RESUMEN
Se presenta caso de un paciente de 18 años de edad con leucemia limfoblástica aguda que recibió tratamiento quimioterápico con vincristina, metotrexato, asparginasa y aracytina en 2 bloques de 5 días cada uno y con una diferencia de un mes. Posteriormente el esquema se debió repetir por presentar recaída de su enfermedad. Durante el segundo bloque de terapia de su recaída, presenta cuadro de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha (FID), compromiso de estado general, fiebre hasta 39ºC y deposiciones líquidas abundantes, sin elementos patológicos, Al examen su abdomen era sensible en FID con irritación peritoneal. El recuento de glóbulos blancos era de 400/mm3. Se realiza laparotomía de Mc Burney y apendicectomía, evidenciando ciego de paredes engrosadas y adermatosa. Tomografía axial computada postoperatoria, reveló compromiso inflamatorio del colon derecho, transverso y escaso líquido libre. Evoluciona séptico, grave. Se realizó tratamiento médico intensivo que incluyó régimen o y antibióticos con buena respuesta clínica y de imagenes. Sin embargo, desarrolló fístula cecal a los 20 días de tratamiento que se manejó conservadoramente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Enterocolitis/etiología , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicaciones , Neutropenia/etiología , Apendicectomía , Enterocolitis/complicaciones , Enterocolitis/diagnóstico , Enterocolitis/cirugía , Fístula Intestinal/etiología , Laparotomía , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamiento farmacológico , RecurrenciaRESUMEN
One hundred forty patients treated for intestinal complications of pelvic irradiation are presented. The most common clinical expression was radiation rectitis, complicated with rectovaginal fistulas in 58 percent of cases. These patients were subjected to Parks procedure for fistula repair with satisfactory results. Half the operated patients remained with an ostomy as a definitive sequel and overall perioperative mortality in these patients was 10 percent. radiation enteritis has a high operative mortality due to delays in diagnosis and to severe septic complications. It must be suspected in irradiated patients presenting with chronic diarrhea and weigh loss. Urological complications and involvement of several intestinal segments are bad prognostic factors. Resections and anastomoses with undamaged segments are the safest surgical procedures. Improvements of radiation techniques and the use of a reabsorbable mesh to seal the pelvis during radiation therapy are adequate preventive measures