Pre-diabetes induces ultrastructural alterations in the large blood vessel aorta in rats / La prediabetes induce alteraciones ultraestructurales en la aorta de los grandes vasos sanguíneos en ratas

Excessive consumption of carbohydrate and fat increases the risk of cardiovascular disease. We sought to determine the potential ultrastructural alterations in large blood vessels induced by a high fat and fructose diet (HFD) in a rat model of prediabetes. Rats were either fed with HFD (model group) or a standard laboratory chow (control group) for 15 weeks before being sacrificed. The harvested thoracic aorta tissues were examined using transmission electron microscopy (TEM), and blood samples were assayed for biomarkers of pre-diabetes.TEM images showed that HFD induced profound pathological changes to the aortic wall layers, tunica intima and tunica media ultrastructures in the pre-diabetic rats as shown by apoptotic endothelial cells with pyknotic nuclei, damaged basal lamina, deteriorated smooth muscle cells that have irregular plasma membranes, shrunken nucleus with clumped nuclear chromatin, damaged mitochondria and few cytoplasmic lipid droplets and vacuoles. In addition, HFD significantly (p<0.05) decreased adiponectin and increased biomarkers of lipidemia, glycaemia, inflammation, oxidative stress, vascular injury such as soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), soluble vascular cell adhesion protein 1 (sVCAM-1), endothelin-1 (ET-1), and coagulation and thrombosis such as Von Willebrand factor (vWF), and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), compared to normal levels of these parameters in the control group. Thus, we demonstrated that feeding rats with a HFDisable to develop a pre-diabetic animal model that is useful to study the aortic ultrastructural alterations.

El consumo excesivo de carbohidratos y grasas aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Intentamos determinar las posibles alteraciones ultraestructurales en los grandes vasos sanguíneos, inducidas por una dieta alta en grasas y fructosa (HFD) en un modelo de rata de prediabetes. Las ratas se alimentaron con HFD (grupo modelo) o una comida de laboratorio estándar (grupo de control) durante 15 semanas antes de ser sacrificadas. Los tejidos de la aorta torácica recolectados se examinaron mediante microscopía electrónica de transmisión (TEM) y las muestras de sangre se analizaron para detectar biomarcadores de prediabetes. Las imágenes TEM mostraron que HFD indujo cambios patológicos profundos en las capas de la pared aórtica, túnica íntima y túnica media en la ratas pre-diabéticas como lo muestran las células endoteliales apoptóticas con núcleos picnóticos, lámina basal dañada, células musculares lisas deterioradas que tienen membranas plasmáticas irregulares, núcleo encogido con cromatina nuclear aglomerada, mitocondrias dañadas y pocas gotitas lipídicas citoplásmicas y vacuolas. Además, HFD presentó disminución significativa de adiponectina (p <0,05), y aumento de biomarcadores de lipidemia, glucemia, inflamación, estrés oxidativo, lesión vascular como la molécula de adhesión intercelular soluble 1 (sICAM-1), proteína de adhesión de células vasculares soluble 1 (sVCAM-1), endotelina 1 (ET-1), y la coagulación y la trombosis, como el factor de Von Willebrand (vWF), y el inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI -1), en comparación con los niveles normales de estos parámetros en el grupo de control. Por tanto, la alimentación de ratas con HFD es capaz de desarrollar un modelo animal prediabético que es útil para estudiar las alteraciones ultraestructurales aórticas.

Arterial stiffness and endothelial inflammation in prediabetes and newly diagnosed diabetes patients

ObjectiveThere is a growing body of data supporting the association between diabetes and microcirculatory disfunction. We aimed to study e-selectin levels, and their associations with serum markers of inflammation and arterial stiffness in prediabetes and newly diagnosed diabetes patients in this study.Subjects and methodsSixty patients (25 females) with a newly established elevated fasting serum glucose [20 impaired fasting glucose (IFG), 20 impaired glucose tolerance (IGT), 20 newly diagnosed diabetes (T2DM)] and 17 healthy controls (13 females) were included in the study. Serum e-selectin and hs-CRP levels, and arterial stiffness parameters of the patients were studied.ResultsFasting serum glucose was the most important predictor of serum e-selectin levels. Pulse wave velocity and central aortic pressures were significantly higher in IFG, IGT and T2DM groups, compared to controls (p = 0.001, < 0.001, 0.013 and 0.015, 0.002, 0.009, respectively). The mean arterial pressure did not show any significant association with serum e-selectin and hs-CRP levels (β coefficient: 0.092, p = 0.358; and β coefficient: 0.189, p = 0.362, respectively).ConclusionPrediabetes patients have increasing e-selectin levels through the diagnosis of T2DM. E-selectin is associated with serum glucose levels. Prediabetic and newly diagnosed diabetics have higher arterial stiffness measurements. Serum e-selectin may be a good marker of endothelial inflammation and dysfunction increasing in parallel with serum glucose levels, predicting future cardiovascular events.

No association between 25-hydroxyvitamin D levels and prediabetes in Brazilian patients. A cross-sectional study / Ausência de associação entre níveis de 25-hidroxivitamina D e pré-diabetes em pacientes brasileiros. Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Several studies have evaluated the role of low 25-hydroxyvitamin D (25OHD3) in the pathogenesis of type 2 diabetes (T2DM) and have presented controversial results. The metabolic processes that culminate in T2DM begin under prediabetic conditions. Our aim was to analyze the association between 25OHD3 and glucose metabolism in individuals who were free from but at elevated risk of diabetes. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a tertiary hospital. METHODS: Anthropometric and laboratory profiles were determined in patients with one or more of the following risk factors: hypertension; body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2; waist circumference > 80 cm for women and > 94 cm for men; first-degree relatives with diabetes; women with large-for-gestational-age newborns or with gestational T2DM; HDL-cholesterol (high density lipoprotein) < 35 mg/dl; and triglycerides > 250 mg/dl. The patients were divided into two groups: one with prediabetes (abnormal fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test) and the other with normal glucose (euglycemic). RESULTS: There was no statistically significant difference between the prediabetic group (n = 38) and euglycemic group (n = 15) regarding age (66.4 ± 10.6 versus 62.6 ± 9.1 years), gender (52.6 versus 73.3% female) and BMI (30.1 ± 4.61 versus 27.9 ± 4.7 kg/m2). Low serum levels of 25OHD3 were found in both groups, without any statistically significant difference between them (29.1 ± 11.8 versus 26.87 ± 9.2 ng/dl). CONCLUSION: There was no association between 25OHD3 levels and the clinical or laboratorial variables analyzed. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Vários estudos já avaliaram o papel da 25-hidroxivitamina D (25OHD3) na patogênese do diabetes tipo 2 (DM2) e apresentaram resultados controversos. Os processos metabólicos que culminam no DM2 se iniciam no pré-diabetes. Nosso objetivo foi analisar a associação da 25OHD3 com o metabolismo glicêmico em indivíduos sem diagnóstico mas com alto risco para diabetes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em hospital terciário. MÉTODOS: Medidas antropométricas e laboratoriais foram determinadas em pacientes com um ou mais dos fatores de risco: hipertensão; índice de massa corpórea (IMC) ≥ 25 kg/m2; circunferência abdominal > 80 cm no sexo feminino e > 94 cm no sexo masculino; parentes de primeiro grau com diabetes; mulheres com filho nascido grande para idade gestacional ou com DM2 na gravidez; colesterol HDL (high density lipoprotein) < 35 mg/dl e triglicerídeo > 250 mg/dl. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um com pré-diabetes (glicemia de jejum ou teste de tolerância oral à glicose alterados) e outro com glicose normal (euglicêmicos). RESULTADOS: Entre pré-diabéticos (n = 38) e euglicêmicos (n = 15) não houve diferença estatística na idade (66,4 ± 10,6 versus 62,6 ± 9,1 anos), gênero (52,6 versus 73,3% feminino) e IMC (30,1 ± 4,61 versus 27,9 ± 4,7 kg/m2). Baixos niveis séricos de 25OHD3 foram encontrados nos dois grupos, sem diferença estatística entre eles (29,1 ± 11,8 versus 26,87 ± 9,2 ng/dl). CONCLUSÃO: Não houve associação entre os níveis de 25OHD3 e as variáveis clínicas e laboratoriais analisadas. .

Indução de endividamento hospitalar na compra de medicamento em situação de monopólio: o caso do mesilato de imatinibe / Induction of hospital indebtedness due to medicine purchases under monopoly conditions: the case of imatinib mesylate / Inducción de la deuda hospitalaria en la compra de medicamentos en monopolio: el caso de mesilato de imatinib

Os gastos com medicamentos correspondem a uma grande parcela do orçamento em saúde. Sendo assim, a produção de conhecimento sobre o uso desses recursos é essencial na tomada de decisão em saúde pública e melhoria da assistência farmacêutica. Este estudo teve como objetivo analisar o processo de endividamento em um hospital universitário de alta complexidade devido ao gasto crescente com a aquisição de mesilato de imatinibe. Por meio de análise documental e registros no Sistema de Informações Hospitalares (SIH) entre 2002 e 2010, realizou-se um estudo descritivo. A partir do caminho da incorporação do medicamento, foram mapeadas as estratégias da indústria farmacêutica e do governo, assim como as respostas governamentais de redução do preço. A sistematização e publicação de informações guardadas em arquivos e na memória podem contribuir para o acompanhamento dos resultados dos programas mantidos pelo Ministério da Saúde.

Medicine expenditures consume a large share of the health budget, so knowledge on the use of these funds is essential for decision-making in public health and improvement of pharmaceutical care. This study analyzed the indebtedness of a high-complexity university hospital due to increased spending on imatinib mesylate. The descriptive study was based on analysis of documents and records in the Hospital Information System (SIH) from 2002 to 2010. Starting with inclusion of the medicine in the budget, the study mapped strategies by the pharmaceutical industry and government, as well as government responses to reduce the product's price. The systematization and publication of information stored in files and electronic databases can help monitor the results of programs funded by the Brazilian Ministry of Health.

Los gastos en medicamentos representan una gran proporción del presupuesto de salud, por lo que la producción de conocimiento sobre el uso de estos recursos es esencial en la toma de decisiones en salud pública y la mejora de la atención farmacéutica. Este estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de endeudamiento en un hospital universitario de alta complejidad, debido al aumento de los gastos en la adquisición de mesilato de imatinib. A través del análisis de los documentos y registros en el Sistema de Información Hospitalaria (SIH) entre 2002 y 2010, se realizó un estudio descriptivo. A partir de la incorporación del medicamento, se mapearon las estrategias de la industria farmacéutica y del gobierno, así como las respuestas del gobierno para reducir el precio. La sistematización y publicación de la información almacenada en los archivos y su memoria puede contribuir para el seguimiento de los resultados de los programas mantenidos por el Ministerio de Salud.

The prevalence of glucose metabolism disturbances in Chinese Muslims and possible risk factors: a study from northwest China / Prevalência e possíveis fatores de risco de distúrbios no metabolismo da glicose em chineses muçulmanos: um estudo no noroeste da China

Objective To survey the prevalence of diabetes mellitus (DM) and pre-diabetes mellitus (PDM) in the Muslim population in northwest China, and discuss the risk factor. Materials and methods According to the income and the population, we randomly selected 3 villages with stratified and cluster sampling. The subjects were residents ≥ 20 years of age, and were from families which have been local for > 3 generations. The questionnaire and oral glucose tolerance test (OGTT) were completed and analyzed for 660 subjects. Results The prevalence of DM and PDM between the Han and Muslim populations were different (P = 0.041). And the prevalence were also different with respect to age in the Han (P < 0.001) and Muslim population (P < 0.001) respectively. Except for the 20-year-old age group the prevalence of DM and PDM within the Muslim population was higher than the Han (P = 0.013), we did not find any significant difference for other age groups (P > 0.05). The intake of salt (P < 0.001) and edible oil (P < 0.001) in the Muslim population was higher than the Han, while cigarette smoking (P < 0.001) and alcohol consumption (P < 0.001) was lower. BMI (P < 0.001), age (P = 0.025), and smoking cigarettes (P = 0.011) were risk factors for DM and PDM, but alcohol consumption (P < 0.001) was a protective factor. Conclusions In northwest China, the prevalence of DM was higher in the Muslim population, and it was special higher on the 20-year-old age compared to the Han. This might be explained by the potential genetic differences and poor dietary habits. .

Objetivo Avaliar a prevalência de diabetes melito (DM) e pré-diabetes melito (PDM) na população muçulmana no noroeste da China e discutir os fatores de risco. Materiais e métodos Selecionamos três vilarejos de acordo com a renda e a população, usando uma amostra estratificada e por cluster. Os sujeitos eram residentes com ≥ 20 anos de idade e de famílias que estavam no local há mais de três gerações. Foram feitos e analisados um questionário e o teste de tolerância oral à glicose (TTOG) para 660 sujeitos. Resultados A prevalência do DM e PDM entre as populações Han e muçulmana foi diferente (P = 0,041), e as prevalências também foram diferentes com relação à idade na população Han (P < 0,001) e muçulmana (P < 0,001), respectivamente. Exceto pela faixa etária de 20 anos de idade, a prevalência do DM e PDM na população muçulmana foi maior do que na população Han (P = 0,013), não havendo diferenças significativas para as outras faixas etárias (P > 0,05). A ingestão de sal (P < 0,001) e óleos comestíveis (P < 0,001) na população muçulmana foi mais alta do que na população Han, enquanto o tabagismo (P < 0,001) e consumo de álcool (P < 0,001) foram mais baixos. O IMC (P < 0,001), a idade (P = 0,025) e o tabagismo (P = 0,011) foram fatores de risco para o DM e PDM, mas o consumo de álcool (P < 0,001) foi um fator protetor. Conclusões No noroeste da China, a prevalência de DM é maior na população muçulmana e é especialmente mais alta na faixa etária de 20 anos de idade, quando comparada com a população Han. Isso pode ser explicado por diferenças genéticas potenciais e hábitos alimentares ruins. .

Efectos del ejercicio físico de alta intensidad y sobrecarga en parámetros de salud metabólica en mujeres sedentarias, pre-diabéticas con sobrepeso u obesidad / Effect of sprint interval training and resistance exercise on metabolic markers in overweight women

Background: Physical activity is associated with an improvement in cardiovascular health, however there is a paucity of information about the effects of sprint interval training on individuals with high metabolic risk. Aim: To determine the effects of three exercise programs on anthropometric and metabolic markers in overweight, sedentary and prediabetic women. Material and Methods: Forty three women were ascribed to four groups matched by body mass index and body fat: high intensity intervals (HIT, n = 12), resistance (R, n = 8), combined group (HIT +R, n = 10) and control group (CG, n = 13). Participants completed 12 weeks of exercise intervention. Body mass index, waist circumference, percentage of fat mass measured by impedanciometry, blood pressure, fasting glucose, insulin and homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMAlR) and fitness assessed using the two km walk test were measured at baseline and after the training period. Results: No changes in anthropometric and body composition variables were observed. However, in HIT and R groups, significant reductions were observed on fasting glucose (5.4 and 16.6% respectively), insulin (18.6 and 43.4% respectively) and HOMA IR (24.1 and 55.4% respectively), 72 hours after the intervention. No significant changes were found for the observed values in the combined and control groups. Conclusions: HIT and resistance training improve glycemic control and insulin sensitivity in females with a high metabolic risk.

Prevalence of prediabetes in patients with metabolic risk / Prevalência de pré-diabetes em pacientes com risco metabólico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Early diagnosis of prediabetes should be done to avoid complications relating to diabetes mellitus (DM). The aim here was to assess the prevalence of prediabetes among individuals at high risk of developing DM, and to seek variables relating to glucose intolerance (GI) among individuals with normal fasting plasma glucose (FPG). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo. METHODS: The FPG and glucose tolerance test (GTT) were analyzed, from which the subjects were divided as follows: group 1 (FPG and GTT both normal), group 2 (normal FPG but abnormal GTT), group 3 (abnormal FPG but normal GTT), and group 4 (FPG and GTT both abnormal). The subjects' clinical, laboratory and anthropometric profile was determined. RESULTS: 138 subjects were studied: 44 in group 1, 11 in group 2, 33 in group 3 and 50 in group 4. The prevalence of prediabetes was 68.0 percent. Group 4 individuals were older than group 1 individuals [69.0 (55.5-74.0) versus 58.9 ± 11.8 years; P < 0.05], with greater prevalence of risk conditions for DM [5.0 (4.0-5.0) versus 4.0 (3.0-5.0); P < 0.05]. Among individuals with normal FPG, GI prevalence was 20.0 percent. No variables analyzed correlated with GTT. CONCLUSION: The prevalence of prediabetes was 68.0 percent, and 20.0 percent of subjects with normal FPG had GI. Although some anthropometric, clinical and laboratory variables have been correlated with DM and prediabetes, none, except for GTT, was able to screen for GI among subjects with normal FPG in the present study.

CONTEXTO E OBJETIVO: Deve-se diagnosticar o estado pré-diabético precocemente para evitar as complicações do diabetes mellitus (DM). Objetiva-se avaliar a prevalência de estado pré-diabético entre indivíduos sob risco de desenvolvimento de DM, buscando variáveis relacionadas à intolerância à glicose (IG) naqueles com glicemia de jejum (GJ) normal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo. MÉTODOS: Analisou-se GJ e teste oral de tolerância a glicose (GTT), que determinaram a seguinte divisão: grupo 1 (GJ e GTT normais), grupo 2 (GJ normal e GTT alterado), grupo 3 (GJ alterada e GTT normal) e grupo 4 (GJ e GTT alterados). Determinou-se o perfil clínico, laboratorial e antropométrico dos indivíduos estudados. RESULTADOS: Estudaram-se 138 indivíduos: 44 no grupo 1, 11 no grupo 2, 33 no grupo 3 e 50 no grupo 4. A prevalência de estado pré-diabético foi 68,0 por cento. Indivíduos do grupo 4, em relação ao grupo 1, demonstraram idade mais avançada [69,0 (55,5-74,0) versus 58,9 ± 11,8 anos, P < 0,05] e maior prevalência de condições de risco para o DM [5,0 (4,0-5,0) versus 4,0 (3,0-5,0), P < 0,05]. Dentre aqueles com GJ normal, 20,0 por cento apresentaram IG. Nenhuma variável se correlacionou com o GTT. CONCLUSÃO: A prevalência de estado pré-diabético foi 68,0 por cento; 20,0 por cento daqueles com GJ normal apresentaram IG. Apesar de algumas variáveis clínicas, antropométricas e laboratoriais estarem descritas como relacionadas ao DM e ao estado pré-diabético, no presente estudo, nenhuma, à exceção do GTT, foi capaz de rastrear a presença de IG entre aqueles com GJ normal.

Dietary glycemic load, glycemic index, and refined grains intake are associated with reduced beta-cell function in prediabetic Japanese migrants / Associação entre carga glicêmica da dieta, índice glicêmico e consumo de cereais refinados e função reduzida das células-beta em migrantes japoneses com pré-diabetes

Objective: To investigate the association between carbohydrate intakes and β-cell function (HOMA-β) in Japanese-Brazilians with impaired glucose tolerance (IGT). Methods: Dietary intakes were assessed by a validated food frequency questionnaire in a cross-sectional survey carried out in 2000. The associations between diet and HOMA-β were verified in 270 newly diagnosed IGT in multiple linear regression models. Results: The mean (SD) age was 58 (11) years and the mean HOMA-β was 65 (47). The glycemic load was inversely associated with HOMA-β, β1 -0.140 (95%CI = -1.044; -0.078), p = 0.023. The inverse association was also observed for refined grains intakes: -0.186 (95%CI = -0.4862; -0.058), p = 0.012. After adjustments for body mass index, the glycemic index was inversely associated with HOMA-β: -0.1246 (95%CI = -2.2482, -0.0257), p < 0.001. Conclusions: These data suggested that dietary glycemic load, glycemic index, and refined grains intakes are associated with reduced β-cell function, and the quality of dietary carbohydrates may be relevant for maintaining β-cell function among individuals with IGT.

Objetivo: Investigar a associação entre o consumo de carboidratos e função das células-β (HOMA-β) em nipo-brasileiros portadores de tolerância à glicose diminuída (TGD). Métodos: O consumo alimentar habitual foi avaliado por meio do questionário quantitativo de frequência alimentar previamente validado em estudo transversal conduzido em 2000. A associação entredieta e HOMA-β foi verificada em 270 indivíduos portadores de TGD em modelos de regressão logística ajustados. Resultados: A média (DP) de idade foi 58 (11) anos e do HOMA-β foi 65 (47). A carga glicêmica foi inversamente associada ao HOMA-β, β1 -0.140 (95%CI = -1.044; -0.078), p = 0,023. Associação inversa com o consumo de cereais refinados também foi observada: -0.186 (95%CI = -0.4862; -0.058), p = 0,012. Após ajuste pelo índice de massa corpórea, foi verificada a associação inversa entre índice glicêmico e HOMA-β: -0.1246 (95%CI = -2.2482, -0.0257), p < 0,001. Conclusões: Os dados indicam que a carga glicêmica da dieta, o índice glicêmico e o consumo de cereais refinados estão associados a uma função reduzida das células-β e que aqualidade dos carboidratos da dieta habitual pode ser relevante na manutenção da função de células-β entre indivíduos portadores de TGD.

Diabete Melito Gestacional: dose ideal de insulina utilizada durante o terceiro trimestre de gestação e resultados perinatais / Gestational Diabetes Mellitus: ideal insulin dose used in the third trimester of gestation

Objetivo: Avaliar a dose ideal de insulina utilizada no tratamento do diabete melito gestacional (DMG) durante o terceiro trimestre da gestação e os resultados perinatais. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente,prontuários e carteiras de pré-natal de 104 gestantes com diagnóstico de DMG, com gestação única, que necessitaramde insulinoterapia durante o terceiro trimestre. O período do estudo foi de agosto de 2005 até julho de 2006. Foi utilizada inicialmente 0,9UI/kg/dia, dividida em quatro tomadas ao dia, com doses iguais de insulina regular pré-prandial e NPH ao deitar. A dose foi ajustada conforme os resultados das glicemias capilares, considerandovalores normais: jejum 60-90mg/dl, 1 hora pósprandial 60-120mg/dl e 3 horas da manhã 70-100mg/dl.Resultados: A dose média total de insulina foi de 76,7UI (DP=24,6), utilizando uma média de 0,97UI/kg/dia (DP=0,22UI) para o controle glicêmico. A dose antes do café (AC) foi significantemente maior (p<0,01)que a dose antes do almoço (AA), antes do jantar (AJ) e ao deitar (AD). A dose AA não difere da dose AJ (p=0,07) e é maior que a dose ao deitar (p=0,01). A dose AC foi de 30%, AA 25%, AJ 24% e AD 21% da dose total. O peso médio dos recém-nascidos foi 3.237g (DP=424g), com 10,6% de grande para a idade gestacional (GIG) e 16,3% hipoglicemia neonatal. Não houveóbito perinatal. Conclusão: A dose mais adequada para esta população durante o terceiro trimestre de gestação foi de 0,97UI/kg/dia, com um excelente resultado perinatal.

Objective: To evaluate the insulin dose for the management of gestational diabetes mellitus (GDM) duringthe third trimester of gestation.Methods: A hundred and four promptuaries of single-gestation patients diagnosed GDM and who neededinsulin therapy during the third trimester were analysed retrospectively in the study. The study was carried outfrom August, 2005 to July, 2006. At first, 0,9UI/kg/day was used divided into four doses a day, with equal regularinsulin pre-prandial and NPH bed time doses. The dose was adjusted according capillary glicemy testing results, considering normal values: before breakfast (BB) 60-90mg/dl, 1 hour pos-prandial 60-120mg/dl and at 3a.m. 70-100mg/dl. Results: Total insulin dose was 76,7UI (DP: 24,6),using an average of 0,97UI/kg/day (DP=0,22UI) for glucose level control. The dose before breakfast (BB) wassignificantly higher (p<0,01) than the dose before lunch (BL), before dinner (BD) and bed time (BT). No differencewas found in the doses BL or before BD (p=0,77) and it´s higher than the dose BT (p=0,01). Doses were BB 30%, BL 25%, BD 24% and BT 21% of the totaldose. Average birth weight was 3237g (DP=424g), with 10,6% large for gestational age (LGA) and 16,3% neonatal hypoglycemia. No perinatal deaths were reported. Conclusion: The most adequate dose for this group duringthe third trimester of gestation was 0,97UI/kg/day, with an excelent perinatal result.

Avaliação da prevalência do diabetes e da hiperglicemia de estresse no infarto agudo do miocárdio / The prevalence of diabetes and stress hyperglycemia in the acute myocardial infarction patients

OBJETIVOS: Determinar a prevalência do diabetes melito (DM) e da hiperglicemia de estresse (HE) em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) admitidos em unidade de emergência cardiológica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 2.262 pacientes com IAM, avaliando, além da prevalência de diabetes referido, o diagnosticado e a hiperglicemia de estresse. RESULTADOS: Apesar de referido em 12,1 por cento dos pacientes (H: 10,7 por cento, M: 15,8 por cento), o DM ocorria efetivamente em 24,8 por cento (H: 22,9 por cento, M: 29,7 por cento) e a HE em 13,6 por cento (H: 14,3 por cento, M: 11,7 por cento) dos indivíduos dessa população. Portanto, alterações glicêmicas ocorreram em 37,4 por cento dos indivíduos com IAM (H: 37,2 por cento, M: 41,4 por cento). Nos pacientes com DM, observou-se maior precocidade etária do IAM, maior prevalência de óbitos (DM: 20,7 por cento, ND:13,8 por cento, HE: 13,4 por cento) e de procedimentos cirúrgicos (ND: 33,8 por cento, HE: 18,0 por cento, DM: 21,7 por cento). CONCLUSÃO: A elevada prevalência de DM e hiperglicemia de estresse observada em nosso estudo indica que as alterações glicêmicas constituem um dos mais importantes fatores de risco para o IAM.

OBJECTIVES: To evaluate in our population the real prevalence of diabetes (DM) and stress hyperglycemia (HE) in patients with myocardial infarction (IAM) admitted in a cardiologic emergency unit. METHODS: A retrospective analysis of 2262 patients with AMI evaluating the prevalence of DM (referred and diagnosed) and stress hyperglycemia. RESULTS: Besides 12,1 percent of subjects were previously referred to be diabetic (men: 10.7 percent and women: 15.8 percent), diabetes was effectively diagnosed in 24,8 percent (M: 22,9 percent, W: 29,7 percent) and stress hyperglycemia in 13,6 percent HE of the patients (M: 14,3 percent, W: 11,7 percent) indicating that glycemic alterations were effectively observed in 37.2. percent of the patients with IAM (M: 37,2 percent, W: 41,4 percent). In DM subjects IAM events occurred earlier, total intra-hospital mortality was higher (DM: 20.7 percent, ND: 13,8 percent, HE: 13,4 percent) and less surgical procedures were performed (ND 33.8 percent, DM: 21.7 percent, HE: 18.0 percent). CONCLUSION: The elevated DM and stress hyperglycemia prevalence observed in our study indicates that glycemic alterations is one of the most important risk factors for IAM.

Adolescendo / Adolescent

Os quatro amigos Luís, Nando, Márcia e Carol saem em viagem. Luís está super a fim de Márcia. Ele é diabético. Márcia corresponde. os dois ficam juntos e tomam o maior susto. Carol quer esquecer o ex-namorado, acha-se gorda. Vive infeliz e passa a tomar laxantes para emagrecer à força. Nando e os outros percebem e todos se unem para se ajudarem mutuamente nesse período difícil de vida. Eles estão adolescendo.