Estimulação elétrica nervosa transcutânea (tens) e ultrassom para os sintomas da síndrome do intestino irritável: um estudo de caso / Transcutaneous nervous electrical stimulation (tens) and ultrasound for irritable bowel syndrome symptoms: a case study / Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (tens) y ultrasonido para los síntomas del síndrome del intestino irritable: un estudio de casos

Introdução: O intestino é um órgão vital, entretanto, seu mau funcionamento pode gerar alguns distúrbios como por exemplo, "A síndrome do intestino irritável". O quadro desses pacientes são dores na barriga, inchaço abdominal e alteração na frequência das evacuações e na consistência das fezes. A fisioterapia tem apresentado meios que favorecem analgesia. Objetivo: Verificar os efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) e do Ultrassom (US) nos sintomas da síndrome do intestino irritável. Método: Foi utilizado o TENS na região abdominal, durante 15 minutos. O Ultrassom foi usado durante 3 minutos em cada região abdominal, somando 12 minutos ao total. O tratamento foi realizado durante um mês, com 9 sessões. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) e o questionário Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: Nos sintomas intestinais obteve-se progresso de 5 pontos no questionário IBDQ e nos sintomas emocionais houve uma evolução de 9 pontos, sendo este, estatisticamente significante. Na escala EVA a média de escore diminui de 5,6 para 3,6 ao final da intervenção. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica surtiu efeitos positivos e contribuiu para a diminuição da dor e os outros sintomas como: inchaço abdominal e diminuição na quantidade de evacuações e essa evolução auxiliou na qualidade de vida do voluntário.

Introduction: The intestine is a vital organ, however, due to its malfunction, some disorders appear, for example, "The irritable bowel syndrome", patients with this syndrome experience pain in the belly, abdominal swelling, changes in the frequency of bowel movements and stool consistency. Physiotherapy uses means that help to cause analgesia. Objective: To verify the effects of TENS and Ultrasound on the symptoms of the individual with irritable bowel syndrome, contributing to the quality of life. Method: TENS was used in the abdominal region in Burst mode with a frequency of 150Hz with amplitude until it caused a slight contraction, for 15 minutes. Ultrasound was used in continuous mode with a frequency of 1MHZ, with a dose of 0.5w / cm2, for 3 minutes in each abdominal region, adding 12 minutes to the total. The treatment was carried out for one month, with 9 sessions. The EVA scale and the IBDQ questionnaire were used. Results: In the intestinal symptoms there was an improvement of 5 points in the IBDQ questionnaire and in the emotional aspect there was an improvement of 9 points and in the emotional aspect it was statistically significant, passing through the Wilcoxon test, P (est.) = 0.031 P (exact) ) = 0.031. On the EVA scale, the mean score before the intervention was 5.6 and at the end 3.6. Conclusion: The physical therapy intervention had positive effects, helping to reduce pain and other symptoms such as:abdominal swelling, decrease in the amount of bowel movements and this improvement helped the individual's emotional state, however a study on the subject is still necessary.

Introducción: El intestino es un órgano vital, sin embargo, su mal funcionamiento puede generar algunos trastornos como el "síndrome del intestino irritable". Los síntomas de estos pacientes son dolor de estómago, hinchazón abdominal y alteración de la frecuencia de las deposiciones y de la consistencia de las heces. La fisioterapia ha presentado medios que favorecen la analgesia. Objetivo: Verificar los efectos de la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) y el Ultrasonido (US) en los síntomas del síndrome del intestino irritable. Método: Se utilizó TENS en la región abdominal durante 15 minutos. Los ultrasonidos se utilizaron durante 3 minutos en cada región abdominal, sumando 12 minutos en total. El tratamiento se llevó a cabo durante un mes, con 9 sesiones. Se utilizaron la Escala Visual Analógica (EVA) y el Cuestionario de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBDQ). Resultados: En los síntomas intestinales hubo una progresión de 5 puntos en el cuestionario IBDQ y en los síntomas emocionales hubo una evolución de 9 puntos, siendo esto, estadísticamente significativo. En la escala VAS, la puntuación media disminuyó de 5,6 a 3,6 al final de la intervención. Conclusión: La intervención fisioterapéutica tuvo efectos positivos y contribuyó a la reducción del dolor y de otros síntomas como: hinchazón abdominal y disminución de la cantidad de deposiciones y esta evolución ayudó a la calidad de vida del voluntario.

Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Therapy on whole Salivary Flow in Patients with Xerostomia and Healthy Adults

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) therapy on whole salivary flow in patients with xerostomia and healthy adults. Material and Methods: Thirty subjects with a history of xerostomia and subjects withunstimulated salivary flow equal to or less than 0.5 ml in 5 min were included in the study group, and 30 healthy subjects were included in the control group. Low forced spitting unstimulated saliva was collected for five minutes in a test tube fitted with a funnel. Then electrode pads of the TENS unit were applied bilaterally on skin overlying the parotid glands and at optimal intensity, stimulated saliva was collected for 5 minutes with the same method in a separate graduated test tube. The salivary flow rate (per minute) was calculated by dividing the amount of collected saliva (volume in mL) by the duration of collection period (5 minutes) and the salivary flow rates prior and after electrostimulation were compared for both groups. The Student's t-test (unpaired and paired) was performed for group-wise comparisons. Results: In study group, the mean unstimulated salivary flow rate was 0.07 ± 0.01 mL/min. There was an 85.71% increase in salivary flow (0.13 ± 0.03 mL/min) during the TENS application and the difference was highly significant (p<0.001). In control group, the mean unstimulated salivary flow rate was 0.37 ± 0.07 mL/min. There was a 21.62% increase in salivary flow (0.45 ± 0.07 mL/min) during the TENS application and the difference was highly significant (p<0.001). An increase in mean salivary flow rate both in males and females after TENS application in both groups (p<0.001) was noted. The difference between unstimulated, stimulated and mean difference in salivary flow rate between males and females was notstatistically significant in both groups (p<0.05). Conclusion: TENS can be an effective therapy in increasing whole salivary flow rates in patients with xerostomia.

Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) no tratamento da vulvodínia localizada provocada: revisão sistemática / Transcutaneous nervous electric stimulation (TENS) in the treatment of localized provoked vulvodynia: systematic review

Objetivo: Verificar a eficácia da TENS no tratamento de mulheres com vulvodínia localizada provocada. Métodos: Buscou-se, nas bases de dados SciELO, PEDro e PubMed, por estudos que utilizaram a TENS como tratamento da vulvodínia localizada provocada. Resultados: Dos 50 artigos recuperados, três foram analisados: dois ECRs e um estudo de coorte longitudinal não controlado. Conclusão: A TENS pode ser eficaz como uma opção de tratamento na melhora da dor vulvar, sendo uma opção de baixo custo, não invasivo e de fácil manejo; assim como outras terapias combinadas, parece ter um efeito positivo e benéfico no tratamento da vulvodínia localizada provocada. (AU)

Objective: To verify the efficacy of TENS in the treatment of women with localized provoked vulvodynia. Methods: Searched the databases SciELO, PEDro, PubMed, for studies that used TENS as a treatment of localized vulvodynia. Results: Of the 50 articles retrieved, 3 articles were analyzed: 2 RCTs, 1 uncontrolled longitudinal cohort study. Conclusion: The TENS can be effective as a treatment option in improving vulvar pain and is a low-cost, non-invasive and easy to use option, as well as other combined therapies, which appears to have a positive and beneficial effect in the treatment of localized provoked vulvodynia.(AU)

Treatment of chronic osteoarthritic hip pain with phenol neurolysis of the obturator nerve Quadfen1 / Tratamento da dor crônica na osteoartrite do quadril com neurólise do nervo obturador com fenol Quadfen1

The conservative treatment of osteoarthritis (OA) of the hip is essentially symptomatic, seeking to relieve pain and optimize function. Despite presenting great clinical effect, hip arthroplasty may have restrictions, and in these situations, the neurolytic blockade of the anterior branch of the obturator nerve can be a therapeutic alternative, since it stops the afferent pain from the hip joint. Objective: To describe the results of treating patients with severe OA of the hip by applying phenol to the obturator nerve. Method: Twelve consecutive patients with OA of the hip, refractory to conservative treatment, were recruited to have the obturator nerve localized through electrostimulation and blocked with phenol. They were evaluated in terms of pain intensity via the visual analogue scale (VAS), pressure dolorimetry in the medial and lateral gluteus medius, gluteus minimus, and piriformis, and quality of life by the Harris Hip Score (HHS) at baseline (BL) after 1 (M1), 2 (M2), and 6 months (M6). Results: The patients were between 30 and 72 years old with an avarege of 47.5 ± 1.7 years old, 5 of them were women. Three patients were excluded for not being able to come for follow up evaluations. VAS values vaieded from 8.2 ±.0.9 at BL to 6.6 ± 1.7 at M1, 6.5 ± 1.7 at M2, and 7.3 ± 1 in M6 (p=0.0094). As to the HHS, the values were BL:33.27 ± 2.9; M1:39.2 ± 6.4; M2:40.2 ± 8.1, and M6: 38.8 ± 9.7 in the final evaluation (p=0,040). For dolorimetry, non significant variation was BL: 11±5.7, M1: 7.9±2.2; M2: 10.9±5.6; M6: 8.1 ± 1.6 (p 0.69). Conclusion: The application of phenol to the anterior branch of the obturator nerve can be an alternative in the treatment of severe OA of the hip in patients with restrictions to Total Hip Replacement (THR), since it reduces pain and improves quality of life.

O tratamento conservador da osteoartrite (OA) do quadril é essencialmente sintomático, visando alívio da dor e otimização da funcionalidade. Apesar de apresentar grande efeito clínico, a artroplastia quadril pode ter restrições, nestas situações o bloqueio do ramo anterior do nervo obturador (RAO) pode ser uma alternativa terapêutica, uma vez que interrompe a aferência dolorosa da articulação do quadril. Objetivo: Descrever os resultados do tratamento de pacientes com OA grave do quadril por meio da aplicação de fenol no nervo obturatório. Método: Nove pacientes com OA de quadril resistente ao tratamento conservador que se apresentaram consecutivamente ao nosso serviço foram submetidos à aplicação de fenol no nervo obturatório com localização por meio de eletroestimulação e avaliados quanto a intensidade de dor pela escala visual analógica (EVA), dolorimetria de pressão e qualidade de vida pelo Haris Hip Score (HHS) após 01, 02 e 06 meses. Resultados: Foram selecionados 12 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão e exclusão, destes, 3 foram excluídos após não conseguirem mais comparecer para as avaliações. Os valores médios de EVA variaram de 8,2 ±.0,9 na medida basal para 6,6 ± 1,7 ao final de um mês, 6,5 ± 1,7 ao final de dois meses e 7,3 ± 1 com 06 meses (p=0,0094). Quanto ao HHS, os valores foram 33,27 ± 2,9; 39,2 ± 6,4; 40,2 ± 8,1 e 38,8 ± 9,7, na avaliação final. A última variável analisada foi a Dolorimetria, onde foi realizada a média entre os valores atingidos pela avaliação com o dolorímetro no glúteo médio medial, glúteo médio lateral, glúteo mínimo e piriforme. Na avaliação inicial média de 11±5,7, 7,9±2,2 no final do primeiro mês, 10,9±5,6 no segundo e no 6º mês 8,1±1,6. Ao aplicarmos o teste ANOVA, não foi observado diferença estatística (p 0,69). Conclusão: A aplicação de Fenol em RAO pode ser uma alternativa no tratamento da OA de quadril grave em pacientes com restrições à realização de ATQ, pois implica em redução da dor e melhora da qualidade de vida.

Parâmetros de analgesia elétrica pós cesariana: revisão da literatura / Electrical parameters analgesia after caesarean section: review of the literature

Considerando a importância de melhor fundamentar a atenção fisioterapêutica relativa à analgesia por TENS, empreendeu-se à revisão da literatura. O presente estudo caracteriza-se como revisão sistemática da literatura abrangendo publicações indexadas nas bases de dados Scielo e Medline entre os anos de 1998 e 2009. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos disponibilizados na íntegra, em língua portuguesa ou inglesa, cuja amostra fosse composta por mulheres com idade entre 19 e 44 anos. Somente três estudos atenderam aos critérios de inclusão. Foram constadas inconsistências metodológicas, o que impossibilitou a determinação dos parâmetros de TENS mais indicados para analgesia na assistência obstétrica. Infere-se, portanto, que os poucos fisioterapeutas que atuam nesta área, quando se utilizam da TENS para analgesia o fazem baseados em evidências clínicas, visto que as científicas são ainda pouco conclusivas. Este fato reforça a necessidade de estudos experimentais. Neste sentido, cuidado especial deve haver na escolha dos parâmetros de eletroestimulação para analgesia na assistência obstétrica.(AU)

Considering the importance of better substantiate the attention on the physical therapy TENS analgesia, was undertaken to review the literature. The present study is characterized as systematic literature review covering publications indexed in databases Scielo and Medline between 1998 and 2009. Inclusion criteria were clinical trials available in full, in Portuguese or English, whose sample was composed of women aged between 19 and 44 years. Only three studies met the inclusion criteria. The methodological inconsistencies, which prevented the determination of the parameters most suitable for TENS analgesia in obstetric care. It is inferred therefore that the few therapists who work in this area, when using TENS for analgesia do based on clinical evidence, because the science is still inconclusive. This reinforces the need for experimental studies. In this regard, special care should be the choice of parameters of electrical stimulation for analgesia in obstetric care.(AU)

Neuromodulación periférica en el tratamiento de la incontinencia de orina: efecto de la estimulación transcutánea del nervio tibial posterior sobre la vejiga hiperactiva / Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in the treatment of urinary incontinence

Objetivo: Demostrar la efectividad de la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, en la inhibición de las contracciones no inhibidas del detrusor, en paciente con urgeincontinencia refractaria a tratamiento. Paciente: Se presenta un caso de incontinencia de orina mixta, con solución al componente de esfuerzo mediante TVT-Secur. El componente de urgencia, dado por vejiga hiperactiva, se trata mediante neuromodulación transcutánea del nervio tibial posterior, refractario al tratamiento medicamentoso y fisioterapia. Se demuestra objetivamente la acción de la neuromodulación, mediante la realización de una cistometría (urodinamia monocanal) durante la estimulación de nervio tibial (estímulos en modo continuo a 20 Hz y 200 milisegundos), comparada con la realizada sin estimulación. Resultados: Las contracciones no inhibidas del detrusor se inhibieron al realizar la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutáneo del nervio tibial posterior, demostrado objetivamente por la desaparición de las contracciones durante la fase de llenado vesical. La capacidad cistométrica máxima, aumentó durante la neuromodulación y la sensación urgencia miccional disminuyó. Conclusión: La neuromodulación con el sistema de estimulación transcutßnea del nervio tibial posterior, es efectiva en el tratamiento de la vejiga hiperactiva, lo que es posible de objetivar mediante la realización de una cistometría con urodinamia monocanal. Esta terapia ofrece una alternativa de tratamiento, con todas las características de mínima invasión.

Objective: To demonstrate objectively the efficiency of the neuromodulation with the transcuteneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder, in a patient with urge incontinence, refractory to traditional treatments. Patient: A case of urinary mixed incontinence is presented. The TVT-Secur was used for the stress urinary incontinence. The urge-incontinence due to overactive bladder was treated by transcutaneous tibial nerve neuromodulation when refractory appearing to the treatment with medicines and physiotherapy by thirty days. The action of the neuromodulation is demonstrated objectively by cystometry. Monochannel urodynamic equipment was used. The Biomed 2000 equipment was used for the transcutaneous neuromodulation, with stimuli in continuos way to 20 Hertz and 200 milliseconds. Results: The transcutaneous tibial nerve neuromodulation is able to inhibit the contraction of the detrusor, in a patient with urge-incontinence refractory to medical treatment. This is demonstrated objectively by the disappearance of the contraction noninhibited of the detrusor in the uridinamic cistometry. The maximum cystometric capacity increases and the urge-incontinence sensation diminish. Conclusión: The tibial nerve transcutaneous stimulation is an effective treatment in the overactive bladder, and the objective acute effect can be observed on the urodynamic cystometry. This therapy corresponds to a noninvasive treatment.

Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation for the management of postoperative surgical pain after lower extremity amputation: a pilot study / Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no tratamento de dor pós-cirúrgica após amputação de membro inferior: estudo piloto

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma modalidade não-médica e não-invasiva. Há muita controvérsia e atitudes contrárias em relação ao lugar que a TENS ocupa no tratamento da dor após amputação de membro inferior. Objetivo: Avaliar o papel da TENS no tratamento de dor cirúrgica pós-operatória após amputação de membro inferior. Material e métodos: Teste controlado randomizado, conduzido com 46 indivíduos submetidos à amputação de membro inferior, que foram aleatoriamente divididos em grupo controle e grupo tratado. O grupo controle recebeu cuidados-padrão no pós-operatório; o grupo tratado recebeu cuidados-padrão e aplicação de TENS. Quarenta indivíduos completaram efetivamente o estudo de acordo com o protocolo de estudo. A maior parte das amputações consistiu de amputação transtibial devido a complicações da diabete. Foram utilizados cinco dispositivos portáteis Ultima TENS XL-A1 com eletrodos auto-adesivos. Esta é a aplicação convencional da TENS, caracterizada pela aplicação de impulsos elétricos com a duração de 200 microssegundos, freqüência de 110 Hz e amplitude de 44 V. O tratamento foi administrado durante 10 dias, 2 horas por dia. A avaliação da eficácia da TENS foi feita utilizando-se a escala visual analógica (EVA) horizontal (0-100 mm). O teste t de Student foi usado na análise estatística. Resultados: A intensidade da dor estava significantemente diminuída em ambos os grupos no 10º dia em comparação ao 1º dia de pós-operatório. Não houve diferenças significantes entre o grupo controle (EVA = 4,18±1,48) e o grupo tratado (EVA= 3,59±1,44), de acordo com a intensidade média diária da dor (t = 1,25; df=38). A intensidade da dor no 10º dia de pós-operatório foi significantemente menor no grupo tratado (EVA = 1,65± 0,80 ) versus o grupo controle (EVA = 3,2± 1,15; t = 5; df = 38; p< 0,01 ). Conclusão: A TENS convencional (dose: 200 microssegundos, 110 Hz, 44 V), administrada 2 horas por dia, durante 10 dias, significantemente reduziu a dor cirúrgica pós-operatória em 20 indivíduos com amputação de membro inferior.

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a noninvasive, nonmedical modality. There are a lot of dilemmas and opposing attitudes regarding the use of TENS in pain management after lower limb amputations. Objective: To establish the role of TENS for the management of postoperative surgical pain after lower limb amputations. Material and methods: Randomized controlled trial, which included forty-six subjects who had undergone lower limb amputations, randomly divided into control and treatment group. The control group received standard postoperative care, whereas the treatment group received standard postoperative care plus TENS. Forty subjects successfully completed the study according to the study protocol. The majority of the individuals had undergone transtibial amputation due to complication of diabetes. Five Ultima TENS XL-A1 portable devices with four self-adhesive electrodes were used. This was the conventional TENS mode, characterized by the delivery of electrical impulses with a duration of 200 microseconds, frequency of 110 Hz, and amplitude of 44V. Treatment was carried out for 2 hours a day, during 10 days. The evaluation of TENS efficacy was performed using the horizontal VAS (0-100 mm). Student T test was used in the statistical analysis. Results: Pain intensity was significantly diminished in both groups at the tenth in comparison with the first postoperative day. There was no significant difference between the control (VAS = 4.18±1.48) and the treatment group (VAS= 3.59±1.44) according to the daily mean pain intensity (t = 1.25; df =38). Pain intensity on the tenth postoperative day was significantly lower in the treatment (VAS = 1.65± 0.80) when compared with the control group (VAS = 3.2± 1.15; t = 5; df = 38; p< 0.01). Conclusion: Conventional TENS (dose: 200 microseconds, 110 Hz, 44V), administered two hours a day during ten days, significantly reduced postoperative surgical pain in twenty subjects who had undergone lower limb amputations.

Importancia de los elementos electrónicos en el diagnóstico ortodóntico / Importance of the electronic elements in orthodontic diagnosis

El presente trabajo pretende mostrar la importancia de los elementos electrónicos en el diagnóstico ortodóntico y odontológico general. Si los pacientes no son tratados en su integridad incluyendo el análisis funcional de la musculatura, cualquier problema que existe en ella desencadenará un problema aún mayor, perpetuando el actual. Los elementos electrónicos que se describen son el TENS (Estimulador Nervioso Transcutáneo Bilateral) y el Kinesiógrafo Computado

Aspectos neurofisiológicos mecánicos y clínicos del tratamiento del dolor con neuromoduladores transcutáneos, tipo tens / Mechanic neurophysiological and clinical aspects of pain treatment with transcutaneal neuromodulators, tens type

Gracias al consenso mayoritario, pero no absoluto, en relación a los mecanismos neuro-fisiológicos que regulan la información dolorosa, presentados en la teoría de control de entrada, se puede enfrentar mejor la terapéutica analgésica por parte del kinesiológo. Dentro de la gama de corrientes de baja frecuencia, está la estimulación eléctrica transcutánea, transcutaneal electric nerve stimulation (TENS), que utilizando estímulos eléctricos de alta frecuencia y de amplitud baja (80-100 Hz, TENS convencionales) o estímulos eléctricos de baja frecuencia y amplitud alta (2-10 Hz, TENS tipo acupuntura) realizan la neuromodulación del dolor a nivel periférico o central respectivamente. La electroanalgesia transcutánea presenta una mínima cantidad de contraindicaciones y su efecto terapéutico no produce consecuencias secundarias. A continuación se presentan condiciones físicas y se entregan antecedentes neurofisiológicos que favorecerán la aplicación del TENS por parte del kinesiológo

Nuestra experiencia en cirugía con analgesia inducida por electroestimulación / Our experience in surgery with analgesia induced by electrical stimulation

Se analiza el protocolo de 24 pacientes intervenidos por patología urológica, biliar, mamaria, tiroidea, traumatológica, ginecológica yde paredes abdominales, a quienes se les efectuó analgesia inducida por electroestimulación. El 25,8% de los operados tenía más de 65 años y 2 tercios del total tenían riesgo quirúrgico elevado. El 70,8% de los casos presentaba 3 ó más enfermedades asociadas a la patología que motivó la consulta, predominando las alteraciones cardiovasculares y los pacientes ansiosos. En el preoperatorio se determinó el umbral y tolerancia al dolor registrándose con la estimulación eléctrica un aumento de 2 mAmp con respecto a los niveles basales. La analgesia comenzó a los 24,8 minutos promedio y persistió hasta los 8l,25 luego de terminada la operación. En el intraoperatorio se valoró el dolor en forma objetiva y subjetiva. El cirujano evaluó como bueno el grado de relajación muscular y se observó menos sangrado que con anestesia general. No hubo modificación de la frecuencia cardíaca, tensión arterial y registros electrocardiográficos. No se presentaron complicaciones en el postoperatorio inmediato y alejado.

Eletroanalgesia / Electroanalgesia

Eletricidade foi usada por gregos e romanos para avaliar dor há muitos séculos atrás. Com o conhecimento neurofisiológico aumentado em busca de provas para o "Portäo da Dor", (MELZACKWALL, 1965), se entendeu como podemos obter alívio da dor pela eletricidade. Os novos aparelhos menores do que os primeiros e mais sofisticados devido ao avanço da eletrônica, atualmente däo resultados melhores, propiciando analgesia para vários síndromes dolorosos