Zigomicose rino facial: relato de caso / Rhino facial zygomycosis: case report

A zigomicose é uma doença invasiva, que acomete tanto imunocompetentes como imunocomprometidos, dependendo do tipo da cepa. O diagnóstico é clínico e histopatológico, e o tratamento é baseado em antifúngico e em limpeza cirúrgica. O presente relato de caso é sobre um menino com zigomicose rinofacial invasiva com tratamento final bem-sucedido, após terapias antifúngicas e limpezas cirúrgicas.

Zygomycosis is an invasive disease that affects both immunocompetent and immunocompromised, depending on the type of strain. This disease diagnosis is clinical and histopathological, and its treatment is based on antifungal therapy and surgical cleaning. This paper reports a case of a boy with invasive zygomycosis rinofacial who final treatment was successful after underwent antifungal and surgical therapies.

Comparison of Clinical Characteristics between Primary and Secondary Paranasal Mucoceles

PURPOSE: Paranasal sinus mucocele is a benign, expansile mass which can occur as a result of trauma or spontaneous obstruction of a sinus tract. The purpose of this study was to describe and compare the clinical characteristics of primary mucoceles occurring in patients with no previous sinus surgery history or known cause of mucoceles and secondary mucoceles resulting as a complication following endoscopic sinus surgery or the Caldwell-Luc operation. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective chart review of 33 cases of primary mucoceles and 60 cases of secondary mucoceles which were diagnosed and surgically corrected between 1996 and 2008. RESULTS: The most common presenting symptoms in primary mucoceles were nasal obstruction (19.4%) and rhinorrhea (17.7%). In secondary mucoceles, the most common symptoms were cheek pain (31.7%) and nasal obstruction (18.3%). The most common origins of primary mucoceles were the ethmoid sinus (45.5%) and the maxillary sinus (18.2%). In secondary mucoceles, the maxillary sinus was the most common site (86%), followed by the ethmoid sinus (7.1%). All patients with secondary mucoceles had a history of sinus surgery. CONCLUSION: The maxillary sinus was the most common site of secondary mucoceles while the ethmoid sinus was the most common origin of primary mucoceles. Cases of secondary mucoceles that occurred following sinus endoscopic surgery developed more frequently in the ethmoid sinus than in those following the Caldwell-Luc procedure, therefore, we suggest that the incidence of maxillary sinus mucoceles in the Asian population would decrease as the rate of endoscopic sinus surgery increases.

A importância clínica das variações anatômicas dos seios paranasais / The clinical importance of the anatomic variations in the paranasal sinuses

As variações anatômicas dos seios paranasais são achados comuns. A importância dessas variantes predispondo a doenças, em consequência da obstrução do complexo ostiomeatal de drenagem, já foi discutida por vários autores, ainda não sendo tema de consenso. Neste trabalho foram realizadas revisão da literatura e ensaio iconográfico com o objetivo de discutir a importância das principais variantes anatômicas dos seios paranasais. A prevalência das variantes anatômicas dos seios paranasais difere muito entre os estudos e seu papel na gênese das sinusopatias é controverso. Neste artigo são descritas as diferentes variantes que têm apresentado relação com a doença sinusal e como se relacionam com condições patológicas. A maior parte dos estudos confirma o conceito de que as variantes anatômicas estão relacionadas a sinusopatias quando prejudicam as vias de drenagem. O conhecimento dessas alterações e suas relações com condições patológicas é uma habilidade que se espera do radiologista geral.

The anatomic variations of the paranasal sinuses are common findings. The importance of such variations predisposing disease through the obstruction of the drainage pathway has been discussed by several authors, although it is not yet a matter of agreement. The literature was reviewed and a iconographic assay wasprepared aiming the discussion of the importance of the main anatomic variations of the paranasal sinuses. The prevalence of anatomic variations of the paranasal sinuses varies largely amongststudies and its role in sinus disease is controversial. In this article, it is described the different variations associated to paranasal disease and how they relate to pathologic conditions. Most studies confirm the concept that anatomic variations of the paranasalsinuses are related to disease when they obstruct the drainage pathways. The knowledge of such alterations and its relations to pathologic conditions is expected from the general radiologist.

Aspectos histológicos do pólipo rinossinusal / Histological aspects of rhinosinusal polyps

Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. As diferenças histológicas dos pólipos nasais e a sua possível implicação clínica são escassas em literatura, apesar de sua importância para um diagnóstico preciso. Os trabalhos existentes classificam amostras de pólipos sem a preocupação quanto à influência de tratamentos prévios, o que influenciaria o resultado obtido. OBJETIVO: Estudar morfologicamente, através da microscopia ótica, as alterações estruturais do pólipo nasal na ausência de qualquer tratamento prévio e classificá-lo, histologicamente, correlacionando com os estudos de literatura. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 89 pacientes com polipose rinossinusal sem tratamento prévio. As amostras dos pólipos foram colhidas por biópsia ambulatorial e analisadas através de microscopia ótica após coloração com hematoxilina e eosina. RESULTADOS: As amostras foram classificadas da seguinte forma: pólipo Edematoso ou Eosinofílico: 65 casos (73 por cento); pólipo Fibroinflamatório: 16 casos (18 por cento); pólipo com Hiperplasia de Glândulas Seromucinosas: 06 casos (6,7 por cento) e pólipo com Atipia de Estroma: 2 casos (2,3 por cento). DISCUSSÃO: O padrão eosinofílico predominou nos pacientes com polipose rinossinusal na população estudada. Este padrão assemelha-se com os principais estudos que, no entanto não mencionam sobre tratamentos prévios. CONCLUSÃO: Após análise das características histológicas dos pólipos, observou-se que pólipos não tratados apresentam um padrão predominantemente eosinofílico.

Contemporary cohort cross-sectional study. Introduction: Despite its importance for an accurate diagnosis, histology differences among nasal polyps and its clinical implications are rarely reported in the literature. The existing papers classify polyp samples without concern for prior treatments, which could influence the results attained. AIMS: carry out a morphological study, through light microscopy, of nasal polyps' structural alterations in the absence of any type of prior treatment and histologically classify it in relation to studies published in the literature. MATERIALS AND METHODS: We studied 89 patients with nasosinusal polyps without prior treatment. Polyp samples were collected by outpatient biopsy and analyzed through light microscopy after dyeing with hematoxylin-eosin. RESULTS: Samples were classified in the following way: Edematous or eosinophilic polyp 65 cases (73 percent); fibro-inflammatory polyp: 16 cases (18 percent); Polyp with Sero-mucinose gland hyperplasia: 06 cases (6.7 percent) and polyp with stroma atypia: 2 cases (2.3 percent). DISCUSSION: eosinophilic pattern prevailed in the patients with nasosinusal polyps of the population studied. This pattern is similar to the ones found in the major studies, which, however, do not mention prior treatment. CONCLUSION: after analyzing the polyps' histological characteristics, we noticed that the untreated polyps present a predominantly eosinophilic pattern.

Estudo retrospectivo de dez anos em endoscopia das cavidades nasais de pacientes com hanseníase / A ten-year historic study of paranasal cavity endoscopy in patients with leprosy

A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. Acomete com freqüência a mucosa das cavidades nasais, independentemente da forma clínica, antes mesmo do aparecimento de lesões na pele ou em outras partes do corpo, na presença ou não de queixas clínicas. OBJETIVO: Mostrar a eficácia da endoscopia nasal na identificação de lesões mucosas endonasais e a importância do especialista Otorrinolaringologista no diagnóstico e no acompanhamento dos pacientes com hanseníase. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo de 173 prontuários de pacientes, sem tratamento prévio, durante o período de 1990 a 2000, no Serviço de Otorrinolaringologia do Instituto de Pesquisa Clínica do Hospital Evandro Chagas Fiocruz. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesões nasais, sendo 121 com e 52 sem queixas clínicas. DISCUSSÃO: O exame endoscópico das cavidades nasais não só permitiu identificar precocemente alterações da mucosa em pacientes com hanseníase como também permitiu identificar a evolução das lesões. Este tipo de exame também auxilia na instituição do tratamento local. CONCLUSÃO: Justificam-se a avaliação e o acompanhamento de todos os pacientes com hanseníase pelo Otorrinolaringologista junto à equipe multidisciplinar, oferecendo ao paciente a precocidade no diagnóstico e o tratamento específico.

Polipose sinonasal: avaliaçäo por tomografia computadorizada / Sinonasal polyposis: evaluation by computed tomography

Foram analisados, neste trabalho, os aspectos clínicos e tomográficos observados em 30 pacientes com polipose sinonasal, estudados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ, no período de dezembro de 1995 a agosto de 1997. Os sintomas clínicos mais comuns foram obstruçäo nasal e rinorréia. Os principais achados tomográficos observados foram massas polipóides na cavidade nasal, alargamento do infundíbulo, atenuaçäo das trabéculas ósseas das células etmoidais e opacificaçäo pansinusal parcial ou completa. Na polipose sinonasal, a tomografia computadorizada auxilia na escolha da modalidade de tratamento adequada, embora näo possa fazer diagnóstico histológico específico

Una propuesta de clasificación y reporte de resultados en cirugía de senos paranasales / A project for classification and reporting of results in paranasal sinus surgery

Debido a una rápida aceptación, práctica y proliferación de las técnicas de micro cirugía endonasal y cirugía endoscópica de senos paranasales en los últimos años, se ha creado un problema en el uso no uniforme de una nomenclatura para clasificar los hallazgos patológicos y reportar los resultados obtenidos en este tipo de cirugía. Con el fin de eliminar este problema de falta de correlación, interpretación y estandarización, proponemos adoptar este sistema de clasificación para todos los procedimientos paranasales.