Heterocromia de íris: uma revisão das condições que podem afetar a pigmentação iridiana / Heterochromia: a review of conditions that may affect iris pigmentation

RESUMO A íris é responsável pela cor dos olhos. Ela ainda realiza o controle da quantidade de luz que penetra no olho pela pupila. Variações nos genes de cada indivíduo, além da quantidade e da qualidade de melanina na íris, determinam a cor dos olhos. A heterocromia é caracterizada por diferenças na coloração da íris de um mesmo indivíduo, sendo, na maioria das vezes, benigna. Existem basicamente três tipos de heterocromia de íris: central, setorial e completa. A heterocromia de íris pode ter como causa alterações genéticas e congênitas, relacionadas ou não a síndromes específicas, como a de Sturge-Weber, a de Waardenburg, a de Parry-Romberg e a de Horner congênita. Há também causas adquiridas, como doenças ou lesões, trauma ocular e corpos estranhos intraoculares, uso de certas medicações tópicas, siderose ocular, irites ou uveítes como a síndrome uveítica de Fuchs, dentre outras. Diante de um paciente com heterocromia de íris, deve-se entender o contexto e o curso clínico desse sinal, pois pode se tratar de uma alteração de pigmentação benigna ou existir uma doença base em curso, que requer terapêutica específica. Este artigo de revisão de literatura visa abordar as principais etiologias relacionadas à heterocromia de íris, além de discorrer sobre a anatomia e a fisiologia da coloração iridiana e sobre a fisiopatologia de suas possíveis alterações.

ABSTRACT The iris is responsible for eye color and controls the amount of light that enters the eye through the pupil. Variation in each individual's genes, besides the quantity and quality of melanin in the iris, determine eye color. Heterochromia is characterized by different colors of irises in the same individual, and it is benign in most cases. There are basically three types of heterochromia: central, partial and complete. Heterochromia can be caused by genetic and congenital alterations, which may or may not be related to specific conditions, such as Sturge-Weber syndrome, Waardenburg syndrome, Parry-Romberg syndrome and congenital Horner syndrome. It may be associated to acquired causes like diseases or injuries, such as eye trauma and intraocular foreign bodies, use of some topical medications, ocular siderosis, iritis or uveitis, such as Fuchs´ uveitis, among others. When assessing a patient with heterochromia, one must understand the context and clinical course of this signal, since it may be a benign pigmentation disorder or there may be an underlying disease, which requires specific therapy. This literature review article was set out to address the main etiologies related to heterochromia, in addition to describing the anatomy and physiology of the iris color and the pathophysiology of possible alterations.

Bietti's crystalline dystrophy.

This first report from India describes 5 cases of Bietti's crystalline dystrophy without corneal involvement.

Correlación campimétrica y electrorretinográfica en la degeneración macular relacionada con la edad / Correlation in electroretinogram and perimetry related macular degeneration

Se estudiaron 13 ojos de 9 pacientes con diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) y 11 ojos de 8 sujetos control de edades similares: a los que se les realizó exploración oftalmológica completa, como campimetría central, periférica y electrorretinograma (ERG). Las áreas de campimetría fueron medidas en mm² y en el ERG la amplitud en mV y la latencia en ms. Se realizaron mediante el programa de análisis estadístico Kwikstat, "Coeficientes de Correlación de Pearson" entre las campimetrías central y periférica, y a su vez entre éstas y el ERG de los pacientes del grupo control y del estudio; encontrando a pesar de ser escaso el número de pacientes y por lo tanto la correlación pobre, una mejor correlación en el grupo de estudio entre la campimetría central y periférica; y en el control entre flicker y campimetría periférica.

Corioretinopatia serosa central (neovascularizaçäo subretiniana após fotocoagulaçäo) / Central serous chorioretinopathy

Os autores relatam dois casos de CSC, onde constataram desenvolvimento de neovascularizaçäo subretiniana após tratamento com fotocoagulaçäo. Um dos casos é o de paciente adulto jovem com quadro de CSC típico com desenvolvimento de neovascularizaçäo após considerado como favorável ao tratamento com laser, e outro caso é de paciente com quadro de CSC com membrana neovascular oculta que foi evidenciada após fotocoagulaçäo com técnica indicada para os casos de CSC. Säo discutidos quanto a fisiopatologia, indicaçäo da fotocoagulaçäo e chamam a atençäo para a possibilidade de complicaçäo como neovascularizaçäo em fotocoagulaçäo nos casos de CSC

Distrofia cristalina de Bietti / Bietti's crystalline dystrophy

Apresenta-se um paciente com atrofia do epitélio pigmentar da retina e da coróide, cristais intra-retinianos refratantes amarelo-esbranquiçados no pólo posterior, e ausência de distrofia corneana marginal. Os achados clínicos apresentam-se mais consistentes com o diagnóstico de distrofia cristaliniana de Bietti. A discussäo é orientada para o diagnóstico diferencial. O nosso caso é o primeiro relatado no IPB. No Brasil o primeiro relato de uma família corresponde a Josef Tock, apresentado no XXI Congresso Brasileiro de 1983