Doença de Whipple / Whipple's disease

Os autores apresentam uma revisão sobre a doença de Whipple, uma rara enfermidade causada pelo bacilo Gram-positivo Tropheryma whipplei, que cursa, principalmente, com manifestações gastrintestinais - entre as quais síndrome de má absorção -, musculoesqueléticas, com artralgia, envolvimento do sistema nervoso central e febre baixa, podendo ser fatal se não tratada. O diagnóstico é confirmado pela biópsia do duodeno ou de outros órgãos envolvidos e(ou) pela detecção do agente pela utilização da reação de polimerase em cadeia (PCR). A terapia consiste em antibioticoterapia, devendo ser buscada a confirmação da cura com nova biópsia.

Whipple's disease. Report of five cases with different clinical features

Whipple's disease (WD) is a rare systemic disease of infectious etiology which involves the small intestine but can virtually affect any organ. We present here five cases (four males and one female) ranging in age from 20 to 59 years. All patients had intestinal involvement associated or not with clinical manifestations linked to this organ. Vegetation in the tricuspid valve was observed in one patient, suggesting endocarditis caused by Tropheryma whippelii, with disappearance of the echocardiographic alterations after treatment. In one of the male patients the initial clinical manifestation was serologically negative spondylitis, with no diarrhea occurring at any time during follow-up. Ocular involvement associated with intestinal malabsorption and significant weight loss were observed in one case. In the other two cases, diarrhea was the major clinical manifestation. All patients were diagnosed by histological examination of the jejunal mucosa and, when indicated, of extraintestinal tissues by light and electron microscopy. After antibiotic treatment, full remission of symptoms occurred in all cases. A control examination of the intestinal mucosa performed after twelve months of treatment with sulfamethoxazole-trimethoprim revealed the disappearance of T. whippelii in four patients. The remaining patient was lost to follow-up

Doença de Whipple / Whipple's disease

A doença de Whipple é uma desordem incomum que ocorre devido a uma infecção do intestino, tendo manifestações em todos os sistemas. Os autores relatam o caso de um homem de meia-idade com diarréia crônica e perda de peso. O exame histológico da biópsia da mucosa do intestino delgado confirmou o diagnóstico. O paciente teve boa evolução com o uso de agentes antimicrobianos

Doença de Whipple / Whipple's Disease

A Doença de Whipple é uma doença bacteriana sistêmica rara, com maior incidência entre a quarta e sexta décadas, no sexo masculino e na raça caucasiana. Cursa com infiltraçäo por macrófagos com grânulo PAS positivos nos órgäos e tecidos afetados. O microrganismo responsável é o bacilo gram-positivo intracelular Tropheryma whippelli. Relata-se o caso de paciente masculino, 53 anos, branco, quadro clínico compatível com doença má-absortiva, cujo diagnóstico foi realizado através da esôfago-gastroduodenoscopia com presença de papilite e duodenite serveras, onde a biópisa evidenciou os grânulos PAS positivos infiltrando a lâmina própria do intestino delgado. Após 3 meses de tratamento com sulfametoxazol e trimetroprim, apresenta-se assintomático e com ganho ponderal satisfatório. Como os sintomas da DW säo inespecíficos é importante a realizaçäo de diagnóstico diferencial com outras doenças má-absortivas(doença celíaca, doença de Crohn, linfoma intra-abdominal, SIDA)