Identificação de padrões alimentares: comparação das técnicas de análise de componentes principais e de principais eixos fatoriais / The identification of food patterns: a comparison of principal component and principal axis factoring techniques

RESUMO: Introdução: O padrão alimentar tem como base conceitual o fato de que os alimentos consumidos em conjunto são tão importantes quanto o consumo de alimentos ou nutrientes isoladamente. Objetivos: Identificar padrões alimentares em amostra de profissionais de enfermagem e explorar a diferença entre os padrões encontrados, utilizando para isso duas técnicas: componentes principais (CP) e principais eixos fatoriais (PAF). Método: O presente estudo foi baseado nos dados de 309 participantes de enfermagem de um hospital público do Rio de Janeiro. Foi utilizado o recordatório alimentar de 24 horas, resultando em 24 grupos alimentares. Para identificar os padrões alimentares, foram aplicadas as técnicas CP e PAF, seguidas da rotação ortogonal Varimax. Resultados: O gráfico de Cattell indicou três fatores a serem extraídos. A comunalidade variou de 0,41 a 0,76, considerando cargas maiores do que 0,30 na composição do padrão. Os dois métodos identificaram padrões alimentares semelhantes, destacando o primeiro padrão, tradicional, nas duas técnicas. Os outros dois padrões foram nomeados de saudável e lanche, tendo posição inversa nas técnicas aplicadas. Conclusão: As diferenças observadas referem-se: ao número de grupos alimentares que entram na composição dos componentes e dos fatores; à magnitude das cargas menores com PAF e à ordem dos padrões alimentares, especialmente aqueles derivados com cargas de menor magnitude. Essas diferenças, entretanto, parecem não impactar na interpretabilidade dos padrões alimentares nessa população.

ABSTRACT: Introduction: Dietary patterns are based on the concept that food consumed together or by itself is as important as food or nutrient intake. Objectives: To identify dietary patterns in a sample of nursing professionals and to explore the differences between the patterns found using two techniques: principal components (PC) and principal factorial axis (PAF). Method: The current report was based on data from 309 participants on a nursing team at a public hospital in Rio de Janeiro. A 24-hour dietary recall was used, resulting in 24 food groups. To identify the dietary patterns, we applied a multivariate analysis, specifically the PC and the PAF, followed by a Varimax orthogonal rotation. Results: The Cattell graphic test indicated three factors to be extracted. The communality varied between 0.41 and 0.76. Higher loads than 0.30 were considered in the pattern composition. The two methods identified similar dietary patterns, called traditional patterns. The other two patterns were nominated as healthy and snacks, having inverted position of factors in the applied techniques. Conclusion: The observed differences refer to: the number of food groups that enter the composition of components and factors; the size of the smaller loads in the PAF and the order of the alimentary patterns, especially those derived from loads of a smaller magnitude. However, these differences do not seem to impact the interpretability of dietary patterns in this population.

Breakfast patterns and their association with body mass index in Brazilian adults / Padrões alimentares do café da manhã e associação com índice de massa corporal em adultos brasileiros / Patrones de desayuno y su asociación con el índice de masa corporal en adultos brasileños

The objective was to investigate the relationships between body mass index (BMI), skipping breakfast, and breakfast patterns in Brazilian adults. We analyzed data of 21,003 individuals aged between 20 to 59 from the Brazilian National Dietary Survey 2008-2009. Breakfast was defined as the eating occasion between 5 and 10a.m. with the highest usual food consumption (exceeding 50Kcal/209.2kJ). Dietary patterns were derived by the factor analysis of 18 food groups (usual intake). Controlling for confounders linear regressions of BMI were used to verify the associations considering the survey design. Skipping breakfast was not associated with BMI. Three breakfast patterns were observed (48% variability): Brazilian Northern (positive loading for meats, preparations with corn, eggs, tubers/roots/potatoes, dairy products, savory snacks/crackers, fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks); Western (positive for fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks, sandwiches/pizza, baked/deep-fried snacks, chocolate/desserts, cakes/cookies) and Brazilian Southeastern (cold cut meat, milk, cheese, coffee/tea, bread). The Brazilian Southeastern pattern was inversely associated with BMI, while the Brazilian Northern pattern was directly associated with it. Therefore, the results suggest a role for breakfast quality in the association with BMI. Thus, a Brazilian Southeastern breakfast usual intake may be inversely associated with BMI.

O estudo teve como objetivo investigar as relações entre o índice de massa corporal (IMC), o fato de deixar de tomar o café da manhã e os padrões alimentares do café da manhã dos adultos brasileiros. Analisamos os dados de 21.003 brasileiros entre 20 e 59 anos de idade, entrevistados na Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009. O café da manhã foi definido como a ocasião de maior consumo usual de alimentos (superior a 50Kcal/209,2kJ) entre 5 e 10 da manhã. Os padrões alimentares foram derivados pela análise fatorial de 18 grupos alimentares (consumo usual). Regressões lineares foram usadas para verificar as associações da realização do café da manhã e dos padrões de café da manhã com o IMC, levando em conta o delineamento do inquérito. Não tomar o café da manhã não teve associação com IMC. Foram observados três padrões para o café da manhã (48% de variabilidade): Norte brasileiro (carga positiva para carnes, pratos feitos com milho, ovos, tubérculos/raízes/batatas, laticínios, salgadinhos/bolachas, sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja); Ocidental (carga positiva para sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja; sanduiches/pizza, salgados assados/fritos, chocolate/sobremesas, bolo/biscoitos) e Sudeste brasileiro (embutidos, leite, queijo, café/chá, pão). O padrão do Sudeste brasileiro esteve inversamente associado ao IMC, enquanto o padrão do Norte brasileiro diretamente associado. Os resultados sugerem um possível papel para a qualidade do café da manhã na associação com o IMC. Assim, um consumo usual de café da manhã típico do Sudeste brasileiro pode estar associado inversamente ao IMC.

El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el índice de masa corporal (IMC), saltarse el desayuno, y los patrones de desayuno en adultos brasileños. Analizamos los datos de 21.003 personas, con una edad comprendida entre los 20 a los 59 años, procedentes de la Encuesta Nacional de Alimentación 2008-2009. El desayuno fue definido como la comida entre las 5 y las 10a.m., con el consumo más elevado de alimentos (excediendo 50Kcal/209,2kJ). Los patrones dietéticos procedieron del análisis de 18 grupos de alimentos (de consumo habitual). Se utilizaron regresiones lineales para analizar las asociaciones de los patrones de desayno y el IMC, considerando factores de confusión y el diseño de la encuesta. Saltarse el desayuno no estuvo asociado con el IMC. Se observaron tres patrones de desayuno (un 48% variabilidad): el del Norte brasileño (con una carga positiva en carnes, preparados con maíz, huevos, tubérculos/raíces/patatas, productos lácteos, aperitivos salados/galletas saladas, zumos de fruta/bebidas de fruta/bebidas a base de soja); el Occidental (positivo en zumos de frutas/bebidas de fruta/bebidas a base de soja, sándwiches/pizza, aperitivos horneados/fritos, chocolate/postres, pasteles/galletas) y el de la zona del Sudeste brasileño (embutidos, leche, queso, café/té, pan). Los patrones del Sudeste brasileño estuvieron inversamente asociados con el IMC, mientras que los patrones del Norte brasileño estuvieron directamente asociados con él. Por lo tanto, los resultados sugieren un papel importante respecto a la calidad del desayuno en su asociación con el IMC. Por este motivo, el consumo habitual de alimentos del desayuno del Sudeste brasileño puede estar inversamente asociado al IMC.

Viabilidade do uso de pergunta simplificada na avaliação da qualidade da dieta de adolescentes / Feasibility of using of a simplified question in assessing diet quality of adolescents

Resumo Analisou-se a aplicabilidade de pergunta simplificada na avaliação da qualidade da alimentação de adolescentes em estudo transversal de base escolar, com estudantes do ensino médio. A autopercepção da qualidade da alimentação foi obtida ao inquirir o participante se considerava sua alimentação muito boa, boa, regular ou ruim. Foram avaliados os hábitos de refeições e o consumo alimentar por meio de questionário de frequência de consumo. Estimou-se o Índice de Qualidade da Dieta-Revisado (IQD-R) e foram identificados três padrões alimentares com o uso de análise fatorial. A autopercepção da qualidade da alimentação como “boa” foi referida por 56% dos adolescentes, associando-se ao consumo regular de frutas, hortaliças, das refeições principais e escores elevados do IQD-R. Contudo, o consumo de alimentos deletérios à saúde não foi percebido como característica que afeta a qualidade da dieta. A pergunta avaliada apresentou sensibilidade de 28% para detectar dietas de boa qualidade e especificidade de 79% para identificar dietas de baixa qualidade nutricional. O uso de pergunta simplificada para avaliar hábitos alimentares de adolescentes é limitada, dado que o consumo de alimentos com alto teor de gordura, açúcar e sódio não foi reconhecido como indicador de dieta de baixa qualidade.

Abstract This study aims to analyze the applicability of a simplified question in assessing diet quality of adolescents in a cross-sectional school-based study carried out in a sample of high school students. Diet quality self-perception was obtained when the participant was inquired about own diet considering “excellent”, “good”, “fair” or “poor” responses. We evaluated meals habits and food intake through food frequency questionnaire. The revised version of the Brazilian Healthy Eating Index (BHEI-R) was estimated and we identified three dietary patterns using factor analysis. “Good” self-perceived diet quality was reported by 56% of adolescents and was associated with regular consumption of fruits and vegetables, meal profile and high healthy eating index scores. However, consumption of foods harmful to health was not perceived as characteristic that affects diet quality. The evaluated question showed sensitivity of 28% to detect good quality diets and specificity of 79% to identify low nutritional value diets. The use of a simplified question to assess dietary habits of adolescents is limited, since the consumption of high-fat, high-sugar and high-sodium food was not recognized as an indicator of low quality diet.

Dietary quality varies according to data collection instrument: a comparison between a food frequency questionnaire and 24-hour recall / A qualidade da dieta varia de acordo com o instrumento de obtenção de dados: comparação entre questionário de frequência alimentar e recordatório de 24 horas / La calidad de la dieta varía de acuerdo a lo instrumento de obtención de datos: comparación de cuestionario de frecuencia alimentaria y recordatorio de 24 horas

Abstract The objective of this study was to assess the agreement between the Brazilian Healthy Eating Index – Revised (BHEI-R), estimated by a food frequency questionnaire (FFQ) and multiple 24-hour recalls (24h-R). The Wilcoxon paired test, partial correlations (PC), intraclass correlation coefficient (ICC), and Bland-Altman method were used. The total BHEI-R scores and its components (“total fruits”, “whole fruits”, “total vegetables”, “integral cereals”, “saturated fat”, “sodium”, and “energy intake derived from solid fat, added sugar, and alcoholic beverages”) were statistically different, with the ICC and PC indicating poor concordance and correlation. The mean concordance estimated for the total BHEI-R and its components varied from 68% for “integral cereals” to 147% for “whole fruits”. The suitable concordance limits were violated for most of the components of the BHEI-R. Poor concordance was observed between the BHEI-R estimated by the FFQ and by multiple 24h-R, which indicated a strong reliability of the BHEI-R on the instrument used to collect information on food consumption.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a concordância entre o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), estimado por questionário de frequência alimentar (QFA) e recordatório de 24 horas (R24h). O teste de Wilcoxon, correlações parciais (CP), coeficiente de correlação intra-classe (CCI) e o método Bland-Altman foram usados. Os escores totais do IQD-R e seus componentes (“frutas totais”, “frutas inteiras”, “vegetais totais”, “cerais integrais”, “gordura saturada”, “sódio” e “ingestão de energia derivada de gordura sólida, adicionados de açúcar e bebidas alcoólicas” foram estatisticamente diferentes, com o CCI e as CP indicando baixa concordância e correlação. A concordância média estimada para o IQD-R total e seus componentes variou de 68% para “cereais integrais” e 147% para as “frutas inteiras”. Os limites adequados de concordância foram ultrapassados para a maior parte dos componentes do IQD-R. Observou-se baixa concordância entre o IQD-R estimado pelo QFA e por múltiplos R24h, o que indica uma forte confiabilidade do IQD-R no instrumento usado para coletar informações sobre o consumo alimentar.

Resumen El objetivo del estudio fue evaluar la correlación entre el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (ICD-R), estimado por cuestionario de frecuencia de alimentos (CFA) y recordatorio de 24 horas (R24h). Se utilizó la prueba de Wilcoxon, correlaciones parciales (CP), coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de Bland-Altman. Las puntuaciones totales del ICD-R y sus componentes (“total de frutas”, “frutas enteras”, “vegetales totales”, “granos integrales”, “grasa saturada”, “sodio” y “consumo de energía derivada de grasa sólida, agregado de azúcar y alcohol”) fueron estadísticamente diferentes, con el CCI y el CP indicando baja concordancia y correlación. La concordancia media estimada para el ICD-R total y sus componentes varió de 68% para los “granos integrales” y 147% para las “frutas enteras”. Los límites adecuados de concordancia fureon excedidos para la mayor parte de los componentes del ICD-R. Se observó baja concordancia entre el ICD-R estimado por el CFA y múltiples R24h, lo que indica una fuerte confiabilidad del ICD-R en el instrumento que se utiliza para recopilar información sobre el consumo de alimentos.

Comparison of a short version of the Food Frequency Questionnaire with its long version - a cross-sectional analysis in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / Comparação da versão curta com a versão longa do Questionário de Frequência Alimentar - análise transversal no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The food frequency questionnaire (FFQ) is the preferred instrument for obtaining dietary information in epidemiological studies. A short form of the FFQ was compared with the original version that was used in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), and also with three 24-hour dietary recalls. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in six Brazilian state capitals. METHODS: Multiple linear regression was used to reduce the original food and drink list of the FFQ, which had contained 114 food items. The frequency of consumption and nutritional composition of the foods were also taken into consideration. To assess the validity of the shortened FFQ, the energy and nutrients values of the 24-hour dietary recalls were deattenuated and log-transformed. RESULTS: The list of the FFQ of ELSA-Brasil was reduced to 76 food items. The intraclass correlation coefficients in the validation study ranged from 0.17 (selenium) to 0.66 (calcium). CONCLUSIONS: The number of items was reduced by 33%, while still maintaining relatively good capacity to measure energy and selected nutrients.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O Questionário de Frequência Alimentar (QFA) tem sido o instrumento de escolha para a obtenção de informações dietéticas em estudos epidemiológicos. Uma forma abreviada do questionário foi comparada com a versão original do QFA utilizada no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), e também contra três registros alimentares (RA) de 24 horas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em seis capitais brasileiras. MÉTODOS: Para redução da lista original de alimentos e bebidas do QFA, que contém 114 itens alimentares, foi empregada regressão linear múltipla, tendo sido consideradas também a frequência de consumo e a composição nutricional dos alimentos. Para avaliação da validade do QFA reduzido, os valores de energia e nutrientes dos registros alimentares de 24 horas foram "deatenuados" e "log-transformados". RESULTADOS: A lista do QFA ELSA-Brasil foi reduzida para 76 itens alimentares. No estudo de validade, os coeficientes de correlação intraclasse variaram de 0,17 (selênio) a 0,66 (cálcio). CONCLUSÃO: A redução dos itens foi de 33% e ainda assim foi possível manter a capacidade de medir relativamente bem energia e nutrientes selecionados.

Protein Consumption in Diet of Adult Indians : A General Consumer Survey (PRODIGY).

A PROtein consumption in Diet of adult Indians, a consumer surveY (PRODIGY) was conducted in seven major cities in 1260 respondents across India in order to assess the consumer understanding of protein in their day to day life. It was observed that around 9 out of 10 consumers had a diet deficient in proteins. This was regardless of the gender and the socio-economic group A and B interviewed.

Uso de inquéritos alimentares na avaliação da ingestão de antioxidantes / The use of dietary survey methods for the assessment of antioxidant intake

Free radicals produced in the body can be explained by several factors and induce cell damage in case of oxidative stress. In order to fight them, there are the endogenous antioxidant defense mechanisms, or exogenous, when derived from the diet. Some vitamins and minerals, besides phenolic compounds, present antioxidant function and fight these radicals. Therefore, many studies have demonstrated an association between the consumption of food with antioxidants and health benefits. Assessing the intake of antioxidants provides intervention measures and public policy actions. Several different instruments can be used to assess this intake, but each of them should be well known in order to make the most appropriate choice. Therefore, the aim of this study is to approach the different types of diet surveys used to determine the food intake of antioxidants, as well as discuss their advantages and limitations of use. The following surveys were used to determine the intake of antioxidants: Dietary Records, 24-hour recall, Food Frequency Questionnaire, and Antioxidant Food Frequency Questionnaire. Most of the surveys meth¬ods used consider only the antioxidant micronutrients, but one of the them quantifies the total antioxidant capacity of the diet, including the phenolic compounds. The methods analyzed present advantages and disadvantages, in addition to those inherent to the instrument. Critical reflection about the choice of the method allows a better assessment of the intake of antioxidants, aiding in a more accurate food diagnosis, eventually ensuring food and nutritional security for the population through necessary public policy initiatives.

Los radicales libres producidos en el organismo pueden explicarse por varios factores y causar daños celulares en el caso de que aparezca estrés oxidativo. Para combatirlos existen los mecanismos de defensa antioxidantes endógenos o exógenos provenientes de la dieta. Algunas vitaminas y minerales, además de los compuestos fenólicos, son los responsables de la función antioxidante y de combatir los radicales. Por lo tanto, muchos estudios han asociado el consumo de alimentos ricos en antioxidantes como algo beneficioso para la salud. Para evaluar la ingesta de antioxidantes se necesitan medidas de intervención y acciones de política pública. Para evaluar la ingesta se pueden utilizar diferentes instrumentos, sin embargo, se debe conocer cada uno de ellos para hacer la elección correcta. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es abordar los diferentes tipos de encuestas alimentarias utilizadas para determinar el consumo de antioxidantes, así como discutir las ventajas y límites de su uso. Las diferentes encuestas utilizadas para determinar el consumo de antioxidantes fueron Registro Alimentar, Recordatorio 24 horas, Cuestionario de Frecuencia Alimentaria y Cuestionario de Frecuencia Alimentaria especifico para antioxidantes. La mayoría de los análisis se hace considerando sólo micronutrientes antioxidantes, sin embargo, en uno de los métodos, se cuantifica la capacidad antioxidante total de la dieta, incluyendo los compuestos fenólicos. Las metodologías abordadas presentan ventajas e inconvenientes, además de las inherentes al instrumento. La reflexión para la elección crítica del método permite una mejor evaluación de la ingesta de antioxidantes, ayudando en la precisión del diagnóstico alimentario. Y, por último, se garantiza la seguridad alimentaria y nutricional de la población por medio de iniciativas de políticas públicas necesarias.

Os radicais livres produzidos no organismo podem ser explicados por fatores diversos e induzem a danos celulares caso ocorra estresse oxidativo. A fim de combatê-los, existem os mecanismos endógenos de defesa antioxidante ou exógenos, quando provenientes da dieta. Algumas vitaminas e minerais, além de compostos fenólicos, são responsáveis por apresentar função antioxidante e combater os radicais. Por isso, muitos estudos vêm associando o consumo de alimentos fonte de antioxidantes aos benefícios à saúde. Avaliar a ingestão de antioxidantes propicia medidas de intervenção e ações de políticas públicas. Para avaliação da ingestão, podem ser utilizados diferentes instrumentos, porém deve-se conhecer cada um deles para realizar a escolha adequada. Sendo assim, o objetivo deste estudo é abordar os diferentes tipos de inquérito alimentar utilizados para determinar a ingestão de antioxidantes, assim como discutir suas vantagens e limitação de uso. Os diferentes inquéritos utilizados para determinar a ingestão de antioxidantes foram Registro Alimentar, Recordatório 24 horas, Questionário de Frequência Alimentar e Questionário de Frequência Alimentar específico para antioxidantes. A maioria realiza análise considerando apenas os micronutrientes anti-oxidantes, porém, em um dos métodos, quantifica-se a capacidade antioxidante total da dieta, incluindo-se também os compostos fenólicos. As metodologias abordadas apresentam vantagens e desvantagens, além daquelas inerentes ao instrumento. A reflexão para a escolha crítica do método permite melhor avaliação da ingestão de antioxidantes, auxiliando no diagnóstico alimentar mais preciso. Por fim, garante a Segurança Alimentar e Nutricional da população por meio de iniciativas de políticas públicas necessárias.

Assessing usual dietary intake in complex sample design surveys: the National Dietary Survey / Avaliação do consumo alimentar usual em pesquisas com amostras complexas: Inquérito Nacional de Alimentação / Evaluación del consumo alimentario usual en investigaciones con muestras complejas: pesquisa nacional de alimentación

The National Cancer Institute (NCI) method allows the distributions of usual intake of nutrients and foods to be estimated. This method can be used in complex surveys. However, the user must perform additional calculations, such as balanced repeated replication (BRR), in order to obtain standard errors and confidence intervals for the percentiles and mean from the distribution of usual intake. The objective is to highlight adaptations of the NCI method using data from the National Dietary Survey. The application of the NCI method was exemplified analyzing the total energy (kcal) and fruit (g) intake, comparing estimations of mean and standard deviation that were based on the complex design of the Brazilian survey with those assuming simple random sample. Although means point estimates were similar, estimates of standard error using the complex design increased by up to 60% compared to simple random sample. Thus, for valid estimates of food and energy intake for the population, all of the sampling characteristics of the surveys should be taken into account because when these characteristics are neglected, statistical analysis may produce underestimated standard errors that would compromise the results and the conclusions of the survey.

O objetivo do estudo foi indicar uma adaptação do método do Instituto Nacional do Câncer (INC), utilizando-se dados do Inquérito Nacional de Alimentação. Esse método estima a distribuição do consumo usual de nutrientes e alimentos e pode ser aplicado em estudos com amostra complexa. Entretanto, são necessários cálculos adicionais, tais como a replicação repetida balanceada, a fim de obter os erros padrão e intervalos de confiança para os percentis e a média da distribuição de consumo usual. A aplicação desse método foi exemplificada analisando o total de energia (kcal) e frutas (g), comparando as estimativas das médias e seus respectivos erros padrão obtidos, considerando o desenho do inquérito e supondo amostra aleatória simples. Embora os resultados das estimativas pontuais para a média tenham sido similares, houve aumento de até 60% nos respectivos erros padrão na amostragem complexa, comparada à amostragem simples. Desse modo, para estimativas válidas de consumo de alimentos e de energia devem-se levar em conta todas as características de amostragem dos inquéritos, porque, quando essas características são negligenciadas, a análise estatística pode produzir erros padrão subestimados que podem comprometer os resultados e conclusões da pesquisa.

El objetivo del estudio fue indicar una adaptación del método del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), utilizándose datos de la pesquisa nacional de alimentación. Ese método estima la distribución del consumo usual de nutrientes y alimentos y puede ser aplicado en estudios con muestra compleja. Mientras, son necesarios cálculos adicionales, tales como la replicación repetida balanceada, a fin de obtener los errores estándar e intervalos de confianza para los percentiles y el promedio de la distribución de consumo usual. La aplicación de este método fue ejemplificado analizando el total de energía (Kcal) y frutas (gr), comparando las estimaciones de los promedios y sus respectivos errores estándar obtenidos considerando el diseño de la pesquisa y suponiendo muestra aleatoria simple. A pesar que los resultados de las estimaciones puntuales para el promedio hayan sido similares, hubo aumento de hasta 60% en los respectivos errores estándar en el muestreo complejo, comparado con el muestreo simple. De ese modo, para estimaciones validas de consumo de alimentos y de energía se deben tomar en cuenta todas las características de muestreo de las pesquisas, porque cuando estas características son descuidadas, el análisis estadístico puede producir errores estándar subestimados que pueden comprometer los resultados y conclusiones de la investigación.

Inadequate food intake among adults living with HIV / Inadequacao do consumo alimentar em adultos vivendo com HIV

CONTEXT AND OBJECTIVE The number of people living with HIV (PLHIV) in Brazil is between 600,000 and 890,000. Assessing the diet is important in planning healthcare actions and improving PLHIV's quality of life. This study aimed to estimate the prevalence of inappropriate protein, total fat, saturated fat, carbohydrate, fiber, sodium, calcium and cholesterol intake among PVHIV on highly-active antiretroviral therapy (HAART). DESIGN AND SETTING Cross-sectional study in nine Specialized STD/AIDS Healthcare Centers in São Paulo. METHODS Men and women aged 20 to 59 years, on HAART for at least three months, were included. Nutrient intake was assessed using 24-hour food recall applied in person and repeated among 30% of the population by telephone. The between and within-person variances were corrected. RESULTS 507 individuals were evaluated: 58% male, mean age 41.7 years (standard deviation, SD = 7.8). The mean time since HIV diagnosis was 6.6 years (SD = 4.1), and since HAART onset, 5.1 years (SD = 3.3). More than 20% of the population presented intake above the recommendations for saturated fat, cholesterol and/or sodium, and below the recommendations for fiber. The recommended maximum tolerable sodium level was exceeded by 99% of the sample, and 86% of men and 94% of women did not reach the daily recommendations for calcium. Protein, carbohydrate and total fat intakes were adequate for the majority of the population. CONCLUSIONS A significant portion of the population presented inappropriate intake of saturated fat, sodium, fiber and calcium. Interventions aimed at improving PLHIV's dietary quality are needed. .

CONTEXTO E OBJETIVO O número de pessoas vivendo com HIV (PVH) no Brasil oscila entre 600.000 e 890.000. A avaliação de dietas é relevante para o planejamento de ações de saúde e melhoria da qualidade de vida desses indivíduos. Este estudo visa estimar a prevalência de inadequação do consumo de proteínas, lipídios totais, lipídios saturados, carboidratos, fibras, sódio, cálcio e colesterol em PVH em terapia antirretroviral de alta atividade (TARV). TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal em nove Centros de Assistência Especializados em DST/Aids localizados em São Paulo. MÉTODOS Homens e mulheres com idade entre 20 e 59 anos, em TARV por no mínimo 3 meses, foram incluídos. O consumo de nutrientes foi avaliado com um recordatório alimentar de 24 horas aplicado pes-soalmente e repetido em 30% da população por telefone. A variabilidade intra e interpessoal foi corrigida. RESULTADOS Foram avaliados 507 indivíduos, 58% homens e idade média de 41,7 anos (desvio padrão, DP = 7,8). O tempo médio de infecção por HIV foi de 6,6 anos (DP = 4,1), e de TARV, de 5,1 anos (DP = 3,3). Mais que 20% da população apresentou consumo acima das recomendações para lipídios saturados, colesterol e/ou sódio, e abaixo para fibras. Excederam a recomendação máxima tolerada para sódio 99% da amostra, enquanto 86% dos homens e 94% das mulheres não atingiram as recomendações diárias para o cálcio. O consumo de proteínas, carboidratos e lipídios totais mostrou-se adequado para a maioria da população. CONCLUSÕES Uma importante parcela da população apresentou consumo inadequado para lipídios saturados, sódio, fibras ...

Consumo de alcohol y conductas de riesgo asociadas en escolares colombianos / Alcohol use and drinking risk behaviors among schoolchildren in Colombia

Objetivos: Describir las características del consumo de alcohol y las conductas de riesgo asociadas en jóvenes escolares de cinco ciudades de Colombia, como información base para el desarrollo de programas y la aplicación de distintas estrategias de intervención en este grupo poblacional. Métodos: Se implementó la Encuesta Mundial de Salud a Escolares en colegios públicos y privados de cinco ciudades de Colombia. Se hizo una muestra bietápica por conglomerados. La encuesta fue autodiligenciada por los estudiantes en el aula de clase, sin la presencia del profesor. El análisis estadístico se realizó en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Los resultados son representativos para estudiantes entre 13 y 15 años. Resultados: En las cinco ciudades, el 54,8% de los estudiantes reportaron consumo de alcohol en los últimos 30 días; el 40,2% reportaron al menos un episodio de consumo excesivo de alcohol en la vida; y el 19,2% presentaron consecuencias por el consumo de alcohol. La edad de inicio fue de 11,2 años. Conclusiones: Se evidenció un alto consumo de alcohol entre los estudiantes, lo que muestra la necesidad de intervenciones en este grupo poblacional para reducir los riesgos asociados.

Objectives: To describe alcohol use and associated risk behavior among school children in five Colombian cities as the means to provide an information base for program development and application of diverse intervention strategies in this age group. Methods: The Global School Based Student Health Survey was carried out in public and private secondary schools in five Colombian cities. A two-stage cluster sampling was performed. Survey was filled out by students on their own in the class room, without teacher present. Statistic analysis took place by Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Results are representative for students between the ages of 13 and 15. Results: In the five cities, 54.8% of students reported alcohol use during the previous 30 days; 40% reported at least one episode of excessive alcohol use in their lifetime; and 19.2% revealed effects of alcohol use. Initiation was at age 11.2 years. Conclusions: Evidence revealed high alcohol use among students which demonstrates the need for intervention in this age group in order to lower associated risks.

Desenvolvimento de um Questionário Quantitativo de Freqüência Alimentar (QQFA) para gestantes usuárias de Unidades Básicas de Saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil / Development of a quantitative food frequency questionnaire for pregnant women attending primary care in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil

The aim of this study was to design a food frequency questionnaire for pregnant women attending primary care under the Unified National Health System in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. A 24-hour food recall was obtained from 150 pregnant women, 50 in each trimester of pregnancy (age 18-35 years). A second food recall was obtained from 90 women, 30 in each trimester of pregnancy, from 7 to 15 days after the first dietary assessment. An 85-item questionnaire was developed with stepwise multiple linear regression models, based on the contribution of each food to inter-individual variation of energy and 28 target nutrients, which accounted for 74.2 to 98.8 percent of the selected nutrients. Portion sizes were determined according to percentiles 25, 50, 75, and 100 for each food item intake. To our knowledge, this is the first food frequency questionnaire designed for Brazilian pregnant women.

O objetivo do presente estudo foi desenvolver um questionário quantitativo de freqüência alimentar para gestantes adultas usuárias do Sistema Único de Saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Um inquérito recordatório de 24 horas (IR24h) foi obtido de 150 gestantes, 50 em cada trimestre gestacional, com idade entre 18 e 35 anos. Um segundo IR24h foi obtido de 90 gestantes, 30 em cada trimestre gestacional, entre 7 e 15 dias após o primeiro inquérito. Uma lista de 85 alimentos foi estabelecida por regressão linear múltipla stepwise, estimando-se a contribuição percentual para a variabilidade interindividual da estimativa de energia e 28 nutrientes de interesse, com contribuição de 74,2 a 98,8 por cento para os nutrientes de interesse selecionados. As porções alimentares foram determinadas de acordo com a distribuição percentual dos pesos relatados e descritas nos percentis 25, 50, 75 e 100. Desconhecemos a existência de questionário quantitativo de freqüência alimentar desenvolvido para gestantes no Brasil.

Calibration of the dietary data obtained from the Brazilian center of the Natural History of HPV Infection in Men study: the HIM Study / Calibração dos dados dietéticos obtidos no centro Brasileiro do estudo Natural History of HPV Infection in Men: o Estudo HIM

The objective of this study was to estimate the regressions calibration for the dietary data that were measured using the quantitative food frequency questionnaire (QFFQ) in the Natural History of HPV Infection in Men: the HIM Study in Brazil. A sample of 98 individuals from the HIM study answered one QFFQ and three 24-hour recalls (24HR) at interviews. The calibration was performed using linear regression analysis in which the 24HR was the dependent variable and the QFFQ was the independent variable. Age, body mass index, physical activity, income and schooling were used as adjustment variables in the models. The geometric means between the 24HR and the calibration-corrected QFFQ were statistically equal. The dispersion graphs between the instruments demonstrate increased correlation after making the correction, although there is greater dispersion of the points with worse explanatory power of the models. Identification of the regressions calibration for the dietary data of the HIM study will make it possible to estimate the effect of the diet on HPV infection, corrected for the measurement error of the QFFQ.

O objetivo foi estimar as regressões de calibração dos dados dietéticos mensurados pelo questionário quantitativo de freqüência alimentar (QQFA) utilizado no Natural History of HPV Infection in Men: o Estudo HIM. Uma amostra de 98 indivíduos do estudo HIM respondeu, por meio de entrevista, a um QQFA e três recordatórios de 24 horas (R24h). A calibração foi feita por meio de análise de regressão linear, tendo os R24h como variável dependente e o QQFA como variável independente. Idade, índice de massa corporal, atividade física, renda e escolaridade foram utilizadas como variáveis de ajuste nos modelos. As médias geométricas dos R24h e do QQFA corrigido pela calibração são estatisticamente iguais. Os gráficos de dispersão entre os instrumentos demonstraram aumento da correlação após a correção dos dados, porém observa-se maior dispersão dos pontos de acordo com a piora do poder explicativo dos modelos. A identificação das regressões de calibração dos dados dietéticos do estudo HIM permitirá a estimativa do efeito da dieta sobre a infecção por HPV, corrigida pelo erro de medida do QQFA.

Applying the triads method in the validation of dietary intake using biomarkers / Método das tríades na validação do consumo alimentar com biomarcadores

The triads method is applied in validation studies of dietary intake to evaluate the correlation between three measurements (food frequency questionnaire, reference method and biomarker) and the true intake using validity coefficients (Á). The main advantage of this technique is the inclusion of the biomarker, which presents independent errors compared with those of the traditional methods. The method assumes the linearity between the three measurements and the true intake and independence between the three measurement errors. Limitations of this technique include the occurrence of Á > 1, known as "Heywood case", and the existence of negative correlations, which do not allow the calculation of Á. The objective of this review is to present the concept of the method, describe its application and examine the validation studies of dietary intake that use the triads method. We also conceptualize the "bootstrap" method, used to estimate the confidence intervals of the validity coefficients.

O método das tríades vem sendo utilizado em estudos de validação do consumo alimentar para avaliação da correlação entre três variáveis (questionário de freqüência alimentar, método de referência e biomarcador) e a ingestão real, por meio dos coeficientes de validade (Á). A principal vantagem deste método é a inclusão do biomarcador, que apresenta erros independentes dos métodos tradicionais. Os pressupostos desta técnica são a linearidade entre as três variáveis e a ingestão real, e a existência de erros independentes entre as variáveis. Entre as limitações deste método, destaca-se a existência de Á > 1, conhecido como "Heywood case", e de correlações negativas, que não permitem o cálculo do Á. O objetivo deste trabalho foi apresentar o conceito do método, descrever a sua aplicação e examinar estudos de validação do consumo alimentar que utilizaram o método das tríades, além de conceituar o método "bootstrap" para obtenção de intervalos de confiança dos coeficientes de validade.

Assessing the validity of a food frequency questionnaire among low-income women in São Paulo, southeastern Brazil / Avaliação de validade de um questionário de freqüência alimentar em mulheres de baixa renda residentes em São Paulo, Brasil

This study describes the validity of a food frequency questionnaire (FFQ) in 93 low-income women (20-65 years), participating in a case-control study in São Paulo, Brazil. Two FFQ (FFQ1 and FFQ2, 12 months apart) and three 24-hour dietary recalls (24hR) were conducted between 2003 and 2004 to estimate dietary intake during the past year. The Pearson correlation coefficients (crude, energy-adjusted and de-attenuated) were used for comparisons between FFQ and 24hR. The agreement between the methods was further examined by the Bland-Altman analysis. For the assessment of long-term reliability, the energy-adjusted intra-class correlation coefficients were mostly around 0.40, but higher for vitamin A and folate (0.50-0.56). Energy-adjusted, attenuation-corrected Pearson validity correlations between FFQ and DR ranged from 0.30-0.54 for macronutrients to 0.20-0.48 for micronutrients, with higher value for calcium (0.75). There were small proportions of grossly misclassified nutrient intakes, while Bland-Altman plots indicated that the FFQ is accurate in assessing nutrient intake at a group level.

Este estudo compara a validade de questionário de freqüência alimentar (QFA) em 93 mulheres participantes de estudo caso-controle em São Paulo, Brasil. Dois QFA (12 meses de intervalo entre QFA1 e QFA2) e 3 recordatórios de 24 horas (R24h) foram obtidos entre 2003 e 2004. Coeficientes de correlação de Pearson (brutos, ajustados pelas calorias totais e com correção intra-indivíduos) foram utilizados na comparação entre os métodos. A concordância entre QFA e R24h foi avaliada pela análise de Bland-Altman. Na avaliação de reprodutibilidade em longo prazo, coeficientes de correlação intraclasse ajustados pelas calorias totais foram próximos de 0,40, com valores maiores para vitamina A e folato (0,50-0,56). Coeficientes de correlação de Pearson ajustados pelas calorias totais e de-atenuados variaram de 0,30-0,54 para macronutrientes a 0,20-0,48 para micronutrientes, com valores maiores para cálcio (0,75). Houve uma pequena proporção de erro de classificação, e a análise de Bland-Altman sugere que o QFA é adequado para a classificação do consumo de nutrientes para o grupo de indivíduos estudado.

Development and validation of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre) for adolescent, adult and elderly populations from Southern Brazil / Desenvolvimento e validação de um questionário de freqüência alimentar (QFA-Porto Alegre) para a população de adolescentes, adultos e idosos do Sul do Brasil

This study assessed the validity of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre), covering 135 food items, in comparison with the average of two consecutive 24-hour dietary recall questionnaires for adolescents, adults, and elderly who were randomly selected from a population-based survey. The Pearson correlation coefficients and cross-classification by quartiles of intake were used. The nutrients were log transformed and energy adjusted. The mean of adjusted de-attenuated correlation coefficient for adolescents was 0.44 and ranged from 0.18 (zinc) to 0.69 (folate) and for adult and elderly participants they were, respectively, 0.42, ranging from 0.16 (iron) to 0.73 (energy) and 0.52, ranging from 0.25 (vitamin E) to 0.84 (energy). The average classification percentage into the same or adjacent quartile for the two methods was 74.6 percent for adolescents, 74.9 percent for adults, and 81.2 percent for the elderly population. The FFQ showed fair relative validity for adolescents and adults, and may be used to study the dietary determinants of obesity and non-transmissible diseases in epidemiological surveys.

Esse estudo avaliou a validade relativa de questionário de freqüência alimentar (QFA-Porto Alegre), com 135 itens, comparando-o à média de dois recordatórios de 24 horas, entre adolescentes, adultos e indivíduos idosos selecionados aleatoriamente da população. Utilizou-se classificação em quartis de ingestão pelos dois métodos e coeficiente de correlação de Pearson para analisar nutrientes transformados em logaritmo natural e ajustados pela energia. O coeficiente de correlação ajustado de-atenuado médio entre adolescentes foi 0,44 e variou de 0,18 (zinco) a 0,69 (folato), em adultos e idosos, respectivamente, foi 0,42 variando de 0,16 (ferro) a 0,73 (energia) e 0,52 variando de 0,25 (vitamina E) a 0,84 (energia). O percentual médio de classificação no mesmo quartil ou adjacente pelos dois métodos foi 74,6 por cento para adolescentes, 74,9 por cento para adultos, e 81,2 por cento para idosos, com classificação média geral de 75 por cento. O QFA mostrou validade relativa satisfatória para adolescentes e adultos e pode ser usado para analisar a associação entre padrão de dieta e doenças não transmissíveis.

Dietary assessment in the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study: comparing energy intake with energy expenditure / Avaliação dietética da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993: uma comparação da ingestão e do gasto de energia

The study aims to describe and compare two methods of energy intake assessment and one measure of energy expenditure applied in adolescents from a birth cohort. In a sub-sample of the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort, followed up in 2006-7, information on intake was obtained through a food-frequency questionnaire (FFQ) and three 24-hour-recalls (24hR), while energy expenditure was assessed using an accelerometer. Bland & Altman plots were used in the analyses in order to compare the methods. The mean difference between FFQ and 24hR was 592 ± 929cal/day. Compared to energy expenditure, intake was overestimated when measured by FFQ (357 ± 968cal/day) and underestimated by 24hR (-278 ± 714cal/day). In spite of the great differences between energy intake obtained using the two methods, lower differences were observed when these methods were compared to expenditure.

O objetivo do estudo foi descrever e comparar dois métodos de avaliação de consumo calórico e uma medida de gasto energético aplicados em adolescentes de uma coorte de nascimentos. Em uma subamostra da coorte de 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, acompanhada em 2006-2007, informações sobre consumo calórico foram obtidas através de questionário de frequência alimentar (QFA) e três recordatórios de 24 horas (R24h), enquanto gasto energético foi avaliado por acelerômetro. Gráficos de Bland & Altman foram usados na comparação dos métodos. A diferença média entre QFA e R24h foi 592 ± 929cal/dia. Ao comparar com gasto energético, o consumo foi superestimado se medido pelo QFA (357 ± 968cal/dia) e subestimado pelo R24h (-278 ± 714cal/dia). Apesar da grande diferença no consumo, menores diferenças foram observadas quando os dois métodos foram comparados ao gasto energético.

Validation of a food frequency questionnaire to assess the consumption of carotenoids, fruits and vegetables among adolescents: the method of triads / Validação de um questionário de frequência alimentar para avaliar o consumo de carotenóides, frutas e hortaliças: o método das tríades

The aim of this study was to validate the intake of carotenoids, fruits and vegetables estimated by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (FFQA) using the method of triads. Blood samples were collected from 80 elementary school adolescents to assess serum levels of β-carotene. Partial correlation coefficients (r) were calculated between an estimated intake of carotenoids, fruits and vegetables and the serum levels of β-carotene. Validity coefficients were calculated using the method of triads. With the exception of carotenoids, partial r from the food frequency questionnaire (FFQ) were greater than those of the 24-hour recall (24hR). The fruit/vegetable group showed the highest partial r for the FFQ (r = 0.235) and the 24hR (r = 0.137). The highest validity coefficient was obtained for the vegetable group, as assessed by the FFQ (r = 0.873). On average, the validity coefficient values for the FFQ were greater than those obtained for the 24hR or the β-carotene serum levels. The FFQA is an accurate tool for estimating the intake of carotenoids, fruits and vegetables in this population group.

O objetivo do estudo foi validar a ingestão de carotenóides, frutas e hortaliças estimada pelo Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) utilizando o método das tríades. Foram coletadas amostras sanguíneas de 80 adolescentes de uma escola de Ensino Fundamental para análise do b-caroteno plasmático. Coeficientes de correlação (r) parciais foram obtidos entre a ingestão de carotenóides, frutas e hortaliças e o b-caroteno plasmático. Os coeficientes de validade foram estimados a partir do método das tríades. O QFA apresentou valores de r parcial superiores ao recordatório alimentar de 24 horas (R24h), exceto para carotenóides. O grupo das frutas/hortaliças apresentou os maiores valores de r parciais tanto para o questionário de frequência alimentar (QFA) (r = 0,235) quanto para R24h (r = 0,137). O maior coeficiente de validade foi o do grupo de hortaliças avaliado pelo QFA (r = 0,873). Os valores de coeficiente de validade observados para o QFA foram em média superiores aos obtidos para R24h e b-caroteno plasmático. O QFAA é um instrumento com boa acurácia para estimar o consumo de carotenóides, frutas e hortaliças nesse grupo populacional.

A comparison of three statistical methods applied in the identification of eating patterns / Comparação de três métodos estatísticos aplicados na identificação de padrões alimentares

This work aimed to compare the results of three statistical methods applied in the identification of dietary patterns. Data from 1,009 adults between the ages of 20 and 65 (339 males and 670 females) were collected in a population-based cross-sectional survey in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil. Information on food consumption was obtained using a semi-quantitative food frequency questionnaire. A factor analysis, cluster analysis, and reduced rank regression (RRR) analysis were applied to identify dietary patterns. The patterns identified by the three methods were similar. The factor analysis identified "mixed", "Western", and "traditional" eating patterns and explained 35 percent of the data variance. The cluster analysis identified "mixed" and "traditional" patterns. In the RRR, the consumption of carbohydrates and lipids were included as response variables and again "mixed" and "traditional" patterns were identified. Studies comparing these methods can help to inform decisions as to which procedures best suit a specific research scenario.

O objetivo deste estudo foi comparar três métodos estatísticos empregados na identificação de padrões alimentares. Foram utilizados dados de 1.009 adultos de 20 a 65 anos de idade (339 homens e 670 mulheres) coletados em estudo transversal de base populacional desenvolvido na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Para a identificação de padrões alimentares foram aplicadas a análise fatorial, análise de cluster e a reduced rank regression analysis (RRR). Os três métodos identificaram padrões alimentares similares. A análise fatorial identificou os padrões "misto", "ocidental" e "tradicional", que explicaram 35 por cento da variância total. Pela análise de cluster, foram identificados dois padrões "misto" e "tradicional". Para a RRR, os consumos de carboidratos e de lipídeos foram incluídos como variáveis respostas e também foram identificados os padrões "misto" e "tradicional". A comparação desses métodos auxilia na definição do procedimento mais adequado para um cenário de pesquisa específico.

Focused Principal Component Analysis: a graphical method for exploring dietary patterns / Análise de Componente Principal Focada: um método gráfico para explorar padrões alimentares

The aim of the present study was to introduce Focused Principal Component Analysis (FPCA) as a novel exploratory method for providing insight into dietary patterns that emerge based on a given characteristic of the sample. To demonstrate the use of FPCA, we used a database of 1,968 adults. Food intake was obtained using a food frequency questionnaire covering 26 food items. The focus variables used for analysis were age, income, and schooling. All analyses were carried out using R software. The graphs generated show evidence of socioeconomic inequities in dietary patterns. Intake of whole-wheat foods, fruit, and vegetables was positively correlated with income and schooling, whereas for refined cereals, animal fats (lard), and white bread this correlation was negative. Age was inversely associated with intake of fast-food and processed foods and directly associated with a pattern that included fruit, green salads, and other vegetables. In an easy and direct fashion, FPCA allowed us to visualize dietary patterns based on a given focus variable.

O presente estudo teve objetivo de apresentar a Análise de Componentes Principais Focada (ACPF) como um método exploratório para investigar padrões alimentares a partir de características da amostra. Para exemplificar utilizou-se as variáveis idade, renda e escolaridade de um banco de dados de 1.968 adultos. O consumo alimentar foi obtido através questionário de frequência alimentar (QFA) com 26 itens alimentares. As análises foram realizadas no programa R. Os gráficos gerados evidenciaram iniquidades socioeconômicas na conformação dos padrões alimentares. Alimentos integrais, frutas e verduras foram diretamente correlacionados com renda e escolaridade, e cereais refinados, gordura animal e pão branco tiveram associação inversa. A idade mostrou-se como associada inversamente a alimentos fast-food e industrializados e, diretamente, a um padrão "saudável" que inclui frutas, salada verde e outros vegetais. De maneira fácil e direta, a ACPF permitiu a visualização de correlações entre alimentos a partir de variáveis escolhidas como foco.