RESUMEN
OBJETIVO: Fazer uma revisão sobre fistula cutânea broncopleural causada por Eikenella corrodens e relatar e discutir o caso de uma paciente. DESCRIÇAO: Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, foi encaminhada ao nosso hospital em estado febril com histórico de escarro com estrias de sangue há 2 meses; apresentava seqüelas neurológicas de encefalite herpética e estava confinada ao leito desde os cinco anos de idade. A mãe relatou ter detectado, dias antes, uma massa mole paraespinhal longitudinal. A paciente recebia alimentação via oral apesar da ocorrência de freqüentes engasgamentos nos últimos anos. A apalpação, a massa podia ser pressionada até encontrar menor resistência do espaço subcutâneo, estendendo-se longitudinalmente até a região torácica inferior. A tomografia torácica revelou pneumonia necrotizante do lobo direito inferior e uma fistula bronco pleural formando áreas de cavitação subcutânea. A paciente foi submetida a tratamento prolongado com antibióticos com decrescentes coletas de ar por 8 semanas. COMENTARIOS: A Eikenella corrodens tem sido indicada como potencial patógeno causador de infecções pleuropulmonares. Não há relatos de fístula pleurocutânea e formação de abscessos como complicadores de empiema e pneumonia necrotizante causados por infecção de E. corrodens. A presença de lesão torácica proeminente que aumenta e diminui com a respiração pode ser uma indicação de fistula pleurocutânea. O tratamento do empiema de Eikenella com antibióticos sem decorticação cirúrgica exige um tratamento prolongado com antibioticoterapia.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Fístula Bronquial/microbiología , Fístula Cutánea/microbiología , Eikenella corrodens/aislamiento & purificación , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/diagnóstico , Enfermedades Pleurales/microbiología , Antibacterianos/uso terapéutico , Fístula Bronquial/diagnóstico , Fístula Bronquial/tratamiento farmacológico , Clindamicina/uso terapéutico , Fístula Cutánea/diagnóstico , Fístula Cutánea/tratamiento farmacológico , Gentamicinas/uso terapéutico , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/tratamiento farmacológico , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/microbiología , Enfermedades Pleurales/diagnóstico , Enfermedades Pleurales/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Bronchobiliary fistula is defined as the passage of bile in the bronchi and in the sputum (bilioptysis). This rare disorder is associated with significant morbidity. Authors review the anaesthetic management of bronchobiliary fistula and recommend the use of double lumen endotracheal tube even in cases with a closed/sealed bronchobiliary fistula.