La superación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico / The upgrade of the nurse in the comprehensive care to the family with oncological patients

RESUMEN Introducción: la enfermera que se desempeña en los consultorios de la Atención Primaria de Salud, asume la responsabilidad de propiciar una atención integral al familiar encargado del cuidado del enfermo oncológico. Objetivo: diseñar una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la actuación de la enfermera en la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Materiales y métodos: se efectuó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas Dr. Juan Guiteras Gener, durante el curso 2018-2019. Se utilizó una muestra de 23 enfermeras de los consultorios de la atención primaria del municipio de Matanzas. Se analizaron los documentos que avalan su desempeño profesional. Se diseñó una encuesta dirigida a la identificación de las necesidades de aprendizaje y una guía de observación para caracterizar el modo de actuación del profesional de Enfermería. Se aplicaron entrevistas a supervisoras y directivos. Resultados: el análisis de las encuestas aplicadas a la muestra seleccionada y las observaciones realizadas a las actividades en el hogar, permitieron detectar las necesidades de aprendizaje para el perfeccionamiento de la atención integral a la familia con enfermo oncológico. Las entrevistas realizadas a supervisoras y directivos corroboraron la necesidad de la propuesta. Conclusiones: se diseñó un curso de posgrado para el perfeccionamiento de la actuación de los profesionales de la Enfermería, relacionado con el cuidado integral a la familia con enfermos oncológicos en la Atención Primaria de Salud (AU).

ABSTRACT Introduction: the nurse who works in the primary health care consultations assumes the responsibility of providing comprehensive care to the relative who takes care of oncological patients. Objective: to design a proposal of upgrading to improve the performance of the nurse in the comprehensive care to the family with an oncological patient. Materials and methods: a development research was conducted in the Faculty of Medical Sciences Dr. Juan Guiteras Gener, of Matanzas, during the school year 2018-2019. The sample was 23 nurses from the primary health care offices of the municipality of Matanzas. The documents that support their professional performance were analyzed. A survey was designed to identify learning needs and also an observation guide to characterize the performance of the nursing professional. Interviews were conducted with supervisors and managers. Results: the analysis of the surveys applied to the chosen sample and the observations made to the activities carried out at home, made it possible to determine the learning needs for the improvement of the comprehensive care to the families with oncological patients. Interviews with supervisors and managers confirmed the necessity of the proposal. Conclusions: a postgraduate course was designed for the improvement of nursing professionals' performance, aimed to the comprehensive care to families with oncological patients in the primary health care (AU).

Historia de la Medicina Familiar en Colón / History of Family Medicine in Colón

RESUMEN La formación de un médico de nuevo modelo en Cuba surge de forma experimental por la necesidad que tenía la población de recibir una atención médica integral. Como siempre nuestro comandante con sus ideas revolucionarias plantea la necesidad de su creación para que cada familia cubana contara con un médico y una enfermera que les brindara apoyo y cuidado desde el punto de vista clínico, epidemiológico y social. El municipio de Colón fue el primero en implementar este novedoso programa en la provincia de Matanzas. Con el objetivo de dar a conocer el surgimiento y desarrollo del mismo en esta ciudad es que se realiza el siguiente trabajo (AU).

SUMMARY The training of a new model doctor in Cuba arises experimentally because of the need of the population to receive comprehensive medical care. As always, our commander with his revolutionary ideas raised the need for its creation so that each Cuban family would have a doctor and a nurse who could provide support and care from a clinical, epidemiological and social point of view. The municipality of Colón was the first to implement this novel program in the province of Matanzas. With the aim of publicizing its emergence and development in our city, the authors wrote the following article (AU).

Os saberes que emergem da prática social do enfermeiro-preceptor na residência multiprofissional em saúde / The knowledge that emerges from the social practice of the nursepreceptor in the Multiprofessional Residence in Health

O objeto do presente estudo é a prática social educativa do enfermeiro-preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde -RMS. Objetivos: descrever a prática social educativa do enfermeiro-preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde; analisar o domínio dos saberes do enfermeiro-preceptor implicados na prática social educativa da Residência Multiprofissional em Saúde; discutir o domínio dos saberes do enfermeiro-preceptor para a prática social educativa no espaço de construção multiprofissional em saúde. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, cuja estratégia metodológica foi o Estudo de Caso Único. O cenário foi uma instituição de saúde de uma universidade pública localizada no Rio de Janeiro e, os participantes: 11 enfermeiros-preceptores, 02 profissionais preceptores de outras categorias, 06 tutores, 04 coordenadores, 02 docentes e 21 residentes dos 02 programas de RMS da instituição cenário: Saúde da Mulher - SM e Saúde da Família e Comunidade - SFC. A coleta de dados ocorreu de setembro/2014 a outubro/2015 por meio de entrevista aos participantes, observação direta e documentação. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), em respeito à Resolução nº466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. A partir da base teórica, Pedagogia Histórico- Crítica Social dos Conteúdos de Dermeval Saviani, e das demais referências sobre a temática, os dados foram analisados e categorizados os resultados em 03 unidades, com análise temática: os atores sociais da Residência Multiprofissional em Saúde do HESFA; a prática docente assistencial do enfermeiro-preceptor na RMS; os saberes que emergem do trabalho educativo do enfermeiro-preceptor na RMS. Do presente resultou a seguinte tese: A Prática Social Educativa do Enfermeiro-preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde ocorre em concretude com os residentes, sendo desenvolvida com base em conhecimentos específicos, atitudinais e crítico contextuais, requerendo formação permanente para aprimoramento das ações contidas nos projetos de ensino dos programas.(AU)

Convergˆncia de saberes e conhecimentos de enfermagem no cuidado fam¡lia / Convergence of nursing beliefs and knowledge in the family care

A fam¡lia tem sido priorizada por meio de programas sociais, em especial, com a descentraliza‡„o das a‡”es de sa£de. Em detrimento das transforma‡”es ocorridas, contudo, esta vis„o voltada para o grupo familiar continua atrelada a um paradigma biologicista, centrado na patologia, alimentando o sistema com dados epidemiol¢gicos pouco substanciais no tocante …s necessidades, condi‡”es de vida e sa£de das fam¡lias. O presente estudo emergiu da necessidade de se desenvolver e compartilhar conhecimentos que norteiem a atua‡„o dos profissionais em aten‡„o prim ria de sa£de, com a fam¡lia ocupando o papel de sujeito ativo na busca de resolu‡„o de problemas, numa dimens„o de co-responsabilidade e cidadania. Buscou-se responder …s seguintes quest”es: como as enfermeiras tˆm aplicado os marcos te¢ricos no cotidiano da pr tica da Enfermagem com fam¡lias? Que saberes produzidos convergem e expressam a tendˆncia te¢rico-pr tica do cuidado de enfermagem … fam¡lia? Para tanto, objetivou-se descobrir a tendˆncia te¢rico-pr tica do cuidado de enfermagem com fam¡lias, a partir da convergˆncia do saber popular e do conhecimento acadˆmico. Optou-se pelo m‚todo qualitativo de pesquisa, utilizando a modalidade convergente-assistencial. Os participantes do estudo compreenderam 14 enfermeiros, dentre os quais sete representaram a atividade de pesquisa e sete a pr tica assistencial. Dentre os que representaram a pesquisa, quatro encontravam-se no n¡vel de Doutorado e trˆs no de Mestrado. Por sua vez, os enfermeiros da pr tica compreenderam duas supervisoras de campo e cinco ex-alunos, representando o est gio supervisionado, por meio da monografia de gradua‡„o. Efetivou-se a abordagem aos participantes por interm‚dio de duas etapas, sendo a primeira mediante contato individual e a segunda, priorizando a constru‡„o coletiva da realidade. Foram utilizados question rios e se solicitou uma c¢pia das teses e disserta‡”es para leitura dirigida por um roteiro estruturado. Para segunda etapa, empregou-se a t‚cnica de painel interativo, tendo sido validados os marcos conceituais do cuidado com fam¡lias em aten‡„o prim ria. A convergˆncia dos saberes foi apresentada segundo os padr”es de conhecimento - emp¡rico, ‚tico, pessoal e est‚tico, de Chinn e Kramer¹, e - s¢cio-pol¡tico, de Whiteý. Os padr”es de conhecimento ‚tico e est‚tico encontraram-se ex¡guos, em rela‡„o a uma declara‡„o expl¡cita deles, pelos pesquisadores participantes do estudo. Uma vez que o padr„o ‚tico esteve presente em apenas dois dos sete trabalhos analisados, oferece, portanto, uma lacuna para estudos posteriores, por se tratar do componente moral de tomada de decis”es pelo enfermeiro. Como prop¢sito, construiu-se um guia pr tico para utiliza‡„o no cuidado com fam¡lias em aten‡„o prim ria, na perspectiva de sugerir a enfermeiros e estudantes da Enfermagem uma ferramenta para ado‡„o de uma postura reflexivo-cr¡tica diante do cuidado humano. Considerou-se que o saber popular e o conhecimento acadˆmico s„o convergentes, est„o integrados e integrando o cuidado de Enfermagem e respondem a demanda de aten‡„o prim ria de sa£de das fam¡lias.

The family has been prioritized through social programs, especially with the decentralization of health actions. However, to the detriment of the transformations happened, this glance directed to the family group continues linked to a biological paradigm, centered in the pathology, feeding the system with epidemiological data, not substantial concerning the real needs, life conditions and health of the families. The present study emerged from the need of developing and sharing knowledge that orientate the professionals' performance in primary attention of health, with the family playing the role of active subject in the search of solution for problems, in a co-responsibility and citizenship dimension. We aimed to answer the following questions: How have nurses been applying the theoretical marks in the daily practice of Nursing with families? Which knowledge produced converges and expresses the theoretical-practical tendency of Nursing care to the family? For doing so we aimed to reveal the theoretical-practical tendency of the Nursing care with families, starting from the convergence of popular and academic knowledge. We opted for the qualitative research method, using the convergent-clinical modality. The participants of the study were 14 nurses, among which 07 represented the research activity and 07 represented the clinical practice. Among the ones who represented the research, 04 were in the Doctorate level and 03 in the Master's degree. On the other hand, the nurses of the practice were 02 field supervisors and 05 former-students, representing the supervised apprenticeship, through the graduation monograph. We executed the approach to the participants through two stages, being the first, by individual contact and the second, prioritizing the collective construction of reality. We used questionnaires, and requested a copy of the theses and dissertations for directed reading by structured handout. For the second stage, we used the interactive panel technique, where the conceptual marks of care with families in primary attention were validated. The convergence of the knowledge was presented according to the knowledge patterns (empirical, ethical, personal and aesthetic) of Chinn and Kramer¹ and (socio-political) of Whiteý. From these, the ethical and aesthetic patterns were a few, in relation to an explicit declaration of these, by the participant researchers of the study. Once the ethical pattern was present in only two of the seven works analyzed, it offers, therefore, a gap for subsequent studies, for being the moral component of decision making by the nurse. As purpose, we built a practical guide to be used in the care of families in primary attention, in the perspective of suggesting to nurses and Nursing students, a tool for the adoption of a reflexive-critic posture before the human care. We considered that the popular knowledge and the academic knowledge are convergent, are integrated and integrate the Nursing care and answer the families' need for primary attention of health.

La familia ha sido priorizada por medio de programas sociales, en especial, con la descentralizaci¢n de las acciones de salud. En detrimento de los cambios ocurridos, sin embargo, esta visi¢n se L¡gia Barros Costa se vuelve para el grupo familiar contin£a asociada a un paradigma biologicista centrado en la patolog¡a, alimentando el sistema con datos epidemiol¢gicos, poco substanciales en el tocante a las necesidades, condiciones de vida y salud de las familias. El presente estudio emergi¢ de la necesidad de desarrollarse y compartir conocimientos que orienten para la actuaci¢n de los profesionales en atenci¢n primaria de salud, con la familia ocupando la funci¢n de sujeto activo en la b£squeda de resoluci¢n de problemas, en una dimensi¢n de coresponsabilidad y ciudadan¡a. Se busca responder a las siguientes cuestiones: Como las enfermeras han aplicado los marcos te¢ricos en el cotidiano de la pr ctica de Enfermer¡a con familias? Que saberes producidos tienden y expresan la tendencia te¢rico-pr ctica del cuidado de Enfermer¡a a la familia? Por lo tanto, se objetiva descubrir la tendencia te¢rico-pr ctica del cuidado de Enfermer¡a con familias, a partir de la convergencia del saber popular y del conocimiento acad‚mico. Se opt¢ por el m‚todo cualitativo de investigaci¢n, utilizando la modalidad convergente-asistencial. Los participantes del estudio comprendieron 14 enfermeros, entre los cuales 07 representaron la actividad de investigaci¢n y 07 la pr ctica asistencial. Entre los que representaron la investigaci¢n, 04 se encontraban en el nivel de Doctorado y 03 en el de M ster. Por su parte, los enfermeros de la pr ctica comprendieron 02 supervisoras de campo y 05 ex-alumnos, representando la pr ctica supervisada, por medio de la monograf¡a de pregrado. Se efectiv¢ el abordaje a los participantes por intermedio de dos etapas, siendo la primera mediante contacto individual y la segunda, priorizando la construcci¢n colectiva de la realidad. Fueron utilizados cuestionarios, y se solicit¢ una copia de las tesis y disertaciones para lectura dirigida por un gui¢n estructurado. Para la segunda etapa, se emple¢ la t‚cnica de panel interactivo, habiendo sido validados los marcos conceptuales del cuidado con familias en atenci¢n primaria. La convergencia de los saberes fue presentada seg£n los patrones de conocimiento (emp¡rico, ‚tico, personal y est‚tico) de Chinn y Kramer¹ y (socio-pol¡tico) de Whiteý. De estos, los patrones ‚tico y est‚tico se encontraron exiguos, en relaci¢n a una declaraci¢n expl¡cita de ellos, por los investigadores participantes del estudio. Una vez que el patr¢n ‚tico estuvo presente en s¢lo dos de los siete trabajos analizados, ofrece, por lo tanto, un espacio para estudios posteriores, por tratarse del componente moral de toma de decisiones por el enfermero. Como prop¢sito, se construy¢ un gu¡a pr ctico para utilizaci¢n en el cuidado con familias en atenci¢n primaria, en la perspectiva de sugerir a enfermeros y estudiantes de Enfermer¡a una herramienta para adopci¢n de una postura reflexivo-cr¡tica delante del cuidado humano. Se consider¢ que el saber popular y el conocimiento acad‚mico son convergentes, est n integrados e integrando el cuidado de Enfermer¡a y responden a la demanda de atenci¢n primaria de salud de las familias.

A inserção da Saúde Coletiva nos currículos dos cursos de graduação de Escolas de Enfermagem do Estado de São Paulo / |a The insertion of the Collective Health in the undergraduate curriculum of Schools of Nursing in São Paulo

O presente estudo tem como finalidade analisar, à luz das transformações históricas da educação em enfermagem no Brasil, a inserção da Saúde Coletiva nos currículos de graduação de Escolas de Enfermagem do Estado de São Paulo. O material empírico foi obtido por meio de questionários respondidos por dezoito escolas. Para a análise, utilizaram-se duas categorias: a Saúde Coletiva e o Currículo. A análise quantitativa evidenciou que a maioria das escolas destina uma carga horária reduzida à formação em Saúde Coletiva. A análise das ementas das disciplinas e dos objetivos dos cursos permitiu apreender o conceito de processo saúde-doença e as concepções de currículo que norteiam os cursos de enfermagem em estudo. A inserção dos conteúdos vinculados à Saúde Coletiva na formação de enfermeiras ainda permanece predominante vinculada à vertente multicausal, ao funcionalismo e as teorias tradicionais do currículo. Conclui-se que é necessária maior inserção da Saúde Coletiva na formação da enfermeira, sob o paradigma da determinação social do processo saúde-doença, visando atender às necessidades de saúde da população. Em se tratando de um campo de saberes e práticas em construção, a articulação das disciplinas da graduação e da pós-graduação deve ser mais estreita, permitindo maior impacto na formação e consequentemente nas práticas de enfermagem

The aim of study was to analyze, in the light of the historical transformations of nursing education in Brazil, the insertion of the Collective Health in the undergraduate curricula of Schools of Nursing of São Paulo state, Brazil. The empiric data was obtained through questionnaires answered by eighteen schools. Two analytic categories were used to discuss those data: Collective Health and, in Curriculum. The quantitative analysis evidenced that most of the schools reserve limited time to the professional education in Collective Health. The analysis of the menu of the disciplines and of the objectives of the courses allowed to understand the health-illness process concepts and the curricular orientation of each course. The insertion of the Collective Health in nurses' professional education still remains mainly linked to the multicasual theory, to the functionalism and to the traditional theories of curriculum. This leads to the conclusion that necessary increase of Collective Health contents in the nurse's professional education, under a new paradigm of health, will better address the health needs of the population. As a field of knowledge and practice that is still under construction, the connection between of undergraduated and graduated courses should be narrowed, thus allowing larger impact in nursing education and consequently in nursing practice