Granuloma Periférico de Células Gigantes e Hiperparatiroidismo. Presentación de un Caso / Peripheral Giant Cell Granuloma and Hyperparathyroidism. Case Report

RESUMEN: Se presenta el caso de un paciente sexo femenino 31 años, insuficienciente renal crónica en hemodiálisis, hipertensa secundaria, consulta por aumento de volumen oral en relación a encía marginal vestibular izquierda, 6 meses de evolución. Al examen se observa aumento de volumen de 15 mm en relación a piezas. 3.6 y 3.7. Radiografía muestra compromiso periodontal pieza 3.7. Se realiza biopsia excisional y exodoncia pieza 3.7. Histopatología informa granuloma periférico de células gigantes. Se solicitan exámenes de laboratorio para estudio de hiperparatiroidismo (PTH elevada, calcemia fosfatemia normales). Evoluciona favorablemente. Sin signos de recidiva a los 3 meses. El diagnóstico histopatológico de lesión de células gigantes debe ser complementado con la clínica, exámenes de laboratorio e imagenología, el objetivo final es definir si tal diagnóstico corresponde a un tumor pardo, a un granuloma central de células gigantes o a un granuloma periférico de células gigantes. En la literatura los reportes de asociación entre granuloma periférico de células gigantes e hiperparatiroidismo son escasos. Este caso corresponde a granuloma periférico células gigantes, asociado a hipersecreción de paratohormona.

ABSTRACT: A 31-year-old female patient with chronic renal insufficiency in hemodialysis and secondary hypertension consulted due to an enlarging intraoral lesion in relation to the left marginal vestibular gingival, with 6 months of evolution. A 15mm mass in relation to mandibular left molars was noted. Radiograph showed periodontal involvement of mandibular left second molar. Excisional biopsy and tooth 3.7 extraction were performed. Histopathology reported a peripheral giant cell granuloma. Laboratory tests were requested for suspected hyperparathyroidism (aiding in the diagnosis) (high PTH, normal phosphatemia and calcemia). Evolution was favorable, without signs of reappearance after 3 months. The histopathological diagnosis of giant cell lesions should be complemented with clinical, laboratory and imaging tests. The final objective is to make the differential diagnosis between brown tumor, central giant cell granuloma and peripheral giant cell granuloma because the treatment varies considerably. There are few reports in the literature about the association between peripheral giant cell granuloma and hyperparathyroidism. This case corresponds to peripheral giant cell granuloma, possibly associated with parathormone hypersecretion.

Occurrence of Gingivitis and Oral Hygiene in Individuals with Down Syndrome

Abstract Objective: To determine the frequency distribution of gingivitis and oral hygiene in individuals with Down syndrome. Material and Methods: This study used a cross-sectional descriptive method and the subjects were 174 individuals with Down syndrome aged ≥14 years attending type C (intellectual disability) special needs schools in Jakarta. Gingivitis was measured using the gingival index, and oral hygiene was measured using the Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). The measurement of the two components of plaque and calculus was completed on six teeth on different surfaces, including the facial side of three maxillary teeth, the lingual side of the two posterior mandibular teeth, and the labial side of one anterior mandibular tooth. Descriptive statistics were used to calculate the absolute and relative frequencies Results: 3.4% had no gingivitis, 47.2% had mild gingivitis, 40.8% had moderate gingivitis, and 8.6% had severe gingivitis. Regarding oral hygiene, 28.2% had good hygiene, 49.4% had fair, and 22.4% had poor hygiene Conclusion: Individuals with Down syndrome had a frequency distribution of gingivitis mainly in the mild and moderate categories, and a majority of subjects had fair OHI-S.

Oral manifestations in children with mucopolysaccharidosis / Manifestações orais de mucopolissacaridose em crianças

BACKGROUND: Patients with mucopolysaccharidosis have several changes of the stomatognathic complex, representing a challenge for dentists. OBJECTIVE: The study aimed to evaluate and characterize oral health in patients with mucopolysaccharidosis in a reference center of Portugal. METHOD: The sample consisted of twelve participants with mucopolysaccharidosis followed in Metabolic Diseases Unit of the S. João Hospital Centre and twelve healthy participants followed at Faculty of Dental Medicine, University of Porto. The clinical oral evaluation was performed by a complete extra-oral and intra-oral examination to assess the presence of oral pathologies, gingival index and occlusion status. RESULTS: Mucoplysaccaridosis patients and controls presented similar age ranges and sex distribution. In comparison to controls, children with mucopolysaccharidosis presented a higher prevalence of tooth decay, gingival bleeding, macroglossia, dental hypoplasia, lingual interposition, delayed tooth eruption, anterior open bite, right and left posterior cross-bite, limitation of mouth opening, alteration on the size and shape of the teeth, diastemata and maxillary compression. CONCLUSIONS: Patients with mucopolysaccharidosis have a high prevalence eruption delay, teeth morphology alterations, occlusal problems, dental caries and bleeding gums, highlighting the need of oral health care providers to improve diagnostics and preventive protocols to overcome the factors that limit the oral health of these patients and promote together with parent/caregiver efficient oral care strategies.

INFORMAÇÕES GERAIS: Os pacientes com mucopolissacaridose apresentam diversas alterações do complexo estomatognático, representando um desafio para os médicos dentistas. OBJETIVO: O estudo pretendeu avaliar e caracterizar a saúde oral em pacientes com mucopolissacaridose num centro de referência em Portugal. MÉTODO: A amostra foi constituída por doze pacientes com mucopolissacaridose (MPS) seguidos na Unidade de Doenças Metabólicas do Centro Hospitalar de São João e doze participantes saudáveis seguidos na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto. A avaliação clínica oral consistiu num completo exame extra-oral e intra-oral para avaliação de patologias orais, índice gengival e perfil oclusal. RESULTADOS: Pacientes com MPS e controlos apresentaram médias similares de idade e de distribuição de género. Em comparação com os controlos, crianças com mucopolissacaridose apresentam maior prevalência de dentes cariados, sangramento gengival, macroglossia, hipoplasia dentária, interposição lingual, erupção dentária atrasada, mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior direita e esquerda, limitação da abertura da boca, alteração do tamanho e forma dentária, diastemas e compressão maxilar. CONCLUSÃO: Pacientes com mucopolissacaridose apresentam maior prevalência de erupção dentária atrasada, alterações morfológicas dentárias, problemas oclusais, cáries dentárias e gengivas inflamadas, reforçando a necessidade de prestadores de saúde oral para melhorar diagnósticos e protocolos preventivos para ultrapassar os fatores que limitam a saúde oral destes pacientes e promover em conjunto com pais/cuidadores estratégias de saúde oral eficientes.

Manejo del espacio biológico: revisión de literatura / Management of biological width: Literature review

Dentro de los diagnósticos de las patologías Periodontales, la clasificación número VIII según el último workshop de la Academia Americana de Periodoncia incluye a factores localizados y relacionados con un diente que predisponen a enfermedades gingivales inducidas por la biopelícula o la periodontitis; muchos de estos diagnósticos involucran directamente al espacio biológico. El espacio biológico es una zona variable, ya sea por la edad, el sexo, la pieza dentaria, la posición dentro de la arcada, etc. Sin embargo su función siempre es la misma, servir de soporte y de ser una zona fisiológicamente activa frente a la agresión bacteriana y mecánica. El presente artículo resume las múltiples fuentes de información de la literatura científica para abordar al detalle los aspectos a considerar al momento de diagnosticar las alteraciones del espacio biológico así como los protocolos para el tratamiento que permita su restauración...

Within the diagnoses of periodontal diseases, the classification number VIII according to the last workshop of the American Academy of Periodontology includes tooth localized factors and related that predisposing plaque-induced gingival diseases or Periodontitis, many of these diagnoses involve directly the biological width. Biological width is a variable area, either due to age, sex, the tooth, the position within the arcade, etc. However, its function is always the same, provide support and be a physiologically active zone against bacterial aggression and mechanics. This article summarizes the multiple sources of information in the scientific literature to address in detail the aspects to consider when diagnosing disorders of the biological width and the protocols for the treatment to its restoration or alteration...

Oral lesion as the first clinical presentation in sarcoidosis: a case report

Sarcoidosis is a common multi-system disease characterized histolopathologically by the formation of non-caseating granulomas in the affected tissues. The oral involvement of sarcoidosis is relatively rare with less than 70 reported cases in literature while an oral lesion as the initial presenting sign is even less common. Oral lesions of sarcoidosis may mimic the lesions of other serious systemic diseases including Crohn's disease and tuberculosis as well as lesions localized to the orofacial region such as orofacial granulomatosis. This report presents a case of non-progressive sarcoidosis where the initial presenting symptom was a lesion in the buccal vestibule attached to the gingivae. A brief review of the pathology and clinical features is also presented

Treatment of Epulis Fissuratum with carbon dioxide laser in a patient with antithrombotic medication

Epulis fissuratum is a pseudotumor growth located over the soft tissues of the vestibular sulcus caused by chronic irritation from poorly adapted dentures. Treatment indication for these lesions is surgical excision with appropriate prosthetic reconstruction. The hemostatic capacity of carbon dioxide (CO2) laser is well described in the literature as a useful tool in oral surgery, especially in patients with clotting disorders. This paper presents a case of a 72-year-old female patient referred to the 'Nossa Senhora da Conceição de Valongo Hospital' at Porto, Portugal, with a massive growth of vestibular oral mucosa in the mandible and maxilla associated with ill-fitting dentures, suggestive of epulis fissuratum. The patient was taking antithrombotic medication. The lesions were excised with CO2 laser, and no significant complications, such as hemorrhage, pain, swelling or infection, were recorded. Twenty days after surgery, both areas were completely reepithelizaded. Prosthetic rehabilitation and function were achieved with the fabrication of new maxillary and mandibular dentures. Follow-up 1 month and 1 year after treatment revealed the areas free of recurrence. The use of CO2 lasers is currently the gold standard in the excision of this type of lesion, especially in patients with hemorrhagic diathesis or under antithrombotic therapy.

Epulis fissuratum é um crescimento pseudotumoral localizado sobre os tecidos do sulco vestibular causada por irritação crônica de próteses mal adaptadas. O tratamento indicado para estas lesões é a sua excisão cirúrgica com reabilitação protética apropriada. A capacidade hemostática do laser de dióxido de carbono (CO2) está amplamente descrita na literatura como instrumento útil em procedimentos cirúrgicos especialmente em pacientes que sofrem de distúrbios de coagulação. Este artigo apresenta um caso de uma paciente do sexo feminino de 72 anos, enviada ao Hospital Nossa Senhora da Conceição de Valongo, Porto, Portugal, que apresentou-se com crescimentos exuberantes das mucosas vestibular maxilar e mandibular associados a próteses mal adaptadas. A paciente estava sob uso de medicação anti-trombótica. As lesões foram excisadas com laser de CO2. Não foram reportadas complicações significativas como hemorragia, dor, tumefação ou infecção. Vinte dias após a cirurgia, ambas as áreas encontravam-se completamente reepitelizadas. A reabilitação protética foi promovida com a produção de novas próteses superior e inferior. O acompanhamento após 1 mês e 1 ano não mostrou evidências de recidiva. A utilização do laser CO2 é nos nossos dias a técnica de eleição na excisão deste tipo de lesões especialmente em pacientes com diáteses hemorrágicas ou terapia anti-trombótica.

Comparison of oral manifestations with CD4 count in HIV-infected patients.

Aim and Objective: This study was carried out with the primary aim of correlating oral changes and general changes of HIV-infected patients with their CD4 count. Materials and Methods: 124 patients were selected, and after taking their informed consent, they were subjected to detailed history taking and thorough clinical examination. Specific oral lesions and general physical changes were recorded. Every patient was subjected to laboratory investigation for CD4 count. All these findings were tabulated. The clinical observation and laboratory findings were subjected to critical analysis and correlated. Statistical test, i.e. Student's " t" test, was applied and objective conclusions were drawn. Result: Out of 124 patients, 40 had oral candidiasis, 6 had oral hairy leukoplakia, 12 had periodontal disease, 20 had xerostomia, 30 had melanin pigmentation, while 4 had HSV2, and atypical ulceration. Out of 40 patients with oral candidiasis, 28 patients had CD4 count <200 (group A), 10 patients were in group, B (CD4 count 200-500 cell/mm 3 ) and 2 patients in group C(CD4 >500 cell/mm 3 ). Oral hairy leukoplakia occurred in equal proportions in group A and B. These periodontal diseases were more commonly in group B; xerostomia and melanin pigmentation was equally seen in group A and B. Conclusion: Oral candidiasis, oral hairy leukoplakia, linear gingival erythema, necrotizing ulcerative gingivitis, and necrotizing ulcerative periodontitis are specific oral indicators which will definitely suggest to the dental surgeon that the disease is running a rapid downhill course and due to this the oral physician is in a position to raise a suspicion and alert the general physician regarding the declining immune status of patient.

Periodonto: consideraciones en pacientes oncológicos que requieren quimioterapia / Periodontium: some considerations in oncologic patients requiring chemotherapy

El cáncer es una enfermedad sistémica en la cual el organismo produce células malignas en exceso, que tienen un desenfrenado crecimiento y división. El cáncer causa el 13 por ciento de las muertes por enfermedad en el planeta, convirtiéndose en la segunda enfermedad responsable de muertes, detrás de las enfermedades cardíacas. Se estima que a lo largo del siglo XXI ha de convertirse en la principal enfermedad que afecte a personas en países desarrollados. Aún así, se ha producido un aumento en la supervivencia de los pacientes oncológicos. El tratamiento del cáncer es multidisciplinario y en él la cooperación de los distintos profesionales que intervienen es de gran importancia para su correcta planificación. Se basa en tres pilares: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. También existe un cuarto pilar, la terapia biológica, que incluye hormonoterapia, inmunoterapia y técnicas no citotóxicas.

Etiopatogenia gingivo-periodontal: conceptos de interés para la clínica / Gingivo-periodontal etiopathogenesis: concepts of interest for the clinics

A lo largo de la historia documentada de la periodontología, la indagación de las causas y de los fenómenos biológicos que conciernen al desarrollo e historia natural de las alteraciones del complejo gingival y dento-alveolar, condujo a la formulación de distintos enunciados que, tomados de manera colectiva, configuraron un paradigma para cada "era" de la disciplina. A principios del siglo XX, algunos clínicos atribuyeron al "hueso necrótico" el papel de agente causal de la "piorrea alveolar", presumiblemente debido al aspecto del contorno óseo afectado por la enfermedad. En los años que siguieron, otros autores recomendaron centrar la atención en los depósitos calcificados sobre la superficie dentaria, sobre la base de observaciones empíricas. A medida que las técnicas de microscopía maduraron, la importancia, por un lado, del tejido conectivo marginal con su infiltrado inflamatorio crónico, y por otro, las bacterias periodontopáticas sospechadas, pasaron a un primer plano para configurar el modelo de progresión continua de las periodonciopatías, con su secuencia hipotética de acumulación de placa, gingivitis, periodontitis, combinación con oclusión anormal y pérdida dentariaiv. En este marco, la experiencia conducida por H. Löe, con la inducción de gingivitis experimental, de 1965, funcionó como uno de los hitos del paradigma imperante (frag.) .

Acute myeloid leukemia: a case report with palatal and lingual gingival alterations

Acute myeloblastic leukemia (AML) is a malignant bone marrow disease. Due to its high morbidity rate, early diagnosis and appropriate medical therapy are essential. Dentists and physicians should be aware of the importance of recognizing oral manifestations of this systemic disease.Here we report a case of gingival alterations AML. The interesting clinical findings about this case are the severe alterations of palatal and lingual gingiva with almost normal labial gingiva. The need for early diagnosis and referral of this fatal disease are also underlined.

La diabetes mellitus experimental y las alteraciones de los tejidos blandos en periodoncia: efectos de la insulina y de un antagonista del receptor de cininas / Experimental diabetes mellitus and soft tissue alterations in periodontics: effects of insulin and a kinin receptor antagonist

La gingivopatía diabética ha sido reconocida no como una enfermedad infecciosa loca, sino como una enfermedad crónica inflamatoria para los tejidos gingivales. La diabetes parece contribuir a la mayor presencia de bacterias en la encía; sin embargo, es totalmente discutible que existen cambios cualitativos o cuantitativos entre la flora periodontopática diabética y no diabética. La enfermedad periodontal es una afección que tiene como respuesta un cuadro crónico inflamatorio. La disminución de insulina a consecuancia de alteraciones metabólicas induce hiperglucemia progresiva, lo que determina importantes factores de riesgo para las complicaciones orgánicas. Este trabajo muestra los efectos de dos factores críticos en la gingivopatía diabética: el efecto prolongado de hiperglucemia diabética y el estado inflamatorio y los componentes que determinan la destrucción del tejido gingival. El tratamiento experimental de acuerdo con los resultados obtejidos muestra que no sólo el control de la hiperglucemia por insulina es importante, sino también el ataque a los factores inflamatorios por drogas específicas.

The prevalence of oral mucosal lesions in alcohol misusers in Chennai, south India.

AIMS AND OBJECTIVES: This study was conducted to assess the prevalence of various oral mucosal lesions (OML) among alcohol misusers attending a rehabilitation center in Chennai, south India. MATERIALS AND METHODS: Qualified dental surgeons examined 500 consecutive alcohol misusers at Ragas Dental College and Hospital and TTK Hospital, India. Thorough history and oral findings were recorded in a pre-determined format. Data entry and statistical analysis were done using SPSS 10.0.5beta. The variables for this study were OML, Oral Hygiene Index (OHI), age, smoking, and alcohol misuse (type and units consumed and duration of misuse). RESULTS: Of the 500 patients, 77% were in the 25-44 years old age group and 84% were married. The mean age of initiation of alcohol misuse was 34 years. In addition to alcohol, 72% smoked tobacco and 96% used other psychoactive substances. The mean alcohol use duration was 12.6 years. A total of 25% of the study group had at least one OML. The common oral lesions were smoker's melanosis (10.2%), oral submucous fibrosis (8%), and leukoplakia (7.4%). Those who misused spirits had a higher incidence of OML than those who misused beer or both. Patients with fair oral hygiene had an odds ratio (OR) of 2.96 for OML compared with an OR of 2.08 for those who had OML with good oral hygiene. CONCLUSION: This study indicates that subjects who misuse alcohol have poor oral hygiene and are at risk for the development of periodontal disease and OML. This survey indicates that oral examination and treatment should be a part of the standard care for alcohol misusers at rehabilitation centers.

Dor nos dentes e gengivas e fatores associados em adolescentes brasileiros: análise do inquérito nacional de saúde bucal SB-Brasil 2002-2003 / Dental and gingival pain and associated factors among Brazilian adolescents: an analysis of the Brazilian Oral Health Survey 2002-2003

Estimou-se a prevalência de dor nos dentes e gengivas e fatores associados em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos de idade. Foram utilizadas informações de 16.126 adolescentes participantes do levantamento epidemiológico nacional de saúde bucal - SB Brasil 2002-2003. O desfecho foi o relato de dor nos dentes e gengivas nos últimos seis meses. As variáveis exploratórias foram: renda per capita, escolaridade, condição de estudo, sexo, cor da pele, idade, localização geográfica da residência, tipo de serviço odontológico utilizado pela última vez, tempo decorrido da última consulta odontológica, índice CPO-D e seus componentes, cálculo dentário e o índice de estética dental. Foram realizadas análises brutas e múltiplas utilizando a regressão de Poisson. A prevalência da dor de dentes e gengivas foi de 35,6 por cento (IC95 por cento: 34,8-36,4). A prevalência de dor foi maior nas meninas, naqueles pertencentes a famílias com baixa renda per capita, nos não estudantes e estudantes de escola pública e naqueles com baixa escolaridade para a idade. Indivíduos que apresentaram altos níveis de cárie e cálculo dentário também apresentaram maiores prevalências do desfecho. A dor nos dentes e gengivas em adolescentes pode ser considerada um problema relevante em saúde pública sugerindo a necessidade de ações preventivas e de promoção da saúde.

The aim of this study was to estimate the prevalence of dental and gingival pain and associated factors among Brazilian adolescents (15-19 years of age). Data from 16,126 adolescents who participated in the Brazilian Oral Health Survey SB-Brazil 2002-2003 were used. The outcome measured was dental and gingival pain in the last six months. Independent variables were per capita income, schooling, school enrollment, gender, skin color, age, area of residence, time since last dental appointment, type of dental service, DMFT index and its components, dental calculus, and Dental Aesthetic Index. Simple and multiple Poisson regression analyses were performed. Prevalence of dental and gingival pain was 35.6 percent (95 percentCI: 34.8-36.4). Increased prevalence of pain was associated with: female gender, low income, non-students, students enrolled in public schools, and grade-for-age lag. In addition, adolescents with high levels of dental caries and dental calculus also reported higher prevalence of dental pain. Dental and gingival pain can be considered a relevant public health problem, suggesting the need for preventive measures.

Efeito clínico de solução anti-septica à base de própolis em crianças cáries ativa / Evaluation clinical effects of anti-septic solution based on propolis in caries-active children

Objetivo: Avaliar a ação de uma solução anti-séptica do extratode própolis sobre os índices clínicos: e contagem de S. mutans.Método: A atividade antimicrobiana do extrato foi realizada emmeio de cultura sólido para determinar a ConcentraçãoInibitória Mínima (CIM) utilizando cepas de S. mutans. A partirda CIM do extrato foi confeccionada uma solução parabochecho de própolis (6,25 porcento), a qual foi utilizada como soluçãoteste e comparada com um controle positivo, clorexidina(0,12 porcentoutilizaram a solução para bochecho de própolis durante 15 diasconsecutivos, e com intervalo de 21 dias, fizeram uso dobochecho de clorexidina. Foram coletados os índices paraacúmulo de biofilme oral (IHO-S) e doença gengival (IG) antes(T ) e 24 horas após (T ) o uso das soluções realizou-se a 0 1contagem de S. mutans de amostra da saliva antes (T ) e 24 0horas (T ), 7 dias (T ), 15 dias (T ) e 21 dias (T ) depois do final 0 7 15 21de ambos os bochechos. Resultados: Os resultadosdemonstraram significância redução do número de S. mutansnos tempos 24 horas (p<0,001), 7 dias (p<0,05) e 15 dias(p<0,05) após o uso da solução de própolis, não diferindo dasolução de clorexidina (p>0,05). Conclusão: A solução doextrato de própolis apresentou satisfatória atividadeantimicrobiana e semelhante ação da clorexidina, além deatuar sobre condições clínicas como a presença de biofilmeoral e doença gengival, podendo ser empregado como agente terapeutico.

[ relationship between diet and oral hygiene and gingival status in private preschool children in the city of Mashhad]

The purpose of this study was to evaluate the relationship between diet and oral and gingival hygiene stata in preschool children. In this corss-sectional study, 250 preschool children [105 boys and 145 girls] aged 4-6.5 years old, were randomly selected among private kindergartens in Mashhad. The data were collected through questionnaire and clinical examination, and diet, OHI-S and PMA indices were evaluated. The data were analyzed statistically by chi-square test and Kendell correlation coefficient using SPSS software.-The data revealed that nearly all of the children [96.8%] consumed snacks between the main meals.-No relationship was found between type of diet and either oral hygiene or gingival status.-The amount of dairy products, fruits, vegetables and snacks taken didn't affect oral hygiene and gingival status.-There was no relationship between the time of snacks and sweets consumption and oral hygiene and gingival status. Poor oral hygiene can lead to periodontal diseases. The effect of diet on dental caries is obvious, however its effect on oral hygiene and gingival status is not completely understood. In this study no relationship was detected between diet and oral or gingival hygiene stata

Alterações imunológicas na doença periodontal: Revisão de literatura / Immunologic changes in periodontal disease: Review of the literature

Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre a participação do sistema imunológico na progressão da doença periodontal inflamatória crônica e discutir as correlações clínicas e microbiológicas com a resposta do hospedeiro. Métodos: Os autores realizaram extensa revisão da literatura, a respeito das relações existentes entre o sistema imunológico e a doença periodontal, utilizando, como fonte, as bases de dados Medline e Lilacs. Resultados: A pesquisa realizada mostra que a doença periodontal crônica é decorrente da complexa interação entre a flora microbiana subgengival e o sistema imunológico do hospedeiro, acarretando hiperativação da imunidade humoral, distúrbios imunorregu¬ladores de células T e comprometimento de funções fagocíticas, como quimiotaxia, fagocitose e capacidade de produção de ânios superóxido por neutrófilos. Conclusões: Pacientes com doença periodontal crônica recorrente devem ser submetidos à avaliação da competência imunológica, com ênfase na imunidade celular e fagocítica. São necessários mais estu¬dos sobre a utilização de drogas imunorreguladoras nestes pacientes, com o objetivo de se obter controle mais efetivo da doença periodontal.

Dental and facial characteristics of patients with juvenile idiopathic arthritis

OBJETIVO: A articulação temporomandibular é freqüentemente afetada pela artrite idiopática juvenil, e esta doença degenerativa, durante o crescimento facial, resulta em disfunção mandibular grave. No entanto, não há estudos que avaliam conjuntamente alterações na saúde oral (cáries e doenças gengivais) e na articulação temporomandibular decorrentes da artrite idiopática juvenil. O objetivo deste estudo é avaliar a condição dentária e a função mandibular de pacientes com artrite idiopática juvenil tratados em um hospital escola. MÉTODO: Trinta e seis pacientes com artrite idiopática juvenil (26 meninas e 10 meninos) foram submetidos a uma avaliação clínica sistemática de suas estruturas dentárias, orais e faciais (índice CPO-D, índice de placa e sangramento gengival, relação dentária, perfil facial e índice de Helkimo para articulação temporomandibular). O grupo controle foi composto por 13 crianças saudáveis. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes com diagnóstico de artrite idiopática juvenil foi 10,8 anos; o perfil facial convexo foi encontrado em 12 pacientes com artrite idiopática juvenil e relação molar classe II esteve presente em 12 deles (p=0,032). Os índices de placa e sangramento gengival foram significantes em pacientes com artrite idiopática juvenil que apresentavam maior número de articulações dos membros superiores comprometidas (p=0,055). Mordida aberta anterior (cinco) e ruídos articulares (oito) foram encontradas no grupo com artrite idiopática juvenil . Este grupo apresentou 94% dos pacientes com disfunção da articulação temporomandibular (p=0,017), além de amplitude mandibular diminuída (p=0,0002) e mobilidade mandibular gravemente comprometida em 33% (p=0,015). CONCLUSÃO: Este estudo confirma que pacientes com artrite idiopática juvenil: a) têm alto índice de disfunção mandibular, que pode ser atribuído ao efeito direto da doença sobre a articulação temporomandibular e b) maior índice de doença gengival, que pode ser considerado como efeito indireto da artrite idiopática juvenil na saúde oral.