Emissões otoacústicas transientes como método complemantar no topodiagnóstico das perdas auditivas neurossensoriais / Passing otoacustic emissions as a complementar method in the topodiagnosis of the neurosensories hearing loss

Introdução: Não faz parte da rotina clínica avaliar as emissões otoacústicas (EOAETs) em pacientes com perda auditiva neurossensorial. Entretanto obter-se-ia informações valiosas em relação ao topodiagnóstico. Objetivo: Identificar sinais de alteração retrococlear em indivíduos com diagnóstico de disacusia neurossensorial. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, observacional e transversal. Foram analisados 34 prontuários de usuários do Serviço de Atendimento Fonoaudiológico. Foram incluídos no estudo indivíduos com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo. Realizou-se avaliação de Emissões Otoacústicas Transientes (EOAETs) em todos os indivíduos da amostra. Os que não apresentaram EOAETs tiveram a condição das orelhas média e externa avaliadas por meio de meatoscopia e timpanometria para eliminar orelhas com sinais de alteração condutiva. Resultados: Após aplicados os critérios de exclusão, restaram 13 indivíduos, totalizando 26 orelhas: quatro com perda auditiva de grau moderado (15%), quatro com grau moderadamente severo (15%), duas com grau severo (8%), 15 com grau profundo (58%) e uma com anacusia (4%). As curvas timpanométricas encontradas foram 22 (85%) Tipo A e quatro (15%) Tipo C. Verificou-se presença de EOAETs em apenas duas orelhas (8%) de um mesmo sujeito. Conclusão: Verificou-se predomínio de ausência de EOAETs em sujeitos com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo. Em um único caso as EOAETs foram registradas, o que sugere alteração retrococlear. Levantando a suspeita de alterações retrococleares.

Introduction: To evaluate the otoacustic emissions (EOAETs) in patients with neurosensory hearing loss do not belong to the clinical routine. However it would obtain valuables information concerning the topodiagnosis. Objective: To identify signs of retro cochlear alteration in individuals with neurosensory dysacusis diagnosis. Method: A transversal, observational, quantitative and, prospective study. Were analyzed 34 patients' records of users of the Speech Therapy Attendance Service. In the study were included individuals with neurosensory hearing loss of moderate to deep degree. An evaluation of Passing Otoacustic Emissions (EOAETs) was performed in all the individuals of the sample. Those that do not presented EOAETs had the external and middle ear' condition evaluates through meatoscopy and tympanometry to eliminate ears with sings of conductive alteration. Results: Before that the exclusion criteria were applied, they have remained 13 individuals, totalizing 26 ears: four with hearing loss of moderate degree (15%), four with moderately severe degree (15%), two with severe degree (8%), 15 with deep degree (58%) and, one with deafness (4%). The tympanometric curves found were 22 (85%) Type A and, four (15%) Type C. It was verified the presence of EOAETs in only two ears (8%) of a same individual. Conclusion: It was verified the predominance of the EOAETs absence in individuals with neurosensory hearing loss of moderate to deep degree. In one case the EOAETs were registered, that suggest retrocochlear alteration. Raising suspicion of retrocochlear alterations.

Distribuição dos achados otoneurológicos em pacientes com disfunção vestíbulo-coclear

O equilíbrio corporal é fundamental no relacionamento espacial do organismo com o ambiente. Três sistemas são responsáveis pela manutenção do equilíbrio: a visão, o sistema proprioceptivo e o aparelho labiríntico ou vestibular. FORMA DE ESTUDO: retrospectivo clínico. Foi realizado um estudo retrospectivo de 3701 pacientes submetidos a exame clínico e exame cócleo-vestibular com registro vecto-eletronistagmográfico, em clínica particular de Otorrinolaringologia de Jundiaí, Estado de São Paulo, no período de 1979 a 2004. OBJETIVO: com a finalidade de se determinar a distribuição sindrômica dessa população e correlacioná-la com outros dados como sexo, faixa etária, sintomatologia, achados de exame clínico, audiológico, bem como quais são as especialidades médicas que solicitam essa avaliação com maior freqüência. RESULTADO: Na população estudada, foi encontrada uma maior prevalência do sexo feminino, numa proporção de 1,75:1. A faixa etária de indivíduos de 20 a 59 anos respondeu por 79 por cento dos pacientes estudados, incluindo portanto pessoas em idade laborativa, que apresentaram maior prevalência de síndromes periféricas, contudo não houve predominância de sexo feminino ou idade entre as diferentes síndromes. O estudo também demonstrou a presença de sintomas otoneurológicos comuns aos diferentes tipos de síndromes otoneurológicas, por exemplo, sem o predomínio clássico apontado na literatura das tonturas rotatórias predominarem nos casos de acometimento periférico e as não-rotatórias nos centrais. Alterações da acuidade auditiva, presença de zumbidos e sintomas neurovegetativos ocorreram com maior prevalência nos casos periféricos. Os desvios harmônicos às provas segmentares foram mais prevalentes nos pacientes portadores de síndromes periféricas e os desarmônicos, nas centrais, em consonância com a literatura pesquisada. CONCLUSÃO: As conclusões desta análise retrospectiva apontam para as especialidades de Otorrinolaringologia e Neurologia como as que mais freqüentemente solicitam este tipo de avaliação e o diagnóstico de síndrome periférica foi encontrado em 36 por cento dos pacientes, contudo » da população estudada não apresentou qualquer alteração na avaliação clínica e armada.

Resultado invertido del test de glicerol en síndromes menieriformes / Inverted result of the glycerol test in menieriform syndromes

Se describe tres casos clínicos portadores de hipoacusia y acúfenos fluctuante uni o bilateral y crisis vertiginosas recurrenciales, de tipo menieriforme. Al efectuar test de glicerol, se pudo comprobar que en dos casos disminuyó la audición para tonos puros en forma transitoria. En el tercer paciente hubo un empeoramiento pasajero de la capacidad de discriminación auditiva. En base a estos casos clínicos, se plantea la posibilidad de una atelectasia cócleo-vestibular o coclear, ya sea uni o bilateral, de diferentes causas: en dos pacientes podría ser consecuencia de una alteración de la irrigación de la estría vascular, de causa mecánica, lo que llevaría a una disminución de la producción endolinfa; en el tercer caso, podría corresponder a una laberintoparía degenerativa

Síndrome cocleovestibulares e hiperinsulinismo / Cochleovestibular disorders and hyperinsulinemia

A prevalência dos diversos tipos de hiperinsulinismo como causa de distúrbios otoneurológicos é realçada. Säo apresentados detalhes da história clínica e do exame otoneurólogico, importantes para a suspeita diagnóstica. A curva insulinêmica de cinco horas, conjuntamente com a curva glicêmica é considerada fundamental para a confirmaçäo etiológica. Resultados extremamente favoráveis com relaçäo à remissäo parcial ou total de tonturas, zumbido e hipoacusia e outros sintomas correlacionados foram obtidos com tratamento por meio de dieta nutricional e modificaçäo de alguns hábitos, sem uso de medicamentos. O exame otoneurológico foi considerado útil no acompanhamento da evoluçäo das labirintopatias por hiperinsulinismo com o tratamento dietético instituído por toda a vida dos pacientes.

Relato de desordens vestilococleares causadas por álcool / Report of vestibulo-cochlear disorders induced by alcohol

Este trabalho tem como objetivo demonstrar a necessidade e a importância da avaliaçäo otoneurológica neste tipo de paciente, muitas vezes visto exclusivamente pelo clínico geral e ignorado quanto aos seus distúrbios vestibulococleares

Hipoacusia sensorioneural plana / Plane sensoneural hypoacusia

The authors intend to diagnose and make a prognosis in 97 patients surffering from sensoryneural hearing loss with a flat audiometric pattern. Combining this hearing loss with the hearing of the contralateral ear, seven different groups are abtained. The clinical records are searched for blood sedimentation rate, serologic tests for syphilis, eight nerve examination, ear X rays and when possible, fluctuations of hearing. When a vestibular lesion was found, this was mostly in the eat suffering from flat hearing loss. In most cases the hearing loss is either stable or gets worse. The most frequent diagnosis was endolinphatic hidrops

A displasia de Mondini / The Mondini dysplasia

Os autores apresentam e discutem alguns aspectos histológicos e fisiopatológicos da Displasia de Mondini e as possibilidades diagnósticas e terapêuticas atuais