Embolia coronariana associada a prolapso de valva mitral / Coronary embolism associated with mitral valve prolapse

Embolia coronariana é um evento raro. Neste trabalho, relatamos caso de pacientes, sexo masculino, de 64 anos, com um evento embólico coronariano associado a prolapso e rotura de valva mitral mixomatosa, situação essa extremamente incomum.

Embolia arterial periférica por projétil de arma de fogo em civis: diagnóstico confirmado pelo ultrassom vascular / Peripheral arterial emboli due to bullet projectile: diagnosis confirmed by vascular ultrasound

Descrevemos um caso de oclusão arterial aguda por projétil de arma de fogo. Devido à raridade do caso (23 relatos em 20 anos) e a importância do diagnóstico diferencial precoce, uma revisão bibliográfica foi realizada. Foram abordados aspectos do quadro clínico, diagnóstico diferencial e tratamento. Neste caso, o diagnóstico por meio de ultrassom vascular da complicação foi publicado pela primeira vez.

We describe a case of acute arterial occlusion caused by a firearm bullet. Since the case is rare (23 cases in 20 years), and due to the importance of early diagnosis, a bibliographic review was performed. Aspects of the clinical picture, differential diagnosis and treatment were approached. In this case, diagnosis by a vascular ultrasound was published for the first time.

Embolia atrial de trombo flutuante da veia safena magna após escleroterapia com microespuma ecoguiada / Atrial embolism of floating thrombus of the great saphenous vein after microfoam ultrasound-guided sclerotherapy

A escleroterapia com microespuma vem sendo utilizada amplamente no tratamento da doença venosa varicosa. No entanto, a despeito da sua pouca invasividade e segurança, complicações potencialmente graves e letais já foram descritas, como o acidente vascular cerebral e parada cardiorrespiratória. Descrevemos um caso de embolia atrial tardia de trombo flutuante da junção safeno-femoral de veia safena magna varicosa, após escleroterapia com microespuma de polidocanol guiada por ultrassom, e o tratamento dessa complicação.

Microfoam sclerotherapy has been widely used in the treatment of varicose vein disease. However, despite its low invasiveness and safety, potentially serious and lethal complications have been described, such as stroke and cardiorespiratory arrest. We describe a case of delayed atrial embolism of floating thrombus in the saphenofemoral junction of a great saphenous varicose vein after microfoam ultrasound-guided sclerotherapy, as well as the treatment of this complication.

Complicações arteriais da síndrome do desfiladeiro torácico / Arterial complications of thoracic outlet syndrome

As manifestações clínicas da síndrome do desfiladeiro torácico são predominantemente neurológicas, sendo as complicações arteriais raras, mas potencialmente graves. Entre elas, devemos citar os aneurismas com complicações embólicas e a trombose. Os autores relatam o caso de uma mulher de 37 anos com costela cervical bilateral que apresentou embolia no membro superior direito originada de um aneurisma pós-estenótico da artéria subclávia direita, além de apresentar ectasia da subclávia esquerda também por compressão.

The clinical manifestations of thoracic outlet syndrome are mainly neurological. Although arterial complications are rare, they are potentially severe. Among these are aneurysms associated with embolism and thrombosis. The authors report a case of a 37 year-old woman with bilateral cervical rib that developed embolism in the right upper limb from a poststenotic right subclavian artery aneurysm and dilatation of the left subclavian artery, both due to compression.

Prognostic factors in acute mesenteric ischemia

The objective of the study was to explore the prognostic factors by comparing survivor from non-survivor group with the diagnosis of acute mesenteric ischemia. This study was conducted at the Aga Khan University Hospital, Karachi over six and half years. Eighteen patients were hospitalized with the diagnosis of acute mesenteric ischemia [AMI]. Survivor and non-survivor groups had 8 and 10 patients respectively, giving the overall mortality rate of 56%. The surviving patients had significantly shorter length of bowel necrosis, i.e. 176 cm [mean] compared to 525cm [mean] in non-survivor group [P-value 0.0003]. The surviving patients also had less number of "re-look" laparotomies as compared to non-survival group; mean 1.1 and 2 respectively [P-value 0.0002]. The higher number of "re-look" laparotomies were attributed to incorrect visual determination of bowel viability at the time of first laparotomy. The duration of symptoms and interval between arrival to hospital and operation were not different between the two groups [P values 0.98 and 0.65 respectively]. Length of bowel necrosis and number of surgical procedures are the prognostic factors in acute mesenteric ischemia. Comparing the two groups also showed that difference in age, sex and symptoms were insignificant

Avaliação da eficácia da captura de êmbolos in vitro dos filtros de veia cava de Greenfield e Braile / Evaluation of the efficacy of in vitro emboli capture using Greenfield and Braile vena cava filters

Objetivo: O objetivo do estudo foi comparar a eficácia dos filtros de veia cava Braile e Greenfield na retenção de coágulos em modelo in vitro. Método: Foram avaliados, em estudo in vitro, os filtros Greenfield e Braile. Utilizou-se sangue de boi e tubos de silicone de 3 mm de diâmetro para confeccionar trombos com comprimentos de 10, 15, 20 e 30 mm. Os filtros foram introduzidos e fixados no interior de um tubo de silicone de 30 mm de diâmetro, em posição vertical, e conectados a um sistema pulsátil de fluxo (bomba peristáltica-Braile Biomédica). Uma solução salina (0,9 por cento) com 40 por cento de glicerina foi utilizda como veículo, sendo mantida em temperatura ambiente. O fluxo foi de 21/min e foram realizadas 50 librações de trombos isoladamente para cada comprimento de êmbolo, totalizando 200 eventos, com verificação das suas captações em cada liberação. Para análise estatística, foi utilizado o teste exato de Fisher, considerando erro alfa de 5 por cento. Resultado: A eficácia na captura do filtro de Greenfield foi de 78,5 por cento dos eventos e de 92 por cento para o filtro de Braile, diferença estatisticamente ignificante. Conclusão: Conclui-se que o filtro de Braile mostrou-se mais eficaz na captura de êmbolos em estudo in vitro do que o de Greenfield.

Pseudoaneurisma del tronco braquiocefálico y embolia de arteria axilar por proyectil en trauma torácico / Pseudoaneurisma do tronco braquicefálico e embolia de artéria axilar por projétil de trauma torácico

El pseudoaneurisma de troncos supraórticos y la embolia arterial por proyectil son lesiones traumáticas infrecuentes con uma elevada morbimortalidad associada. El diagnóstico de estas lesiones requiere un alto índice de sospecha clínica, ya que con frecuencia pueden pasar inadvertidas en la evaluación inicial, presentando complicaciones o secuelas de solución compleja. El estudio de imágenes es fundamental para planificar la mejor estrategia terapéutica. La tomografia helicoidal multicorte permite obtener información con mínimo riesgo en apcientes hemodinámicamente estables.Se presenta un caso clínico de lesión torácica por bala que determinó un pseudoaneurisma del tronco braquiocefálico y una embolia axilar derecha por proyectil. Se revisa la literatura sobre estas patologias.

Embolia concomitante das artérias poplíteas / Concomitant embolism of popliteal arteries

Os autores apresentam um relato de caso incomum de isquemia aguda simultânea dos membros inferiores devido à embolia arterial de origem cardiogênica. O diagnóstico da obstrução arterial foi demonstrado por arteriografia e a origem do êmbolo foi confirmada pelo ecocardiograma. A tromboembolectomia foi realizada pouco tempo depois da admissão do paciente no pronto socorro com reversão da isquemia dos membros inferiores.

Oclusão aguda de artéria femoral superficial como complicação de endocardite infecciosa / Acute occlusion of superficial femoral artery due to complications of infective endocarditis

O presente artigo relata o caso de paciente de 26 anos internado em enfermaria de clínica médica com oclusão arterial aguda de segmento fêmoro-poplíteo à esquerda. O paciente foi submetido a embolectomia com boa evolução. O tromba apresentou aspecto macroscópico pouco freqüente, com consistência fibra-elástica e coloração branco-nacarado. Durante a internação, o paciente recebeudiagnóstico de endocardite bacteriana, com hemocultura positiva para Streptococus viridans. A realização de ecocardiograma identificou dupla lesão valvar aórtica associada a vegetações e insuficiência mitralmoderada. O paciente desenvolveu insuficiência cardíaca com dispnéia em repouso, sendo submetido a troca valvar aórtica por prótese metálica e apresentando evolução favorável no pós-operatório. A embolia séptica é causa incomum de oclusão arterial aguda de membros inferiores.

Embolia en cavidades cardiacas derechas: Aspectos diagnósticos y terapéuticos / Right heart chambers embolism. Diagnostic and therapeutic aspects

La trombosis venosa profunda puede causar embolias pulmonares. En raras ocasiones, la embolización se produce, no directamente en el árbol arterial pulmonar, sino en las cavidades cardiacas derechas. Aunque el valor de la ecocardiografía en el diagnóstico es bien reconocido, actualmente no existe consenso en cuanto al tratamiento apropiado. Presentamos seis casos de trombo flotante en aurícula derecha, diagnosticado por ecocardiografía, en pacientes con embolias pulmonares o con shock o síncope sin causa evidente. Se realizó embolectomía quirúrgica en 4 pacientes, y tratamiento fibrinolítico en 2, sin mortalidad hospitalaria. La elevada mortalidad asociada con esta patología puede reducirse con un diagnóstico ecocardiográfico rápido y un tratamiento emergente con fibrinolisis o cirugía. Nuestros datos sugieren la posible utilización de la fibrinolisis como tratamiento de primera elección en casos seleccionados

Multiple systemic emboli complicating the course of a patient with an atrial septal defect, an atrial septal aneurysm and an endocardial right atrial pacemaker lead

We describe an adult patient with a large atrial septal defect, an atrial septal aneurysm and thrombus formation on a transvenous right atrial pacing lead. Because of right-to-left shunting through the atrial septal defect, she developed multiple systemic emboli to the spleen and left kidney (with infarcts), to the left leg, and probably to the brain as a cerebrovascular accident. The fundamental guiding principle of avoiding endocardial pacing leads in patients with congenital intracardiac communications, was violated in this patient, leading to serious dire consequences and complications.

Embolia por líquido amniótico: revisión bibliográfica / Embolia by amniotic liquid: bibliographical overhaul

Analiza que la embolia por el líquido amniótico constituye una complicación obstetricia peligrosa y de difícil tratamiento. Su frecuencia ha sido considerada de 1 por cada 20.000 a 30.000 partos, siendo responsable del 10-15 por ciento de todas las muertes maternas con un índice de mortalidad entre el 80-86xcto y de aquí nos basamos para señalar su letalidad. Se produce cuando hay paso del líquido amniótico a la circulación materna y son los elementos contenidos en este que provocarán el taponamiento de los vasos pulmonares y por tanto un embolismo con consecuencias dramáticas y rápida evolución presentando la paciente disnea, cianosis, colapso cardiocirculatorio y coma, pero el cuadro clínico se complicaría más al presentarse una coagulopatía que pudiera producir la muerte de la paciente. El tratamiento es sintomático. Las complicaciones que dejaría son en riñón, corazón y cerebro, en caso de continuar con vida.