Salivary Metabolites in Patients with Mucopolysaccharidosis

ABSTRACT Objective: To identify the salivary metabolites profile of Mucopolysaccharidosis (MPS) types I, II, IV, and VI patients. Material and Methods: The participants were asked to refrain from eating and drinking for one hour before sampling, performed between 7:30 and 9:00 a.m. Samples were centrifuged at 10.000 × g for 60 min at 4°C, and the supernatants (500µl) were stored at −80°C until NMR analysis. The salivary proton nuclear magnetic resonance (1H-NMR) spectra were acquired in a 500 MHz spectrometer, and TOCSY experiments were used to confirm and assign metabolites. Data were analyzed descriptively. Results: Differences in salivary metabolites were found among MPS types and the control, such as lactate, propionate, alanine, and N-acetyl sugar. Understanding these metabolite changes may contribute to precision medicine and early detection of mucopolysaccharidosis and its monitoring. Conclusion: The composition of low molecular weight salivary metabolites of mucopolysaccharidosis subjects may present specific features compared to healthy controls.

Characteristics of Starch Extracted from the Stem of Pineapple Plant (Ananas comosus) - an Agro Waste from Pineapple Farms

Abstract The present study focused on the use of pineapple plant stem, which is an agro-waste, for the production of starch (11.08 % ± 0.77). Characters were studied using X-ray diffraction, nuclear magnetic resonance spectroscopy (NMR), fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), scanning electron microscopy (SEM), differential scanning calorimetry (DSC) and rheological methods. The granular size of stem starch was comparatively smaller than corn starch granules. The X-ray diffraction data revealed that stem starch has an A-type crystal structure. The molecular structure was similar to those obtained for native starches, which is confirmed by NMR and FTIR. The gelatinization temperature was observed to be higher than corn starch and rheological studies revealed; stem starch is more viscous than corn starch. The purity analysis showed that the harmful heavy metals were in negligible quantity and the tested pesticides were absent. This could make this a good source of starch for food industries. Results revealed that this agro-waste has a high potential for the production of good quality starch.

Radicular pain caused by Schmorl's node: a case report / Dor radicular causada por nódulo de Schmorl: relato de caso

Abstract Schmorl's node a focal herniation of intervertebral disc through the end plate into the vertebral body. Most of the established Schmorl's nodes are quiescent. However, disc herniation into the vertebral marrow can cause low back pain by irritating a nociceptive system. Schmorl's node induced radicular pain is a very rare condition. Some cases of Schmorl's node which generated low back pain or radicular pain were treated by surgical methods. In this article, authors reported a rare case of a patient with radicular pain cause by Schmorl's node located at the inferior surface of the 5th lumbar spine. The radicular pain was alleviated by serial 5th lumbar transforaminal epidural blocks. Transforaminal epidural block is suggested as first conservative option to treat radicular pain due to herniation of intervertebral disc. Therefore, non-surgical treatment such as transforaminal epidural block can be considered a first treatment option for radicular pain caused by Schmorl's node.

Resumo O nódulo de Schmörl (NS) é a herniação focal do disco intervertebral através da placa terminal para dentro do corpo vertebral. A maioria dos nódulos de Schmörl já estabelecidos é quiescente. Porém, a hérnia de disco na medula vertebral pode causar dor lombar quando afeta um sistema nociceptivo. A dor radicular induzida por NS é uma condição muito rara. Alguns casos de NS que causaram dor lombar ou radicular foram tratados com procedimentos cirúrgicos. Neste artigo, relatamos o caso raro de um paciente com dor radicular causada por NS localizado na superfície inferior da quinta vértebra lombar (L5). A dor radicular foi atenuada mediante uma série de bloqueios peridurais transforaminais no nível L5. O bloqueio epidural transforaminal (BET) foi sugerido como primeira opção conservadora para tratar a dor radicular devido à herniação do disco intervertebral. Portanto, um tratamento não cirúrgico como o BET pode ser considerado como uma primeira opção de tratamento da dor radicular causada por NS.

Economic Burden of Selected Diagnostic Imaging Methods in Oral Cancer

Objective: To analyse of proportion and economic burden of selected diagnostic imaging methods of oral cancer according to quarters and average percentage differences in the Slovak population in the period 2016-2017. Material and Methods: In this descriptive study, the data were retrieved from the information system of the largest public health insurance company on our request, which archives the cost and proportion of diagnostic imaging methods of oral cancer in Slovak population. It was evaluated 48,995 of selected diagnostic imaging methods (Computed Tomography [CT], Magnetic Resonance Imaging [MRI] and X-Ray) in the period 2016-2017. Results: The most frequently used diagnostic imaging method of oral cancer was magnetic resonance imaging method every quarters in 2016 and 2017 (53.7-54.7%) with slightly increasing trend in period 2016-2017. Mean economic burden of selected diagnostic imaging methods of oral cancer were 1,974,900€ for MRI method, 598,187€ for CT method and 5,394€ for RTG method in 2017. Decreasing trend of economic burden of diagnostic imaging method was found in MRI method and CT method in period 2016-2017. Conclusion: Our economic burden study provides a useful source for public health professional and clinicians in better understanding the economic burden of diagnostic methods in oral cancer.

Síntese e estudos espectroscópicos de organometálicos de rutênio-areno contendo fármacos anti-inflamatórios e derivados como ligantes / Synthesis and spectroscopic studies of ruthenium-arene organometallics bearing anti-inflammatory drugs and derivatives as ligands

Compostos organometálicos do tipo rutênio-areno têm sido estudados no transcurso dos últimos anos em razão do potencial que apresentam para o tratamento de doenças dentre as quais se destaca o câncer. Neste contexto, o presente trabalho teve como principal objetivo o estudo de organometálicos de Ru(II)-p-cimeno contendo como ligantes fármacos anti-inflamatórios não esteroides (FAINEs) ou seus derivados piridinaamida (FAINE-amida). Foram realizadas as sínteses de duas classes de compostos de fórmulas gerais [RuCl(p-cimeno)L] e [RuCl2(p-cimeno)Lam] em que L = ibuprofeno, naproxeno ou indometacina e Lam = derivado amida desses FAINES, respectivamente. A composição e estrutura dos compostos foram elucidadas principalmente com base em análise elementar, espectrometria de massas (ESI-MS), espectroscopia de ressonância magnética nuclear (1H RMN, 13C RMN, HSQC, HMBC) e espectroscopia vibracional ATR/FT-IR. Os dados indicaram que todos os fármacos-ligantes utilizados estabilizam a unidade Ru(II)-areno, sendo que os carboxilatos coordenam-se ao Ru(II) de modo bidentado por ambos os átomos de oxigênio, enquanto que a coordenação dos derivados amida ocorre pelo nitrogênio do anel piridínico. No entanto, em contraste ao comportamento em solventes não-coordenantes como clorofórmio, estudos em solução indicaram que a presença de dimetilsulfóxido promove dissociação do fármaco ligante acompanhada pela coordenação do solvente (gradual, no caso de L, ou imediata total no caso de Lam). Resultados preliminares de estudos de espectroscopia de fluorescência sugerem interação dos compostos de Ru(II)-areno-indometacina com albumina de soro humano (HSA)

Ruthenium-arene organometallics have been investigated in recent years due to the potential for treatment of diseases among which cancer is highlighted. In this context, the main objective of the present work is the study of organometallics of Ru(II)-p-cymene bearing non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or their pyridine-amide (NSAIDamide) as ligands. Two classes of compounds of general formula [RuCl(p-cymene)L] and [RuCl2(p-cymene)Lam], in which L = ibuprofen, naproxen or indomethacin and Lam = amide derivative of these NSAIDs, respectively have been synthesized. The composition and the structure of these compounds have been elucidated mainly based on elemental analysis, mass spectrometry (ESI-MS), nuclear magnetic resonance spectroscopy (1H RMN, 13C RMN, HSQC, HMBC) and vibrational spectroscopy (ATR/FT-IR). The data indicate that all the used drug-ligands stabilize the Ru(II)-arene framework, being that the carboxylates coordinate Ru(II) in bidentate mode through both oxygen atoms while the coordination of the amide derivatives occurs via nitrogen atom of the pyridine ring. However, in contrast to the behavior in non-coordinating solvents such as chloroform, studies in solution indicate that the presence of dimethylsulfoxide promotes dissociation of the drug ligand accompanied by the coordination of the solvent (gradual, for L, or total immediate for Lam). Preliminary results from fluorescence spectroscopy suggest interaction of the Ru(II)-arene-indomethacin compounds with human serum albumin (HSA)

Unsymmetrically substituted imidazolium salts: synthesis, characterization and antimicrobial activity

ABSTRACT Unsymmetrically substituted imidazolium salts were synthesized and characterized using 1H-NMR and 13C-NMR. The antimicrobial activities of the salts were evaluated using the agar-well diffusion method against 14 bacteria and five yeasts. The minimal inhibitory concentrations (MIC) against seven bacteria and one yeast were also determined. Among the test compounds applied, 1, 2, 3, 6 and 11 showed activities against Micrococcus luteus ATCC 9341, Staphylococcus aureus ATCC 25923, Staphylococcus epidermidis ATCC 12228, Bacilllus cereus ATCC 11778, Bacillus subtilis ATCC 6633, Bacillus thuringiensis, Listeria monocytogenes ATCC 19112 and Candida trophicalis. However, compounds 1, 2 and 3 showed the highest antimicrobial activities against Micrococcus luteus ATCC 9341, Stapylococcus aureus ATCC 25923, Staphylococcus epidermidis ATCC 12228, Bacilllus cereus ATCC 11778 and Bacillus subtilis ATCC 6633 with inhibition zones of 14-20 mm. In addition, compound 6 have only demonstrated activities against Candida trophicalis while compounds 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13 and 14 had no effect on test microorganisms.

Doença de Crohn estenosante / Stuttering crohn's disease

As estenoses são uma das mais graves complicações da doença de Crohn (DC), por pressuporem indicação de ressecção cirúrgica de segmentos intestinais e, como consequência,um novo desenho anatômico do canal alimentar, na maioria das vezes com perda dos eu estado fisiológico, objetivo insistentemente perseguido pelo tratamento medicamentoso desse processo inflamatório. Surgem tanto primariamente em áreas doentes do intestino delgado ou cólon quanto em anastomoses de cirurgias prévias.

La espectroscopia por resonancia magnética nuclear como biomarcador en la enfermedad de Alzheimer / Usefulness of magnetic resonance spectroscopy as a biomarker in Alzheimer’s disease

Los marcadores biológicos son cada vez más utilizados para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer (EA). A pesar de algunos biomarcadores son ampliamente empleados, como la volumetría del lóbulo temporal medial, la PET de amiloide y la detección de amiloide beta-42 en LCR, no existe un consenso claro sobre cuál es el mejor biomarcador a utilizar en cada fase de la enfermedad. La espectroscopia de resonancia magnética nuclear (ERMN) del cerebro es un marcador biológico menos conocido, pero que ha demostrado ser útil en diversos estudios longitudinales y de corte transversal. Esta técnica evalúa los niveles de metabolitos que reflejan el grado de patología cerebral. El N-acetil aspartato (NAA,un marcador de densidad neuronal) disminuye, y el mioinositol (un marcador de proliferación de la glía) aumenta a medida que avanza la enfermedad. La disminución de los niveles de NAA se ha detectado en las fases prodrómicas de la EA, e incluso en los estadios presintomáticos, en portadores de mutaciones de la proteína tau y del amiloide. Los estudios longitudinales han demostrado una correlación entre los niveles de NAA y la progresión de la EA a pesar del tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. A partir de los ensayos clínicos hemos aprendido que las terapias actuales tienen un efecto modesto sobre la progresión de la EA y que no tienen efectos neuroprotectores. Tal efecto modesto se refleja en las variaciones mínimas o nulas en los niveles de metabolitos que se han observado en los ensayos clínicos que utilizaron la ERMN como biomarcador.

La utilidad de la resonancia magnética en el abdomen agudo durante el embarazo / The use of MRI in acute abdomen in pregnancy

La utilidad de la resonancia magnética para el diagnóstico en el abdomen agudo en el embarazo está demostrada. Permite evaluar el ángulo de inclinación cecal para intentar identificar el apéndice en una paciente embarazada con diagnóstico presuntivo de apendicitis. Se requiere una elevada sospecha diagnóstica para determinar que una embarazada con antecedentes de cirugía bariátrica padece un cuadro de obstrucción de intestino delgado. Los métodos de diagnóstico por imágenes no siempre resultan útiles en esta ocasión. Estos métodos carecen de la sensibilidad suficiente como para reemplazar el examen clínico oportuno de una embarazada con diagnóstico presuntivo de apendicitis. La demora del tratamiento incrementa la morbilidad. El tratamiento conservador de una ruptura apendicular se basa sobre la información retrospectiva. Sólo existen publicaciones de casos aislados sobre el empleo de esta estrategia en las embarazadas.

Ressonância magnética cardíaca na cardiomiopatia dilatada: atualidades / Cardiac magnetic resonance in dilated cardiomyopathy: an update

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cardiomiopatia dilatada(CMD) é a mais comum das cardiomiopatias, compreendendo mais de 90% de todos os casos. O seu diagnóstico é feito, sobretudo,com a utilização da ecocardiografia, a qual apresenta algumas limitações quanto à identificação da etiologia. A ressonância magnética cardíaca (RMC) tem se destacado como exame coadjuvante, permitindo melhor caracterização morfofuncional e tecidual do músculo cardíaco. O objetivo deste estudo foi descrevero papel da RMC no diagnóstico e avaliação das diversas causas de CMD.CONTEÚDO: A RMC apresentou bons resultados na aplicaçã oclínica em diversas causas de CMD, não possuindo capacidade de diferenciar todos os seus tipos, porém, contribuindo para a presunção diagnóstica.CONCLUSÃO: Com o avanço tecnológico da RMC, múltiplas indicações clínicas têm surgido em algumas ocasiões, com um aspecto complementar a determinados exames, em outras, como solução de dilemas diagnósticos. Tudo isso com acurácia superior aos demais métodos de imagem, poucas contraindicações e mínimos riscos de efeitos adversos.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dilated cardiomyopathy (DCM) is the most common cause of cardiomyopathies,including more than 90% of all cases. Its diagnostic is done using, especially, echocardiography; which presents some limitations regarding the etiology's identification. Cardiac magnetic resonance (CMR) has been very useful as a more precise study, allowing better characterization of myocardium tissue and morphology. The objective of this article was to describe the role of the CMR in the diagnosis and evaluation of the diverse causes of DCM.CONTENTS : The CMR presented good results in the clinical applicationin diverse causes of DCM, not having capacity to differentiate all their types; however, better contributing to the diagnostic and patients follow up.CONCLUSION: With the technological development of CMR, several clinical indications have been created, in a few occasions with a complementing aspect to certain exams, in others with solutions of diagnostic dilemmas. All with higher accuracy in comparison to others image modalities, few contraindications and minimum adverse risks effects.(AU)

Comprueban la utilidad de la resonancia mágnetica en la enfermedad ósea de Gaucher / Magnetic resonance imaging in Gaucher bone disease

La enfermedad de Gaucher (EG) tipo I es la más frecuente de las enfermedades de depósito lisosomal, causada por la deficiencia de glucocerebrosidada (beta-glucosidada ácida) que se hereda de forma autosómica. Las manifestaciones esqueléticas se observan en el 70% al 100% de los pacientes. La radiología convencional no es suficiente para detectar la infiltración y extensión de la enfermedad en la médula ósea mientras que la resonancia magnética nuclear (RMN) permite su detección temprana. El contenido graso de la médula ósea es reemplazado por el depósito de glucocerebrósidos, generando una hipointensidad medular que puede ser homogénea o heterogénea. OBJETIVO: valorar la utilidad de la RMN en la detección de la infiltración medular temprana, en la EG tipo I con radiología normal. MATERIAL Y MÉTODO: se evaluaron 18 pacientes con radiología de columna y fémur. En 5 pacientes sin lesiones radiográficas se realizó RMN de ambos fémures completos para evaluar la infiltración medular. Estas pacientes se encontraban bajo terapia de reemplazo enzimático con imiglucerasa, dosis promedio 40 U/kg/14 días (20-60). RESULTADOS: Dos pacientes presentaron RMN normales y tres tenían afección de la médula ósea compatible con infiltración medular y crisis de dolor óseo. CONCLUSIÓN: la RMN es una herramienta muy útil en la detección de infiltración medular en pacientes con EG tipo I con radiología normal.

Utilidad de la resonancia magnética con espectroscopia en el diagnóstico del cáncer de próstata / Use of magnetic resonance spectroscopy in diagnosing prostate cancer

Introducción: El diagnóstico del cáncer de próstata (CaP) está basado inicialmente en una combinación del valor del antígeno prostático específico (PSA), el tacto rectal (TR) y los hallazgos de la ecografía transrectal de la próstata (ETR). La ETR ofrece la posibilidad de realizar biopsias aleatorias de la glándula prostática, que a menudo acaban siendo múltiples biopsias repetidas negativas en pacientes con elevación persistente del PSA, debido a la baja especificidad de este marcador. La resonancia magnética (RM) endorrectal es actualmente el mejor método de imagen para la detección del CaP. La espectroscopia por RM endorrectal (RMS) es una técnica no invasiva que complementa el diagnóstico del CaP mediante la detección de metabolitos intracelulares a nivel de la próstata, tales como la colina y el citrato. La RMS combinada con la RM endorrectal mejora de forma significativa la evaluación de la localización del CaP. Método: Se realizó un estudio para determinar la eficacia de la RMS en la detección precoz del CaP en pacientes con elevación del PSA, alteración del TR o ambos, candidatos a biopsia transrectal de próstata. Seleccionamos 51 pacientes entre 50-65 años con PSA entre 4-15 ng/ml con o sin alteración del TR, que debían ser sometidos a biopsia TR de próstata. La sospecha de tumor según la RM y RMS fue clasificada en una escala de 1-4, en la que 1 equivale a normal y 4 a cáncer. Comparamos 306 imágenes (6 por paciente) de RM y 306 curvas espectroscópicas con los valores de PSAt, índice de PSAt/PSAl, TR y la AP de cada uno de los sextantes. Resultados: Diagnosticamos CaP en 23 de 45 pacientes (45%) y en 78 de 306 sextantes (25%). El cociente CC/Ci fue significativamente superior en los pacientes con CaP (1.05 ± 0.41) en comparación con los pacientes en los que no se demostró CaP (0.51 ± 0.21). El índice PSAl/PSAt fue también significativamente inferior en los pacientes con CaP (11.35%) respecto de los pacientes sin CaP (16.55%)...

Describen la utilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico del cáncer de cerviz: [revisión] / Advances in imaging diagnosis, scheduling and radiotherapy for cervical cancer: [review]

La resonancia magnética (RM) es una herramienta de gran ayuda para la evaluación del cáncer de cérvix. Cuando se integra junto a los hallazgos clínicos, permite optimizar el plan de tratamiento. En el cáncer de cérvix la RM es superior a otras modalidades de diagnóstico por imágenes, tanto para la estadificación local como para la identificación de recurrencias locales. Esta preferencia se debe al desarrollo de nuevas secuencias y antenas, la introducción de nuevos agentes de contraste y la evidencia acumulada durante los últimos años de la gran eficacia de la RM en la evaluación y manejo del cáncer de cérvix. Las principales limitaciones de la estadificación clínica son la evaluación del parametrio, la invasión de la pared pélvica, la extensión proximal del tumor y la evaluación de las metástasis línfáticas. La RM es la técnica más precisa para el estudio de estas estructuras, ya que tiene un importante papel para determinar el volumen tumoral, la localización, el estadio y la extensión proximal con vistas a una posible cirugía con preservación de la fertilidad. En un futuro cercano, el desarrollo de nuevas técnicas incrementará su potencial en el diagnóstico y seguimiento de estas pacientes. La secuencia ponderada en difusión es una técnica recientemente introducida basada en difusión molecular, muy útil para discriminar entre lesiones benignas y malignas y para el estudio de diseminación peritoneal.

Agulhamento por ressonância magnética - descrição da técnica / Magnetic resonance guided needle localization - technique description

A ressonância magnética mamária apresenta ótima sensibilidade para o diagnóstico do câncer de mama, detectando cânceres insuspeitos à mamografia, à ultra-sonografia e à palpação. É fundamental que se tenha acesso às lesões diagnosticadas apenas por esse método. Um exame ultra-sonografico dirigido à área da lesão da ressonância magnética só encontra a lesão em cerca de 23% dos casos. Os demais devem ser abordados com orientção pela ressonância magnética. A localização das lesões pela ressonância magnética é rotineira em alguns centros, mas ainda não é amplamente disponível no Brasil. Esse trabalho descreve uma técnica de localização pré-operatória (agulhamento) de lesões mamárias orientada pela ressonância magnética, com o objetivo de tornar essa técnica mais conhecida na comunidade da mastologia.

Magnetic resonance imaging of the breast has excellent sensibility, and is able to detect breast cancers that cannot be detected by mammography, ultrasound or physical examination. It is required, though, that detected lesions can be accessed for biopsy. Second-look sonography fails to demonstrate the lesion in up to 77% of the patients. The remainders will need a magnetic resonance guided procedure. These procedures are routinely performed in many centers, but still not widely available in our country. This paper describes the technique for magnetic resonance guided needle localization of breast lesions, with the purpose of making those involved with breast health care more familiar with it.

Hallazgos imagenológicos típicos y atípicos del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible / Typical and atypical imaging findings of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome

Propósito: Realizar una revisión del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, destacando los hallazgos imagenológicos atípicos del mismo. Materiales y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 10 casos (n=10), 6 mujeres y 4 varones con edades comprendidas entre 7 y 84 años (media 40.6 años), con un tomógrafo multicorte (Sistemens Sensation 16, Erlangen, Germany) y dos resonadores (Magnetom Symphony 1.5T y Magnetom Impact 1T) entre octubre del año 2000 y mayo del 2007. Resultados: En nuestra casuística, el 40% (n=4) de los pacientes presentó edema citotóxico (hiperintensidad en Difusión); el 70% (n=7), compromiso del circuito anterior; el 29% (n=2) presentó sangrado, y el 10% (n=1), afectación del tronco del encéfalo. Conclusión: En la mayoría de los pacientes con diagnóstico de leucoencefalopatía posterior reversible se evidencia señal hiperintensa en secuencias T2 y FLAIR en la sustancia blanca de lóbulos occipitales y parietales, sin representación en la secuencia de difusión. Sin embargo, puede afectar otros territorios, presentar edema citotóxico, hemorragia y no ser reversible. Estos hallazgos atípicos conllevan un peor pronóstico y por ende una mayor mortalidad. Un adecuado análisis de las imágenes es importante para confirmar la sospecha clínica y establecer una terapéutica precoz.

Resonancia magnética de mama: técnica e indicaciones actuales / Magnetic resonance of breast: present technique and indications

Para la realización de un examen de RM mamaria se necesita un protocolo de adquisición de imágenes de óptima calidad con la utilización de una bobina específica de mama, alta resolución espacial (los criterios morfológicos tienen un valor diagnóstico significativamente mayor que los criterios cinéticos) e inyección de contraste en bolo. La interpretación de todo realce anormal debe ser descrito según la clasificación BIRADS-RM. Las indicaciones de la RM son: diagnóstico de ruptura intracapsular ( prótesis de silicona), búsqueda de recidiva local en una mama tratada, búsqueda de un primitivo mamario ( paciente N+), extensión local de un cáncer de mama ( mamas densas), seguimiento de un cáncer bajo tratamiento neoadyuvante y detección precoz en mujeres de alto riesgo (contexto genético). Puede ser igualmente de utilidad en caso de problema diagnóstico no resuelto por las imágenes estándar (alto valor predictivo negativo). En pacientes con cáncer de mama es importante señalar la necesidad de que el radiólogo trabaje en un equipo multidisciplinario y evalúe los realces sospechosos en RM con biopsia bajo guía de RM.

Avaliação pré-cirúrgica de epilepsia neocortical de lobo temporal com utilização de FDG-18F SPECT: relato de caso / Surgical planning with 18F-FDG SPECT in refractory neocortical temporal lobe epilepsy: case report

INTRODUÇÃO: Muitos portadores de epilepsias parciais não apresentam foco epileptogênico facilmente identificado na investigação com EEG de superfície e ressonância magnética (RM). Nestes casos o uso de técnicas de neuroimagem funcional como a tomografia por emissão de pósitrons (PET) interictal e a tomografia por emissão de fóton único (SPECT) ictal devem ser considerados, visando evitar a colocação de eletrodos profundos em alguns casos ou guiar o posicionamento destes em outros. O exame de PET, no entanto, não é disponível em grande parte dos centros de epilepsia, principalmente por seu alto custo. OBJETIVO: O nosso objetivo é demonstrar que a utilização de FDG-18F SPECT interictal pode ser uma boa alternativa ao uso do PET na localização do foco e planejamento cirúrgico. MATERIAIS E MÉTODOS: Relato de uma paciente com epilepsia parcial de lobo temporal neocortical, refratária a tratamento clínico, com RM normal e EEG ictal sem localização definida do foco epileptogênico. RESULTADOS: Após a extensa investigação pré cirúrgica sem resultados satisfatórios optou-se pela realização de exame de medicina nuclear FDG-18F SPECT interictal. O exame demonstrou hipometabolismo na região anterior das porções mesial e lateral do lobo temporal direito. A paciente foi, então, submetida à ressecção destas áreas e permanece com excelente controle de crises (Engel IB) 24 meses após a cirurgia. CONCLUSÃO: O FDG-18F SPECT pode tornar-se um substituto do PET nos locais onde esta tecnologia não é disponível.

INTRODUCTION: Several patients with partial epilepsies do not present an easily identified epileptogenic focus on scalp EEG or visible lesion on MRI. There are some useful functional neuroimaging techniques that could be considered in these cases, such as interictal positron emission tomography (PET) scan and ictal single-photon emission computed tomography (SPECT). These techniques can guide the placement of deep electrodes or even prevent their use in some situations. Unfortunately, PET scanners are not easily available in a great number of epilepsy centers because of its cost. OBJECTIVE: To demonstrate that 18F-FDG SPECT could be a good alternative replacing PET scan on localization of epileptic focus and surgical planning in places where this technology is not available. MATERIALS AND METHODS: Case report of a patient with refractory neocortical temporal lobe epilepsy, with normal MRI and nuclear EEG localization. RESULTS: The patient was submitted to interictal 18F-FDG SPECT scan, that showed hypometabolism in the anterior, mesial and lateral parts of the right temporal lobe. These areas were surgically resected and the patient outcome after 24 moths has been very good (Engel IB). CONCLUSION: We suggest that in some situations an interictal 18F-FDG SPECT scan could replace 18F-FDG PET scan where this technique is not available.

Evaluación de la perfusión cerebral en la isquemía aguda con escnografía / Evaluation of cerebral perfusion during acute isquemic stroke with computed tomography

El examen de la perfusión cerebral durante la isquemia aguda puede realizarse con escanografía, por medio de la introducción de las nuevas aplicaciones de software a la tecnología helicoidal, que ya son conocidas por todos. De esta forma, sin la necesidad de movilizar al paciente,es posible obtener información precisa que permita seleccionar a los pacientes que pueden beneficiarse de terapia trombolítica al determinar el grado de afectación e indicar su pronóstico. Así, este artículo, aparte de que presenta un resumen de los fundamentos técnicos de la escanografía, mediante tres casos seleccionados busca introducir esta nueva herramienta diagnóstica a los protocolos de manejo en las instituciones de salud

Screening oseo panesqueletico: estudio de medula osea con RM usando secuencias t1 (SORM) / Bone Marrow MRI Screening using large FOV T1 sequences

Introducción: El estudio imagenólogico de medula ósea, incluye el uso de técnicas que incluyen RM potenciada en T1 o en STIR, cintigrama óseo (CO) o PET-FDG. En la literatura se comparan estas técnicas en grupos de riesgo metastatico mostrando que los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo, son en general mejores con el uso de RM de cuerpo completo que con CO convencional. Objetivo: Evaluar la enfermedad medular ósea en pacientes de alto riesgo metastatico, con el uso de screening óseo con resonancia magnetica (SORM) con secuencias T1 de FOV amplio. Material y metodo: Se estudiaron 34 pacientes en el periodo 2000-2003, con resonador 1T Siemens Impact, usando 5 secuencias T1 HR 512 FOV 500 5mm 3NEX HF TR400 TE10. El protocolo de estudio comprendió 3 segmentos corporales desde calota a tibias, con secuencias coronales y sagitales en los 2 segmentos superiores y solo coronales en el segmento inferior. Los resultados fueron comparados con CO. El estándar dorado utilizado fue el diagnostico clinico final de un comite oncológico, en el que considero evidencias diversas, incluyendo demostración histológica. Resultados: Se analizaron 34 pacientes, 53 por ciento mujeres y 47 por ciento hombres. Del total 71 por ciento eran mayores de 60 a¤os y 79 por ciento pacientes con alto riesgo metastatico, presentando diagnóstico de tumores sólidos malignos. Del total de pacientes SORM planteo el diagnóstico de tumor o metastasis en 38 por ciento, fractura de estres en 32 por ciento, fue normal en 15 por ciento y en 15 por ciento planteo otros diagnósticos. Se demostró una alta incidencia de patologia benigna en pacientes oncológicos (41 por ciento), relacionado a fracturas de estres, todos ellos eran mayores de 60 a¤os y mayoritariamente mujeres (64 por ciento). En casos oncológicos SORM mostró 100 por ciento de acuerdo con el estandar clinico y un grado de desacuerdo con CO de 37 por ciento, correspondiendo a 4 fracturas de estres consideradas por CO como compatibles con metastasis, 3 metástasis no detectadas por CO y 3 fracturas de estrés, no detectadas por CO, causantes de dolor óseo. SORM mostró hallazgos relevantes con CO negativo, en un grupo que incluye 1 eritroconversion en policitemia vera, 1 hiperplasia eritroide, 1 eritropoyesis nodular pseudometastasica en cancer de mama, 2 casos de lipoconversión post actinica y 1 caso de infartos óseos múltiples.