Síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales tratado mediante toracoplastía de expansión, combinada con sistema de distracción sucesiva / Thoracic insufficiency syndrome due to congenital scoliosis and fused rib treated with expansion thoracoplasty in combination with growing rods

Introducción. Las escoliosis congénitas asociadas a fusiones costales pueden causar disminución de crecimiento en el tórax y un efecto adverso sobre el desarrollo y función pulmonar. Esta condición se conoce como Síndrome de Insuficiencia Torácica (SIT). Objetivo. Reportar nuestra experiencia en tratamiento de pacientes con síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales, tratados con toracoplastia de expansión combinada con distracciones sucesivas (V.E.P.T.R. - Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib). Material y Método. Evaluación retrospectiva clínica y radiográfica de 9 pacientes. Resultados. Se evaluaron 9 pacientes. Seguimiento promedio 2.1 años. Edad promedio de primera intervención 2.5 años. Valor angular pre-operatorio promedio 71.3 grados y descompensación del tronco 3.4 cm. El promedio de corrección de la escoliosis durante el último control fue de 37.4%, para la descompensación del tronco de 51.7% y la relación de longitud, entre los hemi-tórax, mejoró 24.6%. Se registraron 2.7 complicaciones por paciente. Conclusión. La toracoplastía de expansión, combinada con distracciones sucesivas es una buena alternativa para tratar el síndrome insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales. Las complicaciones son frecuentes y condicionan el tratamiento. El VEPTR requiere modificaciones de diseño.

Valoración del efecto expectorante del diclorhidrato de zipeprol / An evaluation of the expectorant effect of Zipeprol dichlorohydrate

Se realizó un estudio abierto con diclorhidrato de zipeprol (5 mg/kg de peso/día), en 20 pacientes adultos con padecimientos de vías respiratorias inferiores, agudos y crónicos, ambulatorios, e la consulta externa del Instituto Nacional de Enfermedades respiratorias y que, como parte de su cuadro clínico respiratorio presentaban tos con expectoracióny disnea. El periodo de tratamiento fue de 5 días con eldiclorhidrato de zipeprol y en cada paciente se documentó el padecimiento clínica y radiológicamente auxiliados por el laboratorio y gabinete. Se efectuaron valoraciones antes, durante y después del tratamiento y se registraron en forma adicional los efectos colaterales que refirieran los pacientes. Para corroborar el efecto expectorante y la mejoría ventilatoria del padecimiento respiratorio, se efectuaron comparaciones pareadas de las lecturas de las pruebas funcionales respiratorias y de las viscosimetrías para observar si había diferencia estadísticamente significativa (p<0.05) entre la lectura del inicio del estudio y la del final del mismo. Al concluir el estuio se hizo un análisis clínico y estadístico de los resultados obtenidos en cada una de las variables, encontrando lo siguiente: la tos disminuyó en 95% de los casos, la cantidad y calidad de la expectoración mejoraron en forma notable en más de 90% de los pacientes; la disnea desapareció en 60% de los casos y se redujo considerablemente en 30%. Los estertores bronquiales también desaparecieron en 60% de los pacientes y fueron mínimos en 30% de ellos. El análisis estadístico reveló que aunque huo una disminución en el volumen y la viscosidad del esputo, la mejoría de un gran porcentaje de pacientes impidió que esto fuera significativo. Por otro lado, hubo un incremento significativo en las espirometrías (CV, VMF y FEV), lo 1u3 junto con la valoración clínica apoyó la hipótesis y el efecto expectorante del diclorhidrato de zipeprol. Por lo que se refiere a efectos secundarios, éstos no tuvieron una correlación directa con el mecanismo de acción del fármaco estudiado al ser inespecíficos, lo que proporciona al producto una excelente seguridad terapeútica

Causas más frecuentes de tórax agudo no traumático / Mast frequent causes of acute non-traumatic thoracic injuries

Se presenta um enfoque del Tórax Agudo no Traumático, cuadro que por la variedad de patologías que pueden ocasionarlo significa un número similar a los Traumatismos Torácicos. Se hace una pequeña revisión de las causas, dividiéndolas en originarias en el aparato respiratorio, aparato circulatorio y digestivo. Se coloca especial énfasis en el neumotórax, el empiema y la hemoptisis. Se hace grandes planteamientos acerca del diagnóstico y el tratamiento de estos cuadros