RESUMEN
ABSTRACT We report on the management of three cases of rectal stump leak and sepsis following urgent Hartmann's procedure for perforated sigmoid diverticulitis or large bowel obstruction. Two patients had significant risk factors for poor tissue healing. All patients developed features of sepsis and computer tomography scans demonstrated rectal stump leak with adjacent collections. All patients required reoperation for drainage and washout of abscess. An intraperitoneal catheter system was introduced together with drains in order to continue on the ward until tract was formed. There was no mortality and minimal morbidity. The key to management of rectal stump leak is the early and aggressive drainage of the associated collection and continued irrigation of the stump.
RESUMO Relatamos o tratamento de três casos de vazamento de coto retal e sepse após o procedimento de urgente de Hartmann para diverticulite sigmoide perfurada ou obstrução do intestino grosso. Dois pacientes apresentaram fatores de risco significativos para uma má cicatrização tecidual. Todos os pacientes desenvolveram características de sepse e tomografia computadorizada demonstraram vazamento de coto retal com coleções adjacentes. Todos os pacientes necessitaram de reoperação para drenagem e lavagem do abscesso. Um sistema de cateter intraperitoneal foi introduzido junto com os drenos para continuar na enfermaria até a formação do trato. Não houve mortalidade e morbidade mínima. A chave para o gerenciamento do vazamento de coto retal é a drenagem precoce e agressiva da coleta associada e a irrigação contínua do coto.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Enfermedades del Sigmoide/patología , Diverticulitis del Colon/patología , Proctectomía/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias , Drenaje/métodosRESUMEN
El objetivo de este artículo es revisar la epidemiología, fisiopatogenia, diagnóstico y tratamiento del vólvulus del sigmoides. La manifestación clínica de este es de obstrucción intestinal, y llega a tener una mortalidad tan elevada del 30 por ciento. La frecuencia del vólvulus del sigmoides tiene dos patrones geográficos diferentes. En los países industrializados como EUA, Europa Occidental, la edad de presentación es en gente mayor de 60 años y causa obstrucción intestinal entre el 2-10 por ciento. En cambio en los países subdesarrollados de Africa, India, Europa Oriental, Brasil e Irán se presenta en gente más joven entre 30 y 40 años y aumenta la incidencia de obstrucción intestinal entre el 30.50 por ciento.