Functional outcomes of 100 patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction undergoing Cheng's GIRAFFE(®) reconstruction after proximal gastrectomy / 中华胃肠外科杂志

Objective: To investigate the functional outcomes and postoperative complications of Cheng's GIRAFFE reconstruction after proximal gastrectomy. Methods: A descriptive case series study was conducted. Clinical data of 100 patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction who underwent Cheng's GIRAFFE reconstruction after proximal gastrectomy in Cancer Hospital of University of Chinese Academy of Sciences (64 cases), Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine (24 cases), Lishui Central Hospital (10 cases), Huzhou Central Hospital (1 case) and Ningbo Lihuili Hospital (1 case) from September 2017 to June 2021 were retrospectively analyzed. Of 100 patients, 64 were males and 36 were females; the mean age was (61.3 ± 11.1) years and the BMI was (22.7±11.1) kg/m(2). For TNM stage, 68 patients were stage IA, 24 were stage IIA and 8 were stage IIB. Postoperative functional results and postoperative complications of radical gastrectomy with Giraffe reconstruction were analyzed and summarized. Gastroesophageal reflux disease questionnaire (RDQ) score and postoperative endoscopy were used to evaluate the occurrence of reflux esophagitis and its grade (grade N, grade A, grade B, grade C, and grade D from mild to severe reflux). The continuous data conforming to normal distribution were expressed as (mean ± standard deviation), and those with skewed distribution were presented as median (Q1, Q3). Results: All the 100 patients successfully completed R0 resection, including 77 patients undergoing laparoscopic surgery and 23 patients undergoing laparotomy. The Giraffe anastomosis time was (38.6±14.0) min; the blood loss was (73.0±18.4) ml; the postoperative hospital stay was 9.5 (8.2, 13.0) d; the hospitalization cost was (6.0±0.3) ten thousand yuan. Fourteen cases developed perioperative complications (14.0%), including 7 cases of pleural effusion or pneumonia, 3 cases of anastomotic leakage, 2 cases of gastric emptying disorder, 1 case of gastrointestinal hemorrhage and 1 case of anastomotic stenosis, who were all improved and discharged after symptomatic management. Patients were followed up for (33.3±1.6) months. Eight patients were found to have reflux symptoms by RDQ scale six months after surgery, and 11 patients (11/100,11.0%) were found to have reflux esophagitis by gastroscopy, including 6 in grade A, 3 in grade B, and 2 in grade C. All the patients could control their reflux symptoms with behavioral guidance or oral PPIs. Conclusion: Cheng's GIRAFFE reconstruction has good anti-reflux efficacy and gastric emptying function; it can be one of the choices of reconstruction methods after proximal gastrectomy.

Esofagitis por reflujo diagnostico histológico y su relación con variables clínicas y endoscópicas / Reflux esophagitis histologic diagnous and it`s relation with clinical and endoscopic variables

La relación entre índice de masa corporal elevados, la presencia de hernia hiatal y síntomas de reflujo han sido ampliamente asociadas al diagnostico de esofagitis por reflujo. Estudios recientes han demostrado la asociación del sobrepeso con la enfermedad de reflujo. En vista de esto nos propusimos realizar este estudio con el objetivo de demostrar la relación de la esofagitis por reflujo anatomopatologicamente diagnosticada asociada al índice de masa corporal calculado por el índice de Quetelet, los hallazgos endoscópicos de esofagitis según la clasificación de los Ángeles, y síntomas de reflujo referidos por los pacientes de la consulta del servicio de gastroenterología del Hospital “Carlos J. Bello” de la Cruz Roja Venezolana. Se tomo una muestra de 32 pacientes los cuales el 100% tienen diagnostico anatomopatologico de esofagitis por reflujo en un periodo comprendido entre noviembre 2009 y abril de 2010, de los cuales 26 eran del sexo femenino representando el 81,25% de la muestra y 6 del sexo masculino representando el 18,75% de la muestra. El 78,12% presentaron Hernia hiatal como diagnostico endoscópico y referían síntomas de reflujo gastroesofagico (Regurgitación y Pirosis). En cuanto al hallazgo endoscópico 56,25% presento diagnostico de esofagitis grado A y el 28,12% esofagitis grado B según la Clasificación de los Angeles. En cuanto al índice de masa corporal 32,5% presento IMC< de 24,99 Kg/mt2; el 35,4% presentó IMC>25 kg/mt2 y < de 29,99 Kg/mt2; y el 32,1% presento IMC> 30 kg/mt2. En conclusión el 67,5% de los pacientes presentaban IMC elevados.

The relation between elevated body mass index, and the presence of hiatal hernia and reflux symptoms had been widely associated with the diagnosis of GERD. Most recently lack of studies had demonstrated the association between overweight and GERD. In regard to this matter we proposed to make an study to demonstrate the relation of esophageal reflux disease diagnose by histopalogic finding and elevated body mass index calculated with the Quetelet index, endoscopic findings of esofaghitis clasificated by the Los Angeles classification, and reflux symptoms referred by the patients on the Consult of the Gastroenterology service from the Carlos J. Bello Hospital, Venezuelan Red Cross. It took a sample of 32 patients 100% of them with histopathology findings of reflux esophagitis taken from a time period between November 2009 to April 2010, distributed in 26 female patients (81,25%) and 6 male patients (18,75%). 78,12% had hiatal hernia, and referred gastro esophageal reflux symptoms (Regurgitation and pyrosis). Regard to Endoscopic findings 56.25% presented grade A esofaghitis, 28,12% Grade B esophagitis. Regard to Body mass index 32,5% presented a BMI: <24.99 Kg/ mt2; 35,4% BMI:>25 Kg/mt 2 and <29,99 Kg/mt2; 32,1% presented BMI>30 Kg/mt2. In conclusion 67,5% presented elevated BMI.

Clinico-pathological Profile of Oesophageal Dysphagia.

Introduction: Dysphagia can cause significant morbidity and mortality, especially in the elderly and the paediatric population. The study was undertaken to determine the clinico-pathological profile of the patients diagnosed with oesophageal dysphagia in a rural tertiary care hospital of India. Methods: This cross sectional, descriptive study was carried out in the ENT Department of Rural Medical College and Pravara Rural Hospital, Loni, Maharashtra. Patients attending the ENT Out Patient Department during 2009 and later diagnosed as cases of oesophageal dysphagia formed the statistical sample. Results: Out of 61 patients, 37 were male and 24 female. Majority of the patients belonged to age group 41-50 years (24.6%), were farmer by occupation (31.1%) and belonged to middle socioeconomic status (34.4%). Pain (throat, retrosternal or epigastric) was the most common (70.5%) presenting complaint. For 39.3% study subjects, the presenting complaint was 3 to 6 months old. Barium swallow study revealed a positive finding in 74.1% (n=40/54) patients, with carcinoma of oesophagus (27.8%) as the most common aetiology, followed by motility disorders and benign strictures. Oesophagoscopy detected lesions in 49 (90.74%) cases and like barium swallow, it also detected carcinoma oesophagus as the most common cause of oesophageal dysphagia. Reflux oesophagitis was the most common form of the oesophagitis and the microbiological examination and culture of samples of 14 patients diagnosed with any form of oesophagitis showed Candida albicans in 21.4%. Conclusion: Dysphagia is a common presenting complaint in the ENT clinic. There is a male preponderance with incidence of malignancy rising with age. Barium swallow may be used as the first line of investigation; however, oesophagoscopy gives a better diagnosis.

Migraine headache and acid peptic diseases in children

Although there are some studies on correlation between migraine headache and GI symptoms, they did not significantly support the correlation between migraine headache and acid peptic diseases. This case control study aimed to find such a correlation. There were 70 patients [5-15 years old] who had endoscopic documented acid peptic diseases. The frequency of migraine headache in this group and also in a group consisting of a sample of normal population [300 individuals] without any GI problem in the past year was determined by a questionnaire. The frequency of migraine headache was determined in each kind of acid peptic disease in the patients, being 92.9%, 68.6%, 24.3%, 4.3%, and 4.3% among patients with gastritis, esophagitis, doudenitis, gastric ulcer, and duodenal ulcer, respectively. The frequencies of migraine headache among the normal population and acid peptic disease group were 11.3% and 22.9%, respectively. The difference was found to be statistically significant. Our findings showed a significant correlation between migraine headache and acid peptic diseases, especially esophagitis and gastritis. This result accords with that in some of the previous studies

Efecto del bypass en la esofagitis erosiva en pacientes con obesidad mórbida / Effects of gastric bypass on erosive esophagitis in obese subjects

Background: Obesity is an important risk for pathological gastroesophageal reflux. Aim: To assess the effects of gastric bypass on obese subjects with erosive esophagitis. Patients and methods: Sixty two morbid obese subjects (aged 16 to 70 years, 41 females) with erosive esophagitis at the moment of surgery were studied. These patients were subjected to a gastric bypass with gastric resection. They were followed with upper gastrointestinal endoscopy every one year, looking for the presence of erosions or ulcers in the distal esophagus. Results: The mean follow up period was 21 months. Prior to surgery all patients had heartburn or regurgitation and at two years after surgery, 97% were asymptomatic. Esophagitis was found in 97 and 6.5% before and after surgery, respectively. Two patients had an esophageal ulcer, that healed on follow up endoscopy. There was a 72% reduction of overweight on late follow up. Conclusions: Gastric bypass is effective to control pathological gastroesophageal reflux in patients with morbid obesity.

Relação entre o tamanho de hérnia hiatal e tempo de exposição ácida esofágica nas doenças do refluxo erosiva e não-erosiva / Relationship between the size of hiatal hernia and esophageal acid exposure time in erosive and non-erosive reflux disease

RACIONAL: Nos últimos anos, estudos têm demonstrado a importância da hérnia hiatal na etiopatogenia da doença do refluxo gastroesofágico, atuando por vários mecanismos, sendo enfatizado que quanto maior a hérnia, maior seria a possibilidade de refluxo e esofagite. OBJETIVOS: Avaliar por parâmetros de pHmetria prolongada, se a presença de hérnias volumosas se correlaciona com maior intensidade do refluxo, em pacientes com a doença do refluxo erosiva e doença do refluxo não-erosiva. PACIENTES E MÉTODOS: Foram revistas as pHmetrias prolongadas anormais consecutivas de pacientes em investigação de doença do refluxo gastroesofágico (pirose como queixa principal) e analisadas as percentagens de tempo total ( por centoTT), em posição ereta ( por centoTE) e posição supina ( por centoTS) com pH <4. Todos haviam realizado previamente endoscopia digestiva alta. Selecionaram-se pacientes com doença do refluxo erosiva (esofagite pela classificação de Savary-Miller) e com doença do refluxo não-erosiva (sem esofagite, com pHmetria prolongada anormal), todos com hérnia hiatal. Considerou-se hérnia hiatal não volumosa aquelas entre 2 e <5 cm e hérnia hiatal volumosa quando de tamanho =/>5 cm. RESULTADOS: Cento e noventa e dois pacientes preencheram os critérios de inclusão, sendo 115 com doença do refluxo erosiva e 77 com doença do refluxo não-erosiva. No primeiro grupo, 94 (81 por cento) pacientes apresentavam hérnias hiatais não-volumosas, enquanto que 21 (19 por cento) apresentavam hérnias hiatais volumosas. No grupo com doença do refluxo não-erosiva, 66 (85 por cento) pacientes apresentavam hérnia hiatal não-volumosa e 11 (15 por cento) hérnia hiatal volumosa. Na doença do refluxo erosiva, as por centoTT, por centoTE e por centoTS foram de 13,1 + 7,1, 13,4 + 7,4 e 12,3 + 11,5 nas hérnias hiatais não-volumosas, aumentando para 20,2 + 12,3, 17,8 + 14,1 e 20,7 + 14,1 nas hérnias hiatais volumosas, respectivamente, sendo este aumento estatisticamente significante nos tempos total e supino. Na doença do refluxo não-erosiva, as por centoTT, por centoTE e por centoTS foram de 9,6 + 4,8, 10,8+ 6,8 e 8,6 + 7,3 nas hérnias hiatais não volumosas e de 14,6 + 13,3, 11,2 + 7,5 18,1 + 21,0 nas hérnias volumosas, respectivamente, com significância semelhante à anterior. CONCLUSAO: As hérnias volumosas aumentam o tempo de exposição ácida esofágica exclusivamente na posição supina nos pacientes com doença do refluxo erosiva e doença do refluxo não-erosiva.

Asociación entre el reflujo gastroesofagico y enfermedades respiratorias en niños Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera enero 2001- diciembre 2002 / Respiratory tract diseases and association between gastroesophageal reflux in childs, Hospital Infantil Manuel de Jesus Rivera, january 2001- december 2002

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, sobre la asociación entre el reflujo gastroesofágico. El universo estuvo constituido por todos los niños con diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico, la muestra correspondió a 64 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para obtener la información se realizó revisión de expedientes clínicos de los pacientes en estudioEntre los resultados más importantes se destacan que el 87.5 porciento de los pacientes eran lactantes, la mayoría del sexo masculino 73.4 porciento. El motivo de la consulta más frecuente fue tos 93.7 porciento y 92 porciento acudió por dificultad respiratoria, 71.9 porciento de nuestros pacientes necesitaron 2 ó mas hospitalizaciones, incluyendo 10 pacientes que requirieron más de 5. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue neumonía 76.5 porciento (49) seguido del diagnóstico descartar cardiopatía congénita, hiperreactividad bronquial y síndrome emético con 9.4 porciento, 7.8 porciento y 6.3 porciento respectivamente, la dificultad respiratoria fue la manifestación clínica más frecuente 89 porciento y tos 87.5 porciento...

El compromiso del esófago en la enfermedad HIV/SIDA / The compromise of esophagus in HIV/AIDS diseases

Esophageal disease is a common complication in patients infected with human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1). Dysphagia, odynophagia and retrosternal pain are the most common symptons associated with the esophageal compromise. Esophageal candidiasis, the most frequent opportunistic infection, may occur in patients with long-standing infection or may be a manifestation of the seroconversion. Cytomegalovirus and Herpes simplex virus are more likely to produce esophageal ulcers or erosions. HIV itself may be responsible for ulcerative esophagitis. Neoplasms as Kaposi's sarcoma, are an infrequent cause of symptomatic disease. Barium esophagography and specially upper endoscopy are the most commonly employed diagnostic modalities for the evaluation of symptomatic patients. Endoscopy may be warranted to make a rapid diagnosis such that specific therapy will not be delayed. The use of a combination of histologic, cytologic, mycologic and virologic studies is necessary to provide an etiologic diagnosis of these lesions.

Characteristics of acid reflux in Barrett's esophagus / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

To determine the relationship between Barrett's esophagus (BE) and features of gastroesophageal acid reflux, 24 h esophageal pH monitoring was performed in 90 patients. The patients were divided into 3 groups: 31 subjects with BE, 21 with mild esophagitis and 38 with severe esophagitis. The following parameters were evaluated: the percentage time of pH 0.05). During supine position all the above parameters in BE were significantly different from those with reflux esophagitis (P < 0.05). It is concluded that the quantity of acid reflux is not an important factor in development of BE in gastroesophageal reflux (GER), and the acid reflux in supine position might be important in development of BE in GER.

Ulcera péptica y helicobacter pylori: resultados y consecuencias de su erradicación / Peptic ulcer disease and helicobacter pylori: results and consequences of its eradication

Helicobacter pylori (Hp) causa reconocida de úlcera péptica (UP), provoca más de 90 por ciento de ellas cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son excluidos. La prevalencia de HP en algunas poblaciones subdesarrolladas es superior a 70 por ciento, en tanto que menos de 1 por ciento desarrolla UP. Tal selectividad se ha atribuido a diferencias en patogenicidad de cepas, su proporción relativa en un hu,sped determinado, pero también a factores géneticos del huésped que pedisponen no sólo a su colonización, sino por respuestas inmunológicas diveras produce UP en algunos, en tanto que otros sólo desarrollan gastritis. También otros factores funcionales independientes de Hp como la hipersecreción ácida, o la hiposecreción de bicarbonato duodenal interactúan con Hp para el desarrollo de UP. Los niveles de pepsinógeno I predicen mejor el riesgo de UP que la presencia de Hp. La recurrencia de UP erradicado Hp es de menos del 2 por ciento al año, sin embargo existen controversias en la necesidad de erradicar ante la administración de AINE, toda vez que no previene su aparación, no mejora el tiempo de cicatrización, como tampoco disminuye la frecuencia de hemorragia secundaria. La recurrencia de hemorragia por el contrario es menos frecuente sin Hp. La prevalencia de Hp en hemorragia por UP es asombrosamente semejante a la de la población general de la misma zona geográfica, no parece ser por tanto factor de riesgo para esta complicación. la erradicación de Hp en pacientes con UP provoca esofagitis en 25 por ciento de ellos, como también hace más difícil su control. Peor aún, la hipergastrinemia provocada por antisecretores se acentúa en presencia de Hp son diversas y se necesita de so conocimiento para la adecuada selección de pacientes que requieren erradicación

Reflujo gastroesofágico: un intento de clarificar conceptos / Gastroesophageal reflux: an attempt to clarify concepts

EL reflujo gastroesofágico (RGE) es uno de los temas de gastroenterología pediátrica que tal vez suscite mayor controversia.pese a las numerosas publicaciones aparecidas en los últimos años, persiste aún bastante confusión respecto a sus aspecto conceptuales y prácticos, lo que se traduce con frecuencia en un manejo inadecuado de los pacientes que lo presentan. La mayor confusión conceptual deriva de la dificultad de discriminar entre lo que constituye un reflujo fisiológico de uno patológico. La existencia de numerosas técnicas de estudios que se han desarrollado en los últimos años indica que ninguna de ellas es completamente satisfactoria; por otra parte la utilización de dicha técnicas no siempre es más adecuada. En el presente artículo se hace una discusión crítica del tema en relación a los aspectos conceptuales, patogénicos, diagnósticos y terapéuticos, en base a las publicaciones más recientes aparecidas en la literatura médica

Reflujo gastroesofágico: pirosis y esofágitis péptica / Gastroesophageal reflux: pyrosis and peptic esophagitis

El reflujo gastroesofágico es muy frecuente y no genera patología cuando es aislado y ocasional. Por el contrario, cuando es frecuente, intenso y mantenido determina la aparición de un síndrome de reflujo gastroesofágico cuya expresión clínica es la pirosis y sus equivalentes las regurgitaciones y los eructos ácidos. Cuando el reflujo provoca alteraciones endoscópicas y/o histológicas de la mucosa esofágica se habla de esofagitis péptica que se traduce clínicamente por un síndrome de reflujo gastroesofágico complicado: pirosis con disfagia, odinofagia y anemia. El síndrome de Barrett se caracteriza por la metaplasia del epitelio del esófago inferior el que de pavimentoso pluriestratificado se transforma en cilíndrico monoestratificado. El síndrome de Barrett puede dar lugar a estenosis y/o úlceras esofágicas y se maligniza en el 7 por ciento de los casos. El tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la esofagitis péptica es primariamente médico (medidas no farmacológicas, bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones y proquinéticos). Si el tratamiento médico fracasa y persiste la esofagitis debe recurrirse al tratamiento quirúrgico

Tratamiento laparoscópico de la enfermedad de reflujo gastro-esofágico (ERGE) / Laparoscopic treatment of gastro-esophagic reflux disease

Antecedentes: El aumento de la frecuencia de presentación de la ERGE, y el avance de los conocimientos de su fisiopatología otorgan a la cirugía antirreflujo un rol importante en su tratamiento. Desde 1991 se incorpora la vía laparoscópica, con la que se lograrían resultados similares con menor tiempo de internación. Material y métodos: Entre junio de 1995 y febrero de 1997 se operaron 37 pacientes (21 mujeres) de ERGE por vía laparoscópica, la edad promedio fue de 59,1 años. El tiempo promedio de evolución de la enfermedad fue de 10,8 años, período en el cual recibieron tratamiento médico, 30 enfermos presentaban hernia hiatal y 7 tenían esclerodermia. Todos fueron estudiados con SEGD, VEDA y manometría esofágica que mostró un EEI hipotensivo y en 7 ausencia de peristaltismo distal, característico de la esclerodermia. A 21 (57 por ciento) se les realizó pHmetría de 24 hs. Se realizaron 8 operaciones de Nissen-Rossetti, 22 de Nissen y 7 de Toupet. Se procedió al cierre sistemático del hiato esofágico en todos aquellos en que se encontraba dilatado. Resultados: tiempo operatorio y de internación: 160 min y 55 hs de promedio respectivamente. En 4 casos (10,8 por ciento) se convirtió a abdomen abierto. A 9,3 meses (2-23 m) de seguimiento, 29 pacientes (88 por ciento) presentan muy buena evolución, 4 pac. (12 por ciento) refirieron pirosis ocasional (todos con esclerodermia). Se realizó manometría postoperatoria en 22 pac. (59 por ciento), la que mostró recuperación de la presión del EEI. Conclusiones: Se puede reproducir la cirugía antirreflujo por vía laparoscópica con resultados iniciales similares a los obtenidos por laparotomía, con menor tiempo de internación. Se requiere experiencia en cirugía laparoscópica de avanzada y conocimientos actualizados de la fisiopatología de la ERGE

Esofagitis por reflujo gastroesofágico y alteración de párametros presivos esofágicos

Objetivo: estudiar la sociación entre esofagitis y deterioro de parámetros esofágicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Métodos: comparación prospectiva entre una serie consecutiva de casos y grupo de controles. la serie de pacientes está compuesta por 125 sujetos (52 hombres y 73 mujeres), con edad media de 48,6 años; y el grupo de control por 33 individuos (23 hombres y 10 mujeres), con edad media de 39,5 años. A los pacientes se les efectuó endoscopia digestiva alta, para determinar las consecuencias del reflujo sobre la mucosa esofágica; se clasificaron en grupos según el grado de esofagitis de Savary-Miller en: grupo A, sin esofagitis: 33 pacientes (26,4 porciento); grupo B, esofagitis tipo I: 32 pacientes (25.6 porciento); grupo C, esofagitis tipo II: 32 pacientes (25,6 porciento); grupo D, esofagitis tipo III: 17 pacientes (13,6 porciento); grupo E, esofagitis tipo IV: 11 pacientes (8,8 porciento); y grupo F, controles sanos 30 individuos. Tanto pacientes como controles fueron sometidos a una manometria esofagica para estudiar parametros de presión del esfinter esofagico inferior y del cuerpo esofagico y del esfinter esofagico superior. Resultados: en el esfinter inferior se constató una evidente caída del tono basal en los grupos C y D respecto de los grupos A,B y F (p<0.05). En el analisis del cuerpo esofágico se pudo observar un deterioro significativo de la motilidad del tercio inferior de los pacientes del grupo D, caracterizado por ondas motoras de baja amplitud y una mayor incidencia de ondas terciarias (p<0.05); en el esfinter superior no se evidenciaron diferencias significativas. Conclusiones: se constata un deterioro de la presion de reposo del esfinter inferior y una hipomotilidad del cuerpo esofágico en relación con el grado de esofagitis endoscópica

The functional relationships between hiatal hernia and reflux esophagitis

The purpose of this research was to investigate functional studies by which the hiatal hernia (HH) may be relevant to a reflux esophagitis (RE). Group I consisted of healthy controls who were endoscopically normal (n = 21). Group II consisted of patients with hiatal hernia but no reflux esophagitis (n = 8). Group III had patients with hiatal hernia with reflux esophagitis (n = 9). Group IV had patients with reflux esophagitis but no hiatal hernia (n = 16). Esophageal manometry, ambulatory 24 hour intraesophageal pH monitoring, acid clearance test, and gastric emptying scan were performed in each of the patients. The contraction amplitude at 3 cm above the lower esophageal sphincter did not differ significantly among the four groups, but the mean lower esophageal sphincter pressure was significantly decreased in group II. The DeMeester score in ambulatory 24 hour intraesophageal pH monitoring was significantly higher in group III compared with the controls. No significant difference among the groups was found with respect to acid clearance. Total and proximal gastric emptying times (T1/2) were significantly delayed in group III. We found that hiatal hernia combined with delayed gastric emptying may bear a relationship to the multifactorial origins of reflux esophagitis, and we suggest a rationale for using prokinetic agents as the therapeutic regimen in patients with HH complicated by RE.

Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico, esofagitis y sus complicaciones / Surgical treatment of reflux esophagitis and its complications

Objetivo. Revisar la literatura médica en relación a los principales métodos antireflujo gastroesofágico que se han diseñado y hacer una valoración de sus resultados. Fuentes de información: Esta fue obtenida de diversas publicaciones en revistas médicas y quirúrgicas dedicadas al estudio y tratamiento del reflujo gastroesofágico y sus complicaciones. Además se revisaron algunos libros especializados en dicho tema. Selección de artículos. Se hizo tomando en cuenta a aquellos autores que de alguna manera han contribuido al avance del tratamiento del reflujo gastroesofágico y sus complicaciones. Síntesis. Revisamos en forma muy general los aportes a la fisiología, las pruebas funcionales esofágicas, aspectos patológicos que dictan las reglas para la selección de los pacientes quirúrgicos y finalmente los procedimientos que han demostrado su efectividad en el tratamiento del reflujo y sus complicaciones. 1. Funduplicación de Nissen. 2. Funduplicación parcial de Belsey. 3. Gastropexia posterior de Hill y 4. Funduplastía posterior de Guarner. Además hicimos una revisión actual del tratamiento quirúrgico del esófago de Barret. Conclusiones. En nuestro medio, solo la funduplicación de Nissen y la funduplastía posterior de Guarner se usan con frecuencia. Ambos procedimientos han demostrado su efectiviad y las recidivas son del orden del 9.3 por ciento a los 25 años. La incapacidad para vomitar es del 46.8 por ciento en el Nissen contra un 5.5 por ciento en el Guarner. Las fallas para el Hill y el Belsey son de un 12 por ciento. La estenosis del esófago se trata quirúrgicamente con procedimientos antirreflujo o ressecciones obteniéndose buenos resultados en el 75-87 por ciento de los casos. En el esófago de Barret, el tratamiento depende de el grado de displasia, cuando ésta es leve, se hará un procedimiento antirreflujo y vigilancia estrecha con endoscopia y biopsia cada 6 meses. En caso de displasia severa el tratamiento será resección con interposición del intestino

Relación entre hernia hiatal reflujo gastroesofagíco y severidad de la esofagitis péptica / Relationship of hiatal hernia reflux and severity of peptic esophagitis

Este estudio prospectivo busco evocar o rectificar criterios respecto a la HH-RGE y considerar la importancia como causa de esofagitis péptica. Se incluyeron pacientes sometidos a endoscopía alta en el I.G.B.J. de Cochabamba entre abril a Diciembre de 1994 con diagnósticos de hernia hiatal, reflujo gastroesofágico y esofagitis péptica. Se realizo la clasificación endoscópica Japonesa para valorar la EP. La endoscopía alta con sus posibilidades diagnóstica y terapeuticas fue utilizado para el estudio de estas patologías y valoración del RGE. Entre hallazgos principales se encontró que el sexo masculino 57.9 por ciento y la quinta década de la vida fueron las mas afectadas por la asociación HH-EP. La pirosis 60.9 por ciento fue el sintoma mas frecuente asociado a HH-EP-RGE. El 51.3 por ciento de pacientes fueron diagnósticados de HH, de los cuales 34 por ciento fueron pequeñas, 27 por ciento HH medianas y 39 por ciento HH grandes. La EP se presento en 72.9 por ciento el 52.6 por ciento de HH se asociaron a EP de 30 HH grandes 7 se asociaron a EP grado I y 7 a EP grado II y 2 a EP grado IV, 9 HH pequeñas se asociaron a esofagitis de menor grado. La relación entre HH y EP es directamente proporcionado al tamaño de la HH. La pirosis es el síntoma frecuente en esta asociación. El sexo masculino y la quinta década de la vida son los mas comprometidos. Probablemente la presencia de 56 por ciento de úlcera duodenal asociada a HH-EP podría ser causa de reflujo mas acido en estos pacientes.