Osteonevus of Nanta: a case report in a combined melanocytic nevus

Abstract Secondary osteoma cutis is a phenomenon that may occur in several conditions. When it occurs in a melanocytic nevus it is named osteonevus of Nanta, an event considered uncommon and characterized by the presence of bone formation adjacent or interposed with melanocytic cells. There are reports of its occurrence in various melanocytic lesions, being more frequently associated with intradermal nevus. We report a case of osteonevus of Nanta in combined nevus, possibly the first description of this association.

Osteoma cutis: rare painful tumor in atypical location

Abstract Osteoma cutis or cutaneous ossification is a rare entity characterized by the formation of bone in the skin. We present an isolated primary osteoma cutis located on the palm, an atypical location.

Registro Brasileiro de Biópsias Ósseas (REBRABO): desenho, banco de dados e metodologia / Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO): design, data elements and methodology

Introdução: Os distúrbios mineral e ósseo (DMO) são encontrados com frequência em pacientes com doença renal crônica (DRC) e são causa importante de morbidade e mortalidade nessa população. São escassos na literatura estudos que avaliam a prevalência dos tipos de alterações histológicas no tecido ósseo e suas associações com desfechos clínicos, como fraturas, hospitalização, doença cardiovascular e mortalidade. Os estudos epidemiológicos dos DMO-DRC podem ser facilitados pela criação de registros. O Registro Brasileiro de Biópsias Ósseas (REBRABO) será uma base de dados coordenada pelo Comitê DMO-DRC da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Objetivo: Descrever o desenho, banco de dados e metodologia do REBRABO. Métodos: Será uma base de dados eletrônica online, envolvendo informações nacionais, observacionais, multicêntricas retrospectivas (1ª fase), e prospectivas (2ª fase), contendo dados demográficos, clínicos, laboratoriais e de histologia óssea, obtidos por meio da técnica de histomorfometria em pacientes com DMO-DRC; serão empregadas análises estatísticas de relação e comparação para identificar possíveis associações entre os DMODRC e desfechos clínicos, incluindo fraturas, hospitalizações e mortalidade. Resultados: A primeira fase do REBRABO revelará análise de informações demográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo de janeiro/1986 até dezembro/2013, cujos Resultados são esperados no primeiro semestre de 2015. Conclusão: Existe a necessidade de estudos que avaliem a prevalência, associações entre variáveis sociodemográficas, clínicas, laboratoriais ...

Introduction: Mineral bone disorder (MBD) is a common condition in chronic kidney disease (CKD) patients and causes significant morbidity and mortality. Data involving prevalence of alterations in bone histological patterns, impact of different treatments and its repercussion in outcomes, such as bone fractures, hospitalization, cardiovascular disease and mortality, are scarce. Data bank registry can be a valuable tool to understand epidemiological aspects of MBD CKD. The Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) will be a national registry, coordinating by the Brazilian Society of Nephrology - Committee of MBD-CKD. Objective: To describe REBRABO's design, elements of data and methodology. Methods: Will be an online national observational and multicentric data registry divided in two phases (retrospective, 1st phase) and prospective (2nd phase), including information from bone tissue histomorphometric analysis and demographics, clinical and laboratorial data from CKD-MBD patients. Results: The REBRABO's first phase will explore data on demographics, clinical, laboratorial and bone histomorphometric analysis data from January/1986 to December/2013. The first Results are expected in early 2015. Conclusion: Studies in the field of CKD-MBD are needed, particularly those analyzing its prevalence, associations between demographic, clinical, histological parameters, and major outcomes. The REBRABO will be a unique retrospective and prospective research platform including bone biopsy data in CKD-MBD patients. .

Relationship between oxidative stress and diabetic osteopenia in premenopausal rats / Relação entre o estresse oxidativo ea osteopenia diabética em ratos pré-menopausa

The relationship between lipid peroxidation, antioxidant defense and diabetic osteopenia remains unclear. This study evaluated the relationship among lipid peroxidation index, antioxidant defense parameters and bone metabolism in a premenopausal diabetic model using measures including thiobarbituric acid-reactive substances concentration (TBARS) and reduced glutathione (GSH) content in brain homogenates, histomorphometric analysis, biomechanical testing and bone mineral density (BMD). Female Wistar rats with regular estrous cycle were divided into two groups: Group 1: control rats (n = 15) and Group 2: diabetic rats (n = 15). Diabetes was induced by alloxan and confirmed by glycemia >250 mg/dL. The lipid peroxidation index, measured by TBARS concentration, showed a significant increase (p<0.05) in diabetic animals in comparison to control animals. However, the antioxidant parameter measured by GSH content, was significantly lower (p<0.05) in diabetic animals. Histomorphometric analysis showed a significant increase (p<0.05) in femoral trabecular separation together with a significant decrease (p<0.05) in trabecular thickness, and reduced trabecular bone volume in diabetic rats. Moreover, biomechanical testing and BMD values were significantly lower (p<0.05) in the diabetic group. Thus, our results demonstrated that increased lipid peroxidation and altered antioxidant defense could be related to the development of oxidative stress and diabetic osteopenia in premenopausal rats.

A relação entre peroxidação lipídica, defesa antioxidante e osteopenia diabética permanece obscura. Este estudo avaliou a associação entre índice de peroxidação lipídica, parâmetro de defesa antioxidante e metabolismo ósseo em um modelo diabético pré-menopausa através de medidas como a concentração de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (SRAT) e conteúdo de glutationa reduzida (GSH) no homogenato cerebral, análises histomorfométricas, teste biomecânico e densidade mineral óssea (DMO). Ratos Wistar fêmeas com ciclo estral regular foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1 - ratas controle (n = 15) e Grupo 2 - ratas diabéticas (n = 15). O diabetes foi induzido pela aloxana e confirmado pela glicemia >250 mg/dL. O índice de peroxidação lipídica, medido pela concentração de SRAT, demonstrou um aumento significativo (p<0.05) nos animais diabéticos, em relação aos animais controle. Entretanto, o parâmetro de defesa antioxidante, mensurado pelo conteúdo de GSH, foi reduzido significativamente (p<0.05) nos animais diabéticos. As análises histomorfométricas mostraram um aumento significativo (p<0.05) da separação trabecular do fêmur, associado à diminuição significativa da espessura trabecular (p<0.05) e volume ósseo trabecular reduzido nas ratas diabéticas. Além disso, o teste biomecânico, medido pela força máxima, e valores de DMO foram reduzidos significativamente (p<0.05) no grupo diabético. Dessa maneira, nossos resultados demonstraram que a peroxidação lipídica aumentada e defesa antioxidante modificada podem estar relacionadas ao desenvolvimento do estresse oxidativo e osteopenia diabética em ratas pré-menopausadas.

Bone histomorphometry: a concise review for endocrinologists and clinicians / Histomorfometria óssea: uma revisão concisa para endocrinologistas e clínicos

Bone histomorphometry is a quantitative histological examination of an undecalcified bone biopsy performed to obtain quantitative information on bone remodeling and structure. Labeling agents taken before the procedure deposit at sites of bone formation allowing a dynamic analysis. Biopsy is indicated to make the diagnosis of subclinical osteomalacia, to characterize the different forms of renal osteodystrophy and to elucidate cases of unexplained skeletal fragility. Bone histomorphometric parameters are divided into structural and remodeling subgroups, with the latter being subdivided into static and dynamic categories. Metabolic bone disorders such as osteomalacia, hyperparathyroidism, hypothyroidism, osteoporosis and renal osteodystrophy display different histomorphometric profiles. Antiresorptive and anabolic drugs used for the treatment of osteoporosis also induce characteristic changes in the bone biopsy. Bone histomorphometry is an important research tool in the field of bone metabolism and provides information that is not available by any other investigative approach.

Histomorfometria óssea é uma avaliação histológica quantitativa de uma biópsia óssea calcificada realizada para obter informação sobre a remodelação e a estrutura óssea. Uma análise dinâmica é possível quando substâncias que fazem a marcação do osso são tomadas antes do procedimento e se depositam no local de formação óssea. A biópsia é indicada para diagnóstico de osteomalácia, diferentes formas de osteodistrofia renal e nos casos não explicados de fragilidade esquelética. O preparo e a análise das amostras necessitam de um laboratório especializado. A histomorfometria avalia parâmetros estruturais e de remodelação óssea, sendo o último subdividido em estático e dinâmico. Doenças osteometabólicas como osteomalácia, hiperparatireoidismo, hipoparatireoidismo, osteoporose e osteodistrofia renal apresentam parâmetros histomorfométricos distintos. Medicações antirreabsortivas e anabólicas usadas no tratamento da osteoporose também induzem alterações características na biópsia óssea. A histomorfometria óssea é uma ferramenta importante no metabolismo ósseo e oferece informação que não é possível por nenhum outro método diagnóstico.

Asociación de la Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana con Osteopenia y Osteoporosis / Association of Infection with Human Immunodeficiency Virus Osteopenia and Osteoporosis

La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (SIDA) es una pandemia, que con el advenimiento de la terapia antirretroviral de alta eficacia (TARAE), ha presentado un marcado control de la morbimortalidad; sin embargo, surgen problemáticas asociadas a dicho tratamiento, como los trastornos de la densidad mineral ósea. Encontrar la posible relación entre la infección por el VIH con la presencia de osteopenia y osteoporosis, en pacientes que reciben o no TARAE y su relación con la carga viral ARN para VIH, contaje linfocitario T CD4 y el empleo de TARAE. Se estudiaron tres grupos, Grupo 1: 28 pacientes SIDA en TARAE; Grupo 2: 22 pacientes VIH-positivo sin TARAE y Grupo 3: 30 pacientes seronegativos controles. Se analizaron 80 individuos. De los 50 pacientes VIH-positivos, 34 presentaron alteración de la densidad mineral ósea, 16 (32%) con osteopenia y 18 (36%) osteoporosis, en comparación con 4 (13.3%) y 2 (6,7%) del grupo control que presentaron osteopenia y osteoporosis respectivamente; observándose una relación estadísticamente significativa (p= 0.001) entre la infección por VIH y la alteración de la densidad mineral ósea. No hubo asociación significativa con el empleo o tipo de TARAE, carga viral o nivel de T CD4. Existe relación estadísticamente significativa entre la infección por VIH y el riesgo de padecer osteopenia y osteoporosis (p=0,001) independiente del empleo de TARAE...

HIV infection is a pandemic, but the morbidity and mortality have been controlled with the arrival of HAART. This treatment has brought other problems, like changes in bone density. To find a possible relationship between HIV infection, osteoporosis and osteopenia in patients under HAART, and the relation with CD4+ and viral load. The sample was divided in three groups: 1. 28 HIV patients treated with HAART; group 2: 22 patients HIV+ without treatment and group 3: 30 HIV negative, subjects. The total were 80 subjects. In the group with AIDS, 34 had an abnormal bone density: 16 (32%) osteopenic and 18 (36%) osteoporosis, compared with only 4 (13,3%) and 2 (7,7% ) of the control subjects. This was statistically significant (p= 0,001), but we found no association when HAART, viral load or CD4+. There is a significant association of the risk for low bone density ant AIDS...

Epidemiología de la osteoporosis en una población masculina / Epidemiology of osteoporosis in a male population

La prevalencia de osteoporosis en hombres se estima en 7% en blancos, 5% en negros y 3% en hispanos. El envejecimiento incrementará el diagnóstico cerca del 50% en los pró-ximos 15 años. Conocer la frecuencia de la osteoporosis masculina en una población que asiste al Hospital General del Oeste, “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas, Venezuela. Se diseñó un estudio de casos, descriptivo, observacional y transversal de 49 hombres con edad entre 40 y 70 años, de la consulta externa u hospitalización del Hospital General del Oeste y reclutados entre enero y junio del 2009. Se excluyeron los pacientes con fractura de fémur o columna o bajo tratamiento para la osteoporosis. Se dividieron en dos grupos: 1) Con factores de riesgo (Desnutrición, uso de glucocorticoides u hormona tiroidea, sedentarismo y/o encamamiento, Hepatopatía, diabetes mellitus), 2) Sin factores de riesgo. El análisis estadístico se realizó a través de estadística descriptiva y la comparación entre grupos por el método de chi cuadrado, modificado para el tamaño de la muestra. La edad promedio del grupo total fue 57,73 años, con una DS: ±2,56, el grupo con osteopenia tuvo un promedio de edad de 57,04 años; y DS: ±2,345 y el grupo con osteoporosis 61,16 años, DS: ±1,67; el 42% tuvo osteopenia y el 24% osteoporosis. Se encontró osteopenia de fémur en 54,5% y en columna lumbar en 63,6%; la osteoporosis fue de 27,3% vs 24,3% respectivamente. Los estados comórbidos importantes fueron: hipertensión arterial 28,6%, diabetes mellitus 22,4%, desnutrición en 10% y cardiopatías 10%, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Sólo el 14,3% estaba sano. Los factores de riesgo más importantes fueron uso de esteroides 11%, desnutrición en 18,5%, hepatopatía alcohólica 29,6%, diabetes mellitus 40,8%. Se demostró osteoporosis y/o osteopenia en el 66% de los pacientes, utilizando la densitometría ósea como método diagnóstico

The prevalence of osteoporosis in men is estimated in 7% for caucasian, 5% black and 3% in hispanics. Aging will increment this diagnosis in approximately 50% in the next 15 years. To determine the frequency of osteoporosis in a sample of male patients from the Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela. This is a descriptive, transverse and observational study of 49 men, ages 40-70 years-old, who consulted or were admitted to the hospital between january and june 2009. Patients with femur or spine fractures, as well as those who were being treated with alendronates were excluded. The sample was distributed in 2 groups: 1) Patients with the following risk factors for osteoporosis: malnutrition, treatment with glucocorticoids or Levothyroxin, bed-ridden or sedentary, liver disese and Diabetes Mellitus. Group 2: no risk factors for osteoporosis. Statistical methods applied were descriptive and intergroup comparison was calculated by T ìs Student. The average age was 57,73 years, SD ±2,56 years. The group with osteopenia had an average age of 57,04 and SD ±2,345, while the group with osteoporosis had an average age of 61,16 years, SD: ±1,67; Osteopenia was present in 42% and osteoporosis in 24%. Femur Osteopenia was found in 54,5% and in lumbar spine in 63,6%. Osteoporosis was present in 27,3 vs 24,3% respectively. The following major associated illnesses were present: hypertension 28,6%, DM 22,4%, malnutrition 10% and heart disease 10%. Only 14,3% of the subjects was healthy. Major risk factors for osteoporosis were steroid treatment 11%, malnutrition in 18,5%, alcohol liver disease 29,6% and DM 40,8%. Osteoporosis and/or osteopenia diagnosed by DEXA were found in 66% of these patients

Histomorfometria óssea de ratas hipertireóideas lactantes e não-lactantes / Bone histomorphometry of lactating and no lactating hyperthyroid rats

O objetivo deste estudo foi verificar se o hipertireoidismo potencializa a osteopenia causada pela lactação. Foram utilizadas 24 ratas adultas distribuídas em quatro grupos: eutireóideo não lactante (controle), eutireóideo lactante, hipertireóideo não-lactante e hipertireóideo lactante. Todos os animais foram necropsiados, 20 dias após a gestação. As vértebras torácicas e lombares, o fêmur e a tíbia foram colhidos, descalcificados e submetidos à análise histomorfométrica. O grupo eutireóideo lactante apresentou osteopenia intensa em todos os sítios ósseos estudados. No grupo hipertireóideo não-lactante, não houve alteração da porcentagem de tecido ósseo trabecular nos sítios analisados. No grupo hipertireóideo lactante, havia osteopenia na tíbia e no fêmur, semelhante à do grupo eutireóideo lactante. Mas a porcentagem de tecido ósseo trabecular em todos os corpos vertebrais foi significativamente maior em comparação ao grupo eutireóideo lactante. Conclui-se que o hipertireoidismo não agrava a osteopenia lactacional em ratas, mas minimiza a osteopenia vertebral por estimular a atividade osteoblástica.

The objective of this study was to verify if hyperthyroidism potentiates the osteopenia lactational. 24 adult female rats were distributed in four groups: euthyroid no lactating (control), euthyroid lactating, hyperthyroid no lactating and hyperthyroid lactating. 20 days after gestation, all the animals were necropsied. The thoracic and lumbar vertebrae, the femur and tibia were decalcified and processed for histomorphometric analysis. The euthyroid lactating group presented intense osteopenia in the studied bones. In the hyperthyroid no lactating group, there was not any change in trabecular bone percentage in none of the analyzed bone. In the hyperthyroid lactating group, there was osteopenia in the tibia and femur, similar to the one in the euthyroid lactating group. But the trabecular bone percentage in all the vertebral bodies was significantly larger in comparison with the euthyroid lactating group. It was concluded that the hyperthyroidism does not potentiate the osteopenia lactational in female rats, but it minimizes the vertebral osteopenia once it stimulates the osteoblastic activity.

Hipomelanosis de ITO: reporte de un caso / Hypomelanosis of ITO: report a case

Se reporta un caso de lactante mayor femenino de 2 meses de edad, portador de lesiones cutáneas hipocrómicas, congénitas, con alteración del desarrollo musculoesquelético y alteraciones neurológicas leves. El hallazgo histopatológico de las lesiones cutáneas fue compatible con Hipomelanosis de Ito. El cariotipo de fibroblastos de piel y de linfocitos de sangre periférica se reportó como 46, XX normal. Se revisa en la literatura los reportes de alteraciones extracutáneas asociadas y criterios diagnósticos