Sim brasil study - women's gastrointestinal health: gastrointestinal symptoms and impact on the brazilian women quality of life / Saúde Gastrointestinal da Mulher: sintomas gastrointestinais e o impacto na qualidade de vida da mulher brasileira

ABSTRACT BACKGROUND Gastrointestinal symptoms seem to affect more women, due to hormonal and emotional issues, impacting the quality of life. The emotional state can affect the bowel functioning through a bidirectional communication system between the gut and the brain involving the neuroendocrine system. Altered bowel functioning and gastrointestinal symptoms can alter quality of life. OBJECTIVE The SIM study aimed to describe, characterize and quantify gastrointestinal symptoms reported by Brazilian women, their causes, feelings and impact. METHODS A structured electronic questionnaire was developed following qualitative phase for semantic formatting, and was administered to volunteer women in ten Brazilian cities. Descriptive and Bayesian statistics analyses were used. RESULTS From the 3029 respondent, 66% reported gastrointestinal symptoms. The most prevalent symptoms were gases (46%), abdominal distention and constipation (43%). The main causes were lifestyle and eating habits. Gastrointestinal symptoms affected quality of life in most women (62%), especially constipation (mood (89%), concentration (88%) and sexual life (79%)). Most common solutions were drinking water, teas, eating foods rich in fiber and probiotics. CONCLUSION Gastrointestinal symptoms are highly prevalent in Brazilian women and negatively impact different aspects of quality of life (mood, concentration and sexuality). The bowel is an important emotional catalyst that can modulate the psychologic behavior. Better understanding of the interaction between the gut and the brain should help in the management of gastrointestinal symptoms to improve women’s quality of life.

RESUMO CONTEXTO Sintomas gastrointestinais parecem afetar mais as mulheres, devido a problemas hormonais e emocionais, afetando a qualidade de vida. O estado emocional pode afetar o funcionamento do intestino por meio de um sistema de comunicação bidirecional entre o intestino e o cérebro que envolve o sistema neuroendócrino. Alterações da função intestinal e sintomas gastrointestinais podem afetar a qualidade de vida. OBJETIVO O estudo SIM teve como objetivo descrever, caracterizar e quantificar os sintomas gastrointestinais relatados por mulheres brasileiras, suas causas, sentimentos e impacto. MÉTODOS Questionário eletrônico estruturado foi desenvolvido após a fase qualitativa para formatação semântica, e foi administrado a mulheres voluntárias em 10 cidades brasileiras. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e Bayesiana. RESULTADOS A partir dos 3029 respondentes, 66% relataram sintomas gastrointestinais. Os sintomas mais prevalentes foram gases (46%), distensão abdominal e constipação (43%). As principais causas relatadas foram estilo de vida e hábitos alimentares. Sintomas gastrointestinais afetaram a qualidade de vida da maioria das mulheres (62%), especialmente a constipação (humor (89%), concentração (88%) e vida sexual (79%)). As soluções mais comuns adotadas foram beber água, chás, comer alimentos ricos em fibras e probióticos. CONCLUSÃO Sintomas gastrointestinais são altamente prevalentes nas mulheres brasileiras e impactam negativamente diferentes aspectos da qualidade de vida (humor, concentração e sexualidade). O intestino é um catalisador emocional importante que pode modular o comportamento psicológico. Melhor compreensão da interação entre o intestino e o cérebro pode ajudar na gestão dos sintomas gastrointestinais para melhorar a qualidade de vida das mulheres.

Quality of life domains affected in women with breast cancer / Los dominios afectados en la calidad de vida de mujeres con neoplasia mamaria / Os domínios afetados na qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the quality of life of women suffering from breast cancer undergoing chemotherapy in public and private health care systems. METHOD: It is an observational, prospective study with 64 women suffering from breast cancer. Data was collected with two instruments: Quality of Life Questionnaire C30 and Breast Cancer Module BR23. By applying Mann Whitney and Friedman's statistical tests, p values < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: The significant results in public health care systems were: physical functions, pain symptom, body image, systemic effects and outlook for the future. In private health care systems, the results were sexual, social functions and body image. Women's quality of life was harmed by chemotherapy in both institutions. CONCLUSION: The quality of life of women has been harmed as a result of the chemotherapy treatment in both institutions, but in different domains, indicating the type of nursing care that should be provided according to the characteristics of each group. .

OBJETIVO: Se objetivó investigar la calidad de vida de las mujeres con neoplasia mamaria sometidas a quimioterapia, en el seguro médico público y privado. MÉTODO: Se trata de un estudio observacional, de cohorte, prospectivo, realizado con 64 mujeres con neoplasia mamaria. Los datos fueron recolectados mediante dos instrumentos Quality of Life Questionnaire C30 y Breast Cancer Module BR23. Para el análisis los datos se utilizaron pruebas estadísticas de Mann Whitney y Friedman, con valores estadísticamente significativas para p <005. RESULTADOS: Fueron verificadas diferencias estadísticamente significativas en el seguro médico público: la función física, síntoma dolor, la imagen corporal, los efectos sistémicos en las perspectivas de futuro, en el seguro médico privado fueron la función sexual, la imagen social y el cuerpo. CONCLUSIÓN: La calidad de vida de las mujeres se ha visto comprometida como consecuencia de la quimioterapia en ambas instituciones, pero en diferentes dominios que subsidia la atención de enfermería dirigida según las características de cada grupo. .

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida das mulheres com neoplasia mamária submetidas à quimioterapia nos convênios público e privado. MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, de coorte prospectivo, realizado com 64 mulheres portadoras de neoplasia mamária. Os dados foram coletados com a utilização dos instrumentos Quality of Life Questionnaire C30 e Breast Cancer Module BR23. Para análise dos dados, foram utilizados os testes estatísticos de Mann Whitney e Friedman, com valores estatisticamente significantes para p<005. RESULTADOS: Os resultados significantes no convênio público foram: função física, dor, imagem corporal, efeitos sistêmicos e perspectivas futuras. No convênio privado, foram: função sexual, social e imagem corporal. CONCLUSÃO: A qualidade de vida das mulheres foi comprometida em decorrência do tratamento quimioterápico em ambas as instituições, porém em domínios diferentes, o que subsidia um cuidado de enfermagem direcionado de acordo com as características de cada grupo. .

Understanding of Patients Suffering from Gastroenterologic Incurable Disease: Perspective of Celebrities' Embracement / 대한소화기학회지

Diagnosis and treatment of gastroenterologic disease have been progressed after twentieth century. Nowdays a lot of diseases, which were called incurable diseases before have been treated or managed successfully. But, there are still many incurable diseases left, including advanced cancer and inflammatory bowel disease in gastroenterology. Here we reviewed some cases of celebrities' gastroenterologic incurable diseases. We hoped to widen our understandings of those diseases and give opportunities for the better treatment. Embracements of patients suffering from gastroenterologic incurable diseases were diverse. We can find out they ended their lives doing the most precious things. Among them, the love for their family members were the most universal and important concerns. We hope the patients suffering from gastroenterologic incurable diseases can have more opportunities for better treatments and to be understood in their situations.

To Be a Gastroenterologist Who Communicates Well with Patients / 대한소화기학회지

There are many reasons why doctors would not to be able to communicate with patients. First, medicine is science or humanity? Although object of medicine is human, modern medicine tends to regard human as broken machine. Second, gastroenterologists are overloaded by treatment of patients, providing education, attending academic conference, and writing papers. Above all things, it is much worse for gastroenterologists because of endoscopic procedures. The other problem is attitude of modern society about human suffering. Sufferings come from not only body but also mind or spirit. Although there are may difficult problems, if doctors listen to patients' history by their side, it will help to restore their faith. In addition, we need humanity education and improvement plans for medical service system.

Conocimiento básico de los riesgos del uso de analgésicos no opioides en pacientes ambulatorios / Basic knowledge of risks for non-opioid analgesics (NOA) in ambulatory patients

OBJETIVO: Evaluar el conocimiento básico de los pacientes acerca de los analgésicos no opioides (ANOP) e identificar los posibles factores relacionados con la falta de información sobre este tipo de analgésicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Participaron 629 pacientes >50 años con síndrome doloroso de origen no oncológico y que recibieron ANOP. Se analizaron sus características generales, la información recibida y su conocimiento sobre ANOP. La variable dependiente fue la falta de conocimiento básico (FCB) sobre ANOP. Se realizó análisis descriptivo y bivariado. RESULTADOS: Del total de participantes, 64.2 por ciento tuvo FCB; 28 por ciento desconocía la forma correcta de tomar ANOP y 48 por ciento sabía que ocasionan trastornos gastrointestinales. Factores asociados con la FCB: no recibir información sobre ANOP (RM= 2.22; IC95 por ciento 1.32-3.70), escolaridad < 7 años (RM= 1.87; IC95 por ciento 1.33-2.63) y duración del dolor < 4 años (RM=1.70; IC95 por ciento 1.22-2.37). CONCLUSIONES: Los pacientes carecen de conocimiento y reciben poca información acerca de ANOP. Es indispensable promover acciones para solucionar este problema.

OBJECTIVE: To describe patients’ knowledge of non-opioid analgesics (NOA) and to identify factors associated with patients’ lack of basic knowledge (LBN) on this type of medication. MATERIAL AND METHODS: A total of 629 ambulatory patients older than 50 years of age, with non-malignant pain syndrome, attended to two family medicine clinics and received seven day prescriptions for NOA. The data on patients’ general characteristics, the information they received and their actual knowledge of NOA were analyzed using descriptive statistics and bivariate analysis. RESULTS: A total of 64.2 percent had LBN; 28 percent did not know how to take NOA properly, and 48 percent knew that these drugs cause gastrointestinal adverse effects. The factors significantly associated with LBN on NOA included: failure to receive information on NOA (OR:2.22, 95 percentCI 1.32-3.70), education <7 years (OR:1.87, 95 percentCI 1.33-2.63) and pain duration <4 years (OR:1.70, 95 percentCI 1.22-2.37). CONCLUSION: Patients lack knowledge and receive little information on NOA. It is important to encourage actions to tackle this problem.

A família no contexto das doenças gastrintestinais funcionais: uma revisão crítica / The family in the context of the gastrointestinal disorders: a critical review

O presente artigo apresenta uma revisão crítica da literatura sobre a importância da inserção da família no diagnóstico e tratamento das doenças gastrintestinais funcionais infantis. O grupo familiar é visto como fator básico na constituição da identidade do sujeito e como contexto social mais importante dentro do qual a doença ocorre e é resolvida, devendo ser, portanto, considerado uma unidade básica na atenção à saúde infantil. As crenças e atitudes parentais referente à doença e a capacidade de suporte familiar são fatores relevantes no desencadeamento das doenças e resposta ao tratamento, como é demonstrado pelas pesquisas na área. São também discutidas no artigo a questão da implicação da criança em seu sintoma e a importância da progressiva responsabilização desta com seu tratamento.

Doenças funcionais do aparelho digestivo / Functional disorder in gastroenterology

Skill in the diagnosis and management of functional disorders is essential for anyone concerned with human disease. The main principie is to distinguish between organic clinical entities and functional disorders. The pathophysiologic mechanisms that generate the symptoms of the functional disorders are imper- fectly understood. The most important etiologic factors are rela- ted to stress such as mental, emotional, or physical tension, strain, or distress. The importance of the functional disorders in gastroenterology is due to their high prevalence in almost all peoples at some time of their lives. The treatment of the func- tional disorders try to be specific but is very difficult because the pathophysiologic mechanisms involved are unclear. On the other hand, nonpharmacologic strategies by the physician can be efficients, mainly establishing a therapeutic relationship with your patient.

Habilidade em diagnosticar e lidar com desordens funcionais é essencial a qualquer um que cuide de doenças humanas. É fundamental distinguir entre entidades clínicas orgânias e distúrbios funcionais. A fisiopatologia dos distúrbios funcionais nâo é bem compreendida. Os fatores etiológicos mais importantes relacionam-se ao estresse, tais como estados de tensâo mental, emocional ou física. O tratamento farmacológico tem limitações como inespecificidade e os altos índices de efeito placebo. Por outro lado, a adoção de estratégias não farmacológicas pelo médico pode ser eficiente, principalmente esta- belecendo um relacionamento terapêutico com seu paciente.

Distúrbios digestivos: perspectiva psicossomática / Digestive disorders: psychossomatic perspective

Os autores analizam os mecanismos de controles em funçäo do aparelho digestivo, salientando a importância cada vez maior atribuída ao sistema neuro-endócrino. Este, juntamente como o neural e o hormonal, säo responsáveis näo só por esse controle, mas também pelas relaçöes entre os acontecimentos periféricos e as respostas somáticas e vice-versa. Nessa integraçäo, participam como mediadores aminas e poliptídeos que podem atuar tanto ao nível dos sistemas nervosos central e periférico, bem como nas estruturas neuro-endócrinas. Nas situaçöes de sobrecarga emocional pode haver alteraçäo no controle da produçäo e/ou liberaçäo dessas substâncias, conduzindo a modificaçöes no funcionamento sintomas. Estes, näo raro, säo semelhantes aos provocados nas fases iniciais das doenças orgânicas. Tal fato exige do médico atençäo especial para detectar a verdade natureza de determinados sintomas, originados, basicamente, quando se alteram as funçöes motora ou secretora ou ainda, a vascularizaçäo de determinados segmentos do trato digestivo. Säo apresentados de modo sumário os principais quadros clínicos funcionais do aparelho digestivo e seus aspectos fisiopatológicos. De modo particular säo estudadas as características básicas do chamado "colo irritável", afecçäo secundária a alteraçäo da atividade motora do tubo digestivo, em especial no colón descendente e no sigmóide. Os autores insistem na necessidade de os aspectos emocionais do paciente serem pesquisados pelo médico, quer representem eles a condiçäo causal primária, quer as respostas ou elementos, co-participantes de uma afecçäo orgânica

Psiquiatria e cirurgia / Psychiatry and surgery

A maior parte das manifestaçöes clínicas das afecçöes do aparelho digestivo comprometem a representaçäo psíquica que o paciente tem de seu corpo. Elas despertam o medo da dor, do sofrimento, da deformaçäo e da mutilaçäo. Alguns pontos säo importantes para a escolha do procedimento, a percepçäo da gravidade da doença pelo paciente e a avaliaçäo de benefícios e obstáculos quanto ao tratamento cirúrgico proposito. As mutilaçöes decorrentes do tratamento cirúrgico de afecçäoes do trato digestivo, particularmente os estomas, atingem a imagem corporal, produzindo alteraçöes importantes na dinâmica psíquica do paciente. A compreensäo deste universo de fatos sob o enfoque multidisciplinar é buscada na Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo. Tal perspectiva traduz-se em atividade de equipe proporcionando efeito terapêutico importante no paciente cirúrgico

Psiquiatria e gastroenterologia: rumos recém-vistos e entrevistos / Psychiatry and gastroenterology: latest trends and foreseen trends

A descoberta de correlaçöes estadísticas positivas entre somatótipos ectopênicos de uma parte e, de outra, psicoses maníaco-depressivas 5, 12 e colecistopatias 11 trouxe a lume a probabilidade de haver fatores comuns à etiopatogenia daquelas e à etiopatogenia destas destas. A quantidade de colecistocinina segregada pelo duodeno e dependente da constituiçäo duodenal mostra-se como um desses fatores. Colecistopatias, por colestase2,3, e psicoses maníaco-depressivas, engendradas näo só mas também por insuficiente estimulaçäo do centro hipotalâmico da sociedade7,8, säo favorecidas por pouca secreçäo de colecistocinina, dependente da contribuiçäo duodenal

Abordagem psicossomática em gastroenterologia: realidade ou ficçäo? / Psychossomatic approach in gastroenterology: reality or fiction?

Embora a Gastroenterologia seja um dos terrenos no qual se iniciaram as pesquisas e a praxia de uma abordagem psciossomática em medicina, muitos especialistas ainda fazem pouco uso deste enfoque, principalmente aqueles que utilizam técnicas endoscópicas ou cirúrgicas. Como o aparelho digestivo se relaciona com as primeiras fase do desenvolvimento emocional suas manfestaçöes säo sempre ricas em smbolismo de aceitaçäo, retençäo, repúdio ou rejeiçäo. O autor faz consideraçöes sobre sua experiência com pacientes de úlcera péptica e cólon irritável e de detêm no estudo psicossomático da colite ulcerativa, principlamente no tocante a abordagem psicoterápica, ilustrando com casos clínicos