Aspects épidémiologiques, cliniques et prise en charge de sténose urétrale chez l'adulte dans un Hôpital de District de Ngaoundéré, Cameroun

Introduction: l'objectif était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et prise en charge de la sténose de l'urètre à l'Hôpital Protestant de Ngaoundéré (HPN).Méthodes: une étude rétrospective a été conduite, basée sur la revue des dossiers des patients hospitalisés pour sténose urétrale dans l'unité urologique de l'HPN, d'une période d'un an (janvier 2013 à janvier 2014). Seuls les dossiers complets étaient inclus.Résultats: 57 patients ont été retenus sur les 69 dossiers enregistrés dont tous était de sexe masculin. L'âge moyen était 52,6 ans (19 ans à 85 ans). La tranche d'âge la plus représentée était celle de 41 à 60 ans. La sténose urétrale représentait 0,6% des consultations externes, 11,36 % des hospitalisations en chirurgie, et 6,96% des interventions chirurgicales dans cette structure sanitaire. La dysurie (70, 17%) était le principal motif de consultation. Les étiologies étaient d'origines infectieuses (52,63%), traumatiques (26,32%) et iatrogènes (21,05%). L'ECBU réalisé sur tous les patients a permis d'isoler les gonocoques (14,03%) et Escherichia coli (21,05%), le reste de culture était stérile (64,91%). L'Uretro-Cystographie Rétrograde (UCR) a été réalisée sur 28 patients (49,12%), dont 26 cas était des rétrécissements antérieurs (92,85%). L'Urétrotomie Interne Endoscopique (UTI) était le geste chirurgical le plus réalisé (58%). La sténose était le plus souvent localisée au niveau des régions bulbaires et péno-bulbaires. Le taux de guérison était de 87,73% contre 12,27% de récidives.Conclusion: la sténose urétrale est fréquente en Urologie de l'HPN mais les patients consultent souvent en stade compliqué. L'urétrotomie interne endoscopique a montré des résultats plausibles

Standard surgical treatment for benign prostatic hyperplasia is safe for patients over 75 years: analysis of 100 cases from a high-volume urologic center

OBJECTIVES: In this study, we aimed to determine the complications of standard surgical treatments among patients over 75 years in a high-volume urologic center. METHODS: We analyzed 100 consecutive patients older than 75 years who had undergone transurethral prostatic resection of the prostate or open prostatectomy for treatment of benign prostatic hyperplasia from January 2008 to March 2010. We analyzed patient age, prostate volume, prostate-specific antigen level, international prostatic symptom score, quality of life score, urinary retention, co-morbidities, surgical technique and satisfaction with treatment. RESULTS: Median age was 79 years. Forty-eight patients had undergone transurethral prostatic resection of the prostate, and 52 had undergone open prostatectomy. The median International Prostatic Symptom Score was 20, the median prostate volume was 83 g, 51% were using an indwelling bladder catheter, and the median prostatespecific antigen level was 5.0 ng/ml. The most common comorbidities were hypertension, diabetes and coronary disease. After a median follow-up period of 17 months, most patients were satisfied. Complications were present in 20% of cases. The most common urological complication was urethral stenosis, followed by bladder neck sclerosis, urinary fistula, late macroscopic hematuria and persistent urinary incontinence. The most common clinical complication was myocardial infarction, followed by acute renal failure requiring dialysis. Incidental carcinoma of the prostate was present in 6% of cases. One case had urothelial bladder cancer. CONCLUSIONS: Standard surgical treatments for benign prostatic hyperplasia are safe and satisfactory among the elderly. Complications are infrequent, and urethral stenosis is the most common. No clinical variable is associated with the occurrence of complications.

Morbilidad de las Uropatías Congénitas Obstructivas del Tractus Urinario Superior más frecuentes en Matanzas / Morbidity of the Congenital Obstructive Uropathies of the Upper Urinary Tract more frequently in Matanzas

Se revisa la morbilidad de las más frecuentes anomalías congénitas del Sistema Urinario en la provincia de Matanzas, Cuba, en un período de 30 años. Se encuentra que las más frecuentes malformaciones Urológicas son el Reflujo Vésico Ureteral, la Hidronefrosis Congénita, por compromiso de la unión pielo ureteral, la Estenosis Urétero Vesical y el Ureterocele. Se analizan la incidencia de estas patologías, edad, sexo, raza, síntomas más frecuentes, técnicas quirúrgicas utilizadas y las patologías asociadas

We review the morbidity of the more frequently congenital anomalies of the Upper Urinary System in the province of Matanzas, Cuba, in a period of 30 years. We found that the more frequently urological malformations are the vesico–urethral Reflux; the congenital hydronefrosis for the compromise of the skin-urethral joint; vesico-urethral stenosis and ureterocele. We analyze the incidence of these pathologies, age, sex, race, and more frequent symptoms; used surgical techniques and associated anomalies.

Operación de kalicinski / Kalicinski surgery

Se reportaron los primeros pacientes operados en el Instituto Hondureño del Seguro Social, en la Unidad Materno Infantil con diagnóstico de Megaureter obstructivo primario. La técnica operatoria utilizada fue la Plicatura Ureteral propuesta en 1977 por el Dr. Zygmunto Kalinski, más reimplantación ureteral tipo cohen. La evolución postoperatoria de los cuatro pacientes ha sido excelente tanto clínica com radiológicamente

Urethral stricture following abdominal aortic surgery

To assess the occurrence rate of urethral stricture after major vascular surgery and to compare it with the occurrence rate following bladder surgery. All urethral strictures were dealt with at Queen Alia Military Hospital for two years. Urethral stricture cases following major vascular surgery were compared with that following instrumental bladder surgery. Twenty-eight cases of urethral stricture were encountered during the period of study. Whereas seven cases of urethral stricture out of 55 cases of aortic surgery were found [12.7%], only three cases were encountered following 57 cases of transurethral bladder surgery [5.3%]. This high occurrence rate after major vascular surgery is reported for the first time. The explanation is open to speculation. It might be related to the type of catheter used combined with its irritating effect on an already ischemic urethral mucosa

Acceso transanorrectal sagital posterior en lesiones complicadas de ureta posterior en pediatría / Posterior sagittal transanorectal access in complicated posterior urethra lesions in pediatrics

El tratamiento de las lesiones de uretra posterior (estenosis, fistula o ambas) en niños plantea diversos problemas por las limitaciones de los accesos empleados más a menudo y el tamaño pequeño y lo delicado de las estructuras. Se utilizó el acceso transanorrectal sagital posterior (ATSP) para la reparación de lesiones complejas de uretra posterior en 11 niños (nueve varones y dos mujeres). Siete de ellos habían sido sometidos a varios intentos de reparación por técnicas diversas. Se realizaron resecciones y sustancias uretral con mucosa bucal en dos casos, y sustitución uretral con colgajo recal en otro. A seis pacientes se les realizaron resección y reanastomosis primaria. Se efectuó cierre primario en dos niñas con diagnóstico de fístula uretrovaginal. El ATSP ofrece exposición y visualización excelentes de las lesiones que se van a reparar, facilitar su resección y reanastomosisprimaria, y permite la utilización de injertos libres o colgajos pediculados de estructuras vecinas. Los resultados finales fueron satisfactorios en 10 de 11 pacientes. Las complicaciones y la morbilidad relacionadas con este acceso no fueron significativas

Estenosis uretral adquirida / Acquired urethral stenosis

En el Hospital IPSS "Alberto Sabogal" del Callao, se estudió desde febrero de 1982 (fecha de su fundación), hasta diciembre de 1986 un total de 127 pacientes con estenosis uretral adquirida, observándose una mayor incidencia entre los 40 y 69 años de edad; de acuerdo al sexo, la totalidad de pacientes afectados fueron hombres, teniéndose como antecedente más importante el adenoma prostático (78%) y la gonorrea (25%). La sintomatología más frecuentemente hallada fueron la disminución del chorro urinario, las infecciones urinarias, la polaquiuria y la disuria por lo que el 76% de pacientes fueron sometidos a cistoscopía y 30% al cistouretrograma. El tratamiento prescrito fue la dilatación en más de una oportunidad (90%), y los casos rebeldes tuvieron necesidad de cirugía (23%) en tanto que solo en un 10% tuvieron necesidad de una sola dilatación. la evolución fue favorable en un 85%, y el 15% restante tuvieron necesidad de controles periódicos por la persistencia de síntomas