A short form of the neonatal intensive care unit family needs inventory / Versão curta do inventário de necessidades da família na unidade de cuidados intensivos neonatais

ABSTRACT OBJECTIVE: The identification of parental needs in Neonatal Intensive Care Units is essential to design and implement family-centered care. This article aims to validate the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory for the Portuguese population, and to propose a Short Form. METHODS: A linguistic adaptation of the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory, a self-report scale with 56-items, was performed. The instrument was administered to 211 parents of infants hospitalized in all level III Neonatal Intensive Care Units in the North of Portugal, 15-22 days after admission (July of 2013-June of 2014). The number of items needed to achieve reliability close to 0.8 was calculated using by the Spearman-Brown formula. The global goodness of fit of the scale was evaluated using the comparative fit index. Construct validity was assessed through association of each dimension score with socio-demographic and obstetric characteristics. RESULTS: Exploratory factor analysis revealed two dimensions, one focused on parents' needs and another on the infant's needs. To compose the Short Form Inventory, items with ceiling effect were eliminated and 22 items were submitted to confirmatory analysis, which supported the existence of two dimensions (CFI = 0.925). The Short Form showed a high degree of reliability (alpha ≥ 0.76). Less educated and older parents more frequently attributed a significantly higher importance to parent-centered needs, while parents of multiples revealed a tendency to value infant-centered needs. CONCLUSIONS: The Short Form of the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory is a brief, simple, and valid instrument with a high degree of reliability. Further studies are needed to explore associations with practices of family-centered care.

RESUMO OBJETIVO: A identificação de necessidades parentais em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCINs) é essencial para planejar e implementar cuidados centrados na família. Este artigo pretende validar o Inventário de Necessidades da Família em UCIN na população portuguesa e propor uma Versão Curta do mesmo. METODOLOGIA: Foi realizada uma adaptação linguística do Inventário de Necessidades da Família na UCIN, uma escala de autorrelato com 56 itens. O instrumento foi aplicado a 211 pais de bebês internados em todas as UCINs de nível III no Norte de Portugal 15 a 22 dias após a internação (julho de 2013-junho de 2014). O número de itens necessários para atingir uma confiabilidade próxima a 0,8 foi calculado pela fórmula de Spearman-Brown. A adequação global da escala foi avaliada pelo índice de ajuste comparativo (CFI). A validade de construto foi avaliada através da associação do escore de cada dimensão com características sociodemográficas e obstétricas. RESULTADOS: A análise fatorial exploratória revelou duas dimensões, uma focada nas necessidades dos pais e outra, nas necessidades do bebê. Para compor a Versão Curta do Inventário, os itens com efeito teto foram eliminados, e 22 itens foram submetidos a análise confirmatória, que sustentou a existência de duas dimensões (CFI = 0,925). A Versão Curta apresentou alto grau de confiabilidade (alfa ≥ 0,76). Pais mais velhos e com menor escolaridade atribuíram, mais frequentemente, maior importância à subescala de necessidades centradas nos pais enquanto os pais de gêmeos revelaram uma tendência de valorizar as necessidades centradas nos bebês. CONCLUSÕES: A Versão Curta do Inventário de Necessidades da Família em UCIN é um instrumento breve, simples e válido com alto grau de confiabilidade. São necessários estudos adicionais para explorar as associações com práticas de cuidados centrados na família.

O papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde: da saúde comunitária à estratégia de saúde da família / The role of the nurse in the Brazilian Unified Heath System: from community health to the family health strategy

Objetiva-se, com este trabalho, possibilitar um olhar retrospectivo do papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde brasileiro, bem como compreender o significado de sua prática social neste campo de discussões e significações teórico-práticas. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada entre maio a dezembro de 2007, com 35 profissionais da saúde e outros. A codificação e análise dos dados evidenciaram que o Sistema Único de Saúde e, de modo especial a Estratégia Saúde da Família, podem/devem ser considerados estratégias facilitadoras e estimuladoras do processo de ampliação e consolidação do cuidado de enfermagem como prática social empreendedora, à medida que sinalizam para uma nova abordagem de intervenção comunitária, pela valorização do ser humano como um ser singular e multidimensional, inserido em seu contexto real e concreto.

The scope of this paper is to take a retrospective look at the professional role of the nurse in the Brazilian Unified Health System and understand the meaning of their social practice in this field of discussions and theoretical-practical meanings. The Grounded Theory was used as a methodological reference and interviews were the technique for data collection, conducted between May and December of 2007, with 35 health professionals and others. The codification and data analysis revealed that the Unified Health System and especially the Family Health Strategy, should be considered facilitating and stimulating strategies of the process of expansion and consolidation of nursing care as a social entrepreneurial practice, since they pave the way to a new approach in community intervention, through seeing the human being as a multi-dimensional and singular being, inserted in a real and concrete context.

Superposição de atribuições e autonomia técnica entre enfermeiras da Estratégia Saúde da Família / Superposición de atribuciones y autonomía técnica entre enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia / Overlapping of duties and technical autonomy among nurses of the Family Health Strategy

OBJETIVO: Compreender como enfermeiras da Estratégia Saúde da Família vivem a superposição de atribuições e construção da autonomia técnica. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Pesquisa qualitativa realizada com 22 enfermeiras em Recife, PE, entre agosto de 2005 e novembro de 2006. A partir de avaliação da gerência (acesso geográfico, conflitos na equipe, entre equipe e distrito, entre equipe e comunidade e violência pública na área), em cada um dos seis distritos sanitários foram selecionadas quatro equipes. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas...

OBJECTIVE: To understand how Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) nurses experience the overlapping of duties and building of technical autonomy. METHODOLOGICAL PROCEDURES: This was a qualitative study performed with 22 nurses, in the city of Recife, Northeastern Brazil, between August 2005 and November 2006. Based on management evaluation (geographic access; conflicts in the team, between team and district and between team and community; and public violence in the area), four teams were selected in each of the six health districts. Semi-structured interviews were conducted...

OBJETIVO: Comprender como enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia viven la sobreposición de atribuciones y construcción de la autonomía técnica. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Investigación cualitativa realizada con 22 enfermeras en Recife, en noreste de Brasil, entre agosto de 2005 y noviembre de 2006. A partir de evaluación de la gerencia (acceso geográfico, conflictos en el equipo, entre equipo y distrito, entre equipo y comunidad y violencia pública en el área), en cada uno de los seis distritos sanitarios fueron seleccionados cuatro equipos. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas...

O genograma e o ecomapa no cuidado de enfermagem em saúde da família / The genogram and the eco-map in family health nursing care / El genograma y el ecomapa en la atención de enfermería en la salud de la familia

A enfermagem precisa observar a importância da família, pois se está presente e orientada para cuidar, contribui mais efetivamente para uma vida saudável de seus membros. O estudo objetivou conhecer as formas de enfrentamento de seis famílias com agravos crônicos, através de três visitas domiciliares, fazendo uso de entrevista, ficha de identificação, genograma e ecomapa. De um modo geral, as famílias enfrentam satisfatoriamente os agravos crônicos e situações estressoras. Foi preciso cumprir a difícil tarefa de exercitar a visão ampliada, exigida do enfermeiro, para compreender que o processo de trabalho não se restringe a atuação sobre doenças e agravos, mas dar condições a família para conquistarem a saúde em todas as suas dimensões.

The nursing needs to observe the importance of the family, because if the family is presentand oriented for cared, it contributes more effectively to the healthy life of its members. The study aimed at learning the coping behaviour of six families with chronic diseases, through three home visits, using interviews, form of identification, genogram and eco-map. In general, families face satisfactorily the chronic stress situations. It was needed to forfill the difficult task of exercising the broader view, required the nurse to understand that the process of work is not restricted to acting on diseases and disorders, but give the family conditions to earn health in all its dimensions.

La enfermería necesita observar la importancia de la familia, porque cuando ella esta presente orienta y cuida a la familia, contribuyendo con más eficacia a la salud de sus miembros. El estudio se enfoco en la manera de aprender a afrontar la lucha de seis familias con enfermedades crónicas, con tres visitas caseras, usando entrevistas, una forma de identificacion del genograma y del ecomapa. Las familias se enfrentan satisfactoriamente a los agravos cronicos y situaciones de estres. Fue necesario cumplir la dificil tarea de ejercitar una vision ampliada, exigida por la enfermera, para comprender que el proceso del trabajo no se restringe a actuaciones sobre desordenes o agravos, sino dar a la familia condiciones para ganar salud en todas sus dimensiones.

O enfermeiro na Equipe de Saúde da Família: estudo de caso / El enfermero en el Equipo de Salud Familiar: estudio de caso / The nurse on the Family Health Care team: case study

Teve-se como objetivo analisar o processo de trabalho do enfermeiro inserido em uma equipe de saúde da família. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de observação livre com amostragem de tempo, entrevista semiestruturada e consulta a documentos, no período de agosto a novembro de 2001, em uma equipe de saúde da família de um município na região central do Estado do Rio Grande do Sul. O enfermeiro prioriza atividades preventivas e administrativas. Há demanda de atendimentos clínicos exclusivamente para o médico, perpetuando o modelo médico hegemônico. Identificou-se que o enfermeiro estabelece parcerias, articulando diferentes setores da comunidade. Há relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de mudança do modelo tecnoassistencial. Propõe-se a aproximação do enfermeiro a atividades clínicas. A atenção em saúde deve ser focada no sujeito, individual e coletivo, desencadeando processos geradores de ação integral.

This study aims at analyzing the nurse’s work process on a family fealth fare team. A qualitative approach was applied to a case study. Data was collected on a free observation basis with time samples, semi-structured interview, and document analysis out of a Family Health Care team of a municipality located in the central region of the Rio Grande do Sul state, Brazil, from August to November, 2001. The nurse’s priorities have a preventive and managerial nature. Demand for clinical service is set only upon the physician, perpetuating the hegemonic medical model. The nurse works on partnerships, articulating different community sectors. The organization of the work process does relate to possible changes in the technical health care model. The engagement of the nurse in clinical activities is suggested. Health care must focus on both the individual and the collective subject, generating integral action.

Se busca analizar el proceso de trabajo del enfermero inserido en un equipo de salud familiar. Es un estudio de caso, con enfoque cualitativo. Los datos fueron colectados a través de observación libre con una muestra de tiempo, entrevista semiestructurada y consulta en documentos, en el período de septiembre a noviembre de 2001, en un equipo de salud familiar de un municipio de la región central del Estado de Rio Grande do Sul-Brasil. El enfermero privilegia actividades preventivas y administrativas. Hay demanda de atendimientos clínicos exclusivamente para el médico, manteniendo el modelo médico hegemónico. Se constató que el enfermero trabaja colectivamente, articulando los distintos sectores de la comunidad. Hay relación entre la organización del proceso de trabajo y la posibilidad de cambios del modelo tecnoasistencial. Se propone el acercamiento del enfermero a las actividades clínicas. La atención en salud debe ser focada en el sujeto, individual y colectivo, desencadenando procesos generadores de acción integral.