Abordaje integral de infecciones respiratorias agudas virales y coqueluche / Comprehensive approach to acute viral respiratory infections and whooping cough

Informe sobre el objetivo del abordaje de estas patologías, desde el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires: Medidas de prevención; Priorización de diagnóstico; Estrategia integrada de vigilancia de la Infecciones Respiratorias Agudas de posible origen viral; Vigilancia Universal; Vigilancia epidemiológica de coqueluche (tos convulsa); y Recomendaciones sobre el uso de antivirales para influenza; (AU)

Atividade física para usuários de serviços de saúde com doenças respiratórias / Physical activity for health service users with respiratory diseases

Contexto: A respiração é regulada por um complexo processo fisiológico que pode ser afetado em algumas patologias. No Brasil, a mortalidade por doenças respiratórias em relação ao total de mortes foi de 6%, no ano de 2016. Dados do período de 1995 a 2005 indicam que as doenças do aparelho respiratório estiveram entre as principais causas de internação do Sistema Único de Saúde (SUS) em todas as regiões brasileiras. A atividade física (AF) pode beneficiar a saúde de indivíduos com diagnóstico de problemas respiratórios, já que a prática regular permite a manutenção dos volumes e das capacidades respiratórias, diminuindo a restrição do movimento pela rigidez da caixa torácica e da coluna vertebral, além de manter a capacidade funcional e promover o bem-estar geral. Pergunta de pesquisa: A prática de atividade física é efetiva para a melhoria da capacidade respiratória e do desempenho das atividades de vida diária de usuários de serviços de saúde com diagnóstico de patologias respiratórias? Método: As buscas foram realizadas em quatro bases de literatura científica para identificar revisões sistemáticas (RS) sobre os efeitos da prática de AF na saúde de pessoas com doenças respiratórias. A qualidade metodológica das RS foi avaliada com a ferramenta AMSTAR 2. Resultados: De 1.045 registros recuperados nas bases, 21 revisões sistemáticas foram selecionadas para esta revisão rápida. Com relação à qualidade metodológica, três RS foram classificadas como de confiança alta, uma de confiança moderada, cinco de confiança baixa e doze de confiança criticamente baixa. Os dados extraídos das RS são apresentados conforme a condição da doença respiratória avaliada. Efeito de AF em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Onze RS analisaram AF em pessoas com DPOC ou obstrução crônica das vias aéreas. Oito indicaram que a maioria dos desfechos avaliados não apresentaram diferenças significativas ou foram incertos entre os grupos com AF combinando exercícios aeróbicos e anaeróbicos e o comparador. Três RS analisando apenas exercícios aeróbicos apontaram maioria de efeitos positivos dessa modalidade de AF em alguns desfechos de saúde dessas pessoas. Efeito de AF em pessoas com hipertensão pulmonar: Três RS utilizando exercícios combinados indicaram efeitos benéficos. Uma RS apresentou resultados incertos em relação à qualidade de vida. Efeito de AF em pessoas com fibrose pulmonar: Duas RS combinaram exercícios aeróbicos e anaeróbicos indicaram efeito positivo ou incerto para qualidade de vida. Houve efeitos positivos nos desfechos de distância de caminhada (DTC6), capacidade de exercício e dispneia, e efeitos incertos no pico de volume de oxigênio (pico de VO2) e no volume expiratório forçado no primeiro segundo e nenhuma diferença na participação em AF. Efeito de AF em pessoas com bronquiectasia: Uma RS apontou efeitos positivos de exercícios combinados para DTC6, qualidade de vida, distância incremental da caminhada, exacerbação de bronquiectasia, dispneia e fadiga. Indicou que não houve diferença de efeito entre os grupos para tosse. Efeito de AF em pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas: Três RS apontaram que os efeitos foram em sua maioria positivos para pico de VO2 e DTC6. Houve efeitos inconclusivos para a melhora na qualidade de vida. Efeito de AF em pessoas com sarcoidose pulmonar: Uma RS indicou efeitos positivos para fadiga, força muscular e DTC6 de programas de tratamentos de reabilitação para pessoas com sarcoidose pulmonar. Segurança de AF para pessoas com doenças respiratórias: Cinco RS apresentaram resultados de eventos adversos. De modo geral, elas indicaram que as intervenções de AF foram seguras para pessoas com patologias respiratórias. Considerações finais: A atividade física mostrou relação com a melhoria da capacidade respiratória e física de pessoas com doenças respiratórias. Deve-se considerar, no entanto, as limitações metodológicas da maioria das RS incluídas, a heterogeneidade de intervenções e comparadores, além da escassez de estudos para algumas das condições de saúde.

Context: Breathing is regulated by a complex physiological process that can be affected in some pathologies. In Brazil, mortality from respiratory diseases in relation to total deaths was 6% in 2016. Data from 1995 to 2005 indicate that respiratory diseases were among the main causes of hospitalization in the Unified Health System (SUS) in all Brazilian regions. Physical activity (PA) can benefit the health of individuals diagnosed with respiratory problems, since regular practice allows for the maintenance of respiratory volumes and capacities, reducing movement restriction due to the rigidity of the rib cage and spine, in addition to maintain functional capacity and promote general well-being. Research question: Is the practice of physical activity effective for improving respiratory capacity and the performance of activities of daily living of users of health services diagnosed with respiratory pathologies? Method: Searches were carried out in four scientific literature databases to identify systematic reviews (SR) on the effects of PA practice on the health of people with respiratory diseases. The methodological quality of the SRs was evaluated using the AMSTAR 2 tool. Results: Of 1045 records retrieved from the databases, 21 systematic reviews were selected for this rapid review. Regarding methodological quality, three RS were classified as high confidence, one as moderate confidence, five as low confidence and twelve as critically low confidence. The data extracted from the RS are presented according to the condition of the respiratory disease evaluated. Effect of PA in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Eleven RS analyzed PA in people with COPD or chronic airway obstruction. Eight indicated that most of the outcomes evaluated did not show significant differences or were uncertain between the groups with PA combining aerobic and anaerobic exercises and the comparator. Three SRs analyzing only aerobic exercises showed the majority of positive effects of this PA modality on some health outcomes of these people. Effect of PA in people with pulmonary hypertension: Three RS using combined exercises indicated beneficial effects. One SR presented uncertain results in relation to quality of life. Effect of PA in people with pulmonary fibrosis: Two RS combined aerobic and anaerobic exercise indicated a positive or uncertain effect for quality of life. There were positive effects on outcomes of walking distance (6MWD), exercise capacity and dyspnea, and uncertain effects on peak oxygen volume (peak VO2) and forced expiratory volume in one second and no difference in PA participation. Effect of PA in people with bronchiectasis: An RS showed positive effects of combined exercise for 6MWD, quality of life, incremental walking distance, exacerbation of bronchiectasis, dyspnea and fatigue. It indicated that there was no difference in effect between the cough groups. Effect of AF in people with non-small cell lung cancer: Three RS showed that the effects were mostly positive for peak VO2 and 6MWD. There were inconclusive effects for improvement in quality of life. Effect of AF in people with pulmonary sarcoidosis: An RS indicated positive effects for fatigue, muscle strength and 6MWD of rehabilitation treatment programs for people with pulmonary sarcoidosis. Safety of PA for people with respiratory diseases: Five RS showed adverse event results. Overall, they indicated that PA interventions were safe for people with respiratory conditions. Final considerations: Physical activity showed a relationship with the improvement of respiratory and physical capacity of people with respiratory diseases. However, one should consider the methodological limitations of most of the SRs included, the heterogeneity of interventions and comparators, in addition to the scarcity of studies for some of the health conditions.

Aporte de la gestión de episodios críticos a la reducción de enfermedades respiratorias en las ciudades de Los Ángeles y Chillán, Chile / Contribution of the management of critical air pollution episodes to the reduction of respiratory diseases

Background: In southern Chile cities, the emission of air pollutants, especially the use of firewood for heating is restricted during critical air pollution periods. Aim: To analyze how restrictions applied during the management of air pollution critical episodes have contributed to reduce emergency room admissions for respiratory diseases in two Chilean cities between 2013 and 2019. Material and Methods: Poisson regression models were estimated with daily data including explanatory variables, such as the daily and lag concentration of respirable particulate material (PM10), temperature, relative humidity, rainfall, wind speed, seasonal factors, and implementation of different types of critical episodes. Results: The implementation of restrictions during the management of critical pollution episodes decreased emergency room admissions for upper respiratory infections and bronchial obstructive crises, especially when an environmental emergency was decreed during the critical episode. However, the effect on each group of respiratory diseases was heterogeneous between cities, which could be related to avoidance behavior, indoor air pollution, the composition of PM10, or the presence of other pollutants, and not just a reduction in the daily concentration of PM10. Conclusions: The management of critical pollution episodes with restrictions to pollutant emissions is a useful measure to improve population health in cities that have implemented environmental decontamination plans.

Herramientas tecnológicas para el control y seguimiento de pacientes con enfermedades respiratorias y soporte de oxígeno / Technological tools for the control and follow-up of patients with respiratory diseases and oxygen support

El uso de las herramientas tecnológicas en salud permite llegar a puntos geográficos donde la medicina tradicional traza una brecha entre las instituciones de salud y los pacientes. Estas tecnologías pueden llegar a reducir las tasas de inasistencia médica, aumentar la adherencia al tratamiento y ayudar a garantizar la frecuencia apropiada de las visitas médicas. El presente trabajo se propuso realizar una revisión de la literatura sobre el control y seguimiento de pacientes con enfermedades respiratorias y soporte de oxígeno, a través de herramientas tecnológicas. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Cochrane, Medline, Lilacs, Biomed, National Library, Science, con descriptores tipo Medical Subject Headings (MeSH) y Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). El análisis de la literatura se realizó por medio de los elementos Strobe, Amstar. A partir de los estudios incluidos en el análisis final se puede evidenciar que la tecnología móvil en salud se ha convertido en una herramienta de gran importancia en el seguimiento y control de pacientes con enfermedades respiratorias, lo cual proporciona en tiempo real datos que pueden ser usados para minimizar complicaciones y ampliar la oportunidad de atención con calidad en pacientes con problemas respiratorios. No obstante, es necesaria la realización de ensayos clínicos que determinen los beneficios clínicos, al utilizar las herramientas tecnológicas en esta área(AU)

The use of technological tools in health allows reaching geographical points where traditional medicine draws a gap between health institutions and patients. These technologies can reduce medical absence rates, increase adherence to treatment, and help ensure the appropriate frequency of medical visits. In the present work it was proposed to carry out a review of the literature on the control and follow-up in patients with oxygen and respiratory diseases through technological tools. A search was carried out in the databases Pubmed, Cochrane, Medline, Lilacs, Biomed, National Library, Science, with descriptors such as Medical Subject Headings (MeSH) and Descriptors in Health Sciences (DeCS). The analysis of the literature was carried out using the elements Strobe, Amstar. From the studies included in the final analysis, it can be evidenced that mobile health technology has become a very important tool in the monitoring and control of patients with respiratory diseases, which provides data in real time that They can be used to minimize complications and expand the opportunity for quality care in patients with respiratory problems, however, it is necessary to carry out clinical trials to determine the clinical benefits, when using technological tools in this area(SU)

Cenário epidemiológico da Covid-19 no estado do Rio de Janeiro Período de Análise: março/2020 a abril/2021 / Epidemiological scenario from Covid-19 in the state of Rio de Janeiro Analysis Period: March/2020 to April/2021

O Estado do Rio de Janeiro vem monitorando a evolução das variantes da Covid-19 por meio de três processos de seleção de amostras. O primeiro é o monitoramento realizado pelos municípios que notifica e solicita o sequenciamento, seguindo os critérios e fluxos descritos na Nota técnica da SES-RJ Nº 09/2021. O segundo faz parte da Vigilância Genômica organizada pelo Ministério da Saúde, onde três amostras aleatórias são enviadas pelo Lacen/RJ para FUNED/MG, de acordo com os critérios estabelecidos pela SVS/ FUNED. O terceiro é através de um estudo com financiamento da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ) que iniciou em março de 2021 e irá realizar a genotipagem de um total de 4.800 amostras nos próximos seis meses, sendo 400 a cada 15 dias. Por fim, a Secretaria de Estado de Saúde tem envidado esforços em ações de redução de risco, como a vacinação, ampliação de testagem, monitoramento genômico e promoção de saúde em todo o estado do Rio de Janeiro. E é recomendado manter as medidas de proteção à vida: como evitar aglomeração, usar de máscara, lavar as mãos e fazer higienização das mãos com álcool 70°.

Intervenciones no farmacológicas para la contención, mitigación y supresión de la infección por COVID-19 (Actualización). Sintésis rápida / Non-pharmacological interventions for containment, mitigation and suppression of COVID-19 infection (Update). Rapid Synthesis

La enfermedad respiratoria aguda COVID-19 es la causante de la pandemia que actualmente amenaza la salud de los seres humanos. La infección se ha propagado a 213 países y territorios, en donde, para el 04 de junio se encuentran 6,608,465 casos confirmados, 388.587 muertes y 3,193,874 recuperados En Colombia, el primer caso de COVID-19 se confirmó el 6 de marzo de 2020. Según los datos del Instituto Nacional de Salud (INS), para el 04 de junio tuvimos un total de 33.354 casos confirmados, 1.054 muertes y 12.288 recuperados. La ausencia de vacunas y tratamientos específicos para COVID-19 exhortan la necesidad de emplear estrategias públicas dirigidas a reducir las tasas de contactos en la población y reducir la transmisión del virus. Dada la situación global, en donde algunos países ya están controlando la infección y otros por el contrario están enfrentando situaciones cada vez mas difíciles, es importante identificar y aprender de las experiencias y estrategias que han adoptado otros países. En esta síntesis rápida se incluyeron, la ciudad de Wuhan y un total de 29 países: Alemania, Arabia Saudita, Argentina, Australia, Brasil, Canadá, Chile, China, Colombia, Corea del Sur, Cuba, Ecuador, España, Estados Unidos, Francia, Irán, Italia, Japón, México, Noruega, Panamá, Perú, Reino Unido, República Dominicana, Rusia, Singapur, Suecia, Suiza y Uruguay. La evidencia recolectada se basa búsqueda en bases de datos conocidas, completada con la información de portales web gubernamentales y de organismos internacionales; y reportes en medios de comunicación verificados. La calidad de la evidencia encontrada va de alta hasta baja. Todos los países, han implementado diferentes estrategias para controlar la infección COVID-19, con variabilidad en la cantidad, el tipo y el tiempo en el que se implementaron las intervenciones. Se han implementado estrategias como: Rastreo y búsqueda intensiva de casos, confinamiento masivo, cierre de escuelas, medidad de distanciamiento físico, restricciones de viajes, etc.

Actualización regional, Influenza. Semana Epidemiológica 18: 12 de mayo de 2020 / Regional update, Influenza. Epidemiological Week 18: May 12, 2020

La información presentada en esta actualización se obtiene a partir de los datos notificados por los Ministerios de Salud y los Centros Nacionales de Influenza de los Estados Miembros a las plataformas informáticas globales de la OPS/OMS: FluNet y FluID; y de los informes/boletines semanales que los Ministerios de Salud publican en sus páginas web o comparten con OPS/OMS.

Intervenciones no farmacológicas para la contención, mitigación y supresión de la infección por COVID-19. Sintésis rápida / Non-pharmacological interventions for containment, mitigation and suppression of COVID-19 infection. Rapid Synthesis

La enfermedad respiratoria aguda COVID-19 es la causante de la pandemia que actualmente amenaza la salud de los seres humanos. La infección se ha propagado a 199 paísesy territorios, se han reportado 621.636 casos confirmados de la infección, 28,658 muertes y 135,752 pacientes recuperados. En Colombia, a 28 de marzo, se reportan 539 casos confirmados, seis muertes, 10 recuperados y 523 casos activos. Dada la situación global, en donde algunos países ya están controlando la infección y otros por el contrario están enfrentando situaciones cada vez mas difíciles, es importante identificar y aprender de las experiencias y estrategias que han adoptado otros países. En esta síntesis rápida se incluyeron, la ciudad de Wuhan y los siguientes países: Canadá, Estados Unidos, México Cuba, Colombia, Brasil, Chile, Argentina, Reino Unido, España, Italia, Alemania, Australia, Rusia, China, Japón, Noruega, Corea del Sur, Irán. Todos los países, han implementado diferentes estrategias para controlar la infección del COVID-19. Sin embargo, hay variabilidad en la cantidad y el tipo de intervenciones. Algunos países están enfocados principalmente en establecer restricciones de viajes, aislamiento de los casos identificados y de las personas de alto riesgo. Otros tienen una combinación más intensa de medidas obligatorias de cuarentena para toda la población, cierre de todos los centros educativos,

Circular externa 0018 de 2020: Acciones de contención ante el COVID-19 y la prevención de enfermedades asociadas al primer pico epidemiológico de enfermedades respiratorias / External Circular 0018 of 2020: Actions to contain COVID-19 and prevent diseases associated with the first epidemiological peak of respiratory diseases

Ante la presencia de la enfermedad COVID-19 en Colombia, el Gobierno nacional se permite dar las siguientes instrucciones de intervención, respuesta y atención del COVID-19, complementarias a la impartidas en la Circular 0017 del 24 de febrero de 2020 del Ministerio del Trabajo, aplicables principalmente a los ambientes laborales.

Vitamina D y enfermedades respiratorias pediátricas / Vitamin D and pediatrics respiratory diseases

Resumen: El mejor entendimiento sobre la actividad global de la vitamina D, ha llevado a una intensa búsque da de sus implicancias en enfermedades no esqueléticas. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la relación entre la vitamina D y la patología respiratoria pediátrica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED utilizando términos libres y MESH: vitamina D, enfermedades del sistema respiratorio, asma, bronquiolitis. Se seleccionó estudios en humanos menores de 18 años y animales, publicados en inglés y español hasta el 2017. Se encontraron 507 artículos, de los cuales se incluyeron 43. Evidencia indirecta apunta hacia un rol de la vitamina D y la maduración pulmonar fetal. En relación a la patología pulmonar pediátrica, los estudios son escasos y poco concluyentes. Nuevos meta - análisis, con evaluación individualizada de los participantes, muestran un importante rol protector de la suplementación en la prevención de exacerbaciones asmáticas severas e infecciones virales agudas. En bronquiolitis los resultados son contradictorios, sin relación clara entre niveles plasmáticos y severidad. No existe suficiente evidencia que evalué los beneficios en fibrosis quística y tuberculosis. Recientemente se ha propuesto una relación directa entre la severidad de los trastornos respiratorios del sueño y los niveles plasmáticos de vitamina D, aunque se desconoce los mecanismos exactos involucrados a esta asociación. La información actual permite suponer que la suplementación de vitamina D puede representar una estrategia costo - efectiva en la reducción de importantes causas de morbimortalidad infantil.

Abstract: The better understanding of the global activity of vitamin D has led to an intense search for its involvement in non-skeletal diseases. This article presents an updated review of the relationship between vitamin D and pediatric respiratory pathology. A literature search was performed in PUBMED using free terms and MESH terms: vitamin D, asthma, respiratory system diseases, and bronchiolitis. Stu dies in human patients younger than 18 years and animals, published in English and Spanish until 2017 were included. 507 articles were found, of which 43 were included. Indirect evidence suggests a role of vitamin D and fetal lung maturation. In relation to pediatric pulmonary pathology, studies are scarce and inconclusive. Recent meta-analyses performed with individualized evaluation of the participants shows an important protective role of vitamin D supplementation in the prevention of severe asthma exacerbations and acute viral infections. In bronchiolitis, the results are contradictory, with no clear relationship between plasma levels and severity. There is not enough evidence to assess the benefits of vitamin D supplementation in cystic fibrosis and tuberculosis. A direct relationship between the severity of sleep-related breathing disorders and vitamin D plasma levels has recently been proposed, although the exact mechanisms involved in this association are unknown. Current information suggests that vitamin D supplementation may represent a cost-effective strategy in redu cing important causes of infant morbidity and mortality.

Doenças sensíveis ao clima no Brasil e no mundo: revisão sistemática / Climate-sensitive diseases in Brazil and the world: systematic review / Enfermedades sensibles al clima en Brasil y el mundo: revisión sistemática

RESUMO Objetivos. Fazer um levantamento da literatura existente acerca das doenças sensíveis ao clima (DSC) e dos impactos das alterações climáticas sobre a saúde. Método. A revisão sistemática foi conduzida conforme a metodologia PRISMA. As buscas foram realizadas nas bases LILACS, PubMed, Scopus e SciELO em julho de 2017, sem restrição temporal. Em todas as bases utilizou-se a seguinte estratégia de busca: (climate) AND (disease) AND (sensitive). As buscas foram realizadas em inglês, espanhol e português. Resultados. Foram selecionadas 106 publicações. As doenças mais estudadas foram dengue, malária e doenças respiratórias e cardiovasculares. As variáveis climáticas mais estudadas foram temperatura e precipitação. Os estudos mostraram uma relação entre a incidência de determinadas de doenças, principalmente doenças cardiovasculares e respiratórias, dengue, malária e arboviroses, e as condições climáticas em diferentes regiões do mundo. Essa relação foi analisada considerando tanto dados pretéritos de incidência de doenças e variáveis climáticas como pela projeção futura de incidência de doenças de acordo com variações previstas do clima. Identificou-se um número maior de estudos realizados por autores oriundos de países desenvolvidos. Os locais estudados com maior frequência foram China, Estados Unidos, Austrália e Brasil. Conclusões. Apesar do aumento no número de artigos publicados sobre o tema, é preciso enfocar um número maior de variáveis climáticas e ambientais e expandir os estudos para outras regiões do globo.

ABSTRACT Objective. To survey the literature regarding climate-sensitive diseases (CSD) and the impacts of climate changes on health. Method. This systematic review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The Lilacs, SciELO, Scopus, and PubMed databases were searched in July 2017 without temporal restrictions for articles published in in Portuguese, English and Spanish. The following search strategy was used in all databases: (climate) AND (disease) AND (sensitive). Results. The systematic review included 106 articles, most of which focused on dengue, malaria, and respiratory and cardiovascular diseases. The most commonly studied climate variables were temperature and precipitation. The studies revealed a relationship between the incidence of certain diseases, especially cardiovascular and respiratory diseases, dengue, malaria, and arboviral diseases, and climate conditions in different regions of the world. This relationship was analyzed considering both past data on the incidence of diseases and climate variables and projections regarding the future incidence of diseases according to expected climate variations. A greater number of studies was performed by authors originating from developed countries. The world regions most often studied were China, the United States, Australia, and Brazil. Conclusions. Despite the increase in the number of published articles on this theme, a greater number of climate and environmental variables must be studied, with expansion of studies to additional regions in the world.

RESUMEN Objetivos. Hacer un examen de las publicaciones sobre las enfermedades sensibles al clima y los efectos de las alteraciones climáticas sobre la salud Método. La revisión sistemática se efectuó de conformidad con el método basado en elementos de notificación preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA, por su sigla en inglés). Las búsquedas se realizaron en las bases LILACS, PubMed, Scopus y SciELO en julio del 2017, sin limitaciones de tiempo. En todas las bases se utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: (climate) AND (disease) AND (sensitive). Las búsquedas se realizaron en inglés, español y portugués. Resultados. Se seleccionaron 106 publicaciones. Las enfermedades más estudiadas fueron el dengue, la malaria y las enfermedades cardiovasculares y respiratorias. Las variables climáticas más estudiadas fueron la temperatura y las precipitaciones. Los estudios mostraron una relación entre la incidencia de determinadas de enfermedades, principalmente de las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, el dengue, la malaria y las enfermedades arbovirales, y las condiciones climáticas en diferentes regiones del mundo. Esa relación se analizó tanto con datos pasados de incidencia de enfermedades y variables climáticas como con una proyección de la incidencia futura de enfermedades, de acuerdo con las variaciones previstas del clima. Se encontró un mayor número de estudios realizados por autores oriundos de países desarrollados. Los lugares estudiados con mayor frecuencia fueron Australia, Brasil, China y Estados Unidos. Conclusiones. A pesar del aumento del número de artículos publicados sobre el tema, es preciso enfocarse en un mayor número de variables climáticas y ambientales, y ampliar los estudios a otras regiones del mundo.

Las enfermedades respiratorias del adulto mayor en Chile: un desafío a corto plazo / Respiratory diseases of older adults in Chile: a short-term challenge

Chile sufre un envejecimiento acelerado de su población, por lo que la cantidad de adultos mayores se ha duplicado en los últimos veinte años. Las enfermedades crónicas no trasmisibles, entre ellas el asma bronquial y EPOC, como lo ha señalado la Organización Mundial de la Salud, aumentarán su peso sanitario relativo y por ende requerirán de equipos médicos capacitados en su manejo. Al mismo tiempo, en nuestro país se aprecia una reducción de la tasa de neumonías incluyendo a los grupos etarios más avanzados. Existen diferentes factores favorecedores de las infecciones respiratorias bajas que deben ser considerados en la prevención de estos cuadros; sobresaliendo los trastornos de la deglución, las rinopatías crónicas y factores asociados a la inmunosenescencia. Se enfatiza el valor de la inmunoprevención en esta edad y la necesidad de definir estándares de calidad para lograr impacto sanitario y mejoría de la calidad de vida de nuestros adultos mayores.

The older population is increasing very rapidly in Chile; every 20 years this population is growing twice. Chronic Non Communicable Disease (CNCD) will be the main health problem, not only in developed countries released World Health Organization. Preventive actions such as annual influenza vaccination, anti-pneumococcal immunization, avoidance of cigarette smoke and air pollution and swallowing disorder early recognition have proven to reduce the risk of developing low respiratory infections. The management of Asthma and COPD (frequents CNCD) in elderly populations will require a growing number of well-trained health personnel. Despite a reduction of all age cases of Community Acquired Pneumonia (CAP) in Chile, there are recognized risk factors that make the elderly population fragile. Quality standards application in patients under respiratory care have been shown to have a positive impact not only in sanitary health indicators, but in patients quality of life. This is a challenge to face right now.

Estudio Transversal: Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas y su Asociación con Desnutrición en Pacientes Menores de 5 Años Atendidos en el Centro de Salud de Cuchil, 2016 / Cross Sectional Research: Prevalence of Acute Respiratory Tract Infections and its Association with Malnutrition in Children under 5 Years Old Treated at Cuchil's Health Center, 2016

INTRODUCCIÓN: Los niños con desnutrición presentan una mayor vulnerabilidad a la adquisición de múltiples enfermedades en relación con aquellos que cuentan una nutrición adecuada. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de infecciones respiratorias agudas y su asociación con la desnutrición en pacientes menores de 5 años. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo de corte transversal realizado en el Centro de Salud de Cuchil, en el cantón Sigsig durante el año 2016; se incluyeron 373 niños menores a 5 años. Se tomaron los datos de peso y longitud/talla según la normativa del Ministerio de Salud Pública, y en base a la anamnesis y examen físico se estableció el diagnóstico de infección respiratoria aguda (IRA). Para el análisis se utilizó la estadística descriptiva, chi cuadrado y razón de prevalencia con un intervalo de confianza del 95 % y un valor de p: <0.05 para determinar significancia estadística. RESULTADOS: La prevalencia de IRA fue de 31.37 %, existió una mayor prevalencia en el grupo de edad menor a 12 meses (31.62 %). La prevalencia de desnutrición fue 5.90 %. La rinofaringitis fue la principal infección diagnosticada (69.23 %). La asociación entre la desnutrición como factor predisponente para la adquisición de infección respiratoria aguda fue estadísticamente significativa (x²: 27.641; RP: 2.900; IC-95 %: 2.240*3.755; p:<0.001). CONCLUSIÓN: La prevalencia de infecciones respiratorias agudas fue alta, siendo la rinofaringitis aguda la infección de mayor frecuencia. La desnutrición es un factor de riesgo para la adquisición de IRA.(au)

BACKGROUND: Children with malnutrition are more vulnerable to acquire diseases compared with those properly nourished. The aim of the study was to determine prevalence of acute respiratory infections and its association with malnutrition in patients under 5 years of age. METHODS: A cross sectional descriptive study was performed at Cuchil's health center (Ssigsig) during 2016. 373 children under 5 years were included. Weight and length/height data were registered according to regulations established by Ecuadorian Ministry of Public Health and acute respiratory infections were diagnosed after anamnesis and physical examination. Analysis required descriptive statistics, chi-square, prevalence ratio (95 % confidence interval) and a p value <0.05 to determine statistical significance. RESULTS: Prevalence of ARI reached 31.37 % and the group under 12 months of age was mainly affected (31.62 %). Prevalence of malnutrition was 5.90 %. Rhinopharyngitis was the most frequent diagnosis (69.23 %). Association between malnutrition (as a risk factor) and prevalence of ARI was statistically significant (x²: 27.641; RP: 2.900; IC-95 %: 2.240*3.755; p: <0.001). CONCLUSION: Prevalence of acute respiratory infecctions was high. Rhinopharyngitis was the most frequent diagnosis. Malnutrition may be considered as a risk factor to develop acute respiratory infections.(au)

El uso de estufas eficientes y su impacto en la promoción de la salud en el contexto colombiano / The use of efficient stoves and its impact on the promotion of health in context Colombian

La contaminación del aire intramural, asociada a uso de combustibles de biomasa y carbón para la preparación de alimentos se asocia en Colombia con 1000 muertes cada año (Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS), 2015) y se estima que el 42% de los casos de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se relacionan con factores ambientales. Según la OPS/OMS, el uso de combustibles sólidos para cocinar es un problema de salud pública y el principal riesgo ambiental en las Américas, afectando a casi 90 millones de personas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima 81424 muertes en las Américas en el 2012 como consecuencia del uso de combustibles sólidos (UCS) para cocinar y calentarse y más de 2.5 millones de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs por su sigla en inglés) (WHO, 2015). Las Directrices de la OMS sobre la Calidad del Aire de Interiores: Quema de Combustibles en los Hogares alertan del peligro del UCS y establecen metas para reducir las emisiones de contaminantes nocivos para la salud procedente de fogones, estufas y lámparas de mecha de uso doméstico (Organización Mundial de la Salud (OMS) , 2006). Este documento contiene un aporte de información para la discusión sobre el impacto potencial del uso de estufas eficientes en la salud de las poblaciones expuestas a contaminantes del aire, generados por el uso de combustibles sólidos para cocinar. Así mismo presenta las recomendaciones sobre las opciones que ofrecen los mayores beneficios para proteger la salud de quienes no tienen acceso a fuentes de energía más limpia.

Cuidados familiares aos lactentes com doenças respiratórias: estudo descritivo-exploratório / Family care for infants with respiratory diseases: an exploratory descriptive study / Cuidados familiares a los lactantes con enfermedades respiratorias: estudio descriptivo-exploratorio

OBJETIVO: Descrever os cuidados familiares aos lactentes com doenças respiratórias a partir da prática educativa do enfermeiro. MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Como cenário, um ambulatório de pediatria de um hospital universitário do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu entre os meses de setembro de 2013 e janeiro de 2014 por meio de entrevistas semiestruturadas com as mães dos lactentes. Análise de conteúdo do tipo temática. RESULTADOS: Os dados coletados produziram duas categorias: Cuidados domiciliares aos lactentes com doenças respiratórias e Facilidades e dificuldades familiares no cuidado domiciliar de lactentes com doenças respiratórias. A prática pautou-se nos cuidados de manutenção da vida, com adoção das medidas de controle ambiental e de reparação, com a prevalência da automedicação. CONCLUSÃO: A prática educativa dialógica contribui para cuidar dos lactentes de modo integral no contexto socioambiental da saúde.

AIM: To describe the family care aimed at infants with respiratory diseases from the educational practice of nurses. METHOD: This is a descriptive study using a qualitative approach. An outpatient pediatric clinic of a university hospital in Rio de Janeiro was the study scenario. Data collection took place between the months of September 2013 and January 2014 through semi-structured interviews with the mothers of infants. A thematic content analysis was used. RESULTS: The data collected produced two categories: home-based care for infants with respiratory diseases, and family facilities and difficulties in terms of the home care aimed at infants with respiratory diseases. The practice was guided by life-sustaining care, by means of the adoption of environmental control measures and repair, with the prevalence of self-medication. CONCLUSION: A dialogic educational practice helps to take care of the integral mode of infants in the context of environmental health.

OBJETIVO: Describir los cuidados familiares a los lactantes con enfermedades respiratorias a partir de la práctica educativa del enfermero. MÉTODO: Estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo. Como escenario, un ambulatorio de pediatría de un hospital universitario de Rio de Janeiro. La colecta de datos ocurrió entre los meses de septiembre de 2013 y enero de 2014 por medio de entrevistas semiestructuradas con las madres de los lactantes. Análisis de contenido del tipo temático. RESULTADOS: Los datos colectados produjeron dos categorías: Cuidados domiciliares a los lactantes con enfermedades respiratorias y Facilidades y dificultades familiares en el cuidado domiciliar de lactantes con enfermedades respiratorias. La práctica se pautó en los cuidados de mantenimiento de la vida, con adopción de las medidas de control ambiental y de reparación, con la prevalencia de la automedicación. CONCLUSIÓN: La práctica educativa dialógica contribuye para cuidar de los lactantes de modo integral en el contexto socio ambiental de la salud.

Impacto de la neumonía en España, 1992-2001 / Impact of pneumonia in Spain, 1992-2001

La neumonía es una enfermedad respiratoria originada por agentes biológicos. Presenta gran importancia en salud pública, por ser la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, con distribución diferente en función del desarrollo de los países en los que acontezca. Caracterizar la neumonía en España para la serie 1992-2001, según el grupo de edad y sexo es el proposito de este artículo. Estos grupos se expresan según los años potenciales de vida perdidos y tasa de altas, los cuales sugieren que se precisen estrategias para la disminución de la neumonía, con especial atención a los niños y personas de edad avanzada, por lo que se estima oportuno la mejora en el diagnóstico y el fomento de prácticas relativas a la prevención y el tratamiento de la enfermedad. En España la neumonía presenta la mayor mortalidad en personas de edad avanzada. A pesar de que la morbilidad y mortalidad de la neumonía disminuyen a nivel mundial en algunos grupos de edad y regiones geográficas; se estima necesario el establecimiento de acciones continuadas que contribuyan definitivamente a su reducción(AU)

Pneumonia is a respiratory disease caused by biological agents. It is the main individual cause of child mortality worldwide, hence its great importance for public health, and its distribution varies in keeping with the degree of development of the countries where it occurs. The paper presents a characterization of pneumonia in Spain for the 1992-2001 period according to age and sex. Data are expressed in years of potential life lost and discharge rates. They suggest that strategies are required to reduce pneumonia, with special attention to children and elderly persons. It is advisable to improve diagnosis and foster actions related to prevention and treatment. In Spain pneumonia exhibits the highest mortality rates among elderly persons. Despite the current reduction in pneumonia morbidity and mortality in some age groups and geographic regions worldwide, it is necessary to implement continuing actions contributing to its definitive control(AU)

Enfermedades respiratorias laborales en Chile: Ley 16.744 / Work related respiratory diseases in Chile – Law 16.744

Since 1968 Chile has two separate systems to manage the health problems of Chileans. One is devoted to prevent and care for all kind of diseases, from gestation to death, and the other one is devoted exclusively to work-related diseases and accidents. The last one has been very successful in lowering the work related accidents below 5 percent, rate that is similar to those of developed countries. The system has been replicated in other Latin-American countries. Occupational diseases, on the other hand, had been neglected by the system (although not in its design). The current article visit the most relevant aspects of the system and focus on the role of respiratory diseases specialists in the diagnosis and management of work related respiratory diseases.

Desde 1968 Chile cuenta con dos sistemas paralelos para manejar los problemas de salud de la población. Uno está orientado a prevenir y curar todo tipo de enfermedades, desde la gestación hasta la muerte; el otro está diseñado para preocuparse de las enfermedades y accidentes relacionados con la actividad laboral. Este último sistema ha sido muy exitoso en disminuir la accidentabilidad laboral, la que se ubica actualmente bajo el 5 por ciento, frecuencia similar a la observada en países desarrollados. Este sistema ha sido copiado en otros países de Latinoamérica. Las enfermedades ocupacionales han sido descuidadas por el sistema, aun cuando fueron adecuadamente consideradas en el cuerpo legal. El presente artículo presenta los aspectos más relevantes de este sistema y destaca el papel de los especialistas en enfermedades respiratorias en el diagnóstico y manejo de las enfermedades respiratorias ocupacionales.