[Evaluation of theraputic effect of desmopressin on enuresis in children aged 5-14 years]

Nocturnal enuresis, the involuntary passing of urine during sleep after the age at which bladder control would normally be anticipated, is a widespread and potentially disabling disorder of children. Treatment of enuresis includes non-pharmacologic and pharmacologic procedures. Imipramine, anticholinergics, and desmopressin are appropriate drugs for treatment. Desmopressin is a synthetic analogue of vasopressin, which decreases urine output. Since efficacy and side effects of desmopressin-therapy differ in various studies, this research was conducted to evaluate the efficacy of desmopressin in enuretic children in Zanjan. In this quasi-experimental study, 126 children aged 5-14 suffering from primary nocturnal enuresis, referring to pediatric nephrology clinic were entered into the study during 2002-2006. Following the written consent a questionnaire concerning the personal data and physical examination was completed for each patient. Clinical tests including U/A, U/C, Cr and serum electrolytes were carried out and after rejecting the secondary causes of enuresis 10-20 micro-g intransal desmopressin was prescribed according to the age and weight of the children. The effect and complications of the drug were followed up monthly for six months. Of 126 children, 56 [44.4%] obtained full recovery, and 48 [38.1%] partial recovery from nocturnal enuresis. The total recovery was 82.5%. 22 patients [17.4%] did not respond to the drug. No significant difference was observed between age, gender, existence of stress, and effect of the drug on child enuresis. Children with familial history of nocturnal enuresis responded better to the drug. No complications were observed in patients. Desmopressin is an effective drug against nocturnal enuresis of children. The drug is more effective in children with familial history of primary nocturnal enuresis

Effectiveness of tolterodine in nonneurogenic voiding dysfunction.

The efficacy of tolterodine was analysed in children with non-neurogenic voiding dysfunction, using dysfunctional voiding symptom score (DVSS). Of 44 patients (mean age 9.3 yrs; M:F = 25:19), 36 received long acting tolterodine tartrate at a dose of 2mg OD and 8 at a dose of 4mg OD. The mean (SD) DVSS before and after the treatment was 17.1 (2.8) and 12.0 (2.4). There was a significant improvement in the mean DVSS score at the end of the treatment (Students t test P < 0.01). The dysfunctional symptoms were cured in 28(63.6 %), improved in 14(31.8 %) and failed to show improvement in 2 (4.6 %). Over all 95 % were compliant with the single daily medication. Our results demonstrate that long acting tolterodine is effective in children with voiding dysfunction. The single daily dose has good compliance and minimal side effect profile.

Riñón en herradura: presentación de un caso y revisión / Horseshoe kidney: case presentation and review

Informamos el caso de una paciente de doce años de edad con un cuadro de enuresis nocturna de 12 meses de evolución, quien se presentó espontáneamente al Hospital General San Felipe y Asilo de Inválidos, Tegucigalpa, D.C. En base a los estudios de gabinete se postuló el diagnóstico de riñón en herradura. El estudio radiológico por contraste mostró sombras renales de bajo nivel, ausencia de sombras en el polo inferior, convergencia inferior en el axis renal, la pelvis renal en situación media, falla en su rotación, no se observó litos ni hidronefrosis llegándose el diagnóstico de riñón en herradura. Este diagnóstico es importante en casos con estrechez en la unión ureteropiélica por las complicaciones que sobrevienen

Urinary continence following posterior urethral valves treatment.

This retrospective study discusses the incidence of symptomatic voiding dysfunction, the etiological factors and the changes with age and with increasing duration of follow up in 67 boys treated for posterior urethral valves and followed up for a period ranging from 1-21 years. Twenty three of the 67 patients (34.3%) had symptomatic voiding dysfunction; the commonest symptom being nocturnal enuresis with diurnal urgency and frequency. Data in this study suggests a definite decrease in the incidence of urinary incontinence as the patient grows older or as the duration of follow up after valve fulguration increases. A Tc-99m DRCG based uroflowmetry was available in 31 of the 67 patients at the time of this review and evidence of detrusor dysfunction was identified in 9 of the 31 patients on the basis of uroflowmetry. Of significance was the detection of detrusor dysfunction on uroflowmetry in 3 patients with a history of normal urinary control and urinary stream with persistent post treatment hydroureteronephrosis eventually culminating into renal failure. Imipramine therapy was given to 10 of the 17 patients with symptoms of urinary frequency, urgency and nocturnal enuresis with a significantly symptomatic improvement in 9 of these patients. Urinary incontinence, detrusor dysfunction and its effect on the upper tracts and renal function is a significant determinant of the long term outcome of the boys treated for posterior urethral valves and this paper emphasises on the need to carefully evaluate and treat this aspect of all valve patients.

Acetato de desmopresina en niños enuréticos resistentes a terapias convencionales / Desmopressin acetate in children with conventional therapy resistant enuresis

Se describen los resultados obtenidos con acetato de desmopresina en aerosol por inhalación nasal en 29 niños (15 varones) entre 8 y 10 años de edad, que sufrían enuresis nocturna resistente a tratamiento con imipramina sola y/o asociada a ácido oxibutinino. En todos ellos la anatomía y función vesical eran normales y ninguno sufría enfermedades neurológicas o renales. La desmopresina se suministró en dosis diarias de 10 µg que fueron aumentadas semanalmente, si era necesario, en igual proporción, hasta obtener uno o ningún episodio semanal de enuresis o un máximo de 40 µg diarios del fármaco. La dosis así titulada se mantuvo por 3 meses, al cabo de los cuales se redujo progresivamente en 10 µg semanales hasta suspenderla. Los pacientes fueron seguidos hasta un mes después de la supresión del tratamiento. Se obtuvo buen éxito (uno o menos episodios de enuresis por semana) en 65 por ciento de los casos. Un mes después de suspender la desmopresina se registraban 62,2 por ciento de niñoscon uno o menos episodios semanales de enuresis, sugiriendo una baja proporción de recaídas en plazos cortos. No se anotaron efectos colaterales importantes duarnte el estudio en este grupo de niños, salvo cefalea persistente en un paciente con antecedentes de jaqueca

Psicofarmacologia na infância e na adolescência / Psychopharmacology in childhood and in adolescence

A farmacoterapia está sendo estudada sistematicamente para o tratamento de crianças e adolescentes com psicopatologias variadas. Tem se mostrado como um instrumento importante para auxiliar estas crianças, junto com outras modalidades de tratamento. Este artigo tem como objetivo revisar os medicamentos usados para diferentes patologias, utilizando a nomenclatura do DSM-IV com o código equivalente do CID-10

Tratamento medicamentoso da enurese noturna primária / Medical treatment of primary nocturnal enuresis

O prsente trabalho foi realizado em 30 crianças e adolescentes (5 a 16 anos) que apresentavam enurese noturna primária, ou seja, pacientes que apresentavam enurese durante o sono desde o nascimento, sem período prolongado de interrupçäo. Na fase inicial do tratamento medicamentoso foi usado placebo, que näo produziu melhora significativa em qualquer dos casos. Em seguida, foi prescrita a imipramina, em doses crescentes quando necessário. Com o uso da imipramina, houve controle da E.N. em todos os pacientes, variando a dose diária, em 86,7% dos casos, de 25 a 75 mg. Todos os pacientes foram revistos pelo menos dois meses após a suspensäo da imipramina e nenhum deles apresentava recorrência do sintoma. Alé disso, o controle da E.N. teve efeito nitidamente favorável sobre o estado emocional da maioria dos pacientes

Tratamiento de la enuresis nocturna / Treatment of nocturnal enuresis

El término enuresis proviene del griego "enoaurein" que significa no contener la orina (4). Enuresis nocturna es la que ocurre durante el sueño por la noche. Este no es un problema nuevo en el hombre, ya que existen referencias históricas de este padecimiento desde 1500 A. C. Fisiológicamente la micción en el niño está controlada sólo por el reflejo sacroespinal; por lo tanto la incontinencia es normal en menores de dos años de edad. A medida que el sistema nervioso madura, el dominio cortical sobre el arco reflejo espinal da como resultado el control voluntario sobre la micción y la defecación hacia los dos y medio años de edad. Aún así, la enuresis se presenta después de los tres años en aproximadamente el 10 por ciento de todos los niños normales y es probable que se deba a un retraso en la maduración del control vesical. La enuresis es un síntoma y no una enfermedad. Dentro de todas las probabilidades se involucran múltiples factores y a pesar de que se ha propuesto varias teorías, es probable que una sola de ellas no pueda explicar satisfactoriamente todos los aspectos de esta condición

Seguimiento de niños enuréticos tratados con imipramina en una escuela hogar rural: Maria Pinto (1987-1988) / Follow up on enuretic children treated with imipramine in a rural school home: María Pinto (1987-1988)

Se estudiaron 23 niños de una Escuela Hogar rural desde marzo de 1987 a noviembre de 1988, a través de la técnica de seguimiento. La totalidad de la muestra correspondió al 19,3% de la población escolar en situación irregular. El análisis permitió comprobar la efectividad de la imipramina como droga de elección en el tratamiento de la enuresis. El 52,2% de los menores alcanzaron criterios de mejoría, con una recaída de 17,5% durante el período de observación de 18 meses. Este trabajo debe ser abordado por un equipo multidisciplinario, que puede abarcar todo el aspectro de necesidades y apoyar efectivamente la labor del equipo de salud de estos establecimientos

Disfunción miccional en el niño: tratamiento farmacológico / Mictional disorders in children: drug therapy

Analizamos el tratamiento farmacológico de 59 niños sin mielomeningocele, referidos a nuestro Servicio por infección urinaria recurrente, enuresis, incontinencia, estenosis de uretra distal, retención, obstrucción baja y otros diagnósticos. La exploración previa en ningún caso explicó la disfunción miccional o la persistencia de la infección. Algunos casos habían sido operados previamente. El estudio urodinámico sirvió de base para establecer tratamiento farmacológico en 33 casos (55,93%) asociado a cateterismo intermitente o ritmo miccional en 5 niños obteniendo mejoría o control total en 22 casos (66%). Demostramos la necesidad de cirugía en otros 5 casos. Se razona la indicación de los diversos fármacos y la dosificación utilizada