Crisis epiléptica como primera manifestación de sarcoidosis: caso clínico / Sarcoidosis presenting as partial seizures: report of one case

The nervous system is affected in 10 percent of patients with sarcoidosis. However, neurological disturbances are rarely the frst manifestation of the disease. We report a 36-year-old woman presenting with partial seizures that generalized secondarily. Magnetic resonance showed a left parietal cortical-subcortical lesion with a minimal mass effect, moderate vasogenic edema and intense enhancement with intravenous contrast. A magnetic resonance spectroscopy disclosed a low aggressiveness profle, compatible with an infammatory lesion. Angiotensin converting enzyme levels were normal. The lesion was excised and the pathological study showed the presence of granulomas with dubious necrosis. The patient was treated with antituberculous drugs. One year later, the lesion had grown and a thorax CT scan showed numerous mediastinal and hilar lymphadenopathies. A new determination of angiotensin converting enzyme disclosed elevated levels and the biopsy of mediastinal lymph nodes confrmed the presence of sarcoidosis.

"Hot-water epilepsy ", "warm-water epilepsy", or bathing epilepsy? Report of three cases and considerations regarding an old theme

Crises reflexas a banhos quentes, tônicas-clônicas parciais e generalizadas foram descritas como relacionadas à temperatura. Descrevemos três casos de epilepsia do banho quente: um homem de 28 anos e uma mulher de 30 anos com crises provocadas por contato com água morna ou quente e uma mulher de 32 anos com crises ao contato com água quente. Os últimos dois casos apresentaram epilepsia localizada e um histórico familiar de epilepsia. Nesta forma de epilepsia, um estímulo táctil complexo parece ter o papel mais relevante na precipitação das crises, sendo potencializado pela temperatura da água.

Insular epilepsy: similarities to temporal lobe epilepsy - case report

Insular epilepsy has been rarely reported and its clinical and electrographic feactures are poorly understood. The electrographic study of the insula is difficult since it is hidden from the brain surface by the frontal and temporal lobe. A 48 years-old woman started having simple partial autonomic and complex partial seizures with automatisms and ictal left arm paresis 8 years prior to admission. Seizure's frequency was 1 per week. Pre-operative EEG showed a right temporal lobe focus. Neuropsychological testing disclosed right fronto-temporal dysfunction. MRI showed a right anterior insular cavernous angioma. Intraoperative ECoG obtained after spliting of the sylvian fissure showed independent spiking from the insula and temporal lobe and insular spikes that spread to the temporal lobe. The cavernous angioma and the surrounding gliotic tissue were removed and the temporal lobe was left in place. Post-resection ECoG still disclosed independent temporal and insular spiking with a lower frequency. The patient has been seizure-free since surgery. Insular epilepsy may share many clinical and electroencephalographic features with temporal lobe epilepsy.

Epilepsia fotosensible: aspectos clínicos y electroencefalográficos / Photosensitive epilepsy: clinics and electroencephalografic aspect

El objetivo de este estudio es la evaluación clínica y electroencefalográfica de las epilepsias fotosensibles. Se analizaron 14 pacientes (p) con epilepsia fotosensible EF, 9 de ellos con EF pura y 5 p con crisis autoinducidas. 10 fueron varones y 4 mujeres. Edad media de comienzo de las crisis autoinducidas 5 ñ 2 años (2-8) y de la epilepsia fotosensible pura, 9 ñ 3 años (4-13). El tiempo de seguimiento fué de 11 ñ 10 años (1-30). A todos se les realizó un electroencefalograma (EEG) con estimulación luminosa intermitente (ELI) en 1994. Las crisis fueron inducidas por el sol en 3 p, televisión (TV) en 4 p, sol y TV en 4 p, y video-juegos en 3 pacientes; 12 epilepsias fueron idiopáticas y 2 sintomáticas. Antecedentes familiares de epilepsia se determinaron en un 43 por ciento. Luego del tratamiento, 5 p normalizaron su EEG (35,71 por ciento) pero 9 p (64,29 por ciento) conservan la respuesta anormal a la ELI y de éstos últimos 7 continúan con crisis. Todos los p con crisis por video-juegos una vez comenzado el tratamiento normalizaron el EEG y no presentaron más crisis. Conclusión: Entre las epilepsias fotosensibles puras aquellas inducidas por video-juegos parecen ser las más benignas. La persistencia del EEG con respuesta fotoconvulsiva predice el pobre control de las crisis fotosensibles

Epilepsias benignas familiares de la infancia

La epilepsia rolándica pertenece al grupo de síndromes epilépticos primarios, parciales benignos de la infancia, se caracteriza por tener un inicio entre los dos y los 13 años de edad; se presemnta en niños normales, cuya manifestación usual es una crisis parcial durante el sueño que puede llegar a generalizar. El hallazgo característico a nivel del elctroencefalograma está dado por descargas paroxísticas de punta-onda en la región centrotemporal. Este tipo de epilepsia remite espontáneamente antes de la edad adulta (1,2). Se ha visto que este desorden se presenta en un 15 por ciento a un 20 por ciento de los pacientes con epilepsia. Su presentación es más común en el sexo masculino con una relación 2:1, aunque hay autores que hablan de una relación 3:1. La edad de inicio está entre los dos y los 13 años, siendo su máxima aparición entre los 9 y los 10 años de edad. Las convulsiones casi siempre desaparecen espontáneamente después de los 16 años de edad (3,4). El propósito de esta revisión fue evaluar las diferentes manifestaciones clínicas, evolución y manejo que se realiza en este tipo de crisis, practicando un estudio descriptivo entre 1987 y 1994 de pacientes con diagnóstico de epilepsia rolándica en el servicio de neuropediatría del Hospital Militar Central

Crises parciais motoras induzidas por movimentos em pacientes diabéticos / Partial motor seizures induced by movement in diabetic patient

Levando em conta o número restrito de casos em âmbito internacional e a ausência de publicaçöes na literatura nacional, os autores apresentam três casos de crises motoras focais induzidas por movimentos em pacientes diabéticos com mais de 50 anos de idade. As crises eram numerosas, sendo também desencadeadas ao serem assumidas determinadas posturas. Em dois casos havia hiperglicemia näo cetótica. Todos os pacientes apresentavam hemiparesia, em dois, tal deficit desapareceu após o controle das crises. No outro paciente a hemiparesia era decorrente de acidente vascular cerebral isquêmico instalado 6 meses antes. Síndrome parietal transitória foi observada nos três pacientes. O EEG crítico mostrou, em dois pacientes, descargas na regiäo parieto-occipital e, em um, na regiäo temporal média contralateral. As crises foram resistentes aos anticonvulsivantes, só havendo controle com o tratamento dos distúrbios metabólicos. Säo discutidos aspectos clínico-eletrencefalográficos e etiopatogênicos. A pesquisa do caráter reflexo das crises e a dosagem da glicemia devem ser feitas em todos os pacientes idosos com crises motoras focais, face às implicaçöes ...

Crises focais na hiperglicemia näo cetótica / Focal seizures in nonketotic hyperglycemia

Os casos de três pacientes com crises focais associadas a hiperglicemia näo cetótica (HNC) säo relatados. Os dois primeiros tiveram epilepsia parcial contínua (EPC) motora. No primeiro paciente a EPC foi a manifestaçäo inicial do diabetes mellitus. O exame neurológico mostrou-se normal em todos os pacientes. TC de crânio e exame do LCR foram normais, quando realizados. O EEG, durante a EPC em um caso, mostrou atividade crítica epileptiforme nas regiöes temporais bilateralmente, a despeito da manifestaçäo clínica ser unilateral. Os níveis glicêmicos foram de 455, 660 e 439 mg/dl. Dois pacientes apresentavam hiponatremia concomitante. Nenhum dos pacientes respondeu à hidantalizaçäo ou ao uso de benzodiazepínicos; em um deles houve acentuaçäo das crises após sua administraçäo. O controle das crises só ocorreu com insulinoterapia e correçäo hidroeletrolítica. O reconhecimento da HCN como causa de EPC, sem lesäo estrutural evidenciável, é de grande importância no sentido de orientar a terapêutica adequada para o controle das crises e de evitar evoluçäo para síndrome de NHC com hiperosmolaridade e alteraçäo de consciência, o que leva a mortalidade significante

Epilepsia e síndrome de Turner: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Epilepsy and Turner's syndrome: report of a case and review of the literature

Henry Turner descreveu, em 1938, síndrome caracterizada por infantilismo sexual, pescoço alado e cubitus valgus. Disgenesia gonadal foi acrescentada à síndrome nos anos subseqüentes e o critério exigido para sua confirmaçäo diagnóstica é a demonstraçäo de cariótipo anormal, no qual é inexistente uma porçäo ou todos os de um cromossoma X. Ainda que nos dias atuais haja muita informaçä geral disponível sobre a síndrome de Turner, em relaçäo a suas possíveis complicaçöes neurológicas há inexplicável negligência. Nesta comunicaçäo revemos o caso de uma paciente com esta síndrome, que desenvolveu epilepsia severa a partir dos 16 anos de idade. Em complementaçäo, revisäo das publicaçöes sobre o assunto nos últimos 20 anos, com ênfase às alteraçöes neurológicas associadas à condiçäo, é apresentada. O constante aparecimento de malformaçöes extracranianas, muitas das quais estando empírica e freqüentemente combinadas a anomalias no SNC, bem como a incidência relativamente alta de déficits nestas pacientes, parecem justificar a hipótese de que em certa porcentagem de casos, uma malformaçäo do SNC, näo necessariamente de tipo vascular, poderá ser parte ainda näo descrita da síndrome

Epilepsia parcial en niños / Partial epilepsy in children

Se presenta una serie retrospectiva y prospectiva de 101 pacientes con diagnóstico de epilepsia parcial evaluados en el Consultorio Externo de Neuropediatria del Hospital General Base Cayetano Heredia entre Enero de 1984 y Julio de 1988 con un seguimiento entre 6 meses y 4 años. Las edades oscilaron entre 6 meses y 13 años. Encontráronse 19% de epilepsias idiopáticas con un 7.7% del total para epilepsias benignas de la infancia. Del 39% de epilepsias sintomáticas el mayor porcentaje correspondió en orden de frecuencia a secuelas de problemas perinatales, granulomas tuberculosos y secuelas de infecciones en el sistema nervioso central

Juvenile diabetes manifesting as epilepsia partialis continua.

Epilepsia partialis continua was the chief initial complaint in a young diabetic who was found to have hyperosmolar non ketotic hyperglycaemia. Such a presentation in a juvenile diabetic is rare. Literature relevant to this interesting neurologic disturbance has been briefly reviewed.

Granuloma en parenquima cerebral.Un modelo humano para el estudio de epilepsia / Granuloma in cerebral parenquima. A human model the study of epilepsy

Una secuela frecuente secundaria a cisticercosis en el parénquima cerebral es el granuloma calcificado. En la mayoría de los pacientes, la única manifestación clínica es epilepsia, frecuentemente en forma de crisis parciales. El granuloma parenquimatoso cerebral es una pequeña lesión no progresiva y bien definida fácilmente detectable por tomografía computarizada. En este estudio seleccionamos 149 pacientes con granuloma cerebral único y crisis epilépticas parciales. Aunque en general la manifestación de epilepsia se encontró de acuerdo a la tomografía de la lesión cerebral, algunos hallazgos en pacientes no están de acuerdo con conceptos clásicos de localización cerebral en epilepsia y apoyan datos recientes que demuestran amplias variaciones individuales. En base a nuestras observaciones, proponemos el estudio de pacientes con epilepsia secundaria a un granuloma parenquimatoso, secuela de cisticerco como un modelo para análisis de los mecanismos fisiopatológicos de la epilepsia.

Epilepsia parcial continua: presentación de un caso / Continuous partial epilepsy: report of a case

Se realiza una revisión de la epilepsia parcial continua (EPC. Se presenta un caso de una escolar de nueve años que presentó un cuadro de EPC después de haber sufrido una meningoencefalitis viral. Se describe la evolución de la paciente y se señala la mejoría de la misma con el uso del interferón como tratamiento

Convulsöes focais por hipocalcemia 30 anos após tiroidectomia: relato de um caso / Focal convulsions due to hypocalcemia 30 years after thyroidectomy: report of a case

Os autores relatam o caso de um paciente de sexo masculino, 53 anos de idade, que desenvolveu crises convulsivas focais, por hipocalcemia, 30 anos após uma tiroidectomia parcial. Após normalizaçäo dos níveis séricos de cálcio, com uso de calciferol, nenhuma crise convulsiva ocorreu por período de 4 meses de observaçäo. Säo discutidos, ainda, alguns mecanismos fisiopatológicos que podem estar envolvidos