Tratamiento de la cardiopatía pulmonar crónica / Treatment of the chronic pulmonary cardiopathy

La cardiopatía pulmonar crónica constituye una complicación frecuente de las neumopatías crónicas y es consecuencia, fundamentalmente, de las enfermedades respiratorias obstructivas crónicas. El tratamiento de esta afección está encaminado a disminuir la hipertensión y congestión pulmonares, así como prevenir la ocurrencia de procesos embólicos, frecuentes en quienes la padecen. A pesar de los numerosos avances de las ciencias médicas, resulta difícil establecer una terapéutica para controlar la hipertensión pulmonar. Se ofrece una información actualizada acerca del tratamiento de la cardiopatía pulmonar crónica, válida para todos los profesionales de la salud interesados en el tema.

The chronic pulmonary cardiopathy constitutes a frequent complication of the chronic neumonopathies and it is fundamentally a consequence of the chronic obstructive breathing diseases. The treatment of this affection is aimed at diminishing the lung hypertension and congestion, as well as preventing the occurrence of embolic processes, frequent in those who suffered from it. In spite of the numerous advances of the medical sciences, it is difficult to establish a therapy to control the lung hypertension. An up-to-date information about the treatment of the chronic pulmonary cardiopathy, valid for all health professionals interested in the topic is provided.

Cor pulmonale / Cor pulmonale

Nesta revisäo, säo discutidos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos, terapêuticos e prognósticos da hipertensäo pulmonar, levando a cor pulmonate.

Óxido nítrico: correlaçöes clínico-terapêuticas em cardiologia / Nitric oxide: clinical-therapeutical correlations in cardiology

Os autores mostram a importância crescente do NO em cardiologia e em outras situaçöes. É o mais potente vasodilatador do organismo humano, com potenciais aplicaçöes clínicas

Tratamento intensivo da doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada (DPOC) / Intensive care of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

As doenças pulmonares podem ser classificadas em termos de sua topologia, etiologia ou epidemiologia. Outra abordagem é agrupá-las em quatro tipos de acordo com o distúrbio fisiopatológico por elas desencadeado. As doenças respiratórias que envolvem as trocas gasosas incluem aquelas de origem vascular, que diminuem a superfície da membrana alvéolo-capilar, os distúrbios do controle ventilatório, as doenças restritivas que limitam os volumes pulmonares e as obstrutivas, que reduzem o fluxo aéreo. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se a conjunto de patologias que se caracterizam pela reduçäo do fluxo aéreo expiratório e pela diminuiçäo do recolhimento elástico pulmonar. Neste artigo nós discutimos aspectos clínicos relevantes às exacerbaçöes agudas da DPOC, incluindo uma abordagem farmacológica e a instituiçäo do suporte ventilatório nesses pacientes.

Manejo del catéter de Swan-Ganz / Management of the Swan-Ganz catheter

El uso del catéter Swan-Ganz, cada vez más frecuente en el área pediátrica, ha motivado la realización de este trabajo donde se realizarán aspectos generales del catéter y cuidados de enfermería en el monitoreo de arteria pulmonar y medición de gasto cardíaco

Hipoventilacion alveolar central con cor pulmonale: tratamiento exitoso mediante ventilacion con presion positiva intermitente no invasiva / Central alveolar hypoventilation with cor pulmonale: successful treatment by non-invasive intermittent positive pressure ventilation

Una paciente de 62 años con atecedentes de PCC bilateral, presentó 2 años después de la remoción del derecho signos de insuficiencia cardíaca derecha. Se comprobó hipoxemia, hipercapnia e hipertensión pulmonar con volúmenes pulmonares normales. Por la ausencia de respuesta ventilatoria a la hipoxia y la hipercapnia provocadas, a la prolongación del tiempo de apnea voluntaria y la corrección de la hipercapnia por hiperventilación voluntaria se hizo diagnóstico de hipoventilación alveolar central. El tratamiento con progesterona (200 mg/d durante 3 semanas) y naloxona no mejoró los gases en sangre o la curva PO.1/PaCO2. Acetazolamida (250 mg/d) produjo acidosis respiratoria. La aplicación de CPAP nasal no controló los períodos de hipoventilación. Se inició ventilación mecánica con presión negativa (NPV) a través de un proncho. La paciente presentó severo disconfort con NPV y se verificaron apneas obstructivas durante su uso. La paciente se negó a continuar recibiendo NPV. Se inició ventilación mecánica con presión positiva intermitente (IPPV) a través de máscara nasal. La paciente tuvo excelente tolerancia al procedimiento. La SaO2 durante IPPV fue siempre superior a 95 por ciento. Durante el período de inducción del sueño (bajo IPPV) se observó respiración enfase con el ventilador 1: 1, en cambio durante el sueño consolidado, había dependencia completa del respirador con apnea de más de 2 min al interrumpir la IPPV. Después de 2 meses de tratamiento la paciente presentó desaparición de los signos de falla ventricular derecha y descenso del hematocrito a 39 por ciento...