Tratamiento de comunicaciones bucosinusales y buconasales: Reporte de cinco casos de diferente etiología / Treatment of oroantral and oronasal communications: report of five cases with different etiology

Objetivo: Las comunicaciones bucosinusales y buco- nasales son condiciones patológicas que se caracterizan por la presencia de una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar o la cavidad nasal respectivamente. Una vez que se ha instalado una comunicación es deseable ce- rrar este defecto, evitando así la infección del seno maxilar y posibles dificultades en la deglución, fonación y masticación. Se han propuesto diferentes tratamientos para su resolución, algunos no quirúrgicos y otros quirúrgicos. Los quirúrgicos pueden realizarse desplazando tejidos locales, regionales o injertando. El presente trabajo tiene como objetivo presentar situaciones clínicas de comunicaciones bucosinusales y buco- nasales con diferentes etiologías y sus distintos tratamientos según tamaño y ubicación del defecto. Casos clínicos: Se identificaron pacientes que asistie- ron al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Piñero presentando cuatro comunicaciones bucosinusales agudas y crónicas y una comunicación buconasal crónica. Los casos analizados fueron tratados de manera quirúrgica utilizando di- versos colgajos según tamaño y ubicación del defecto (AU)

Aim: Oroantral and oronasal communications are patho- logical conditions characterized by the presence of a solu- tion of continuity between the oral cavity and the maxillary sinus or nasal cavity respectively. Once a communication has been installed, it is desirable to close this defect, thus avoid- ing infection of the maxillary sinus and possible difficulties in swallowing, phonation, and mastication. Different treatments have been proposed for its resolution, some non-surgical and others surgical. Surgical procedures can be performed by dis- placing local or regional tissue or by grafting. The aim of this case report is to present clinical situations of oral sinus and oral nasal communication with different etiologies and their different treatments according to the size and location of the defect. Clinical cases: A group of patients who attended the Maxillofacial Surgery Service of Piñero Hospital presenting four acute and chronic oral sinus and one oronasal communi- cations were identified. The analyzed cases were treated sur- gically using different flaps according to the size and location of the defect (AU)

Comunicación Buco Sinusal a causa de un Quiste Odontogénico Residual / Oroantral fistula caused by a residual odontogenic cyst

Los quistes odontogénicos se dividen en dos grupos principales de acuerdo a la patogénesis de la entidad. Uno de esos grupos incluye a los quistes radiculares de origen inflamatorio. Nuestra situación es una paciente de sexo femenino que a causa de un molar superior con tratamiento endodóntico la patología quística invadió la cavidad sinusal comprometiendo las estructuras vecinas y al realizar la exodoncia se generó una comunicación bucosinusal con infección de esa entidad patológica. El diagnostico de certeza se confirmó a través de la biopsia previa, y se la intervino bajo anestesia general para la extirpación total de la patología quística (AU)

Cierre de fístula oroantral con injerto de hueso vómer / Oroantral fistula with vomer bone graft clouser

Presentamos un caso de fístula oroantral y rinosinusitis maxilar, resuelto por abordaje combinado endoscópico, nasal e intraoral en el cual se utilizó colgajo de mucosa palatina y hueso vómer para el cierre de la misma. Describimos el caso de una paciente femenina de 66 años de edad, que consultó por presentar cacosmia, algia facial izquierda y rinorrea posterior purulenta, 3 semanas posterior a extracción de segundo molar superior izquierdo, la tomograffa axial computarizada (TC) de senos paranasales evidenció velamiento total maxilar izquierdo, parcial etmoidal izquierdo y defecto óseo en reborde alveolar superior izquierdo. Se realizó toma de fragmento de hueso vómer. Seguidamente abordaje de cavidad antral izquierda por vía endoscópica; e intraoral, se concluyó disección, cierre óseo y mucoso de la fístula.

We report a case of an oroantral fistula and maxillary rhinosinusitis, that was resolved by combined approach, in which palatal mucosa flap and vomer bone was used for its closure. We describe the case of a female patient of 66 years old, who consulted for having cacosmia, left facial pain and purulent rhinorrhea, after left second molar extraction. CT-scan sinus showed the total left maxillary sinus, partial left ethmoid opacity and bone defect in left alveolar ridge. A vomer bone graft was taken from the nasal septum; left maxillary sinus surgerywas done by endoscopic approach and intraoral closure of bony and mucosa fístula was concluded.

Levantamiento del piso de seno maxilar: complicaciones / Maxillary sinus lifting: complications

El levantamiento de piso de seno maxilar es una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas para rehabilitar sectores posterosuperiores edéntulos, con el objetivo de ganar altura ósea para la posterior colocación de implantes y rehabilitación protética. El propósito de este trabajo fue realizar una revisión de las posibles complicaciones en el levantamiento del piso del seno maxilar y ponerlas al alcance del profesional...

Cierre de fístula oroantral con injerto óseo y con rotación y avance de colgajo palatino / Surgical repair oroantral fistula with a rotation and advancement palatal flap and autologous bone graft

La fístula oroantral se presenta entre otras causas como resultado de la extracción de un molar en relación al maxilar Como consecuencia el paciente presenta episodios de sinusitis de evolución tórpida y refractaria a tratamiento médico, siendo la reparación quirúrgica su mejor solución, existiendo distintas técnicas. El objetivo de este caso es mostrar la experiencia de un paciente operado mediante la utilización de un colgajo de rotación y avance palatino e injerto de hueso autólogo. Se trata de una mujer de 32 años que dos semanas después de extracción de molar superior izquierdo presenta reiterados episodios de sinusitis unilateral izquierda. Al examen físico y estudio con tomografía computarizada se diagnostica sinusitis maxilar izquierda, secundaria a fístula oroantral por extracción de pieza dentaria del maxilar. Se realiza reparación quirúrgica con utilización de un colgajo de rotación y avance palatino e injerto de hueso autólogo. Se realizó seguimiento por 6 meses con resultados óptimos, sin complicaciones ni recidivas. Las fístulas oroantrales son un problema que tiene múltiples opciones de tratamiento quirúrgico. La utilización de injertos óseos autólogos y la utilización de un colgajo de rotación y avance palatino, pretende ser una buena opción quirúrgica, permitiendo un cierre definitivo del defecto.

Oroantral fistula occurs between other causes as a result of the extraction of a molar in relation to the maxillary bone. As a result the patient experiences episodes of sinusitis refractory to medical treatment. Surgical repair remains the best solution, there are different techniques. The aim is to show our experience of one case operated using a rotation and advancement palatal flap and autologous bone graft. The clinical case is a 32 year old woman that two weeks after removal of upper left molar suffers repeated episodes of unilateral sinusitis. Physical examination and computed tomography shown left maxillary chronic sinusitis secondary to an oroantral fistula, due to tooth extraction from maxillary bone. Surgical repair is performed using a rotation and advancement palatal flap and autologous bone graft. Six months following there was no complication neither recurrent sinusitis, with optimal results. Oroantral fistula is a problem that has multiple options for surgery. The use of autologous bone graft and rotation and advancement palatal flap intended to be a good surgical option, allowing closure of the defect.

Comunicación bucosinusal crónica: presentación de un caso / Chronic oroantral fistula: report of a case

Se presenta el caso de una comunicación bucosinusal crónica, post extracción de un primer molar superior en un paciente de 65 años de edad. la presencia de un seno maxilar infectado, determinó la necesidad de efectuar su saneamiento previo a la faz quirúrgica, en la cual se llevó adelante el cierre de la comunicación establecida en formasatisfactoria, mediante la confección de un colgajo pediculado vestibular desplazado hacia palatino y adosadosobre un decorticado fibromucoso.

Treatment of oroantral fistula - a study

The aim of this study was to evaluate and analyze the occurrence, characteristics and treatment outcome of oroantral fistula in 29 patients from Sept 2004 to Nov 2009. These patients were examined both clinically and radio-logically for oroantral fistula. Data regarding the age, gender, cause and site of fistula and treatment outcome was evaluated and reviewed. The age range was 18-60 years with high frequency occurring in 31-40 years. Male outnumbered female. The common cause of OAF was extraction of teeth [n=25, 86.5%] followed by cysts [n=2, 6.7%]. The most common involved tooth in the causation of OAF was upper first molar [n=13, 52%]. Surgical technique used to close the fistula was buccal advancement flap. Recurrence of fistula occurred in 2 patients [6.7%] and were re-operated using the palatal flap. The merits and demerits of the procedure are discussed

[Evaluation of 79 patients with oroantral and oronasal fistula]

Various methods for closure of oroantral communication [OAC] and oronasal communication [ONC] have been reported. These are different based on the skill of surgeon, type of communication, size and location of defect and other factors. The purpose of this study was to evaluate the etiologic factors, location, type of treatment and surgical results in patients with oronasal and oroantral communications. In this descriptive study, between 2005-2007. 79 patients with OAC or ONC were evaluated for aforementioned factors. The data were statistically analyzed by Chisquare and Odd's ratio tests. Seventy nine patients including 9 patients with ONC and 70 patients with OAC were studied. The main etiologic factor for both OAC and ONC was tooth extraction. The surgical technique most frequently used for treatment of both OAC and ONC was suturing. Surgical failure occurred in 4 cases with OAC and 3 cases with ONC after first surgery. According to the results of this study, tooth extraction was the most etiologic factor for OAC and ONC. Suturing for small communications and use of a buccal fat pad flap for larger defects, seem to be the best choices for treatment

Rinolitíase como causa de fístula oronasal / Rhinolithiasis as cause of oronasal fistula

A Rinolitíase é uma doenca na qual ocorre a deposicão de compostos orgânicos e inorgânicos em torno de um núcleo na cavidade nasal, causando rinorréia, obstrucão nasal unilateral, odor fétido, epistaxe, podendo haver complicacões. Os autores apresentam um caso de rinolitíase com fístula oronasal e revisão de literatura.

Comunicaciones bucosinusales asintomáticas de origen odontógeno: presentación de seis casos diagnosticados con un programa dental reformateado de tomografía computada (PDRTC) / Asymptomatic oroantral communications of odontogenic origin: report of six cases diagnosed with a dental CT reformatting program

Todos los pacientes fueron derivados para un estudio preimplantológico con PDRTC. En los mismos se hallaron CBS relacionadas con lesiones dentarias crónicas de etiología endoperiodontal. Se estudiaron seis pacientes, los que presentaban ocho comunicaciones bucosinusales (CBS). En 7 casos (87.50 por ciento) las CBS se presentaron en áreas dentales y en 1 caso (12,50 por ciento) en área desdentada. Con relación a las piezas dentarias, la más afectada resultó ser el primer molar con 4 casos (50 por ciento). Se destaca la relación de las CBS con las raíces dentarias, la más afectada fue la raíz palatina. De las imágenes estudiadas en 7 casos (87.50 por ciento), la CBS se encontraba en la parte central o media del piso del seno, conservándose la integridad del resto del mismo. En 1 caso (12.50 por ciento) en la pared vestibular. En todos los casos, la mucosa del piso del seno maxilar se hallaba engrosada, ya sea en forma localizada a nivel de la comunicación o bien en la totalidad del suelo antral. Los autores creen que puede haber un número importante de CBS de origen odontógeno no diagnosticadas y debido a la ausencia de síntomas clínicos los pacientes no concurren a la consulta

Adenoma pleomorfo: caso clínico y revisión de la literatura / Pleomorphic adenoma: clinical case and review of the literature

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 48 años de edad, portador de una turmoración intrabucal de gran tamaño (10x7x5 cm), de consistencia firme, que no permitía al enfermo cumplir las funciones mínimas de deglución y fonación, además dificultaba seriamente la respiración normal del enfermo. Esta lesión tenía 20 años de evolución. El paciente fue examinado y diagnosticado en el hospital Félix Bulnes Cerda e intervenido en conjunto con el equipo del Hospital Traumatológico, ambos en Santiago de Chile. La lesión fue enucleada de acuerdo al diagnóstico clínico e histopatológico

Manejo quirúrgico de fístula oroantral / Surgical management of oroantral fistula

Las fístula oroantral es generalmente complicación de la cirugía bucal. Ocurre principalmente en procedimientos de exodoncia del segundo molar. Las fístulas pequeñas, de 5 mn o menos tienden a cerrarse espontáneamente en las primeras 2 semanas. Las mayores, muchas veces requieren de tratamiento quirúrgico. Una vez transcurridas 2 semanas sin evolución favorable, se plantea el cierre quirúrgico, despúes de descartar la presencia de una neoplasia originada en el seno o hueso maxilar. Existen varias alternativas para ello, que incluyen los colgajos locales, a distancia e injertos. En este artículo se presentan las alternativas publicadas en la literatura y sus principales resultados

Comunicación oroantral por extracción dental: presentación de un caso / Oro-antral communication after dental extraction: a case report

La comunicación oroantral es una de las complicaciones o accidentes que pueden presentarse durante la extracción dentaria en la zona posterior del maxilar por la proximidad de los ápices radiculares con el piso del seno malilar. La comunicación puede sanar espontáneamente, dependiendo de su dimensión, el estado general del paciente y el manejo inmediato que realice el cirujano. Cuando no sucede así, se forma una fístula y debe realizarse el cierre quirúrgico. Se comunica un caso clínico donde se provocó una fístula oroantral después de la extracción de un diente posterior en el maxilar

Complicaciones sinusales de origen dentoalveolar: estudio de 32 casos / Sinusal complications of dentoalveolar origin: study of 32 cases

Se efectuó un trabajo de investigación clínica prospectivo en que se analizó y tratño a 32 pacientes portadores de algún tipo de patología alveolosinusal, detacándose entre ellas las fístulas bucosinusales y los cuerpos extraños antrales. Se consigan las conclusiones obtenidas