Why should we use atraumatic needles in lumbar puncture? / Por que usar agulhas atraumaticas em puncao lombar?

Diagnostic lumbar puncture is essential to the diagnosis of central nervous system infections, subarachnoid haemorrhage and others neurological diseases. Myeloradicular involvement or life-threatening adverse events due to the procedure are rare, but less severe complications are more frequent. Post-lumbar puncture headache is the most common complication, by spinal fluid leakage due to delayed closure of a dural defect. Therefore, the development of fine needles, with differentiated atraumatic bevel, has contributed to minimize that problem. These generically called atraumatic needles cause less deformation of the dura mater then the Quincke® ones. So, why don't we use these atraumatic needles?.

A punção lombar é essencial para o diagnóstico de infecções do sistema nervoso central, hemorragia subaracnoídea e outras doenças neurológicas. O comprometimento mielorradicular ou efeitos adversos que envolvam risco de vida como consequência do procedimento são raros, mas complicações leves são mais frequentes. Cefaléia pós-punção lombar é a complicação mais comum, secundária a escoamento do líquido cefalorraquiano por fechamento tardio de uma lesão dural. Consequentemente, o desenvolvimento de agulhas finas, com bisel atraumático, tem contribuído para minimizar o problema. Estas agulhas, chamadas genericamente de atraumáticas, causam menos deformação da dura-mater que as agulhas tipo Quincke®. Então, porque não usar estas agulhas atraumáticas?.

Determination of dopamine-releasing protein (DARP) in cerebrospinal fluid of patients with neurological disorders

Levels of DARP in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients having a wide variety of nerulogical disorders were determined. Neurological disorders were categorized as degenrative, demyelinating, epilepsy, trauma, hydrocephalia, inflammatory, A-V malformation, CNS neoplasia, parasitic and stroke. DARP levels were determined by an enzyme-linked immunoabsorbent assay (ELISA) using monoclonal anti-DARP antibodies. A synthetic peptide corresponding to the first 36 aa of the N-terminal of DARP was used as standard. A total of 7 non-neurological patients and 73 patients with neurological disorders were tested. The relative concentrations of DARP decreased in patients with Parkinson's diseases vs. patients with non-neurological diseases and increased in other neuropathologies such as demyelinating, hydrocephalia and A-V malformations. Data obtained suggest that changes in the percentage and concentration of DARP may correlate with certain neurological disorders, showing particularly low levels in Parkinson's disease patients

Human neurocysticercosis: IgE in cerebrospinal fluid

The detection of IgE is technically difficult because of its reduced concentrations in serum, and even lower concentrations in cerebrospinal fluid (CSF). In the present investigation we studied 86 CSF samples using animmunoenzymatic method with an anti-IgE-alkaline phosphatase conjugate and a fluorigenic substrate. The samples were from three groups: A) 29 patients with neurocysticercosis (NC), B) 36 patients with different neurologic disorders (neurosyphilis, neurotuberculosis, meningitis, tumors, hemorrhage) and C) 21 discharged individuals who had been hospitalized for bacterial meningitis. The results obtained were: A) 0.05 to 3.00 IU/ml (0.76 + 0.79), B) 0.00 to 1.50 IU/ml (0.23 + 0.34) and C) 0.05 to 1.25 IU/ml (0.34 + 0.34). The present results suggest that IgE appears to play a role in the pathogeny of NC and that efforts should be made to standardize a test for the detection of specific IgE antibodies.

[Radiological, clinical and paraclinical study of iohexol in myelography of the dog]

Myelography and analysis of cerebrospinal fluid are frequently required for the diagnosis of central nervous system diseases. Residual effects of radiographic contrast media may alter interpretation of the C.S.F if a sample is analyzed shortly after myelography. Iohexol is a water - soluble, nonionic radiographic contrast medium that has widespread acceptance in myelography. In the present study the effects of iohexol myelography and repeated cisternal puncture in the dog were studied. Ten clinically normal mixed breed dogs prepared for aseptic puncture of the cisterna cerebello medullaris. Samples were collected for cytologic and chemical analysis. Blood samples for a hemogram were also collected at this time. Six dogs then received an intracisternal injection of a sterile solution of iohexol [omnipaque], 0.45 ml/kg body weight. C.S.F. was obtained from the four control dogs, but they received no iohexol. By the same aseptic technique C.S.F. was obtained form each dog 24 hours after injection for cytologic and chemical analysis. Blood samples were also collected at this time. Factors of total protein, glucose, creatine phosphokinase, physical specifications, cell count and differentiation of C.S.F from both groups before and 24 hours after the injection of contrast media were determined. Other factors like hematocrite, total protein glucose, red and white cell count of serum and peripheral blood of animals before and 24 hours post injection of contrast media were determined as well. The animals were followed up for 27 hours all the changes in temperature, respiration and heart rate during these hours and the anesthetic condition in two steps of examination were not significant and there was no any seizeures, The mean of total protein concentration in C.S.F of the test group, after 24 hours of myelography, was increased significantly [p<0.05]. The mean of total cell count, red and white cell count in the C.S.F of the test group 24 hours after the myelography showed a significant increase [p<0.01]. No significant changes were found for any other parameter. The myelographs had an appropriate quality

Neuroesquistossomose / Central nervous system schistosomiasis

O comprometimento neurológico é uma complicação não muito freqüente da esquistossomose. O envolvimento das porções inferiores da medula e da cauda equina é o mais comum. São relatados dois casos em que os pacientes apresentaram instalação subaguda de paraparesia com sorologia positiva para esquistossomose no líquido cefalorraqueano. Tratamento foi efetuado com corticosteróides e oxaminiquine.

Polirradiculoneurite e neurocisticercose: relato de caso / Polyradiculoneuretis and neurocysticercosis: a case report

Relata-se o caso de doente com forma hidrocefálica e meningoencefalítica de neurocisticercose que, na primeira semana de tratamento com albendazol, desenvolveu simultaneamente polirradiculoneurite e síndrome de hipertensao intracraniana. Sao relacionados vários agentes etiológicos encontrados na literatura associados à polirradiculoneurite. Comenta-se sobre a possível fisiopatogenia desta entidade na vigência de cisticercose. Faz-se mençao a outro caso que apresentou polirradiculoneurite, do tipo síndrome de Guillain-Barré, como única manifestaçao de provável cisticercose de sistema nervoso. No caso apresentado, além da própria neurocisticercose, o stress cirúrgico e aquele relativo à gravidade do quadro clínico, um possível efeito colateral do albendazol - ou, até mesmo, uma simples coincidência - podem ser considerados como fatores relacionados à presença de polirradiculoneurite nesse doente.

Imunodiagnóstico da neurocisticercose: estudo comparativo entre uma técnica baseada na utilizaçäo de um conjugado contendo lectina com afinidade para eritrócitos (Erythro-Lit) e uma técnica imunoenzimática (Elisa) / Immunodiagnosis of neurocysticercosis: a comparative study between a technique utilizing a conjugate containing lectin with affinity for erythrocytes (Erythro-lit) and a immunoenzymatic assay (Elisa)

Uma técnica baseada na utilizaçäo de um conjugado contendo lectina (aglutinina de germe de trigo) com afinidade para eritrócitos (Erythro-lit) foi utilizada com o objetivo de pesquisar anticorpos anti-Cysticercus cellulosae em líquidos cefalorraquianos de pacientes com neurocisticercose. Em uma avaliaçäo comparativa entre a técnica Erythro-lit e uma técnica imunoenzimática (Elisa) para o imunodiagnóstico da neurocisticercose, näo foram observadas diferenças significativas com relaçäo às sensibilidades e especificidades das duas técnicas. A necessidade mínima de equipamentos, a alta sensibilidade, a simplicidade e baixo custo, fazem da técnica Erythro-lit um método laboratorial de grande utilidade para o imunodiagnóstico da neurocisticercose

El Acido Láctico en el líquido cefalorraquídeo y su relación con otros índices pronósticos / Lactic acid in cerebrospinal fluid and its relation with another prognostic indicators

Con el fín de evaluar la utilidad de la determinación de los niveles de ácido láctico en el líquido cefalorraquídeo y compararlo con otros índices pronósticos se llevó a cabo un estudio en un total de 50 pacientes afectos de diversas enfermedades neurológicas que ingresaron por el Servicio de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Valencia en el lapso comprendido desde noviembre de 1990 a julio de 1991. Se pudo apreciar que el mayor grado de sensibilidad se obtuvo con el lactato cerebral (82 por ciento ) en relación a los otros índices considerados. Se concluye que este marcador bioquímico puede ser de gran valor para el diagnóstico de pacientes con enfermedades del Sistema Nervioso Central

Comprometimento do sistema nervoso na leptospirose: II. Avaliaçäo do líquido cefalorraqueano / Involvement of the nervous system in leptospirosis: II. Cerebrospinal fluid evaluation

Entre 1-janeiro e 30-setembro-1990 foram estudados 77 pacientes com diagnóstico de leptospirose, admitidos no SDIP/UFPE. O exame neurológico foi anormal em 70 (90,91 por cento) dos pacientes. O exame do LCR, foi realizado em 67 (87 por cento) dos pacientes, foi anormal em 64 (95,52 por cento), tendo como achado mais frequente a pleocitose. Näo houve diferença significativa no comportamento do LCR nas diversas formas clínicas neurológicas observadas, nem quando comparadas as formas ictéricas com as näo ictéricas. Bastante significativos foram os resultados da reaçäo de microaglutinaçäo para leptospirose no LCR

Comprometimento do sistema nervoso na leptospirose: III. Reaçöes imunológicas no sangue e líquido cefalorraqueano / Involvement of the nervous system in leptospirosis: III. Immunologic reactions in the blood and cerebrospinal fluid

Entre 1-janeiro e 30-setembro-1990 foram estudados 77 pacientes com diagnóstico de leptospirose: 64 (83,11 por cento) eram do sexo masculino e a média de idade, 28 anos. Os sorovars icterohemorrhagiae e canicola foram os mais frequentes. O exame do LCR, realizado em 67 (87,0 por cento) dos pacientes, foi anormal em 64 (95,52//). A reaçäo de microaglutinaçäo para leptospirose com antígenos vivos foi realizada no LCR, bem como reaçöes imunológicas para sífilis, cisticercose e esquistossomose para diagnóstico diferencial. Bastante signficativa foram os resultados da reaçäo de microaglutinaçäo para leptospirose no LCR, pela semelhança das respostas àquelas encontradas no sangue quanto à identificaçäo do sorovar

A neurocisticercose no Rio Grande do Norte antes e depois da tomografia computadorizada: apresentaçäo de um caso / Neurocysticercosis in Rio Grande do Norte before and after computed tomography: report of a case

Os autores fazem referência ao aparecimento de vários casos de neurocisticercose no Rio Grande do Norte após a chegada da tomografia computadorizada (TC) ao Estado e enfatizam esse tipo de exame para o diagnóstico da parasitose nos sistema nervoso. Apresentam um caso como sendo o primeiro diagnosticado e divulgado no Congresso Brasileiro de Neurologia realizado em Porto Alegre-RS, em outubro-1992. O diagnóstico foi feito, especialmente, pela TC e pela reaçäo de hemaglutinaçäo no líquido céfaloraqueano

Neurocisticercosis en un hospital de la ciudad de Buenos Aires: estudio de once casos / Neurocysticercosis in a hospital of the city of Buenos Aires: study of 11 cases

Fueron examiandos 11 pacientes adultos con el diagnostico presuntivo de neurocisticercosis, 8 de ellos provenientes de Bolivia y los restantes del interior de la Argentina. Como manifestación clínica inicial el 82 por ciento de ellos mostro convulsiones t el 73 por ciento cefaleas. Ambas alteraciones podian estar combinadas en el mismo paciente o presentarse en forma independiente. La tomografia computada de cerebro evidencio calcificaciones y quistes en 5 enfermos, solo calcificaciones en 3, hidrocefalia en 2 y un unico quiste en 1. En 7 casos se efectuo ELISA en el LCR, de ellos 6 resultaron positivos. El tratamiento medico se hizo en base a la administración de praziquantel o albendazolcon buena evolución de los pacientes en todos los casos. El tratamiento quirurgico fue indicado en el caso en que una lesión actuase como masa ocupante con aumento de la presión endocraneana (1 caso) o produjera obstrucción de la circulación del LCR llevando a una hidrocefalia (2 casos). El estudio presente pretende alertar sobre la posibilidad que nuevas regiones, como la Ciudad de Buenos Aires, puedan ingresar dentor del area endemica latinoamericana a consecuencia de los movimientos migratorios internos y externos y el asentamiento de portadores de la parasitosis en el perimetro urbano

Cysticercosis of the central nervous system and cerebrospinal fluid: immunodiagnosis of 1573 patients in 63 years (1929-1992)

A atençäo dada à profilaxia da neurocisticercose (NC) encontra-se aquém do mínimo necessário em várias regiöes do terceiro mundo, motivo pelo qual nelas a incidência da doença continua alta. Esta investigaçäofoi feita para mostrar a importância do problema pela análise da incidência da NC em uma regiäo do Brasil (Säo Paulo). Para tanto foram considerados os dados de um laboratório de neurodiagnóstico em que o imunodiagnóstico de NC é baseado na detecçäo de anticorpos a Cysticereus cellulosae no líquido cefalorraqueano (LCR). Os casos estudados no período de 63 anos (1929-1992) säo revistos. O número de casos nesse período foi 139.000, o diagnóstico sendo NC em 1.573 deles (1,13//). Näo foram encontradas características especiais de prevalência para cor e idade. A prevalência quanto a faixa etária se encontra entre 21 e 40 anos de idade (55,3//), sendo maior para mulheres entre 21 e 30 anos de idade e, para homens entre 31 e 40. A distribuiçäo dos casos em 5 décadas consecutivas (1942-1991) näo mostra tendência a decréscimo: a incidência média foi 1// para os 50 anos, encontrando-se acima da média a incidência nas 3 últimas décadas. Esses dados confirmam que a incidência se mantém expressivamente alta nos 50 anos abrangidos pelo estudo