Parir: Voces después del dolor / To give birth: Voices after pain / Dar à luz: Vozes após a dor

Objetivo: Relatar desde las voces narrativas las experiencias de las mujeres después del Parto en una Institución Prestadora de Salud (IPS) en la ciudad de Cartagena Colombia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo Descriptivo, cualitativo, de diseño fenomenológico con pacientes de posparto en una clínica ginecológica. Resultados: Se entrevistaron 18 mujeres que habían pasado por la experiencia del parto en una clínica ginecobstetricia de la ciudad de Cartagena. Los relatos, evidencian aún una gran necesidad de mejorar la atención del parto. Las mujeres relatan las amplias barreras para mejor acceso, problemas en el manejo de la comunicación y debilidades por parte de los profesionales para brindar un buen trato a las gestantes. Se evidencian aun algunas prácticas consideradas deshumanizantes como la episiotomía, uso enemas entre otros. Conclusiones: Múltiples barreras desde lo cultural interfieren aun en la atención del embarazo y el parto. Las usuarias reconocen que la atención cumple con algunos criterios de calidad, sin embargo, hay algunos aspectos que deben mejorarse como la comunicación constante, acortar los tiempos de atención y el fortalecimiento del buen trato. El derecho de acompañamiento permanente debe ser respetado a todas las gestantes

Objective: To report from the narrative voices the experiences of women after childbirth in an Health Care Provider Institution (IPS) in the city of Cartagena, Colombia. Materials and Methods: A descriptive, qualitative study with a phenomenological design was carried out with postpartum patients in a gynecological clinic. Results: 18 women who had gone through the experience of childbirth in a gynecobstetric clinic in the city of Cartagena were interviewed. The voices collected still show a great need to improve childbirth care. The women report the extensive barriers to better access, problems in managing communication and weaknesses on the part of professionals in providing good treatment to pregnant women. Some practices considered dehumanizing are still evident, such as episiotomy, use of enemas, among others. Conclusions: Multiple cultural barriers even interfere with pregnancy and childbirth care. The users recognize that the care meets some quality criteria but that there are some aspects that must be improved such as constant communication, shortening care times and strengthening good treatment. The right to permanent support must be respected for all pregnant women

Objetivo: Relatar a partir das vozes narrativas as experiências de mulheres após o parto em um Instituição prestadora de cuidados de saúde (IPS) da cidade de Cartagena, Colômbia. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, com desenho fenomenológico, realizado com puérperas de uma clínica ginecológica. Resultados: Foram entrevistadas 18 mulheres que vivenciaram a experiência do parto em uma clínica ginecobstétrica da cidade de Cartagena. As vozes cole-tadas ainda mostram uma grande necessidade de melhorar a assistência ao parto. As mulheres relatam as extensas barreiras para um melhor acesso, problemas na gestão da comunicação e fragilidades por parte dos profissionais na prestação de um bom tratamento às mulheres grávidas. Algumas práticas consideradas desumanizantes ainda são evidentes, como episiotomia, uso de enemas, entre outras. Conclusões: Múltiplas barreiras culturais interferem inclusive na assistên-cia à gravidez e ao parto. Os usuários reconhecem que o atendimento atende a alguns critérios de qualidade, mas que existem alguns aspectos que devem ser melhorados como a comunicação constante, encurtando o tempo de atendimento e fortalecendo o bom tratamento. O direito ao apoio permanente deve ser respeitado para todas as mulheres grávidas

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Effect of parity segregation on Mycoplasma hyopneumoniae infection dynamics and pneumonic lesions in pigs / Efeito da ordem de parto segregada sobre a dinâmica de infecção de Mycoplasma hyopneumoniae e lesões pulmonares ao abate

Gilts represent a group risk for Mycoplasma hyopneumoniae vertical transmission in swine herds. Therefore, parity segregation can be an alternative to control M. hyopneumoniae infections. The study evaluated the effect of parity segregation on M. hyopneumoniae infection dynamics and occurrence and severity of lung lesions at slaughter. For that, three multiple site herds were included in the study. Herd A consisted of the farm where gilts would have their first farrowing (parity order (PO) 1). After the first farrowing PO 1 sows were transferred to herd B (PO2-6). Herd C was a conventional herd with gilt replacement (PO1-6). Piglets born in each herd were raised in separated nursery and finishing units. Sows (n = 33 (A), 37 (B), 34 (C)) in all herds were sampled prior to farrowing and piglets (n = 54 (A), 71 (B), 66 (C)) were sampled longitudinally at 21, 63, 100, 140 days of age and at slaughter for M. hyopneumoniae detection by PCR and lung lesions scoring. M. hyopneumoniae prevalence in sows did not differ among herds. Prevalence of positive piglets was higher at weaning in the PO1 herd (A) (P < 0.05). However, prevalence of positive pigs from 100 days of age to slaughter age was higher in the PO2-6 herd (B) (P < 0.05). Lung lesion occurrence and severity were higher in herd B. The authors suggested that the lack of a proper gilt acclimation might have influenced the results, leading to sows being detected positive at farrowing, regardless of the parity.

As leitoas consistem em um grupo de risco na transmissão vertical de Mycoplasma hyopneumoniae dentro do sistema de produção de suínos. Dessa forma, a segregação de partos poderia ser utilizada como alternativa para controlar as infecções por M. hyopneumoniae. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da segregação de partos sobre a dinâmica de infecção de M. hyopneumoniae e a ocorrência e severidade das lesões pulmonares ao abate. Para isso três sistemas de produção de suínos com três sítios cada foram incluídos no estudo. A granja A consistia da unidade onde as leitoas tem o primeiro parto, ou seja, alojava somente de fêmeas de ordem de parto 1 (Granja OP1). Após o primeiro parto as fêmeas OP1 foram transferidas para a granja B (Granja OP2-6), ou seja, consistia de fêmeas de ordem de parto 2 a 6, e a granja C consistiu em uma granja convencional com reposição de leitoas (Granja OP1-6), com fêmeas de ordem de parto 1 a 6. Os leitões nascidos de cada granja foram transferidos e criados em creches e terminações segregadas. As matrizes (n = 33 (A), 37 (B), 34 (C)) de todas as granjas do estudo foram amostradas previamente ao parto e os leitões (n = 54 (A), 71 (B), 66 (C)) foram amostrados longitudinalmente aos 21, 63, 100 e 140 dias de idade e ao abate. Em todos os momentos de coleta, as amostras foram avaliadas por PCR para detecção de M. hyopneumoniae. As lesões pulmonares foram avaliadas e escores de lesão foram atribuídos ao abate. A prevalência de matrizes positivas para M. hyopneumoniae não diferiu entre as granjas (P > 0,05). A prevalência ao desmame foi maior na granja A (OP1) (P < 0,05). No entanto, dos 100 dias de idade até o abate a prevalência de leitões positivos para M. hyopneumoniae foi maior na granja B (OP2-6) (P < 0,05). A ocorrência e severidade de lesões pulmonares foram maiores na granja B. Os autores sugerem que a falta de uma aclimatação adequada das leitoas pode ter influenciado nos resultados, levando à detecção de matrizes positivas ao parto, independente da ordem de parto.

Percepção de mulheres em relação à assistência em maternidade pública de Marechal Hermes: um estudo fenomenológico / Women's perception of public maternity care in Marechal Hermes: a phenomenological study

Problema: A gestação é fase ímpar na vida de uma mulher, correspondendo ao período que antecede o parto. A insatisfação por parte de gestantes, em relação à assistência ao parto em instituições de saúde públicas e privadas e ações compondo a denominada violência obstétrica no atendimento às gestantes culminaram na lei que em 2003 institui a Política Nacional de Humanização. Não obstante a regulamentação pertinente que garante o direito de dar à luz de forma digna, ainda merece melhora a assistência às gestantes no momento do parto, tanto em termos institucionais quanto profissionais. Embora a Política de Humanização já se tenha implementado nas maternidades públicas cariocas e haja vista o sucesso de políticas, entre as quais a Cegonha Carioca, nota-se ainda descontentamento relativo ao tratamento dispensado às parturientes e neste espaço se enfatiza o Sistema Único de Saúde. Objetivo Geral: compreender a percepção de puérperas que deram à luz na maternidade municipal Alexsander Fleming localizada em Marechal Hermes, bairro da zona norte do município do Rio de Janeiro/RJ, em relação à assistência recebida durante o parto. Objetivo Específico: Descrever como as gestantes vivenciaram a dor do parto; caracterizar o perfil das gestantes usuárias do SUS; confecção de aplicativo para computadores e notebooks que facilitem o atendimento da puérpera ainda internada na maternidade e disponibilização na Plataforma Educapes de vídeo popularizando a ciência em referência ao presente estudo. Método: A pesquisa foi qualitativa fenomenológica e, portanto, realizaram-se entrevistas fenomenológicas com vinte e cinco puérperas, internadas na maternidade Alexsander Fleming, que viveram a experiência do parto normal ou cesáreo. Resultados: Os dados foram assim classificados: o desenho da existência na subjetividade da mulher, o mundo da vida, incorporando o acesso ou não a saúde suplementar da rede privada e a temporalidade na biografia existencial. As participantes mostraram-se, assim, satisfeitas com a assistência profissional e institucional prestadas quase sempre, exibindo em concomitância sua subjetividade, resultante de sua biografia existencial no mundo vivido. O estudo tem também como relevância trazer à baila a reflexão dos diversos profissionais envolvidos no cuidado à gestante e puérpera, no que tange à cotidianidade de suas ações. Colocam as participantes nos desenhos confeccionados, em relação à vivência do parto, de forma implícita ou não, o amor incondicional necessário em momento de tanta dor ou paciência, quando alegam "não quero nunca mais viver esta dor, mas fico feliz em ter meu filho". Conclusão: A tese que se defende é que a mulher parturiente percebe a assistência na maternidade Alexsander Fleming, através do corpo vivido que intercambia com o mundo da vida, a partir de sua temporalidade.

Problem: Pregnancy is a unique phase in a woman's life, corresponding to the period before delivery. The dissatisfaction on the part of pregnant women in relation to childbirth assistance in public and private health institutions and actions composing the so-called obstetric violence in the care of pregnant women culminated in the law that in 2003 instituted the National Humanization Policy. Notwithstanding the relevant regulations that guarantee the right to give birth in a dignified manner, assistance to pregnant women at the moment of delivery still deserves improvement, both in institutional and professional terms. Although the Humanization Policy has already been implemented in public maternity hospitals in Rio de Janeiro and in view of the success of policies, among which Cegonha Carioca Policy, mothers may feel discontent regarding the treatment and in this space the Unified Health System is emphasized. General Objective: Understanding the perception of puerperal women who gave birth in the municipal maternity Alexsander Fleming located in Marechal Hermes, a district located in the north of Rio de Janeiro city / RJ, regarding the assistance received during childbirth. Specific Objective: Describing how pregnant women experienced labor pain; characterizing social status of pregnant women using SUS; making an application for computers and notebooks that facilitates puerperal woman care in time she is still hospitalized in maternity hospital and making a video available on the Educapes Platform, aiming at popularizing science. Method: The research was qualitative phenomenological and, therefore, phenomenological interviews were carried out with twenty-five mothers, admitted to the maternity Hospital Alexsander Fleming and who had the experience of normal or cesarean delivery. Results: The data were classified as follows: the design of existence in the subjectivity of women, the world of life, incorporating previuos access or not to supplementary health in the private health system and temporality in the existential biography. The participants were, therefore, almost always satisfied with the professional and institutional assistance provided, concomitantly exhibiting their subjectivity, resulting from their existential biography in the lived world. The study also has the relevance of bringing up the reflection of the various professionals involved in the care of pregnant women and women who have recently given birth, with regard to the daily life of their professional management. They place the participants in the drawings made, in relation to the experience of childbirth, implicitly or not, the unconditional love necessary in a moment of so much pain or patience, when they claim "I never want to live this pain again, but I am happy to have my child". Conclusion: The thesis that is defended is that the parturient woman perceives the assistance in maternity Alexsander Fleming, through the lived body that interchanges with the world of life, from its temporality.

Problema: El embarazo es una fase única en la vida de una mujer, que corresponde al período anterior al parto. El descontento de las gestantes en relación con la atención al parto en las instituciones de salud públicas y privadas y las acciones que componen la denominada violencia obstétrica en la atención a la gestante culminó con la ley que instituyó en 2003 la Política Nacional de Humanización. No obstante las normativas pertinentes que garantizan el derecho a dar a luz de manera digna, la atención a la gestante en el momento del parto aún merece una mejora, tanto institucional como profesional. Si bien la Política de Humanización ya se ha implementado en las maternidades públicas de Río de Janeiro y ante el éxito de políticas, entre las que se encuentra la Política Cegonha Carioca, las madres pueden sentirse descontentas con el tratamiento y en este espacio se enfatiza el Sistema Único de Salud. Objetivo General: Comprender la percepción de las puérperas que dieron a luz en la maternidad municipal Alexsander Fleming ubicada en Marechal Hermes, distrito ubicado en el norte de la ciudad de Rio de Janeiro / RJ, sobre la asistencia recibida durante el parto. Objetivo Específico: describir cómo las mujeres embarazadas experimentaron el dolor de parto; caracterizar la situación social de las embarazadas que utilizan el SUS; haciendo una aplicación para computadoras y notebooks que faciliten el cuidado de la puerpera en el tiempo que aún se encuentra internada en maternidad y poniendo a disposición un video en la Plataforma Educapes, con el objetivo de divulgar la ciencia. Método: La investigación fue fenomenológica cualitativa y, por lo tanto, se realizaron entrevistas fenomenológicas a veinticinco madres, ingresadas en la maternidad Alexsander Fleming y que tuvieron la experiencia de parto normal o cesárea. Resultados: Los datos se clasificaron de la siguiente manera: el diseño de la existencia en la subjetividad de la mujer, el mundo de la vida, incorporando el acceso antiguamente o no a la salud complementaria en el sistema de cuidado de salud privado y la temporalidad en la biografía existencial. Los participantes, por tanto, se mostraron casi siempre satisfechos con la asistencia profesional e institucional brindada, exhibiendo concomitantemente su subjetividad, resultado de su biografía existencial en el mundo vivido. El estudio también tiene la relevancia de traer a colación la reflexión de los distintos profesionales implicados en el cuidado de la gestante y de las mujeres que han dado a luz recientemente, sobre la vida diaria de su gestión profesional. Colocan a los participantes en los dibujos realizados, en relación a la experiencia del parto, implícitamente o no, el amor incondicional necesario en un momento de tanto dolor o paciencia, cuando afirman "No quiero volver a vivir este dolor, pero estoy feliz de tener a mi hijo". Conclusión: La tesis que se defiende es que la parturienta percibe la asistencia en la maternidad Alexsander Fleming, a través del cuerpo vivido que se intercambia con el mundo de la vida, desde su temporalidad.

O imaginário materno sobre os partos cesáreo e vaginal / The maternal imagery on cesarean and vaginal deliveries / El imaginario materno sobre los partos cesáreo y vaginal

Este artigo objetivou compreender o imaginário materno sobre os partos cesáreo e vaginal. Para isso, utilizou-se de revisão da literatura e entrevista semi-estruturada com quatro gestantes participantes do Grupo de Gestantes de uma maternidade pública de Goiânia. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo e mostraram uma visão mais positiva sobre a via vaginal em contraposição ao cirúrgico, que se relacionou à intercorrência. Além disso, o imaginário das participantes se mostrou em grande parte permeado por sentimentos e ideias negativas como medo, ansiedade e preocupação sobre ambos os partos. As principais informações que baseiam as concepções das gestantes partem das experiências passadas por outras mulheres e não dos conhecimentos médicos, de modo que são constituídas principalmente por histórias de violência, dor e desrespeito. Conclui-se que o imaginário materno, formado a partir do contexto atual de saúde, compreende o parto como um evento temido, que se desejaria evitar. Percebe-se que a assistência em saúde prestada hoje ainda é insuficiente por não orientar corretamente a mulher e dificultar que ela domine a cena do parto, o que a deixa à margem da humanização. Ademais, o cuidado terapêutico voltado à mulher não se pauta na opinião e nos sentimentos da paciente para embasar sua atuação, o que de certa forma contribui para manutenção do imaginário negativo sobre parto e demanda maior empenho em relação às práticas e à educação permanente.(AU)

This article sought to understand the maternal imaginary on cesarean and vaginal deliveries. Data were collected by means of a literature review and semi-structured interviews conducted with four pregnant women, participants of the Group of Pregnant Women in a public maternity hospital in Goiânia, and treated by content analysis. The results indicate that mothers tend to have a more positive view of the vaginal route, associating surgical deliveries to pregnancy complications. Being mostly informed by the experiences of other women rather than by medical knowledge, and thus influenced by stories of violence, pain, and disrespect, the imagery of participants proved to be largely permeated by negative feelings and ideas about both types of birth, such as fear, anxiety, and concern. Thus, in the current health context, the maternal imaginary understands childbirth as a feared event, which one would want to avoid. This finding highlights the inappropriate healthcare provided to pregnant women, failing in properly guiding and preventing them from controlling the delivery scene, being left on the margins of humanization. This is because the therapeutic care aimed at women is not based on the patient's opinion and feelings, thus contributing to the maintenance of this negative imagery about childbirth and demanding greater commitment in relation to practices and permanent education.(AU)

Este artículo tuvo como objetivo comprender el imaginario materno sobre cesáreas y partos vaginales. Para eso, se hace una revisión de la literatura y una entrevista semiestructurada con cuatro mujeres embarazadas, participantes del Grupo de Mujeres Embarazadas en un hospital público de maternidad en Goiânia (Brasil). En los datos obtenidos se aplicaron análisis de contenido en que se reveló una visión más positiva de la ruta vaginal en comparación con la quirúrgica relacionada con la complicación. Además, en el imaginario de las participantes figuran sentimientos e ideas negativas como el miedo, la ansiedad y la preocupación por ambos tipos de parto. La información principal que respalda las concepciones de las mujeres embarazadas proviene de las experiencias transmitidas por otras mujeres, y no del conocimiento médico, que consiste principalmente en historias de violencia, dolor y falta de respeto. Se concluye que el imaginario materno, formado a partir del contexto de salud actual, entiende el parto como un evento temido, que hubieran querido evitar. Está claro que la atención médica brindada hoy en día aún es insuficiente porque no guía correctamente a las mujeres y les impide dominar la escena del parto, dejándolas al margen de la humanización. Se percibe que la atención terapéutica dirigida a las mujeres no se basa en su opinión y sentimiento para respaldar el desempeño, lo que de cierta manera contribuye al mantenimiento de esta imagen negativa sobre el parto y exige un mayor compromiso en relación con las prácticas y la educación permanente.(AU)

Apgar, diagnósticos de malformação fetal e condições de parto em São Paulo / Apgar, fetal malformation diagnoses and delivery conditions in São Paulo

Objetivo: Determinar a correlação entre vias de parto, locais de parto e prognóstico neonatal por meio do índice de Apgar e a capacidade de diagnosticar malforma- ções. Métodos: A pesquisa foi realizada no Sistema de Informação de Nascidos Vivos para variáveis de parto e malformações. Também correlacionamos o Apgar com ou sem malformação fetal e local do parto. Resultados: Houve uma quantidade considerável de dados de Apgar indefinidos, especialmente em partos domiciliares. Os partos domiciliares com malformações fetais com Apgar 0-2 e 3-5 no primeiro minuto também apresentaram piores taxas de recuperação no quinto minuto em comparação a cesárea e parto vaginal intra-hospitalar. O registro do diagnóstico das malformações fetais ocorre em ambiente hospitalar e é mais frequente do que no domiciliar. Recém-nascidos com malformações fetais apresentaram maiores taxas de Apgar ao nascer em ambiente hospitalar. As anomalias associadas aos piores prognósticos foram neurológicas e cardiológicas, enquanto as menos associadas foram as de pés e quadris. Conclusão: Esta pesquisa sugere que a cesárea e o parto hospitalar estão correlacionados a um melhor prognóstico do recém-nascido com malformação, bem como a capacidade de diagnosticar doenças congênitas que potencialmente requerem intervenção médica imediata.(AU)

Objective: To determine the correlation between delivery routes, delivery sites and neonatal prognosis through Apgar score and the ability to diagnose malformations. Methods: Research was carried out in the Live Birth Information System for delivery variables and malformations. We also correlated Apgar with or without fetal malformation and delivery site. Results: There was a considerable amount of undefined Apgar data, especially in home births. Home births with fetal malformations with Apgar 0-2 and 3-5 in the first minute also showed worse recovery rates in the fifth minute compared to cesarean section and intra-hospital vaginal delivery. Registration of the diagnosis of fetal malformations occurs in a hospital environment and is more frequent than at home. Newborns with fetal malformations had higher Apgar rates when born in a hospital environment. The abnormalities associated with the worst prognoses were neurological and cardiological, while the least associated were those of the feet and hips. Conclusion: This research suggests that caesarean section and hospital births are correlated with a better prognosis of the newborn with malformation, as well as ability to diagnose congenital diseases that potentially require immediate medical intervention.(AU)

Representations of puerperal women facing the assistance provided to their delivery: a descriptive study / Representações das puérperas frente à assistência ao seu parto: estudo descritivo / Percepciones de la puérpera sobre la asistencia en el parto: un estudio descriptivo

OBJECTIVE: To understand the representations of puerperal women regarding the assistance received during delivery. METHOD: A qualitative research study, carried out in two public maternity hospitals between August and September 2017 with 25 puerperal women. The methodological framework of the Collective Subject Discourse was used. RESULTS: The speeches were grouped in two themes: 1) Humanization and satisfaction with the moment of delivery; 2) Inadequate ambience and suffering generated by assistance during delivery. DISCUSSION: The puerperal women pointed out problems in the physical structure of the maternity hospitals, but represented the care received during delivery as satisfactory, as they reported having been supported by the health team. However, in some speeches unpleasant situations emerged, referring to the use of unnecessary interventions, non-reception and lack of privacy. CONCLUSION: The puerperal women were satisfied with the care received during delivery, although they showed some dissatisfaction. A discussion was held based on current scientific evidence regarding good practices of care during labor and delivery.

OBJETIVO: Compreender as representações das puérperas frente à assistência recebida no parto. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, realizada em duas maternidades públicas, com 25 puérperas entre agosto e setembro de 2017. Utilizou-se o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Os discursos foram agrupados em dois temas: 1) Humanização e satisfação com o momento do parto; 2) Ambiência inadequada e sofrimento gerados pela assistência durante o parto. DISCUSSÃO: As puérperas apontaram problemas na estrutura física das maternidades, mas representaram o cuidado recebido durante o parto como satisfatório, pois referem ter sido apoiadas pela equipe de saúde. Entretanto, em alguns discursos emergiram situações desagradáveis, referentes ao uso de intervenções desnecessárias, não acolhimento e falta de privacidade. CONCLUSÃO: As puérperas mostraram-se satisfeitas com o cuidado recebido no parto, embora tenham demonstrado algumas insatisfações. Ressalta-se que a assistência ao parto deve ser baseada em evidências científicas, pautada nas boas práticas de atenção ao parto.

OBJETIVO: Comprender las percepciones de las puérperas sobre la asistencia recibida durante el parto. MÉTODO: Investigación cualitativa, realizada en dos maternidades públicas, con 25 puérperas entre agosto y septiembre de 2017. Se utilizó el marco metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo. RESULTADOS: Los discursos se agruparon en dos temas: 1) Humanización y satisfacción con el momento del parto; 2) Ambiente inadecuado y sufrimiento generado por la asistencia durante el parto. DISCUSIÓN: Las puérperas señalaron problemas en la estructura física de las maternidades, pero manifestaron que la atención recibida durante el parto fue satisfactoria, porque informaron que fueron apoyadas por el equipo de salud. Sin embargo, en algunos discursos surgieron situaciones desagradables, relacionadas con la práctica de intervenciones innecesarias, falta de acogida y de privacidad. CONCLUSIÓN: Las puérperas se mostraron satisfechas con la atención recibida durante el parto, aunque hayan demostrado cierta insatisfacción. Cabe destacar que la atención del parto debe basarse en evidencia científica, basada en buenas prácticas de atención durante el parto.

Cateterização profilática de artérias uterinas com oclusão temporária do fluxo sanguíneo em pacientes de alto risco para hemorragia puerperal: é uma técnica segura? / Prophylactic catheterization of uterine arteries with temporary blood flow occlusion in patients at high risk of pospartum hemorrhage: is it a safe technique?

A placenta acreta é um importante causa de morbimortalidade materna, sendo responsável por aproximadamente 64% dos casos de histerectomia de urgência e em torno de 2/3 dos casos de sangramento puerperal. Objetivos Descrever uma série de casos de cateterização uterina profilática para evitar sangramento significativo no pós-parto ou durante parto cesárea em gestantes com diagnóstico prévio de acretismo. Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva de prontuários dos casos de cateterização da artéria uterina durante cesarianas eletivas ou de urgência em pacientes com alto risco de sangramento puerperal. Resultados O procedimento foi realizado em 14 pacientes. O tempo médio do procedimento cirúrgico e da internação foi de 214,64 minutos (± 42,16) e 7 dias, respectivamente. Todas as pacientes foram submetidas a histerectomia por indicação obstétrica. Nenhuma paciente necessitou de embolização. Não houve sangramento ou necessidade de reabordagem em nenhuma paciente e nenhuma complicação relacionada à punção. Houve apenas um caso de morte fetal e nenhuma morte materna. Conclusões Neste estudo, a cateterização profilática de artérias uterinas com oclusão temporária do fluxo sanguíneo demonstrou ser uma técnica segura, pois apresentou baixa mortalidade fetal, baixa necessidade de hemotransfusão, e nenhuma morte materna. Portanto, pode ser considerada uma estratégia terapêutica importante e eficaz para a diminuição da morbimortalidade materna, especialmente em gestantes com implantação placentária anômala. Além disso, a possibilidade de preservação uterina com o uso do método traz excelente contribuição na terapêutica nesse grupo de pacientes. Entretanto, são necessários ensaios clínicos randomizados para avaliar a eficácia do uso rotineiro da técnica

Placenta accreta is an important factor in maternal morbidity and mortality and is responsible for approximately 64% of emergency hysterectomy cases and about 2/3 of cases of puerperal bleeding. Objectives To describe a series of cases of prophylactic uterine catheterization performed to prevent significant postpartum bleeding or during caesarean delivery in pregnant women with a previous diagnosis of accretion. Methods A retrospective analysis was conducted of medical records of cases of uterine artery catheterization performed during elective or emergency caesarean sections of patients at high risk of postpartum bleeding. Results The catheterization of uterine arteries procedure was performed in fourteen patients. Mean duration of surgery and hospital stay were 214.64 minutes (± 42.16) and 7 days, respectively. All patients underwent obstetric hysterectomy. No patient required embolization. There was no bleeding or need to revisit any patient and there were no complications related to puncture. There was one fetal death and no maternal deaths. Conclusions In this study, prophylactic uterine artery catheterization with temporary occlusion of blood flow proved to be a safe technique with low fetal mortality, no maternal mortality, and a low rate of blood transfusion and can be considered an important and effective therapeutic strategy for reduction of maternal morbidity and mortality, especially in pregnant women with anomalous placental attachment. Furthermore, the possibility of uterine preservation with the use of this method is an excellent contribution to therapeutic management of this group of patients. However, randomized clinical trials are needed to evaluate the effectiveness of routine use of the technique

Normas de atención en salud integral para primero y segundo nivel 2018 / Comprehensive health care standards for first and second level 2018

Esta guía, establece los lineamientos técnicos al personal de salud para la atención integral, integrada, diferenciada, con enfoque de derechos, para las personas, familias y comunidades a través de la red de servicios estatales del MSPAS. Incluye las normas de atención estableciendo 7 módulos: 1. Embarazo, parto y puerperio; 2. Neonato; 3. Lactante; 4. Niñez; 5. Adolescencia y juventud; 6. Persona adulta y mayor; 7. Atención a la demanda. Se centra en normas que guían al personal de salud de los servicios, para brindar un abordaje integral, estandarizado y diferenciado a la población según sus diferentes etapas de curso de vida, a través de acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación. Estas contienen indicaciones que deben ser aplicadas por los equipos multidisciplinarios, como un instrumento guía para los proveedores de servicios de salud, con el fin que su contenido se traduzca en acciones para mejorar la salud de la población

A cosmopolítica da gestação, do parto e do pós-parto: autoatenção e medicalização entre os índios Munduruku / The cosmopolitics of pregnancy, childbirth and postpartum: self-attention and medicalization among Munduruku Indians

A pesquisadora Raquel Paiva Dias-Scopel, do Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia), levanta questões sobre a valorização e respeito à diversidade étnica e cultural dos povos indígenas e a difícil interface com o processos de medicalização e do direito ao acesso aos serviços de saúde biomédicos. O livro é parte da Coleção Saúde dos Povos Indígenas, da Editora Fiocruz e partiu da tese de doutorado defendida em 2014 no Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Foi publicado pela primeira vez em 2015 pela Associação Brasileira de Antropologia com o título A Cosmopolítica da Gestação, Parto e Pós-Parto: práticas de autoatenção e processo de medicalização entre os índios Munduruku. No prefácio da primeira edição, sua orientadora, a doutora em antropologia e professora titular da UFSC, Esther Jean Langdon, ressalta que o conceito fundamental deste livro é da autoatenção, que aponta para o reconhecimento da autonomia e da criatividade da coletividade, principalmente da família, como núcleo que articula os diferentes modelos de atenção ou cuidado da saúde.

A percepção do acompanhante no processo do nascimento / The perception of the companion in the process of childbirth / La percepcióno del acompañante en el proceso del nacimiento

O nascimento é um período de transição fisiológica, e a Organização Mundial de Saúde recomenda ações humanizadas, dentre estas práticas está a presença do acompanhante durante o pré-natal, parto e puerpério, no Brasil esta prática é regulamentada por lei. Considerando a importância do apoio familiar, os benefícios do acompanhante para a gestante e a necessidade do cumprimento da lei, objetivamos conhecer a percepção do acompanhante no processo do nascimento. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade escola no período de novembro de 2009 à junho de 2010. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturadas, transcritas e submetida à análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que os acompanhantes sentem-se satisfeitos e percebem a importância da sua inserção no processo do parto. Embora a presença do acompanhante ainda não seja uma realidade em todas as instituições de saúde, é relevante a preparação da equipe de saúde para receber a mulher e seu acompanhante.

Childbirth is a period of physiological transition and the World Health Organization recommends humanized actions; among these practices is the presence of a companion during the prenatal check-up, birth and post-natal period. In Brazil, this practice is regulated by law. Considering the importance of family support, the benefits of the companion for the expectant mother and the need for complying with the law, the authors aimed to understand the perception of the companion in the process of childbirth. It is descriptive research with a qualitative approach, carried out in a teaching maternity unit in the period of November 2009 to June 2010. Data collection was carried out through semi-structured interviews, transcribed and submitted to content analysis. The results showed that the companions feel satisfied and notice the importance of their inclusion in the birth process. Although the presence of the companion is not yet a reality in all healthcare institutions, it is relevant to the preparation of the healthcare team to receive the woman and her companion.

El nacimiento es un periodo de transición fisiológica, y la Organización Mundial de Salud recomienda acciones humanizadas; de entre estas prácticas está la presencia del acompañante durante el prenatal, parto y puerperio; en Brasil esta práctica es reglamentada por ley. Considerando la importancia del apoyo familiar, los beneficios del acompañante para la gestante y la necesidad del cumplimiento de la ley; el objetivo de este trabajo fue conocer la percepción del acompañante en el proceso del nacimiento. Es una investigación descriptiva con abordaje cualitativa, realizada en una maternidad escuela en el periodo de noviembre de 2009 a junio de 2010. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas semi estructuradas, transcriptas y sometidas al análisis de contenido. Los resultados muestran que los acompañante se sienten satisfechos y perciben la importancia de su inserción en el proceso del parto. Mismo que la presencia del acompañante todavía no sea una realidad en todas las instituciones de salud, es relevante la preparación del equipo de salud para recibir la mujer y su acompañante.