Alternative Physical Therapy Protocol Using a Cycle Ergometer During Hospital Rehabilitation of Coronary Artery Bypass Grafting: a Clinical Trial

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the efficacy of a cycle ergometer-based exercise program to a standard protocol on the increment of the maximum distance walked during the six-minute walk test in the postoperative rehabilitation of patients submitted to coronary artery bypass grafting. METHODS: A controlled clinical trial pilot, blinded to the outcome, enrolled subjects who underwent coronary artery bypass grafting in a hospital from Southern Brazil. Subjects were designated for the standard physical rehabilitation protocol or to an alternative cycle ergometer-based protocol through simple random sampling. The primary outcome was the difference in the maximum distance walked in the six-minute walk test before and after the allocated intervention. RESULTS: Twenty-four patients were included in the analysis, 10 in the standard protocol and 14 in the alternative protocol group. There was an increment in the maximum distance walked in both groups, and borderline superiority in the intervention group comparing to the control group (312.2vs. 249.7; P=0.06). CONCLUSION: There was an increase in the maximum distance walked in the alternative protocol compared to the standard protocol. Thus, it is postulated that the use of a cycle ergometer can be included in physical rehabilitation in the hospital phase of postoperative coronary artery bypass grafting. However, randomized studies with larger sample size should be conducted to assess the significance of these findings.

Improvement of gas exchange measurements in ergospirometry with the use of optimal filters for O2 and CO2 transducers

O aperfeiçoamento da acurácia em dedições de trocas gasosas respiração-a-respiração em seres humanos requer um método adequado de compensação da estreita banda de passagem dos transdutores de gás utilizados. Apesar de um projeto de filtros ótimos para estes transdutores requerer técnicas como filtragem de Wiener ou aproximações recursivas por mínimos quadrados, estas técnicas ainda não têm sido aplicadas em trnsdutores para ergoespirometria. Neste trabalho é proposto um método para projetos de filtros digitais para tais transdutores com aplicação em ergoespirometria. Os filtros obtidos foram aplicados em sinais adquiridos com transdutores de dióxido de carbono, transdutores de oxigênio eletroquímicos e um transdutor de oxigênio paramagnético. Duas técnicas foram avaliadas com sucesso: um algoritmo adaptativo NLMS modificado e um filtro FFT-Wiener modificado. Os filtros ótimos foram projetados utilizando o critério de mínimo erro quadrático médio. A densidade espectral de potência média dos sinais de concentrações de oxigênio e dióxido de carbono foi considerada no cálculo dos filtros ótimos. O desempenho dos filtros foi avaliado com um mecanismo simulador de respiração com as trocas gasosas controladas. As medidas de trocas gasosas obtidas com e sem os filtros ótimos foram comparadas com os valores preditos pelo simulador. Os resultados mostraram que os filtros ótimos podem reduzir em até 8 vezes a subestimação média nas medições das trocas gasosas. A tendência de aumento do erro de medição com o aumento da freqüência respiratória também foi reduzida em até 65 por cento.

Arritmias sintomáticas durante el reposo en pacientes con entrenamiento deportivo: su desaparición con la prueba ergométrica graduada / Symptomatic arrhytmia during rest at patients with sport training: its dissappearing with the graduate ergometric test

En el área de ERgometría del Servicio de Cardiología del Hospital Alvarez, fueron evaluados en un año 160 deportistas, de los cuales 20 presentaban arritmias durante el reposo, que desaparecía al realizar esfuerzos (ergometrías). Esta situación era provocada por sobreentrenamiento al no haber contado con el asesoramiento médico correspondiente para realizar los mismos. Estas arritmias severas por predominio del parasimpático no reconocieron bases orgánicas (bradicardias sinusales importantes, marcapasos errantes, ritmos de la unión, etc). Su etiología fué la realización de esfuerzos desmesurados al ejercitar múltiples deportes sin tener en cuenta edad, sexo, altura, etc. Desaparecían con el esfuerzo, no presentando la sintomatología de reposo (mareos, sudoración profusa, etc) Se concluye sobre la necesidad de la orientación y selección médica para la práctica del deporte.