Estudo da reatividade vascular induzida pelo estresse mental na gravidez de mulheres portadoras de estenose mitral / Vascular reactivity response to mental stress in pregnant women with mitral stenosis

OBJETIVO: Estudar a reatividade vascular mediante a análise do fluxo sangüíneo e da resistência vascular periférica em repouso e estresse mental na gravidez de mulheres com estenose mitral. MÉTODOS: Foram estudadas 22 mulheres portadoras de estenose mitral, 13 grávidas (GE) e 9 não-grávidas (EM), e 9 gestantes saudáveis voluntárias (GN). Na gestação, 9 (GEB) das 13 do GE necessitaram de betabloqueador e 4 restantes (GESB) evoluíram sem medicação. A plestimografia em repouso e sob estresse mental analisou o fluxo sangüíneo muscular, resistência vascular periférica (RVP), pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) na gestação e no puerpério. RESULTADOS: Na gestação do GESB, os valores do fluxo sangüíneo muscular e da FC foram maiores em 1,6 por cento e 20,5 por cento (p = 0,05), e os da RVP e da PAM foram menores em 19,3 por cento e 4,4 por cento, respectivamente, em comparação ao puerpério; no estresse mental, o fluxo sangüíneo muscular aumentou em 55,9 por cento, a FC reduziu em 30,2 por cento e houve semelhança da RVP e PAM. No GEB, os valores do fluxo e da FC foram maiores em 5,9 por cento e 14,9 por cento (p = 0,001) e os da PAM e da RVP menores em 10,3 por cento e 9,1 por cento, respectivamente, quando comparados ao puerpério; no estresse mental o fluxo e a PAM aumentaram em 69,8 por cento e 174,1 por cento, respectivamente, a FC foi semelhante e a RVP reduziu em 53,7 por cento. O estudo comparativo mostrou que no grupo GN o fluxo sangüíneo muscular foi maior, a RVP menor e houve semelhança na PAM e FC em relação ao grupo GE e que os grupos GE, GN, EM apresentaram semelhança na resposta ao estresse mental. CONCLUSÕES: A reatividade vascular na gestação de mulheres com estenose mitral foi preservada e a análise das medidas mostrou valores menores de fluxo sangüíneo muscular e maiores da RVP quando comparados às gestantes saudáveis.

Subcellular distribution of prostaglandin-E2 and prostaglandin-F2alpha in atrial tissue from patients with mitral valve disease

The distribution of prostaglandin-E2 (PGE2) and prostaglandin-F2alpha (PGF2alpha) was studied in subcellular fractions isolated from homogenates of human atrial fresh tissue by differential centrifugation. Right and left atrial samples were excised from the same heart of six patients with mitral valve disease at the time of open heart surgery. The atrial fractions investigated were mitochondrial (8,500 g pellet), microsomal (100,000 g pellet) and cytosol soluble (100,000 g supernatant) fractions. After extraction of prostaglandins from the three atrial fractions and separation of PGE from PGF series by chromatography on silicic acid column, these prostaglandins were measured by radioimmunoassay. The results, showed that PGE2 and PGF2alpha were located mainly in the soluble cytosolic fraction of right and left atrial tissue (p<0.001). Furthermore, the prostaglandins levels were higher in left than in right atria of these patients (p<0.001). The relation between prostaglandins heart generation in response to elevated work load of mitral valve disease is discussed.