case of invasive aspergillosis in a patient with no identifiable immunodeficiencies

Invasive fungal infections usually affect patients with immunodeficiencies and very rarely patients with no known or identifiable risk factors. Diagnosis could be delayed in patients without previously known immunodeficiencies due to a low index of suspicion, leading to a delay in treatment and a potential poor outcome. We report a case of a postpartum woman with no history of immuno-compromised disease who developed left hemiparesis with evidence of invasive aspergollosis affecting the nervous system, and leading to fatal outcome. The patient had a mass-like lesion in the neuroimaging with soft tissue shadowing in the chest x-ray leading to initial diagnosis of tuberculosis. The brain biopsy showed changes consistent with a diagnosis of aspergillosis. The source of the aspergillus infection was not clear. Aspergillus infection should be considered in patients with no identifiable immunodeficiencies who have abnormal brain imaging and chest x-ray, as early treatment may alter the outcome

Forma granulomatosa da criptococose cerebral: relato de caso / Granulomatous form of cerebral cryptococcosis: a case report

A criptococose do sistema nervoso central na sua forma granulomatosa ou criptococoma é rara, sendo mais frequente a forma meningítica ou meningoencefalítica. Apresentamos o caso de um paciente de 56 anos, nao portador da síndrome de imunodeficiência adquirida, com manifestaçao clínica inicial da síndrome de hipertensao intracraniana em decorrência de criptococoma occípito-parietal que foi removido cirurgicamente, seguido do tratamento medicamentoso com anfotericina-B e 5-fluorocitosina. A fiosiopatologia, o diagnóstico por imagem e o tratamento sao revistos.

Ketoconazole in the treatment of cryptococcosis of the central nervous system

Dois pacientes com neurocriptococose foram tratados com ketoconazole (KTZ), um derivado imidazólico de propriedades fungostáticas. Ambos foram tratados inicialmente com o esquema terapêutico tradicional (anfotericina-B + 5-flurocitosina) porém em um dos casos para-efeitos intoleráveis obrigaram a suspensäo do tratamento e, no outro caso, näo houve resposta ao esquema terapêutico. KTZ foi administrado regularmente por via oral em regime de monoterapia na dose de 800mg diárias durante 6 meses com ótimos resultados. Todavia , um mês após a suspensäo do tratamento, houve recorrência da infecçäo em um paciente. Efeitos colaterais foram mínimos durante o curso do tratamento, KTZ pode ser útil no tratamento de aluns casos de neurocriptococose

Criptocococe pulmonar e do sistema nervoso central: tratamento com 5 fluorocitosina, anfotericina B e ressecçäo cirúrgica de toruloma: relato de um caso / Pulmonary and central nervous system cryptococcosis: treatment with 5 fluorocytosine, amphotericin B and surgical resection of toruloma: a case report

Relata-se um caso de criptococose pulmonar e do sistema nervoso central, cujo esquema terapêutico utilizado constou de anfotericina B associada a 5-fluorocitosina (5FC), e ulterior ressecçäo de toruloma sediado em pulmäo. Tecem-se consideraçöes sobre as diferentes abordagens terapêuticas para a criptococose, propostas na literatura. Enfatizam-se que, em nosso meio, a criptococose tem incidência relativamente rara e o emprego da 5 FC é ainda pouco difundido. Observaram-se, também, que a abordagem cirúrgica de torulomas é assunto näo divulgado entre nós. Concluem-se, que o esquema utilizado mostrou-se plenamente satisfatório, com o paciente permanecendo totalmente assintomático já por mais de oito anos, em plena atividade profissional e sem quaisquer indícios (clínicos, laboratoriais e radiológicos) de recidivas