Guía de práctica clínica estrabismo en menores de 9 años / Strabismus clinical practice guide in children under 9 years of age

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con Estrabismo en menores de 9 años. Personas con Estrabismo en menores de 9 años que reciben atención en el nivel primario, secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud.

Avaliação e triagem da acuidade visual em escolares da primeira infância / Evaluation and screening of visual acuity in early childhood schoolchildren

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência de alterações visuais em crianças de cinco anos em escolas públicas de Curitiba-PR. Métodos: As escolas foram selecionadas aleatoriamente dentro do município de Curitiba. As crianças com cinco anos completos em 2017 foram avaliadas com a tabela de Snellen, através de distância mínima correta para nitidez de imagem e teste de Hirschberg. Os pais responderam um questionário sobre uso de telas, sintomas oculares e histórico familiar da criança. Os resultados das avaliações foram analisados estatisticamente considerando nível de significância p≤0,05. Resultados: Em uma população de 459 crianças triadas, 219 (47,7%) pertenciam ao sexo feminino e 240 (52,3%) masculino, sendo que do total, 100 foram encaminhadas para avaliação oftalmológica especializada. A partir da triagem observou-se a prevalência de miopia de 10,7%, hipermetropia de 17,6% e estrabismo de 0,9%. Houve relação entre genitores com miopia e filhos míopes (p<0,05). Dentre as queixas oftalmológicas predominaram cefaleia (30,4%) e franzir de testa (10%). Conclusão: A prevalência de alterações visuais encontrada foi de 21,8%. A relação entre distúrbios visuais e o histórico familiar se mostrou estatisticamente significativa. Entretanto, apenas o tempo médio em frente à televisão apresentou influência, dentre os hábitos de vida, sobre as alterações da AV (p=0,028). Queixas oftalmológicas apesar de frequentes, não apresentaram correlação expressiva com a diminuição da acuidade visual.

Abstract Objective: To identify the incidence of visual impairment in 5-year-old children in public schools from Curitiba-PR. Methods: A selection of schools has been choosen randomly from Curitiba. The children, with completed 5 years at end of 2017 have been evaluated using Snellen table, trough minimum distance for image sharpness and Hirschberg test. Parents answered a questionnaire about the use of screens, ocular symptoms and family history of the child. Significance levels were defines as begin p≤0,05. Results: The results have shown that four hundred fifty-nine children were screened. Two hundred nineteen are female (47,7%) and two hundred fourty (52,3%), male. From all screened patients, one hundred were refered to specialized oftalmic evaluation. After trial completing, has been attained a prevalence value of 10,7% for myopia, 17,6% of hyperopia and 0,9% of strabismus. Strong correlation between parents and children has been undiscovered (p<0,05). From listed oftalmic complaints, headache (30,4%) and frown (10%) where most prevalent. Conclusion: It has been attained that the prevalence of visual acuity is 21,8%. The relation between visual acuity alteration and familiar history has been shown to be significant related. On the other side, the average time in front of television has been shown the only habit that has correlation with visual acuity reduction (p=0,028). Vision complaints, although very frequent, doesn't translate into increased probability of visual acuity alteration.

Afecciones oculares de pacientes pediátricos en consulta de Neuroftalmología en Oued, Argelia / Doenças oculares de pacientes pediátricos em, consulta de Neuroptalmologia em Oued, Argélia / Ocular conditions in pediatric patients seen in Neurophthalmology clinic, Oued, Algeria

Introducción: cuando la visión está disminuida o ausente ocasiona minusvalías para los niños, y provoca lentitud en el aprendizaje. Objetivo: determinar las afecciones oculares de pacientes pediátricos en consulta de Neuroftalmología, Hospital Oftalmológico Amistad Argelia-Cuba, El Oued, en el período enero a junio de 2016. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, el universo quedó constituido por 825 niños. Se estudiaron las variables: edad, sexo, diagnóstico oftalmológico y tipo de tratamiento recibido. Resultados: el 65,5 por ciento de pacientes correspondió al sexo masculino, la edad más representada estuvo entre 11-14 años para un 48,5 por ciento. La ambliopía refractiva y el estrabismo fueron las afecciones oftalmológicas más frecuentes, en el 60,6 y 15,8 por ciento de los casos respectivamente. Conclusiones: el trabajo del neuroftalmólogo y su equipo de salud, contribuye al tratamiento de la ambliopía, recibiendo la mayoría de los niños corrección óptica en consulta(AU)

Introduction: when vision is diminished or absent it causes disabilities for children and slow learning. Objective: to determine the ocular affections of pediatric patients in Neurophthalmology consultation at the ophthalmological Hospital Amistad-Algeria-Cuba, El Oued, from January to June 2016. Method: an observational and descriptive study was carried out; also the universe was constituted by 825 children. The variables were studied: age, sex, ophthalmological diagnosis and type of treatment received by children. Results: 65.5 percent of patients were males; the most represented age was between 11-14 years for 48.5 percent. Refractive amblyopia and strabismus were the most frequent ophthalmological affections, in 60.6 and 15.8 percent of cases respectively. Conclusions: the work of the neurophthalmologist and his health team contributes to the treatment of amblyopia receiving most of the children optical correction in consultation(AU)

Introdução: quando a visão é diminuída ou ausente, causa incapacidades para as crianças e causa um aprendizado lento. Objetivo: determinar as condições oculares de pacientes pediátricos em um Neuro-Oftalmologia, Eye Hospital Amizade Argélia-Cuba, El Oued, no período de janeiro a junho de 2016. Método: um estudo observacional, descritivo, o universo era composto por 825 crianças. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, diagnóstico oftalmológico e tipo de tratamento recebido. Resultados: 65,5 por cento dos pacientes corresponderam ao sexo masculino, a idade mais representada foi entre 11-14 anos para 48,5 por cento. A ambliopia refrativa e o estrabismo foram as afecções oftalmológicas mais frequentes, em 60,6 e 15,8 por cento dos casos, espectivamente. Conclusões: o trabalho do neuroftalmologista e sua equipe de saúde contribuem para o tratamento da ambliopia, sendo que a maioria das crianças recebe correção óptica em consulta(AU)

Straatsma syndrome: two case reports / Síndrome de Straatsma: dois relatos de caso

Abstract This article reports two cases of Straatsma Syndrome, a rare disease, emphasizing its clinical features that inclued myopia, strabismus and amblyopia associated with persistent myelinated fibers in the retina. Ophthalmic examination, color retinography and optical coherence tomography were performed.

Resumo Este artigo relata dois casos de síndrome de Straatsma, uma doença rara, enfatizando suas características clínicas que incluem miopia, estrabismo e ambliopia associada a persistência de fibras de mielina na retina. Foram realizados exame oftalmológico, retinografia e tomografia de coerência óptica.

Strabismus mobile: um aplicativo para diagnóstico de estrabismo / Strabismus mobile: an application for strabismus diagnosis

O processamento de imagens médicas vem contribuindo na redução de incertezas no diagnóstico de anomalias no corpo humano. No entanto, não é uma realidade a utilização de ferramentas computacionais de baixo custo no diagnóstico de estrabismo, uma patologia que afeta aproximadamente 4% da população provocando problemas estéticos e visuais. OBJETIVO: apresentar um aplicativo para diagnóstico automático do estrabismo através do Teste de Hirschberg. MÉTODOS: executado em 8 etapas: Aquisição de Imagens (1), Segmentação da Face (2), Detecção da Região dos Olhos(3), Localização dos Olhos (4), do Limbo (5) e do Brilho (6), Detecção (7) e Diagnóstico (8) do Estrabismo. RESULTADOS: foram obtidos 100% de especificidade, 96,96% de sensibilidade e 97,36% de acerto na detecção do estrabismo e demonstrou93,75% de precisão na identificação de esotropias, 100% em exotropias, 71,43% em hipertropias e 62,67% em hipotropias. CONCLUSÃO: o aplicativo mostrou-se promissor como uma ferramenta de auxílio ao diagnóstico de estrabismo.

The medical image processing has been contributing in the reduction of uncertainty in the diagnosis of abnormalities in the human body. However, there is still a need for low-cost computational tools in the diagnosis of strabismus a problem which affects approximately 4% of the population resulting aesthetic and visual problems. PURPOSE: Anapplication for automatic diagnosis of strabismus through Hirschberg test. METHODS: run 8 steps: Image Acquisition (1),Face Segmentation (2) Detection of Eye Region (3) Location of Eye (4), Limbus (5) and Brightness (6), Detection (7) and Diagnosis (8) of Strabismus. RESULTS: we obtained 100% specificity, sensitivity of 96.96 % and 97.36 % accuracy and was demonstrated to be 93,75% accurate in esotropias identification, 100% for exotropias, 71,43% for hypertropias and62,67% for hypotropias. CONCLUSION: The application has shown promise as a tool to aid the diagnosis of strabismus.

Tratamiento del estrabismo paralítico con toxina botulínica A / Treatment of paralytic strabismus with botulinum toxin A

Objetivos: evaluar los resultados obtenidos con el uso de la toxina botulínica A en la corrección del estrabismo paralítico e identificar los factores asociados que influyen sobre la respuesta terapéutica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en una serie de 93 casos con estrabismo paralítico, que recibieron tratamiento con toxina botulínica A. Resultados: se diagnosticaron 53 casos con estrabismo leve, 38 moderado y solo dos en estado grave. El tiempo de evolución y la gravedad clínica fueron los factores asociados que interfirieron con la respuesta terapéutica. Conclusiones: la toxina botulínica A es efectiva en la mayoría de los casos tratados. Los mejores resultados se obtienen en los casos con menor grado de desviación y con menor tiempo de evolución entre el inicio del estrabismo y la inyección del medicamento(AU)

Objectives: to assess the results of the use of botulinum toxin A in correcting paralytic strabismus and to identify those associated factors that have an impact on the therapeutic response. Methods: a descriptive study of a series of 93 cases with paralytic strabismus which were treated with botulinum toxin A. Results: fifty three cases were diagnosed with mild, 38 with moderate and just two with severe strabismus. The time of progression and the clinical severity were related factors that influence the therapeutic response. Conclusions: botulinum toxin A is effective in most of cases. The best results are achieved in those people with lower deviation degree and less time of progression elapsed from the onset of strabismus to the administration of the injected medication(AU)

Revesz syndrome

Revesz syndrome is a rare variant of dyskeratosis congenita and is characterized by bilateral exudative retinopathy, alterations in the anterior ocular segment, intrauterine growth retardation, fine sparse hair, reticulate skin pigmentation, bone marrow failure, cerebral calcification, cerebellar hypoplasia and psychomotor retardation. Few patients with this syndrome have been reported, and significant clinical variations exist among patients. This report describes the first Brazilian case of Revesz syndrome and its ocular and clinical features.

A síndrome de Revesz é uma rara variante de disceratose congênita caracterizada por retinopatia exsudativa bilateral, alterações no segmento anterior ocular, retardo do crescimento intrauterino, pilificação fina e escassa, pigmentação cutânea reticular, falência da medula óssea, calcificações cerebrais, hipoplasia cerebelar e retardo neuropsicomotor. Há variações clínicas significativas entre os poucos relatos desta patologia existentes na literatura. Descrevemos o primeiro caso brasileiro de síndrome Revesz e suas características clínicas e oculares.

Skew deviation e ocular tilt reaction versus paralisia do nervo troclear / Skew deviation and ocular tilt reaction versus trochlear nerve palsy

Skew deviation é o desalinhamento vertical dos olhos causado por disfunção unilateral no tronco cerebral, cerebelo ou sistema vestibular periférico, comprometendo as vias por onde transitam impulsos dos órgãos otolíticos aos núcleos oculomotores. Está frequentemente associado a torção ocular e inclinação da cabeça, compondo, assim, a ocular tilt reaction. Neste artigo os autores ressaltam aspectos históricos, fisiológicos, etiopatogênicos e clínicos que contribuem para caracterizar ambas as condições, além da diferenciação clínica com a paralisia do nervo troclear.

Skew deviation is the vertical misalignment of the eyes caused by unilateral dysfunction in the brain stem, cerebellum or peripheral vestibular system, resulting imbalance in otolith input to the oculo-motor system. It's often associated with ocular torsion and head tilt, which together comprise the ocular tilt reaction. In this article the authors emphasize the historical, physiological, etiopathogenesis and clinical aspects that contribute to characterize both conditions, and help to differentiate them clinically from trochlear nerve palsy.

A Case of Ocular Myasthenia Gravis Presenting as Double Depressor Palsy

A 65-year-old man who had been experiencing diplopia in front and down gaze for 15 days visited our hospital. Hypertropia was noted in the patient's left eye, and limitation of depression was found in the adduction, primary gaze, and abduction. Brain magnetic resonance imaging showed no remarkable findings. Two weeks after the first visit, the patient complained of ptosis in the left eye. An ice test was performed and the ptosis was resolved after the test. Then, anti-acetylcholine receptor binding antibody levels were checked and found to be slightly elevated. We prescribed methylprednisolone per os 24 mg for 2 weeks, and his symptoms improved after the 2-week treatment. Five weeks after his first visit, the patient showed an ortho result in the alternate prism cover test and normal ocular movements. This may be the first case in which ocular myasthenia gravis presented as double depressor palsy, and in such cases, the possibility of ocular myasthenia gravis should be considered to rule out double depressor palsy.

Correção de estrabismo em paciente com síndrome de Saethre-Chotzen / Strabismus surgery in a patient with Saethre-Chotzen syndrome

A síndrome de Saethre-Chotzen é uma doença rara, que pode causar alterações craniofaciais e estrabismo. A incidência é de 1 para 50.000 nascidos vivos. A inteligência costuma ser normal, mas alguns casos podem ter retardo mental. Crianças com essa síndrome devem ser acompanhadas por uma equipe multidisciplinar. A correção do estrabismo nesses pacientes pode ser mais difícil, devido à ocorrência frequente de inserções anômalas dos músculos extraoculares. Recomendam-se técnicas de imagem para avaliar eventuais alterações das inserções e trajeto dos músculos extraoculares...

Saethre-Chotzen syndrome is a very rare congenital syndrome characterized by craniosynostosis. The incidence of it is around 1: 50,000 live births. Intelligence is usually normal, but a few affected individuals may have mild to moderate mental retardation. Children with Saethre-Chotzen syndrome should be evaluated by members of an experienced interdisciplinary team as treatment usually involves many different specialities. The strabismus surgery in these patients is difficult, because they usually have anomalous insertion and misdirection of the extraocular muscles. Imaging techniques are recommended in order to investigate the anatomical aspects of the extraocular muscles and their insertions...

Traumatic avulsion of extraocular muscles: case reports / Avulsão traumática de músculos extraoculares: relatos de casos

We described the clinical, surgical details and results (motor and sensory) of the retrieving procedure of traumatically avulsed muscles in three patients with no previous history of strabismus or diplopia seen in the Department of Ophthalmology, State University of Campinas, Brazil. The slipped muscle portion was reinserted at the original insertion and under the remaining stump, which was sutured over the reinserted muscle. For all three cases there was recovery of single binocular vision and stereopsis.

Foram descritos os quadros clínicos, detalhes cirúrgicos e resultados (motores e sensoriais) da reinserção de músculos traumaticamente avulsionados, em três pacientes sem estória prévia de estrabismo ou diplopia, atendidos no Departamento de Oftalmologia da Universidade Estadual de Campinas. A porção muscular deslizada foi reinserida na linha da inserção original e sob o coto remanescente, o qual foi acomodado e suturado sobre o músculo reinserido. Para os três casos houve recuperação da visão binocular única e da estereopsia.

Measurement of Strabismic Angle Using the Distance Krimsky Test

PURPOSE: To evaluate the correlation of the distance Krimsky test and the alternate prism cover test (APCT) for the distance deviation in patients with horizontal strabismus. METHODS: Forty patients with horizontal strabismus (20 esotropia and 20 exotropia) were included in this study. Patients with a variable angle of deviation, vertical angle over 5 prism diopters, impaired binocular vision, or poor cooperation were excluded. We instructed the patient to look a target 6 meters away, and applied a prism over the patient's dominant eye while flashing a light source 33 centimeters from the middle of both eyebrows. When the corneal light reflexes were located on the center of each cornea, we measured the angle of deviation. We defined this method as 'distance Krimsky test,' and the angle measured by this method was compared with the conventional Krimsky test and APCT at distance. We analyzed the accuracy and intra- and inter-observer reliability. RESULTS: The angle of strabismus measured by the distance Krimsky test showed a significant agreement and correlation with the deviation angle measured by the APCT. We elicited the correlation gradient between the angle measured by the distance Krimsky test and the APCT. In addition, the distance Krimsky test showed significant intra- and inter-observer reliabilities. CONCLUSIONS: The distance Krimsky test is expected to be more useful than the Krimsky test in measuring the distance angle of deviation for patients with strabismus in whom it is difficult to measure the angle of deviation using the APCT. The distance Krimsky test can be an accurate and useful test through the improvement of proficiency of examiners and the establishment of individualized normative data.

Comparação do teste modificado de fixação preferencial com o convencional em pacientes com estrabismo / Comparison of the modified fixation preference test with the conventional test in strabismic patients

OBJETIVO: Comparar a acurácia do teste de fixação preferencial quando o paciente olha e toca o objeto alvo ao invés de apenas olhá-lo, como convencionalmente descrito. MÉTODOS: Estudo piloto transversal e prospectivo, incluindo 40 pacientes estrábicos, com desvios maiores que 10 dioptrias prismáticas entre 7 e 30 anos. RESULTADOS: O teste modificado mostrou sensibilidade de 93% (IC 95%=68,53 -98,73%) e especificidade de 77% (IC 95%=57,95 - 88,97%). O teste convencional apresentou sensibilidade de 93% (IC 95%=68,53 - 98,73%) e especificidade 46% (IC 95%= 28,76 - 64,54%). CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que a modificação no teste de fixação preferencial, solicitando que o paciente toque o objeto alvo, possa reduzir os resultados falsos positivos do teste.

PURPOSE: To compare the accuracy of the fixation preference test performed with the patient touching and looking at the fixation target, to the conventional method test done with the patient only looking at it. METHODS: A pilot transversal and prospective study was done with 40 strabismic patients with deviations greater than 10 prism diopters, from 7 to 30 years old. RESULTS: The modified test had a sensitivity of 93% (IC 95%=68.53 - 98.73%) and specificity of 77% (IC 95%=57.95 - 88.97%); while the conventional test had a sensitivity of 93% (IC 95%=68.53 - 98.73%) and a specificity of 46% (IC 95%=28.76 - 64.54%). CONCLUSIONS: Our results suggest that the modification of the fixation preference test by asking the patient to touch the fixation target might reduce the number of false positive results of the test.

Estrabismo: detecção em uma amostra populacional e fatores demográficos associados / Strabismus: detection in a population-based sample and associated demographic factors

OBJETIVOS: Identificar a frequência de ocorrência de desvios oculares e as características dos portadores em uma amostra populacional. MÉTODOS: Estudo transversal, observacional e probabilístico, entre os anos de 2004 e 2005, envolvendo 11 cidades da região centro-oeste do estado de São Paulo. Foram examinados 10.994 indivíduos, sendo utilizada para este estudo uma subamostra desta população, identificada pelo diagnóstico de estrabismo. A população foi abordada por uma equipe treinada e padronizada para os procedimentos da pesquisa. Os dados foram analisados estatisticamente por meio de análise descritiva, frequência de ocorrência, análise de contingência e testes de associação (p<0,05). RESULTADOS: A frequência de ocorrência de estrabismo na população estudada foi de 1,4% (148 portadores de estrabismo), sem diferença entre sexos. Portadores de esodesvios (ET) eram 46,3%, 38,2% casos de exodesvio (XT) e 15,4% de desvios verticais associados a horizontais ou síndromes. A análise de contingência mostrou que 3 indivíduos (2,3%) estrábicos apresentavam cegueira e 7 (5,43%) apresentavam baixa visão em um dos olhos. Tanto a ET, quanto a XT estiveram presentes em indivíduos com graus variáveis de miopia (até -5,75 para XT e -2,50 para ET) e de hipermetropia (até +9,00 para XT e +8,00 para ET). A associação entre estrabismo e o equivalente esférico obtido na refração estática não mostrou diferença significativa (p>0,05). CONCLUSÃO: A frequência de ocorrência de estrabismo em uma amostra populacional foi de 1,4%, sem diferença entre sexos ou tipo de desvio ocular. A presença de cegueira e de baixa visão associadas aos desvios oculares reforçam a necessidade de tratamento precoce.

PURPOSES: To identify the frequency of occurrence of ocular deviation and the carriers characteristics in a population sample. METHODS: Observational cross-sectional study, evolving a probabilistic sampling, between the years 2004 and 2005, including 11 cities of the São Paulo state. 10,994 individuals were examined. A sub-sample of this population identified as strabismus clinical diagnosis was the subject of the present study. The population was addressed by a trained team and standardized to the research procedures. The results were submitted to statistical tests through descriptive analysis, frequency of occurrence evaluation, contingency analysis and association tests (P<0.05). RESULTS: Strabismus frequency of occurrence in the population studied was on average 1.4% (148 strabismus carriers), with no difference between gender. Depending on the type of strabismus detected, 46.3% presented ET, 38.2% cases of XT and 15.4% of deviations were associated with vertical or horizontal syndromes. Contingency analysis showed three ocular deviation carriers (2.3%) with blindness (both eyes affected) and seven (5.4%) had low vision in only one eye. According to the association of the ocular deviation and refractive error, ET and also XT can be present in individuals with varying degrees of myopia (up to -5.75 for XT and -2.50 for ET) or hyperopia (up to +9.00 for XT and +8.00 for ET). The association between strabismus and static spherical equivalent showed no significant difference between the types of eye deviation (P>0.05). CONCLUSION: The frequency of occurrence of strabismus in the population studied was 1,4%, with no difference between gender or ocular deviation type. The presence of blindness and low vision associated to ocular deviation reinforce the need for early treatment.

Síndrome de Brown inflamatória: relato de caso / Inflammatory Brown syndrome: case report

A síndrome de Brown enquadra-se no grupo de estrabismos restritivos e é causada pela limitação de movimento do tendão do oblíquo superior através da tróclea. Caracteriza-se por ortotropia ou hipotropia na primária do olhar, limitação ou ausência de elevação em adução, frequente depressão do olho em adução com anisotropia em V e dução passiva positiva na elevação em adução. Denomina-se síndrome de Brown inflamatória, o distúrbio secundário, que tem como principais causas inflamações locais na órbita e doenças inflamatórias como artrite reumatóide e tenossinovite. Apresentamos o caso de um paciente de 44 anos, do sexo masculino, com queixa de diplopia binocular vertical à dextroversão recorrente. Diagnosticado como síndrome de Brown inflamatória sem etiologia definida, confirmada por ressonância nuclear magnética e com resolução espontânea.

Brown syndrome fits the group of restrictive strabismus and is caused by a movement limitation of the superior oblique tendon through the trochlea. It is characterized by parallelism in the primary gaze position, limitation or absence of elevation in adduction, frequent depression of the eye in adduction with anisotropy in V-pattern and positive passive duction in the elevation in adduction. It is called inflammatory Brown syndrome, a secondary disorder, which main causes are local inflammation in the orbit and inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis and tenosynovitis. A case of a 44 year-old patient, male, complaining of binocular vertical diplopia due to recurring dextroversion is reported. It was diagnosed as inflammatory Brown syndrome of uncertain etiology, confirmed by magnetic nuclear resonance, and with spontaneous resolution.

Atendimento oftalmológico dos recém-nascidos examinados nas maternidades públicas em Manaus / Ophthalmological evaluations of the newborn at the public maternities in Manaus

OBJETIVO: Determinar o tipo e a frequência de diagnóstico ocular dos recém-nascidos atendidos no ambulatório, UCI e UTI neonatais das Maternidades Públicas Estaduais na cidade de Manaus (AM). MÉTODOS: Tratou-se de um estudo retrospectivo dos prontuários dos recém-nascidos, obtidos nas Maternidades Públicas Estaduais no município de Manaus, estado do Amazonas. Foram incluídos todos os pacientes avaliados durante trinta meses (setembro de 2005 a março de 2008). O trabalho foi submetido e aprovado pelas direções das unidades de saúde, que permitiram a execução do estudo sem restrições. RESULTADOS: Do total dos 4. 591 atendimentos realizados, 1880 (40,9 por cento) foram provenientes da Maternidade Balbina Mestrinho, enquanto que 1. 360 (29,6 por cento) foram atendidos na Maternidade Ana Braga, 788 (17,2 por cento) na Maternidade Nazira Daou, 315 (6,9 por cento) na Maternidade Azilda Marreiro e 248 (5,4 por cento) na Maternidade da Alvorada. Em relação ao tipo de diagnóstico, encontramos RN Normais em 2. 462 (53,6 por cento) casos e 2. 129 (46,4 por cento) casos de RN com alterações oculares - 69,8 por cento (ROP), 18,9 por cento (Conjuntivites), 4,1 por cento (Catarata), 3,6 por cento (Estrabismo), 2,5 por cento (Uveítes), 0,8 por cento (anormalidades congênitas) e 0,3 por cento (Outros). CONCLUSÃO: As alterações oculares foram encontradas em quase metade dos pacientes: ROP, conjuntivites, catarata, estrabismo, uveítes.

PURPOSE: Determine the type and frequency of diagnosis of newborn seen in the ambulatories, ICU and ITU at the Public Maternities in Manaus. METHODS: We present a retrospective study done at the Public Maternities in Manaus,Amazon state. We include all patients seen during thirty months (september 2005 to march 2008). The study was submitted and approved by the head of health units that allowed the execution of the study without restrictions. RESULTS: Of the total 4. 591 patients seen, 1. 880 (40,9 percent) were from at the Balbina Mestrinho Maternity, while 1. 360 (29,6 percent) were seen at the Ana Braga Maternity, 788 (17,2 percent) at the Nazira Daou Maternity, 315 (6,9 percent)Azilda Marreiro Maternity and 248 (5,4 percent) at the Alvorada Maternity. The type of diagnoses were found: Normal Newborn in 2. 462 (53,6 percent) cases e 2. 129 (46,4 percent) cases of Ocular alterations newborn - 69,8 percent cases of ROP, 18,9 percent cases of conjunctivitis, 4,1 percent cataract, 3,6 percent cases of strabismus, 2,5 percent uveitis, 0,8 percent ocular congenital abnormalities. CONCLUSIONS: Almost half of patients showed the ocular alterations: ROP, conjunctivitis, cataract, strabismus, and uveitis.

Horizontal lang two-pencil test as a screening test for stereopsis and binocularity.

Purpose: To assess the horizontal Lang two-pencil test as a bedside test to detect gross stereopsis. Materials and Methods: Eighty-four strabismic subjects divided into two groups based on the amount of deviation, and 40 normal subjects were studied. Sensory status examination including binocularity and stereopsis were evaluated with Bagolini, Titmus test and the Netherlands organisation for applied scientific research (TNO), Randot, synoptophore and horizontal Lang two-pencil test. Results: The subjects in the group with smaller deviation showed better performance on all the four stereo tests and over 90% demonstrated presence of fusion. When compared to TNO and Randot for determining presence of stereopsis, the horizontal Lang two-pencil test demonstrated sensitivity of 100% and 83.9%, specificity of 77.8% and 73.7%, and negative predictive value of 100% and 100% respectively. It also showed 100% specificity as a test for binocularity when compared with the Bagolini striated glass test. Conclusion: Horizontal Lang two-pencil test, an easily performed test with a high sensitivity and negative predictive value can be used as a screening test to detect gross stereopsis and binocularity.

Alterações oculares em crianças pré-escolares e escolares no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil / Eye diseases in preschool and school children in the city of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência das alterações oculares, no ano de 2001, em crianças pré-escolares e escolares no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo transversal, durante campanha de saúde ocular na rede pública de ensino. Crianças com acuidade visual inferior a 0,8 ou com anormalidades foram triadas por voluntários treinados para serem avaliadas por oftalmologistas no Instituto Benjamin Constant. RESULTADOS: Avaliadas 1.800 crianças do total. Destas, 609 (33,83 por cento) foram encaminhadas ao IBC. Houve 491 (27,28 por cento do total e 80,62 por cento das crianças triadas) que receberam alta por apresentarem visão melhor que 0,8. A prevalência das alterações oculares foi de 3,35 por cento. (ambliopia teve prevalência de 2,00 por cento, estrabismo teve 0,33 por cento e outras causas 1,02 por cento.). Houve 93 crianças (5,17 por cento do total e 15,27 por cento das crianças triadas) com ametropias que necessitaram de correção através de óculos. CONCLUSÃO: Demonstrou-se a prevalência das principais alterações oftalmológicas infantis no município de Duque de Caxias e ressaltou-se a necessidade de campanhas para bom êxito no desenvolvimento da acuidade visual das crianças.

PURPOSE: To establish the prevalence of the ametropias and eye diseases, in the year 2001, within a preschool and school children in the city of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Transversal observational study during an ocular health campaign in public education schools. The children that have shown visual acuity lower than 0.8 or other abnormally were referred by trained volunteers to evaluation by ophthalmologists from the Benjamin Constant Institute. RESULTS: From the 1.800 children who were examined, 609 (33.83 percent) were referred to the ophthalmologic examination. There were 491 children (27.28 percent from total and 80.62 percent from referred) that were dismissed for presenting visual acuity better than 0.8. The Eye diseases prevalence was 3.35 percent (amblyopia was 2.00 percent, manifest strabismus was 0.33 percent and others causes was 1.02 percent). There was 93 children (5.17 from total and 15.27 percent from referred) that had refractive errors and needed glasses. CONCLUSION: It was shown the prevalence of the main ophthalmologic children disorders. It also points out the need of ocular health campaigns thus achieve remarkably the development of the children visual acuity.