Resíduos sólidos de serviços de saúde: uma fotografia do comprometimento da equipe de enfermagem / Residuos sólidos de servicios de salud: una fotografía del comprometimiento del equipo de enfermería / Solid waste of health services: a photograph of the commitment of nursing staff

O presente trabalho investigou os conhecimentos e atitudes dos profissionais da equipe de enfermagem do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Rio Grande do Sul, em relação ao descarte dos resíduos sólidos dos serviços de saúde (RSSS). Realizou-se uma pesquisa de natureza exploratória descritiva, através de uma abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas semi-estruturadas aplicadas a 24 profissionais da equipe de enfermagem. Os dados foram categorizados através da análise de conteúdo, tendo sido identificadas quatro categorias: Significado da expressão resíduos sólidos de serviços de saúde; Separação dos resíduos sólidos dos serviços de saúde; Realização do curso/conhecimento e Profissionais que não realizam a separação. Os resultados ratificaram a importância de tratar com maior seriedade a questão apresentada, reforçando a necessidade do acesso às orientações adequadas.

El presente trabajo pretiende investigar los conocimientos y actitudes de los profesionales del equipo de enfermería del Hospital de Clínicas de Porto (HCPA), Rio Grande do Sul, Brasil, en relación al descarte de los residuos sólidos de los servicios de salud (RSSS). Fue realizada una pesquisa de naturaleza exploratoria descriptiva, a través de un abordaje cualitativo. Los datos fueron obtenidos a partir de encuestas semi estructuradas aplicadas a 24 profesionales del equipo de enfermaje. Se buscó la categorización de los datos a través del análisis de contenido. Fueron identificadas cuatro categorías: Significado de la palabra residuos sólidos de servicios de salud; Separación de los residuos sólidos de los servicios de salud; Realización del curso/conocimiento y Profesionales que no realizan la separación. Con los resultados, se ratificó la importancia de tratar con mayor seriedad la cuestión presentada, reforzando la necesidad del acceso a las orientaciones adecuadas.

This work investigated the knowledges and attitudes of the professionals of the nursing group of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Rio Grande do Sul, Brazil, on solid residues in health services (SRHS). Was realized a search for exploratory descriptive nature, through a qualitative approach. The data were obtained from semi-structured interviews applied to 24 professionals of the nursing group. The categorization of the data came through content analysis. Four categories were identified: Meaning of the word solid residues in health services; Separation of solid residues of the health services; Realization of the course/knowledge and professionals who not do the separation. With the results, was confirmed the importance to treat more seriously this question presented, emphasizing the need for access to appropriate guidance.

Como realizar o correto descarte de resíduos de medicamentos? / How to do the correct discard of medicine residues?

A destinação final dos resíduos de origem farmacêutica é tema relevante para a saúde pública, devido às diferentes propriedades farmacológicas dos medicamentos que inevitavelmente se tornarão resíduos. Dessa forma, não poderão mais ser utilizados e deverão receber um tratamento específico. No Brasil, o correto descarte dos resíduos sólidos de origem farmacêutica é normatizado tanto pelo Ministério da Saúde quanto pelo do Meio Ambiente, que devem fornecer instrumentos para que os atores envolvidos em atividades que geram resíduos dessa natureza possam dar-lhes a disposição final adequada. No entanto, existem dificuldades que apenas poderão ser superadas com a integração de todos os envolvidos nessa questão. O objetivo deste artigo é fazer um levantamento crítico dos instrumentos legais disponibilizados pelos órgãos reguladores, situando cada ator e suas responsabilidades para o correto descarte de resíduos de medicamentos, protegendo assim a saúde pública e o meio ambiente.

The final destination of medicine residues is a relevant subject to the public health due to the pharmacological properties of each medicine, that in future will become a residue and will need to be treated. In Brazil, the correct discard of the solid medicine residues is regulated by the Ministry of Health and also by the Ministry of Environment, that aim to provide the producers of medicine residues with instruments that enable them to correctly discard those residues. However, there are some obstacles that can only be overcome through the integration of all agents involved in this process. The purpose of this article is to make a critical survey of the legal instruments offered by the regulatory institutions, locating each agent and its responsibilities concerning the protection of public health and the environment.

[Quality analysis and management of health-care waste-products]

One of the most important environmental issues is solid waste produced in health-care centers with hazardous agents. The aim of this survey is quality analysis and management of Health-care waste in Bandar Abbas, Iran. In this cross sectional study, 29 medical offices, 29 dentistry offices, 19 clinics and 8 health centers were selected. Overall 340 samples [four from each location] were analyzed. Sampling was achieved in summer and winter. Samples were manually sorted into different four categories and measured using laboratory scale. Total annual waste produced in Bandar Abbas health-care centers was 46689.91 Kg. Clinics produce higher rate of medical wastes and health stations produce lower rate. Higher and lower rates in amount were potentially infectious domestic type wastes, and sharp wastes, respectively. Respect to higher rate of potentially infectious domestic type wastes, we suggest waste collection management and separation of wastes in the centers

Diagnóstico da disposição final dos resíduos sólidos urbanos na região da Associação dos Municípios do Alto Irani (AMAI), Santa Catarina / Diagnosis of the final disposal of urban solid wastes in the region of the Association of the Cities at Alto Irani (AMAI), Santa Catarina State

O objetivo desse estudo foi diagnosticar o destino dos resíduos sólidos urbanos na região da AMAI (SC), composta por catorze municípios. Foram aplicados questionários às prefeituras e realizadas visitas nos municípios para mapear tanto lixões ativos e desativados como aterros controlados e sanitários. Os parâmetros utilizados foram: existência de cercas; tipo de cobertura; retirada dos resíduos antes da cobertura; proximidades com águas superficiais; presença de catadores ou animais; monitoramento e coleta de chorume e gás; distância de moradias e existência de coleta seletiva. A partir da pesquisa, foram localizados vinte e sete lixões desativados, sendo que dezoito deles receberam algum tipo de remediação; porém, em nenhum deles ocorreu de forma padrão. Detectou-se precariedade na remediação nos lixões desativados, pois a simples cobertura com terra não é suficiente, já que o material ali depositado continua poluindo através do chorume produzido. Atualmente, todos os municípios depositam os seus resíduos sólidos urbanos em aterros sanitários localizados em Xanxerê e Xaxim. Dos quatorze municípios, somente um possui coleta seletiva e ainda de forma precária. Atualmente, coleta-se 54,15 ton/dia de resíduos, totalizando-se uma média de 0,610 g/hab.dia de lixo, a um custo de R$ 1,78/hab para os cofres públicos mensalmente.

The aim of this study was to carry out diagnosis about the destination given to the urban solid wastes in AMAI-SC region, which has fourteen cities. It was applied questionnaires to the city halls, and visits to map active and inactive dumps, controlled and sanitary landfill. It was investigated: the existence of fences, monitoring and collecting of gas and leachate, if they were next to the superficial waters, the presence of animals or collectors. It was considered, also, the distance of houses and/or urban mass and information about selective collection. It was found twenty and seven inactive dumps, where eighteen had received treatment. It was detected precariousness in remediation of all inactive dumps, because a single covering with land is not enough, therefore the material put there, keeps polluting through the production of lard and methane gas. Nowadays, all AMAI cities put their urban solid wastes in sanitary landfill found in Xanxerê and Xaxim. Among the fourteen cities, only one has selective collection, and in a precarious way, what reduces the useful life time of landfill, beyond being harmful to the environment. It is collected 54.15 tons/day of wastes, which sums 0.610 g/hab.day of waste, costing R$ 1.78 to the public coffers monthly.

Aplicação da cromatografia a líquido em substituição à técnica de radioimunoensaio como auxílio diagnóstico visando ao gerenciamento de resíduos de serviço da saúde em laboratório de pesquisa / Application of liquid chromatography in substitution of the radioimmunoassay technique in order to reduce residues generated in health services in research laboratory

A elaboração do Plano de Gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde, normatizado na RDC nº 306/2004, é de responsabilidade de todos os geradores. Sendo o radioimunoensaio (RIE) uma das técnicas mais empregadas, estudou-se o impacto da substituição dessa técnica por cromatografia líquida (HPLC), no aspecto da redução na geração de resíduos radioativos na rotina do Laboratório de Esteróides da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Os resíduos gerados nas determinações de cortisol e 17α-hidroxiprogesterona séricos foram classificados, e aqueles pertencentes aos grupos B e C foram avaliados. Observou-se que no emprego de RIE há geração de resíduos químicos (grupo B) e rejeitos radioativos (grupo C), enquanto no HPLC gerou-se apenas resíduos químicos. A adequação dessas técnicas teve vantagem de redução significativa no tempo de análise e, sobretudo, a eliminação e/ou a diminuição na geração de rejeitos radioativos, estimulando a sua aplicação para outras metodologias, bem como a implantação em outras unidades de pesquisas.

Designing a Health Care Service Waste Management Plan, according to the RDC 306 rules, is a responsibility of all those who produce such waste. Since radioimmunoassay (RIA) is one of the most employed techniques, we studied the impact of replacing this technique by liquid chromatography (HPLC) with regard to the reduction of the radioactive residues routinely produced by the Unifesp steroid laboratory. The residues produced by the determination of serum cortisol and 17 α-hydroxyprogesterone were classified, and those belonging to groups B and C were evaluated. We observed that, when RIA is used, chemical residues (group B) and radioactive waste (group C) are produced, whereas HPLC generates only chemical residues. Adequation of these techniques showed to be advantageous, by significantly reducing the time of analysis and mainly by eliminating and/or reducing the generation of radioactive waste, encouraging its application to other methodologies, as well as its adoption by other research units.

Manual de esterilización para centros de salud / Sterilization for health centres manual

El manual responde a una necesidad expresada de los países, conscientes de que solo el seguimiento estricto de las guías de desinfección y esterilización pueden garantizar el uso seguro del instrumental médico-quirúrgico, invasivo y no invasivo; la publicación tiene como propósito facilitar la aplicación uniforme de práctiicas para asegurar la correcta esterilización de aquellos materiales y equipos. Está dirigida al personal técnico responsable de estoa procesos y así garantizar la prevención de las infecciones nosocomiales.

[Municipal solid waste analysis in Iran]

In the recent years Municipal Solid Waste [MSW] has been one of the most important environmental concerns to throughout regions of Iran. Sound MSW management for any area needs to the reliable data in which present the actual MSW condition in that area. The aim of this study is express of integrated view of MSW in Iran. In this study we collect the data from various municipal regions of Iran, to represent the roughly integrated view of MSW management situation in Iran. In this paper quantity, average generation rate, physical composition, and types of disposal methods in all of municipal regions of Iran also were investigated. Results from this study has shown that the amount of MSW generated in all of the municipal regions of Iran was 10370798 tons per year, and the average generation rate of MSW was 0.64 kg/capita/day. Results showed that only 6% of MSW was recycled, 10% was treated at organic waste [composting] plants, and about 84% was disposed of in landfill. According to obtained results from this study and compare MSW composition of Iran to some countries, its found that MSW properties in Iran is near to MSW properties in Low-income countries. Since the most of MSW in Iran contain organic fraction, there is a high potential to develop of composting industry

Quantificação dos resíduos potencialmente infectantes presentes nos resíduos sólidos urbanos da regional sul de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Gravimetric characterization of potentially infectious material in urban solid waste in southern Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

O objetivo da pesquisa foi o de conhecer a parcela de resíduos potencialmente infectantes ­ aqueles contendo fezes, urina, sangue e fluidos corpóreos ­ de origem domiciliar, presentes nos resíduos sólidos urbanos. Em agosto e setembro de 2002, os resíduos da região Sul de Belo Horizonte foram coletados e levados ao Centro de Tratamento e Disposição Final de Resíduos Sólidos da BR 040, para segregação e quantificação. Os "perfurocortantes" contribuíram com 0,02±0,02 por cento dos resíduos coletados e a presença dos "não-perfurocortantes" foi de 5,47±1,11 por cento. Na categoria "perfurocortante", os aparelhos de barbear predominaram (0,01±0,01 por cento), enquanto que na categoria "não-perfurocortante" as maiores frações foram de papel higiênico (3,00±0,90 por cento), fraldas descartáveis (2,21±1,08 por cento) e absorventes higiênicos (0,22±0,12 por cento). Os resíduos infectantes de origem domiciliar corresponderam ao dobro da fração total (infectante e comum) dos resíduos de unidades de serviços de saúde. A discussão foi feita sob a égide dos perigos à saúde e segurança dos trabalhadores da coleta formal (garis) e informal (catadores de rua e lixões).

Disposiçäo em aterros controlados de resíduos sólidos industriais näo-inertes: avaliaçäo dos componentes tóxicos e implicações para o ambiente e para a saúde humana / Non-inert industrial solid waste disposal in landfill dumps: evaluation of toxicity and implications for the environment and human health

Para que um resíduo sólido seja disposto adequadamente, é necessário classificá-lo segundo as Normas Técnicas Brasileiras, cuja principal é a NBR 10.004. Resíduos sólidos industriais näo-inertes normalmente têm sido encaminhados para disposiçäo final em aterros controlados, que em sua maioria näo operam de forma eficiente, além de estarem geralmente localizados próximos a núcleos populacionais e ecossistemas importantes. A fim de avaliar a toxicidade potencial dos resíduos produzidos em indústrias de diferentes segmentos, 21 amostras foram analisadas de acordo com as orientações descritas na NBR 10.004. Das amostras estudadas, 18 foram classificadas como resíduos näo-inertes. Os principais parâmetros que contribuíram para a classificaçäo das amostras em resíduos näo-inertes foram: alumínio, ferro, manganês, fenol e surfactantes. Destes, o alumínio, o manganês e o fenol säo as substâncias de maior interesse toxicológico para a saúde humana e ambiental, uma vez que podem alterar a qualidade das águas subterrâneas localizadas nas áreas de disposiçäo de resíduos

Norma Boliviana NB 69003: residuos solidos en establecimientos de salud - almacenamiento / Bolivian standard NB 69003: solid waste in health facilities - storage

Esta norma establece los requisitos que deben reunir los sitios para el almacenamiento de los residuos Clase A, Clase B (B-2) y Clase C, así como las caracteísticas de los recipientes dealmacenamiento de los residuos sólidos que se genrean en los establecientos de salud.

Norma Boliviana NB 69005: residuos sólidos generados en establecimientos de salud - tratamiento / Bolivian standard NB 69005: solid waste generated in health facilities - treatment

Esta norma establece los métodos de tratamiento que deben ser aplicados a los rsduos sólidos Clase A, que s generan en los establecimientos de salud.

Norma Boliviana NB 69006: residuos sólidos generados en establecimientos de salud - disposición final / Bolivian standard NB 69006: waste generated in health facilities - final disposal

Esta norma establece los requisitos que debe cumplir la disposición final de los residuos que se genran en los establecimientos de salud.

Norma Boliviana NB 69007: residuos solidos generados en establecimientos de salud - manejo de residuos Clase B (subclase B-2) / Bolivian standard NB 69007: solid waste generated in health facilities - management of waste class B (subclase B-2)

Esta norma establece los procedimientos para el manejo de los fármacos vencidos, deteriorados y obsoletos y los residuales de medicinas y farmacos utilizados en los establecimientos de salud y almacenes generales de estas instituciones. Asímismo, esta norma incluye, tanto a las mermas y productos terminados, que provienen de la producción e importación (productos rechazados, devueltos, retirados y vencidos).

Seminário: Implementaçäo dos compromissos da Rio 92: as açöes da Agenda 21 para saúde, saneamento e assentamentos humanos; textos para debates / Seminary: Compromises Rio 92 implementation: actions Agenda 21 for health, sanitation and hunam settlements; texts for discussion

Apreciaçäo de resultados, considerando o período de 1992 a 1994, em vista dos compromissos da Agenda 21, assumidos durante a reuniäo do RIO-92, na Conferência das Naçöes Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento. Definiçäo de exposiçöes a produtos químicos, tóxicos e resíduos urbanos

Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde: a caracterizaçäo como instrumento básico para abordagem do problema / Management of health services wastes: characterization as basic tool for the problem approach

Apresenta a estratégia de gerenciamento utilizada para os resíduos perigosos, como adequada também a resíduos de serviços de saúde. Da mesma forma, a segregaçäo na origem e a minimizaçäo säo possíveis, baseando-se numa caracterizaçäo prévia que leve em consideraçäo o risco potencial de infecçäo. Sugere uma proposta de metodologia para caracterizaçäo biológica, apresentando a caracterizaçäo destes resíduos como instrumento básico para seu gerenciamento, o qual permitirá a minimizaçäo dos riscos ocupacionais, sanitários e ambientais. Finalmente analisa os trabalhos executados nos países latino-americanos, nos últimos vinte anos, sobre caracterizaçäo de resíduos hospitalares, ressaltando a metodologia empregada e os resultados a que chegaram

Assessment of sanitation conditions by qualitative sanitation measurement.

Survey of sanitation conditions by qualitative sanitation measurement were carried out in three districts, Chachoengsao Province, Thailand. The sanitation of each household was assessed in terms of positive stool examination and scores of seven main sanitary activities which were used to classify each household's sanitation as hygienic or non-hygienic. Stool collections were made from each household's housewife and examined for pathogenic bacteria and parasites. It was found that in the qualitative measurement of the household's sanitation as hygienic or non-hygienic, most sanitary activities were highly associated with the results of stool examination. From consideration of the sensitivity, specificity and kappa coefficient of significant sanitary activities as predictors and the result of stool examination was used as gold standard, it was apparent that a package of all main sanitary activities was the most appropriate measurement in the survey to assess sanitation conditions in the community.