electrode for recording cardiac electrical potentials: a brief history

O presente artigo é uma história resumida sobre os primeiros empregos de eletrodos para o registro dasdiferenças de potenciais elétricos entre duas áreas do coração humano. Os eletrodos são usados desde meadosdo século XIX até a atualidade e, principalmente, após a construção do galvanômetro de corda original criadopor Willem Einthoven, em 1901, na Holanda. Após a definição matemática dos potenciais elétricos originadosdo coração, postulada por Einthoven durante a primeira década do século XX, outros autores como Sir Thomas Lewis (Inglaterra), Frank Wilson e E. Goldberger (EUA), Sodi-Pallares (México) e outros, aprimoraramos registros eletrocardiográficos e sua interpretação, baseados na teoria vetorial de Wilson, a qual é aindausada na prática médica. Atualmente, os eletrodos são usados largamente como uma simples e pequena placa de metal no ECG de repouso na prática diária,no ECG dinâmico, nos monitores, nos laboratórios de pesquisa, nos métodos invasivos e nos marca-passos. Esta é a grande importância de um simples eletrodo, que não chama muito a atenção por ser uma coisa tão simples, mas que é de grande importância para a vida profissional.

This paper offers a brief history of the electrode: a simple but very important instrument for recording the differences of potentials between two electrical areas of the human heart. Electrodes have been used since the mid-XIX century through to the present day, afterthe original string galvanometer was developed by Willem Einthoven in 1901 in the Netherlands. Based on the mathematical definition of the electrical potentials originating from the heart postulated by Einthoven during the first decade of the XX century with hisgalvanometer, other authors such as Sir Thomas Lewis (England), Frank Wilson and E. Goldberger (USA), and Sodi-Pallares (Mexico) improved electrocardiographic recordings and their interpretations, based on thevectorial theory of Wilson, which is still used in medical practice. Today, electrodes are widely used asa simple metal plates for recording the rest ECG in the clinical practice and for monitoring the ECG in research laboratories, in catheters for electrophysiological studies and as well as in pace-makers. This reflects the great importance of the simple electrode, which attracts little attention but is extremely important for medicalpractitioners.

Electricity and the heart.

Understanding of cardiac rhythm requires application of physical principles governing electricity. Over a period of more than 100 years, application of the knowledge of electric current led to the gradual evolution of electrocardiogram, pacemaker, defibrillator, and ultimately electrophysiology. The discovery of electrocardiogram (ECG) by Einthoven in 1902 and that of pacing by Zoll in 1952 were two landmarks in this field.

Eletrocardiograma: recomendações para a sua interpretação / Electrocardiogram: recommendations for interpretation

O eletrocardiograma constitui-se no primeiro exame complementar no diagnóstico cardiológico, tornando fundamental o conhecimento da interpretação do ECG normal e patológico. Os autores apresentam uma revisão sumária da ativação elétrica do coração, a base para o atendimento e a interpretação do traçado. Apresentam um método de sistematização na interpretação do eletrocardiograma normal, a propedêutica eletrocardiográfica, e acrescentam notas práticas que auxiliam no diagnóstico de algumas das alterações observadas na clínica cardiológica.

Einthoven: El hombre y su invento / Einthoven: the man and his invention

Einthoven, a Dutch physician, was awarded the Nobel Prize for Physiology or Medicine for his discovery of the mechanism of the electrocardiogram. He was born on May 21, 1860, in Semarang, on the island of Java. In 1878 entered the University of Utrecht in the Netherlands, as a medical student, where he also became a keen sportsman. In 1885, he was appointed Professor of Physiology at the University of Leiden, where he began to work using first a capillary electrometer. Later, Einthoven invented a new galvanometer to generate electrocardiograms using a fine quartz string coated in silver and published his findings in 1901 and 1903. Einthoven is remembered by most of his colleagues and clinical peers as a very modest person who was hospitable and honest. He died at the age of sixty seven.

A los 100 años del Electrocardiógrafo de Einthoven / ON the Centennial of the Einthoven Electrocardiograph

Se recuerdan los estudios iniciales acerca de la "irritabilidad" de los tejidos animales por científicos iatrofísicos o iatromecánicos, que llevaron al descubrimiento de la llamada electricidad animal, vislumbrada por Luigi Galvani en el siglo XVIII y demostrada por Carlo Matteucci y sus continuadores en el siglo XIX. A partir de la rana "reoscópica", que permitía valorar la corriente eléctrica en sentido cualitativo, se llegó a principios del siglo XX al electrocardiógrafo de cuerda presentado por Willem Einthoven en 1901. De ahí arrancó el camino que llevó a la construcción de aparatos siempre más perfeccionados hasta los sistemas actuales de mapeo endocárdico con tecnología magnética o con catéteres multipolares, que permiten identificar rápidamente el sitio de origen o las vías de propagación de una arritmia para su ablación con radiofrecuencia. Ahora se utiliza también la ecocardiografía intracardíaca para definir la anatomía de la aurícula derecha, durante la realización de la cartografía intracardíaca, con el fin de establecer los sitios más adecuados para dicha ablación. Por otra parte, se ha desarrollado un método lógico, i.e. racional, de la exploración eléctrica del corazón, introducido por Frank N. Wilson en Ann Arbor y aplicado con acierto por Sodi Pallares en México, del que son derivados importantes adelantos diagnósticos y notables implicaciones terapéuticas.