Enfermedad por arañazo de gato con compromiso hepato-esplénico en adultos inmunocompetentes / Hepatosplenic cat-scratch disease in immunocompetent adults cat scratch

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una zoonosis emergente causada por Bartonella henselae. Puede presentarse de forma atípica, incluyendo meningitis, neuroretinitis, endocarditis y compromiso hepatoesplénico, lo cual es poco frecuente en adultos inmunocompetentes. Su manejo terapéutico es controvertido dada la ausencia de ensayos aleatorizados al respecto. Se describen 5 casos de EAG con compromiso hepato-esplénico, donde la correcta anamnesis epidemiológica permitió la sospecha diagnóstica, evitando la realización de procedimientos invasivos en la mayoría de los casos. La posibilidad de realización de PCR y serología para Bartonella spp. fueron de vital importancia

Cat scratch disease (CSD) is an emerging zoonosis caused by Bartonella henselae. It can occur atypically including meningitis, neuroretinitis, endocarditis and hepatosplenic involvement, a rare occurrence in immunocompetent adults. Therapeutic management is controversial, supported by case series and retrospective data published literature. Five cases of CSD with hepatosplenic involvement are described. The correct clinical and epidemiological anamnesis allow the diagnostic and avoid the performance of invasive procedures in most cases. The possibility of performing Bartonella spp PCR and serology is crucial

Osteomielitis vertebral por Bartonella henselae: a propósito de un caso / Bartonella henselae vertebral osteomyelitis: report of a case

Resumen: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) causada por Bartonella henselae tiene prevalencia e incidencia desconocida en la población pediátrica chilena. La presentación como linfoadenopatía regional es la más frecuente, y sus formas atípicas constituyen un reto diagnóstico. Objetivo: Comunicar un caso de EAG con osteomielitis vertebral y entregar posibles lineamientos respecto al tratamiento. Cuadro clínico: Escolar de 8 años con síndrome febril prolongado y dolor dorsal con rigidez cervical. En estudio destaca IgG para Bartonella henselae positiva, ecotomografía abdominal con microabscesos esplénicos y resonancia magnética con lesiones vertebrales sugerentes de osteomielitis. Discusión: El diagnóstico de las formas atípicas requiere de un alto índice de sospecha, como en este caso, en que el paciente con síndrome febril manifiesta sintomatología musculoesquelética, lo que nos lleva a estudiar posibles complicaciones de la enfermedad. El conocimiento actual del tratamiento de EAG atípica o complicada se deriva de la observación de estudios de casos y no de ensayos aleatorios; se sugiere analizar de manera individual la terapia antimicrobiana y con ayuda de especialistas. Conclusión: Se discute y enfatiza la importancia de la alta sospecha clínica y se exponen algunas alternativas de tratamiento en función de la evidencia de la literatura actual.

Abstract: Cat scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae, with unknown prevalence and incidence in the Chilean paediatric population. Regional lymphadenopathy is the most common presentation, while atypical forms constitute a diagnostic challenge. Objective: To report a case of CSD with osteomyelitis and present guidelines regarding treatment. Clinical case: An eight year-old patient, with prolonged febrile illness, back pain and neck stiffness. Laboratory studies highlight positive IgG for Bartonella henselae. The abdominal ultrasound showed splenic micro-abscesses, and the MRI showing vertebral lesions suggestive of osteomyelitis. Discussion: The diagnosis of atypical forms requires a high rate of suspicion, as in this case, in which the patient manifested the musculoskeletal symptoms simultaneously with the febrile syndrome, which led us to study possible complications of the disease. Current knowledge of the treatment of atypical or complicated CSD is derived from the observation of case studies, rather than randomized trials. It is suggested that antibiotic therapy is analysed individually, with the help of a specialist. Conclusion: The importance of high clinical suspicion are emphasised and discussed, as well presenting some treatment options based on the evidence from the current literature.

Infecções associadas a felinos domésticos com esporotricose atendidos no IPEC/FIOCRUZ com ênfase na infecção por Bartonella spp / Infections in domestic cats with sporotrichosis with emphasis on infection by Bartonella spp

A doença da arranhadura do gato é uma zoonose causada por bactérias do gênero Bartonella. O gato atua como reservatório de Bartonella henselae e a transmissão ao humano ocorre através da arranhadura ou mordedura. A esporotricose, causada por fungos do complexo Sporothrix, é transmitida aos humanos através da implantação traumática deste microrganismo no tecido subcutâneo. Os gatos com esporotricose apresentam lesões cutâneas ulceradas com elevada carga parasitária e têm importante papel na transmissão. Nos últimos 14 anos foram diagnosticados mais de 3.000 casos de esporotricose felina no IPEC/FIOCRUZ. Com o objetivo de estudar a soroprevalência de infecção por Bartonella spp. em gatos com esporotricose, 112 amostras de soro foram submetidas ao teste de imunofluorescência indireta utilizando o kit B. henselae IFA IgG (Bion®, USA). Além disso, foi realizada a pesquisa de anticorpos anti-vírus da leucemia felina (FeLV) e antígenos do vírus da imunodeficiência felina (FIV) utilizando kit comercial Snap Combo FIV-FeLV (Idexx®, USA). Um grupo composto por 77 amostras de soro de gatos sem lesões cutâneas aparentes também foi incluído no estudo. No grupo de gatos com esporotricose, 93 eram machos, a idade mediana foi 22 meses e oito (7,1 por cento) foram positivos para FIV e 15 (13,4 por cento) para FeLVNo grupo sem lesões cutâneas, 36 eram machos, a idade mediana foi 48 meses, e dez (13,0 por cento) gatos foram positivos para FIV e oito (10,4 por cento) para FeLV. Dos 112 gatos com esporotricose e dos 77 sem leões cutâneas, 72 (64,3 por cento) e 35 (45,5 por cento), respectivamente, foram reativos ao teste de imunofluorescência para Bartonella spp. Não houve associação entre as variáveis faixa etária, sexo, status sorológico para FIV/FeLV e a presença de anticorpos anti-Bartonella spp. Os resultados obtidos sugerem que a população de gatos com esporotricose deste estudo pode ser considerada uma potencial fonte de infecção humana também para Bartonella spp...

Cat scratch disease is a zoonosis caused by species of genus Bartonella. Cats are the mainreservoir of Bartonella henselae. Transmission of these bacteria to humans occurs throughbites or scratches of infected cats. Sporotrichosis, caused by fungus of Sporothrix complex,is transmitted by traumatic inoculation of soil, plants and organic matter contaminated withthe fungus. Cats are important in zoonotic transmission because of the large amount ofyeast cells in the lesions. In the last 14 years were diagnosed more than 3.000 cases offeline sporotrichosis in IPEC/FIOCRUZ. The main objective of this study was toinvestigate the prevalence of infection by Bartonella spp. in cats with sporotrichosis. Serumsamples from 112 domestic cats were analyzed by indirect immunofluorescence test assay(IFA) using the commercial kit B. henselae IFA IgG (Bion®, USA). In addition, it wasdetected the presence of antibodies to feline leukemia vírus (FeLV) and antigens of felineimmunodeficiency virus (FIV) using the commercial kit Snap Combo FIV-FeLV (Idexx®,USA). One group of 77 serum samples from cats with no apparent skin lesions was alsoincluded in the study. In the group of animals with sporotrichosis, 93 were males, medianage was 22 months, and eight (7.1 percent) were positive for FIV, 15 (13.4 percent) were positive forFeLV. In the group of animals without skin lesions 36 were males, median age was 48months, and ten (13.0 percent) were positive for FIV, eight (10.4 percent) were positive for FeLV. Ofthe 112 cats with sporotrichosis and 77 cats without skin lesions, 72 (64.3 percent) e 35 (45.5 percent),respectively, were reactive to IFA. There was no association between age, sex, FIV/FeLVand the presence of antibodies to Bartonella spp. The results suggest that the studypopulation can be considered a potential source of human infection by both zoonosis...

Enfermedad del arañazo de gato en Lima-Perú: primer estudio prospectivo / Illness of the cat scratch in Lima - Peru: first prospective study

Enfermedad del arañazo de gato es descrita como una linfadenitis, que puede progresar a una forma severa o recurrente, y ocasionalmente asociada a morbilidad; cuyas características eran desconocidas en nuestro país. Se incluyeron 43 pacientes, 46.51 por ciento fueron hombres y 53.49 por ciento mujeres. La media de la edad fue 14.09 años, 74.4 por ciento menores de 18 años. Durante el verano 53.33 por ciento fueron captados. Contacto con gatos presentaron el 93.02 por ciento de los pacientes. Las manifestaciones clínicas principales fueron fiebre y malestar general, y el hallazgo de linfoadenonegalia y la lesión de inoculación. Doce pacientes presentaron títulos entre 1/50 a 1/800 para B. henselae y B.Clarridgeae utilizando IFI. Tres muestras anatomopatológicos fueron características, otras seis fueron sugerentes. No se logró preservar colonias en los cultivos microbiológicos. El presente trabajo es el primer estudio prospectivo nacional de enfermedad del arañazo de gato, logrando identificar B. henselae y B. clarridgeae, principalmente en pacientes de edad pediátrica.

Linforreticulosis benigna: enfermedad por arañazo de gato / Benign limphoreticulosis: cat-scratch disease

Se presenta una niña de 10 años con una adenopatía regional y lesiones por arañazo de gato. Por el laboratorio de rutina y la punción aspirativa del ganglio afectado se descartan tuberculosis, micobacterias atípicas y gérmenes comunes, llegando al diagnóstico por exclusión de enfermedad por arañazo de gato, constatándose una remisión del cuadro