Quiste de duplicación duodenal, diagnóstico prenatal y exéresis postnatal / Duodenal duplication cyst, prenatal diagnosis and postnatal excision

Introduction: duodenal duplication cysts are rare congenital anomalies, usually originate in the 2nd -3rd portion of the duodenum. The prenatal echography diagnosis shows a cyst in the right hypochondrium, and we should perform a differential diagnosis with other pathologies. Prenatal diagnosis will allow a correct and precocious postnatal management. Elective excision is the treatment of election preventing the development of complications. Clinical case: We present a rare case of duplication of the first portion of the duodenum that required precocious excision because obstruction to gastric emptying.

Introducción: Los quistes de duplicidad duodenal son anomalías congênitas raras, que generalmente se originan en la 2ª-3ª porción duodenal. Ante el hallazgo en la ecografía prenatal de un quiste en hipocondrio derecho se debe realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías. El diagnóstico prenatal, permitirá un correcto y precoz manejo postnatal. La exéresis electiva es el tratamiento de elección evitando la aparición de complicaciones posteriores. Caso clínico: Presentamos un caso excepcional de duplicidad de la primera porción duodenal, que precisó de exêresis precoz por causar obstrucción al vaciamiento gástrico.

Surgical treatment for congenital duodenal obstruction.

Thirty-four congenital duodenal obstructions (19 duodenal atresia, 7 duodenal web, 7 annular pancreas and one duodenal stenosis) were surgically treated in Siriraj Hospital between 1990 and 1999. Eleven per cent of duodenal atresia had no bile-stained vomiting. Duodenal web which received web excision and duodenoplasty in 43 per cent of cases, also presented with bile-stained vomiting. Duodeno-duodenostomy, duodeno-jejunostomy and web excision with duodenoplasty were performed in 29, 2 and 3 patients respectively. Duodeno-duodenostomy and web excision with duodenoplasty had no difference in the feeding capability. There was no statistically significant difference in duration of TPN, ability to be early fed, post-operative onset of full feeding and hospital stay between diamond-shaped (n = 18) and side-to-side (n = 11) duodeno-duodenostomy. Although transanastomotic feeding tube (n = 4) decreased a percentage of TPN requirement and made early feeding possible, the onset of full feeding, duration of TPN and hospital stay were not different from those who had no transanastomotic tube (n = 30).

Estenosis duodenal congénita en el adulto: informe de dos casos / Congenital duodenal stenosis in the adult: report of two cases

Las estenosis duodenal congénita (EDC) se manifiesta muy rara vez en los adultos, pues lo común es su detección en los primeros días de vida; sin embargo, cuando llega a presentarse en el paciente adulto, es difícil de establecer el diagnóstico preciso. Informamos de dos pacientes con EDC que se manifestó en la vida adulta; ambos fueron atendidos y tratados en el Departamento de Cirugía de la Escuela de Medicina en el Unversidad de Alabama, EUA desde 1970. En ninguno de los dos casos se logró establecer el diagnóstico preoperatorio definitivo. La EDC debería considerarse como una etiología posible en los pacientes que se presentan con obstrucción del vaciamiento gástrico o duodenal. Debido a que la inspección extrínseca del duodeno en el periodo transopertorio no es confiable, el paso de una sonda de Foley a través de toda la longitud duodenal por vía de una gastrotomía o duodenotomía proximal es una medida útil para asegurar la permeabilidad o localizar el área estenótica.

Obstruçäo intestinal: caso incomun por membrana congênita de duodeno / Intestinal obstruction: unusual case by duodenal congenital WEB

Os autores descrevem um caso incomum de obstruçäo intestinal, causada por uma membrana congênita na terceira porçäo do arco duodenal, analisam de forma sucinta a literatura e discutem os métodos diagnósticos assim, como o tratamento. Paciente de 26 anos de idade, casada caucasiana, coucasiana, com história de dispepsia gástrica e plenitude-prandial há 20 anos, com quadro de obstruçäo intestinal há 3, foi internada e submetida a exames subsidiários. Os exames radiológicos e endoscópico evidenciaram restos alimentares no estômago e duodeno, divertículo na terceira porçäo do arco duodenal e megabulbo. Foi indicada cirurgia de urgência onde encontrou-se o estômago e o duodeno como causa mecânica da obstruçäo, com pequeno pertuito central de 4 a 5 mm de diâmetro associado a úlcera adjacente e litíase biliar. Foi realizada gastrectomia à Biltroth II e colecistectomia sendo que aproximadamente em 40 dias de pós-operatório a paciente já se alimentava normalmente sem apresentar nenhum sintomatologia. Atualmente, 2 anos e 8 meses após a cirurgia, a paciente alimenta-se sem restriçöes, näo apresenta nenhum sintoma de moléstia gastrointestinal e suas funçöes fisiológicas säo normais