El valor de la cintigrafía en el diagnóstico de filtración biliar en el postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica / The value of cintigraphy in biliary filtration diagnosis in laparoscopic cholecystectomy postsurgery

Los objetivos de este estudio fueron determinar la utilidad de la cintigrafía en el diagnóstico de filtración biliar en el postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica y la incidencia de esta complicación en pacientes asintomáticos. Entre mayo de 1991 y marzo de 1993, 813 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica. A aquellos en que se sospechó la presencia de una filtración biliar se les practicó ecografía abdominal y cintigrafía biliar con TC 99-DISIDA. Entre enero y junio de 1994, a 43 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, cuya evolución postoperatoria fue normal, se les practicó una cintigrafía biliar a las 24 h del postoperatorio. De los 813 casos analizados en el primer período en cuatro de ellos se diagnosticó una colección intraabdominal y en 3 de éstos se demostró una filtración biliar por cintigrafía. La incidencia de filtración biliar sintomática fue de 0,36 porciento. De los pacientes estudiados al azar, la cintigrafía biliar fue normal en todos los casos con colelitiasis simple y en un paciente con colecistitis aguda se detectó una filtración biliar asintomática (2,32 porciento). Se concluye que la filtración biliar es una complicación poco frecuente de la colecistectomía laparoscópica y la cintigrafía biliar es un buen método para el diagnóstico de esta complicación

Anomalias de Vias Biliares / Anomalies biliary ducts

Se presenta un caso operatorio de ausencia de conductos hepáticos común por no fusión de sus ramas dereca e izquierda, las cuales permanecen independientes, desembocando la derecha en el cistico y éste, luego en la rama izquierda del hepático. Se preconiza la perfecta disección del cistico, colédoco y hepáticos que practicada con los cuidados requeridos, es la mejor prevención contra la ligadura o sección del ignorado conducto anómalo. Se destaca el valor de la colangiografia operatoria ampliada a fines de verificar si se trata de un simple conducto hepático accesorio o de un verdadero hepático derecho, de documentar la anomalía y de complementar el estudio clínico del árbol biliar intrahepático. Se estudia la bibliografia y llama la atención sobre su extrema infrecuencia y la importancia que tiene su conocimiento para eludir sus complicaciones (sección o ligadura ignoradas)