Development and thoughts of digestive endoscopy in children / 中国当代儿科杂志

After nearly 40 years of development, digestive endoscopy in children has been widely applied, and it has helped to expand the spectrum of pediatric digestive system diseases and greatly improve the diagnosis and treatment of pediatric digestive system diseases. Pediatric digestive endoscopy has become a subject. However, there are some problems such as the unbalanced development of pediatric digestive endoscopy across China, the lack of homogeneity in diagnosis and treatment system, the tendency of adult-oriented diagnosis and treatment techniques, and the localization of training quality, which affect the standardized and healthy development of pediatric digestive endoscopy. The diagnosis and treatment with digestive endoscopy in children should adhere to both pediatric characteristics and technological innovation to propose the concept of comfort, emphasize the importance of standardization (including the space and process for endoscopic diagnosis and treatment, perioperative evaluation, training mode, and access qualification), standardize the minimally invasive techniques, and develop artificial intelligence. It is of great importance to formulate related consensus statements and guidelines on the basis of medical safety and the features of the growth and development of children, so as to achieve the high-quality development of pediatric digestive endoscopy, effectively improve the diagnosis and treatment levels of pediatric digestive endoscopy, and bring benefits to more pediatric patients.

Ultrasound with laparoscopy for the diagnosis of abdominal disorders in cattle / Estudo da ultrassonografia e laparoscopia para diagnóstico das desordens abdominais em bovinos

This study aimed to evaluate laparoscopy with abdominal ultrasound exams to establish accurate diagnosis and prognosis. The experimental design was a prospective clinical study. Nine adult crossbred bovines suffering from abdominal disorders were admitted to the cattle clinic for clinical examinations. Abdominal ultrasound was carried out, and complete blood counts were performed. Subsequently, exploratory laparoscopy was performed. After surgery (exploratory laparoscopy on the right or left side), animals with a severe prognosis or untreatable clinical condition were euthanised and necropsied. During laparoscopy, circumscribed reticuloperitonitis could not be detected, nor could other abnormalities in the cranioventral region of the abdomen previously observed on ultrasound and confirmed during necropsy. However, alterations due to peritoneal damage, such as adhesions, were observed dorsally in addition to alterations in macroscopic aspects of the peritoneal fluid. Exploratory standing laparoscopy through the paralumbar fossae may constitute a supplementary procedure for diagnosing abdominal disorders in cattle, but it is not suitable in cases of diseases characterised by focal lesions concentrated in the cranioventral region of the abdomen. When associated with clinical, laboratory, and ultrasound examinations, this technique may improve the accurate diagnosis and prognosis of abdominal disorders in cattle.(AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar a laparoscopia com exames de ultrassom abdominal para estabelecer um diagnóstico e prognóstico precisos. O desenho experimental foi um estudo clínico prospectivo. Nove bovinos adultos mestiços com distúrbios abdominais foram utilizados. Os bovinos admitidos na Clínica de Bovinos foram submetidos a exame clínico, adicionalmente foram realizadas hemograma e ultrassonografia abdominal. Posteriormente, foi realizada laparoscopia exploratória. Após a cirurgia (laparoscopia exploratória no lado direito ou esquerdo), nove animais com manifestações clínicas graves e intratáveis foram sacrificados e necropsiados. Durante a laparoscopia, não foi possível detectar reticuloperitonite circunscrita, bem como outras anormalidades na região crânio-ventral do abdome, previamente observadas na ultrassonografia e confirmadas durante a necropsia. No entanto, alterações devido a dano peritoneal, como aderências, foram observadas dorsalmente. É possível que a laparoscopia exploratória em apoio quadrupedal através da fossa paralombar constitua um procedimento complementar para o diagnóstico de distúrbios abdominais em bovinos, embora não seja adequado em casos de doenças caracterizadas por lesões focais concentradas na região cranioventral do abdome. Quando associada a exames clínicos, laboratoriais e de ultrassom, essa técnica pode melhorar o diagnóstico e prognóstico preciso dos distúrbios abdominais em bovinos.(AU)

Doenças do sistema digestório de pequenos ruminantes no norte do Paraná / Digestive disorders of small ruminants in northern Paraná

As doenças do sistema digestório de ovinos e caprinos no norte do Paraná foram avaliadas por meio de um estudo retrospectivo de 427 pequenos ruminantes atendidos no Ambulatório de Grandes Animais, do Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2015. Para isso, foi realizada revisão das fichas clínicas dos pequenos ruminantes com afecções do sistema digestório, determinando a ocorrência, principais características clínicas, tratamentos instituídos e evolução dos casos. Os dados foram tabulados e submetidos a um estudo descritivo das variáveis, observando a distribuição das frequências (%) das condições analisadas. As afecções do sistema digestório foram diagnosticadas em 38,64% (165/427) dos atendimentos realizados. Vinte e seis animais apresentaram duas afecções no momento do atendimento, totalizando 191 enfermidades diagnosticadas. Dentre essas enfermidades, as mais comumente diagnosticadas foram: hemoncose (27,7%; 53/191), acidose láctica ruminal aguda (18,8%; 36/191), eimeriose (13,6%; 26/191) e indigestão simples (6,8%; 13/191). O aumento da criação de ovinos e caprinos no estado do Paraná reitera a importância do desenvolvimento de estudos como o presente trabalho, a fim de identificar as enfermidades mais frequentes e preparar o médico veterinário para o diagnóstico e tratamento correto.

Sheep and Goat’s digestive disorders in northern Paraná were evaluated by a retrospective study of 427 small ruminants treated at the State University of Londrina’s Veterinary Hospital (HV-UEL), from January 2006 to December 2015. Analysis of medical records of small ruminants with digestive disorder were performed, determining the occurrence, main clinical signs, established treatments and outcome of cases. Data were tabulated and submitted to a descriptive study of variables, observing frequency distribution (%) of analyzed conditions. Digestive disorders occurs in 38,6% (165/427) of cases in small ruminants at the studied period. Among these diseases, the most common were: hemoncose (27.7%; 53/191), acute rumen lactic acidosis (18.8%; 36/191), eimeriosis (13.6%; 26/191) and simple indigestion (6.8%; 13/191). The increase in sheep and goats’ flock in the state of Paraná reiterates the importance of developing studies such as the present study, in order to identify the most frequent diseases and prepare the veterinarian for the correct diagnosis and treatment.

Aplicación del método clínico para el diagnóstico de pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal / Application of the clinical method for the diagnosis of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

La utilización del método clínico para lograr un diagnóstico preciso de las enfermedades en el ser humano, surge con el nacimiento de la Medicina, en la antigua Grecia y tiene como componentes fundamentales la relación médico-paciente, el interrogatorio, el examen físico y la historia clínica; esta última constituye su herramienta más importante en la recogida de datos. Se reflexiona sobre la importancia de su aplicación correcta para llegar a un diagnóstico preciso en los pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal comenzando en la atención primaria de salud donde se puede lograr un diagnóstico precoz de esta entidad y evitar complicaciones que ocurren en estos pacientes cuando el diagnóstico es tardío, por lo que lejos pensar en la muerte del método clínico, su vigencia e importancia en la medicina contemporánea es incuestionable(AU)

The use of the clinical method for accurate diagnosis of diseases in humans arises with the birth of medicine in ancient Greece and its fundamental components doctor-patient relationship, interrogation, physical examination and history clinic; the latter is its most important data collection tool. It reflects on the importance of its correct application to reach an accurate diagnosis in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding starting in primary health care which can achieve early diagnosis of this condition and avoid complications that occur in these patients when the diagnosis is delayed, so far thought of the death of the clinical method, its relevance and importance in contemporary medicine is unquestionable(AU)

Prevalência de sinais e sintomas digestórios em trabalhadoras rurais e fatores associados / Prevalence of digestive signs and symptoms and associated factors among rural workers

Objetivo: Conhecer a prevalência de sinais e sintomas digestórios em trabalhadoras rurais e identificar fatores associados mais frequentes. Métodos Estudo transversal que incluiu 182 trabalhadoras rurais maiores de 18 anos e de agricultura de hortifrutigranjeiros. Para avaliar a consistência interna dos dados utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach. Para comparar médias entre os grupos, o teste t de Student foi aplicado para amostras independentes. Em caso de assimetria, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Resultados A prevalência de sinais e sintomas digestórios relatados foi 31,9%. Os sinais e sintomas digestórios relatados foram: dor epigástrica (27,4%), regurgitação (18,1%), inchaço (9,9%), náusea (9,9%) e vômitos (6,0%). Conclusão A prevalência de sinais e sintomas digestórios relatados por trabalhadoras rurais foi alto e esteve associado a idade maior de 60 anos, utilização de pesticidas agrícolas e ascendência italiana.

Objective: To determine the prevalence of digestive signs and symptoms in rural workers and identify frequently associated factors. Methods This cross-sectional study included 182 rural and horticultural farm workers aged 18 years or older. To assess internal data consistency, the Cronbach’s alpha coefficient was used. To compare means between groups, student’s t-test was used for independent samples. The Mann–Whitney test was used in cases of asymmetry. Results The prevalence of digestive signs and symptoms was 31.9%. The signs and symptoms included epigastric pain (27.4%), regurgitation (18.1%), bloating (9.9%), nausea (9.9%), and vomiting (6.0%). Conclusion The prevalence of digestive signs and symptoms reported by rural workers was high and was associated with being older than 60 years, using agricultural pesticides, and being of Italian descent.

Principales diagnósticos clinicoendoscópicos e histológicos en ancianos con afecciones gastroduodenales / Main clinical, endoscopic and histological diagnosis in aged patients with gastric and duodenal disorders

Se efectuó un estudio descriptivo y retrospectivo de 257 ancianos con afecciones gastroduodenales, según resultados clinicoendoscópicos e histológicos, ingresados en las salas de Medicina Interna y Geriatría del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el bienio 2010-2011, con vistas a caracterizarles e identificar los principales diagnósticos en ellos. Entre las entidades gastroduodenales predominaron las enfermedades gástricas; asimismo, preponderaron el sexo masculino, el grupo etario de 70-79 años y la gastritis antral como hallazgo endoscópico. Se demostró que en un número elevado de pacientes estaba infectado por Helicobacter pylori y que la densidad de colonización ligera se distinguió a medida que progresaba la lesión gástrica.

A descriptive and retrospective study of 257 old men with gastric and duodenal disorders, according to clinical endoscopic and histological results who were admitted in the Internal Medicine and Geriatrics Departments of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out during the biennium 2010-2011, with the aim of characterizing them and to identify the main diagnosis in them. Among the gastric and duodenal diseases the gastric ones prevailed; also, the male sex, the age group 70-79 years and the antral gastritis as endoscopic finding prevailed. It was demonstrated that a high number of patients were infected by Helicobacter pylori and that the density of slight colonization was distinguished as the gastric lesion progressed.

Hydatid Disease Involving Some Rare Locations in the Body: a Pictorial Essay

Hydatid disease (HD) is an endemic illness in many countries, and it poses an important public health problem that's influenced by peoples' socioeconomic status and migration that spreads this disease. Although rare, it may occur in any organ or tissue. The most common site is the liver (59-75%), followed in frequency by lung (27%), kidney (3%), bone (1-4%) and brain (1-2%). Other sites such as the heart, spleen, pancreas and muscles are very rarely affected. Unusual sites for this disease can cause diagnostic problems. This pictorial essay illustrates various radiological findings of HD in the liver, spleen, kidney, pancreas, peritoneal cavity, omentum, adrenal, ovary, lung, mediastinum and retroperitoneum. Familiarity with the imaging findings of HD may be helpful in making an accurate diagnosis and preventing potential complications.

Teste de ELISA indireto para o diagnóstico sorológico de pitiose / Indirect ELISA for the serodiagnostic of pythiosis

A pitiose, doença granulomatosa de eqüinos causada pelo oomiceto Pythium insidiosum, tem como característica a evolução rápida seguida de morte dos animais. Estas mortes muitas vezes são causadas por diagnósticos errôneos ou demorados quando os doentes já não respondem ao tratamento. Este trabalho teve por objetivo a padronização do ensaio imunoenzimático indireto (ELISA) para diagnóstico sorológico de pitiose em eqüinos e coelhos, visando a diminuição de erros e de tempo necessário para o diagnóstico. Para o desenvolvimento e validação do teste foram utilizadas 72 amostras de soro de eqüinos saudáveis e 44 soros de eqüinos com pitiose confirmada. Os resultados da validação do ELISA para eqüinos foram: sensibilidade 97,72 por cento, especificidade 90,27 por cento, valor preditivo positivo 86 por cento, valor preditivo negativo 98,4 por cento e eficiência de 93,1 por cento. Para coelhos, o teste foi padronizado com 48 amostras de soro de animais saudáveis e 24 amostras de coelhos imunizados com antígenos de P. insidiosum. Os resultados foram: sensibilidade 91,66 por cento, especificidade 95,83 por cento, valor preditivo positivo 91,66 por cento, valor preditivo negativo 95,83 por cento e eficiência de 94,44 por cento. Os resultados deste trabalho demonstram que o ensaio imunoenzimático indireto é um método seguro e eficaz para o diagnóstico sorológico da pitiose.

Diagnóstico sorológico nas doenças do trato digestivo / Serologic Tests on the digestive diseases

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre os diversos marcadores sorológicos do trato digestivo abordando sua importância e auxílio no diagnóstico das patologias que acometem o trato gastrintestinal

Upper gastrointestinal endoscopy in children - an experience at a paediatric gastroenterology unit.

Upper gastrointestinal endoscopy has changed the management of upper gastrointestinal problems in children. The aim of this communication is to share our experience with 153 cases on whom upper gastrointestinal endoscopy was done over a period of 24 months at a paediatric gastroenterology unit of a tertiary care hospital of Dhaka, Bangladesh. Children who attended the department with various gastrointestinal problems are the subjects of this paper. Intravenous midazolam and 10% pharyngeal xylocain were used in majority of cases for sedating the children. The ages of the children were between 15 months to 15 years (9.41+/- 3.22 years). The positive diagnostic yield was 92 out of 153 cases (60.1%). The major indication for doing endoscopy in the present series was recurrent abdominal pain (51.6%), followed by upper gastrointestinal bleeding (28.8%). Combining histopathological findings and CLO/rapid urease tests the overall positive yield of recurrent abdominal pain was 45 out of 79 (57%). The sources of upper gastrointestinal bleeding could be identified in 79.5% cases. Esophageal varices indicating portal hypertension were found in 62.5% children who were endoscoped for unexplained splenomegaly with or without ascitis. Endoscopy has become a safe and valuable procedure in the management of upper gastrointestinal problems in children and gastric antral biopsy has increased the positive diagnostic yield of recurrent abdominal pain in the studied children.

Diagnóstico endoscópico de patologías del tractus digestivo superior en niños. Sancti Spíritus / Endoscopic diagnosis of diseases of the upper digestive tractus in children. Sancti Spiritus

La esófagogastroduodenoscopía, es un método para realizar la inspección satisfactoria del esófago, estómago y duodeno. Se realizó estudio descriptivo retrospectivo a los niños asistidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus desde enero 1986 a diciembre 1997. Se decide realizar esta investigación para conocer el comportamiento de las mismas durante estos años con el objetivo determinar algunas características biosociales de los casos estudiados y su relación con las diferentes enfermedades estudiadas, identificar las características clínicas y exámenes complementarios de los pacientes estudiados y su relación con el diagnóstico presuntivo y precisar los hallazgos endoscópicos más frecuentemente encontrados según localización y su relación con él diagnóstico clínico. Se realizó endoscopía a 460 pacientes. De estos el 51,3 % fueron del sexo masculino, el 86,3 % comprendidos en las edades de 5-14 años. El dolor abdominal recurrente fue la manifestación clínica que motivó mayor cantidad de ingresos. En 297 pacientes endoscópicamente sé encontró duodenitis crónica como entidad mayormente diagnosticada. Solo el 11 % de las endoscopías realizadas fueron negativas. En el 2,2 % de los pacientes presentaron asociación de más de una enfermedad del tracto digestivo superio

Endoscopía digestiva: tendencias actuales y futuras, realidad en nuestro hospital / Digestive endoscopy: recent and future trends, reality of our hospital

El desarrollo técnico permitió la realización de una gran variedad de nuevos procedimientos endoscópicos. En este trabajo, se describen brevemente los nuevos métodos implementados en el Laboratorio de Endoscopía Digestiva de Servicio de Gastroenterología de nuestro hospital, desde la adquisición de los primeros videoendoscopios en 1994 hasta junio de 1999. En este período se observó un aumento de 30 por ciento en el número anual de los procedimientos endoscópicos con una proporción creciente de procedimientos terapéuticos, aparecieron 20 nuevas técnicas y se formó una nueva generación de endoscopistas. El progreso permitió que nuestro centro se colocó entre los más grandes y más completos del país. Sin embargo, mientras tanto se desarrollaron los métodos de la endoscopía virtual que probablemente reemplazarán la mayor parte de los procedimientos diagnósticos endoscópicos. Endoscopistas, cirujanos y radiólogos deben prepararse en conjunto para enfrentar el gran desafío: el cambio cualitativo y cuantitativo en el trabajo cotidiano, en consecuencia de la endoscopía virtual. En el próximo futuro

Presentaciones poco usuales de problemas gastrointestinales frecuentes

Cuando se presentan pirosis rebeldes, diarrea aguda o aparece anemia por deficiencia de hierro, existe entre los médicos la tendencia a estudiar al enfermo de modo excesivo, a darle tratamiento poco apropiado o en algunas acasiones, a confundir el cuadro con otros similares. Este artículo intenta ayudar a evitar esas situaciones

Severe digestive pathology associated with chronic Chagas' disease in Ecuador: report of two cases

DNA extracted from peripheral blood of two Ecuadorian patients showing severe digestive pathology was amplified by the polymerase chain reaction using a Trypanosoma cruzi specific oligonucleotide primers derived from the primary sequence of a cDNA encoding for a 24 kDa excretory/secretory protein. The positive PCR results together with the clinical findings confirmed that both patients had a digestive pathology due to Chagas' disease. This pathology could be more frequent than previously described in the chagasic endemic regions of Andean countries.

DNA obtido do sangue periférico de dois pacientes equatorianos, que apresentavam severa patologia digestiva, foi amplificado pela "polymerase chain reaction" (PCR) utilizando os oligonucleotídoes específicos do Trypanosoma cruzi, derivados de uma seqüência primária de cDNA codificado de 24 kDa proteína excretória/secretória. Os resultados positivos da PCR junto com os achados clínicos confirmam que os dois pacientes tinham uma patologia digestiva de origem chagásica. Esta patologia poderia ser mais freqüente que a descrita previamente nas regiões endêmicas chagásicas das cidades dos Andes.