Radioterapia complementar em dose única intra-operatória no tratamento conservador do câncer de mama / Full-dose intra operative radiotherapy in the breast cancer conserving treatment

A radioterapia complementar na cirurgia consrvadora do câncer de mama inicial visa reduzir a chance de recidiva local, que ocorre quase sempre no mesmo quadrante do tumor primário. A eletronterapia intra-operatória (ETI)ministrada através de aparelho portátil especial durante a cirurgia é procedimento novo, desenvolvido na Itália, com várias vantagens teóricas e práticas sobre a radioterapia pós-operatória convencional. Porém, este aparelho não está disponível em países em desenvolvimento. Apresentamos nossa experiência com o método, mas ministrando a dose de 21 Gy através de acelerador linear comum. De maio de 2004 a abril de 2006 tratamos 49 pacientes com carcinoma ductal infiltrativo de mama unifocal, medindo até 3 cm de diâmetro, as quais foram submetidas a ressecção segmentar de mama, monitorização intra-operatória das margens cirúrgicas, biópsia de linfonodo sentinela e ETI. As cirurgias foram realizadas em centro cirúrgico anexo à sala de radioterapia, para a qual as pacientes foram transferidas anestesiadas. Após a colocação de disco de chumbo e alumínio na face anterior do músculo peitoral maior e atrás do tecido a ser irradiado, procedeu-se de rotina à radiografia para confirmar a correção da posição do colimador e a seguir a radiação foi administrada intra-operatoriamente. Depois de período médio de 13,4 meses (I-23) nenhuma recidiva local foi detectada e a taxa de complicações foi muito baixa. O aspecto estético final foi excelente ou bom. A ETI ainda é um procedimento em fase investigacional, muito prático, e bem aceito. O método é promissor, podendo ser realizado com aparelhos aceleradores lineares convencionais.

Las altas diluciones en terapéutica homeopática (nota 1º) / High dilutions in homeopathic therapeutic (note 1º)

Corta introducción a los conceptos d ela física moderna para introducirnos en una nueva manera de estudiar las altas diluciones

Aplicaçöes clínicas de técnicas de irradiaçäo com feixes mistos (fótons + eletrons) / Clinical applications of irradiation with mixed beams techniques (photons + eletrons)

Säo apresentados 9 casos nos quais foi utilizada a associaçäo de fotons com elétrons de alta energia. A indicaçäo da técnica foi baseada na necessidade de homogeneizaçäo da dose com reduçäo do volume irradiado. Além das vantagens técnicas, os autores alertam para os cuidados que devem ser tomados com relaçäo às margens de campo e à observaçäo clínica frequente, a fim de se avaliar reaçöes mais precoces de pele. Os resultados imediatos foram satisfatórios. Um número maior de pacientes e um período de seguimento mais prolongado säo necessários para melhor avaliaçäo dessa técnica