Management of complex foot deformities by Ilizarov method and fixator

There are many drawbacks and difficulties in correction of complex foot deformities by conventional methods. Ilizarov fixator and method were used for gradual correction of these deformities to achieve plantigrade feet without compromising soft tissues or feet lengths. This work included 26 patients with 31 deformed feet from different eitiology. There were 12 relapsed and neglected talipes equino varus, 8 neuropathic feet, 4 post-truamatic, one arthroryposis, and one post burn contractures. There were 15 males and 11 females with mean age of 11.24 years [4-32 years]. Deformity correction was done through soft tissues distraction except in 3 paients who had associated bony deformities which needed osteotomies for correction. Calcneocuboid fusion was done in three feet to maintain correction. Plantigrade feet were gained in all feet except three who had residual deformities. The most common complications were pin tract infection which occurred in most patients and flexion contractures of the toes which occurred in a few cases. The method of Ilizarov and its fixator is an effective alternative in treating such cases of complex foot deformities

Treatment of neglected dislocations and fracture dislocations of the elbow using a hinged external fixator

Neglected dislocations and fracture dislocations are rare, but they are occasionally set developing countries. Treatment options include open reduction, excisional arthroplasty, arthrodesis, and hinged external fixators. This study was carried out to assess the results of treatment of neglected elbow dislocation: fracture dislocations using open reduction and early active motion in a hinged external fixator. The material of this work consisted of seven patients of neglected elbow dislocations fracture dislocations. 5 cases [71.4%] were not associated with fractures and two cases [28.6%] were associated with fracture of the radial head. Three cases [42.9%] had in addition a significant bar of heterotopic ossification. All patients were treated by open reduction, excision of the loose fragments of the radial head when present excision of the heterotopic bone when present, and a hinged external fixator. Ilizarov external fixator was used in 5 cases [71.4%] and a monolateral [orthofix] fixator was used in the remaining two cases [28.6%]. The Mayo elbow performance score was used to evaluate the results. The mean score at the end of follow up ranged from 70 to 95 points out of 100 points [mean: 85 points +/- 9.57]. Three cases [42.9%] were considered excellent, three [42.9%] were good, and one [14.3%] was fair. The range of movements at the end of follow up ranged from 60 to 120 degrees [mean: 90 +/- 23.09]. The improvement of the range of movements was statistically significant. Open reduction and early active motion in a hinged external fixator provides an excellent option of treatment for neglected elbow dislocations and fracture dislocations. It restores congruent joint reduction, stability, and functional range of movements

Treatment of unstable intra-articular distal radius fractures by ligamentotaxis

A total of 54 adult patients having 58 unstable, intra-articular distal radius fractures were treated by underwent closed reduction and ligamentotaxis using the small AO external fixator. The device was applied for six weeks, and the follow-up period ranged from six months to two years. The final evaluation was based on both the functional and the anatomical outcome. The functional [clinical] evaluation comprised deformity, pain, motion, and strength of the mist. The anatomical [radiological] evaluation included radial length, volar tilt, radial inclination, and articular congruity. The functional result was excellent in 46 cases [79.3%], good in 8 cases [13.8%], and fair in 4 cases [6.9%]. The anatomical result was nearly parallel to the functional result, with 42 cases graded excellent [72.4%], 12 cases good [20.7%], and 4 cases fair [6.9%]. The carpal height, that monitors the amount of ligamentotaxis, was almost unchanged indicating near-constant distraction throughout the period of treatment. Complication rate was low compared to previous studies, and patient satisfaction was appreciably high Ligamentotaxis, as provided by the external fixator, represents an effective and reliable method of treatment for the unstable fractures of the distal end of radius

Dynamic external fixator in treatment of distal radial fractures

In this study the results of operative treatment of twenty two patients with fractures of the distal radius by dynamic external fixator. Many of the fractures were due to fall onto the outstretched hand [13 patients or 59% of the cases]. Fourteen patients were males [63.6%]. The average age at the time of operation was 43.9 years; the age varies between 22 years to 63 years old. All our patients except one were operated upon within the first week of trauma with a mean time of 4.5 days. Evaluation of the patients was according to the comprehensive classification of fractures of long bones [Muller et al 1990][1], their were three patients type A 2-2, two patients type A 2-3, four patients type A 3-3, five patients type B 3-2, three patients type B 3-3, three patients type C 1-2 and the last two patients were type C 3-2. After an average follow-up of 13.32 months [range between 9 to 24 months]. The final results were assessed both clinical and radiological. Nine cases were excellent, nine good, two fair and the last two patients were poor according to the modified system of green and O'Brien 1978[2]. The fair and poor results occurred mainly in type C fractures which characterized by involvement of the articular cartilage

Tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de los metacarpianos segundo a quinto / Surgical treatment of metacarpal shaft fractures

El manejo quirúrgico de las fracturas diafisarias de metacarpianos tiene como objetivo corregir tres problemas: acortamiento, angulación dorsal y mala alineación rotacional. La fijación con placas y tornillos permite una rehabilitación rápida; sin embargo, la movilización de tejidos y la desperiostización en su colocación conduce a fibrosis posoperatoria, lo cual limita los resultados funcionales. Creemos que la fijación con clavos Kirschner ofrece resultados funcionales comparables o mejores. Se incluyeron 20 pacientes con 26 fracturas agudas tratadas en el Hospital ABC de enero de 1994 a mayo de 1999. Fueron conformados tres grupos: Grupo A (fijación con clavos percutánea o abierta), grupo B (fijación con placas o combinación de placas y tornillos interfragmentarios) ambos con nueve casos, y grupo C (tornillos interfragmentarios) con ocho casos. Utilizamos chi cuadrada para análisis estadístico. Los pacientes del grupo C no fueron sujetos a análisis estadístico. No encontramos diferencia estadísticamente significativa entre los grupos A y B respecto a: arcos de movimiento, fuerza de flexo-extensión, dolor y reincorporación laboral. El tiempo de inmovilización fue menor en el grupo B. Cuando la fijación con tornillos interfragmentarios (grupo C) permite una osteosíntesis estable, los resultados funcionales son buenos y el tiempo de inmovilización es menor en comparación al requerido con clavos. La fijación con clavos Kirschner es más económica y los resultados funcionales son comparables.

La fijación externa en el tratamiento de la enfermedad de Madelung: descripción de una técnica

Se muestra la técnica utilizada en una paciente con enfermedad de Madelung,se basó en los principios de la fijación externa, consistente en el alargamiento de la extremidad distal del radio hasta la longitud deseada.Esta técnica, a diferencia de las mencionadas en la literatura, se logra con una simple osteotomía transversal en el extremo distal, y con las bondades que brinda la fijación, permite la regresión total de las alteraciones que provoca esta enfermedad en el complejo y, por ende, la rehabilitación anatomo-funcional.además de que posibilita devolver al radio la longitud necesaria hasta la corrección de la deformidad y tiene como ventaja que no requiere exéresis de la cabeza cubital; con una simple osteotomía se hace crecer el radio sin modificar la articulación radio-cubital-distal, con lo cual se mantiene el equilibrio adecuado de la biomecánica articular

Fixaçäo externa na emergência para o tratamento das fraturas metafisárias da tíbia proximal / External fixation in emergency treatment of proximal tibil metaphysis fractures

Os traumas envolvendo alto grau de energia determinam fraturas peculiares na metáfise proximal das tíbias. Esses pacientes necessitam de tratamento na emergência, visando a estabilizaçao de suas lesoes, viabilizando o tratamento ulterior que requer a mobilizaçao precoce, no leito, dos politraumatizados, ou articular dos que têm condiçoes de executá-la. Seguindo os conceitos atuais de osteossíntese, a opçao encontrada foi a utilizaçao do fixador externo monolateral modular. Foram tratados 21 pacientes, dos quais 15 eram politraumatizados. Oito pacientes foram tratados de forma definitiva com o fixador externo. Sete completaram o tratamento fazendo uso de aparelho gessado após a soluçao das lesoes iniciais. Dois necessitaram de outro medio de osteossíntese (um com placa e enxerto ósseo e outro com o fixador de Ilizarov) para a resoluçao de suas fraturas. Quatro pacientes nao puderam ser acompanhados até a consolidaçao óssea. Conclui-se que o tratamento, conforme proposto, é alternativa adequada nas fraturas instáveis da metáfise proximal das tíbias.

Estudo do perfil mecânico de fixadores externos de plataforma / Study of the mechanical behavior of the external fixators platform

Foi estudado em laboratório, comparativamente, o comportamento mecânico dos sistemas clássicos de fixaçao externa de plataforma Hoffmann e Hoffmann-Vidal, utilizando-se configuraçoes espaciais freqüentemente aplicadas. As montagens foram instaladas em um corpo de prova de polietileno que simula um osso diafisário longo e submetidos às forças de compressao axial central e excêntrica. Foram avaliados os deslocamentos radiais de seus segmentos, a distância máxima observada entre esses segmentos nos planos perpendiculares ao axial e os movimentos em flexao dos segmentos do corpo de prova. Os resultados obtidos permitem afirmar que os fixadores externos de plataformas que utilizaram pinos de fixaçao do tipo hal pin (pinos de Schanz) apresentaram-se muito menos estáveis que os que usaram pinos transfixantes (pinos de Hoffmann).

Estudo de 100 casos de fraturas mandibulares: análise crítica dos casos com infecçäo pós-operatória / Study of 100 cases of mandibular fractures: Critical analysis of cases with postoperative infections

Foi realizado um estudo retrospectivo com uma amostra de 100 pacientes tratados em nosso serviço com diagnóstico de fratura mandibular de sínfise, corpo e ângulo mandibulares. Os tipos de tratamento utilizados foram conservador, bloqueio maxilomandibular, fixaçao interna semi-rígida e fixaçao interna rígida. O índice de infecçao pós-operatório foi de 12 por cento e nao se observou diferença em relaçao aos diversos tipos de tratamento a que foram submetidos nossos pacientes.

Estudo crítico da reabilitaçäo do joelho na pseudoartrose do fêmur tratada pelo método de Lizarov com montagem híbrida, tipos I e II / Study functional knee rehabilitation in the femur pseudoartrosis treated by Ilizarov technique

No períod de junho de 1990 a fevereiro de 1995 foram tratados fisioterapicamente na Disciplina de Fisiatria do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESP - EPM em Säo Paulo, 28 pacientes portadores de pseudoartrose do fêmur submetidos previamente a tratamento cirúrgico pelo método de Ilizarov através de duas montagens híbridas. Os pacientes foram divididos em dois grupos conforme o tipo de montagem. O grupo A com 15 pacientes havia sido tratado pelo método de Ilizarov com pinos de Schanz no semi-anéis proximais e fios de Kirschiner transfixantes e o grupo B com 13 pacientes, nos quais foram usados pinos de Schanz em todos os anéis, exceto no anel distal onde foi usado um fio de Kirschner transfixante na regiäo supracondiliana do fêmur. Os resultados, tratados estatisticamente, mostraram maior número de complicaçöes no grupo A e maior de recuperaçäo funcional do joelho, no grupo B

Fijación externa en el tratamiento de las fracturas articulares complejas de radio distal, Hospital Militar Central, enero 1992 a enero 1995

La mayor frecuencia de fracturas de radio distal con compromiso articular se observó en pacientes de la segunda o tercera década de vida porque están dedicados a actividades que demandan mayor riesgo(propias de la actividad militar). El sistema de ligamentosis con fijación externa como tratamiento para la fractura compleja de radio distal(Melone III y IV) ofrece buenos resultados, independientemente de la edad del paciente. En los pacientes tratados con reducción abierta o quirúrgica más fijación externa se observó muy buenos resultados debido a la mejor reducción lograda inicialmente por este método. El sistema de fijación externa mantiene la reducción inicial en todos los casos a diferencia de otros métodos, en lo que frecuentemente se observan desplazamientos secundarios. El injerto oseo en su complemento útil para mejorar la estabilidad y la consolidación de la fractura. Mayor indicación se da en las fracturas con impactación de la metáfisis. No se observó complicaciones relacionadas a la técnica de aplicación, ni a la permanencia del sistema por el tiempo indicado. El rango de flexo-extensión y prono-suspiración de la articulación de la muñeca, con este tratamiento logro recuperar el 70 por ciento de movilidad en todos los casos. El dolor residual durante la prono-supiración se debe a la inestabilidad radio-cubital, no relacionado con el sistema de fijación externa, sino más bien a la dificultad de diagnóstico en el momento inicial. El sistema de fijación externa en distracción es un método para elo tratamiento de fracturas complejas de radio distal y que además debe considerarse como alternativa, en cambio debe reservarse en caso de fracturas extraarticulares o aquellos que puedan ser mantenidos por un sistema comercial. Todos los pacientes tratados con este método pudieron reintegrarse a sus actividades laborales profesionales, domésticos o recreativas previas, quedando en su mayoría satisfechos con el tratamiento

Alongamento ósseo da tíbia nas sequelas de poliomielite pelo método de Ilizarov - parte II / Lengthening of the tibia in poliomyelitis using Ilizarov technique

Os autores apresentam o estudo realizado em 19 pacientes portadores de sequelas de poliomielite submetidos ao alongamento ósseo da tíbia pelo método de Ilizarov durante o período de 1990 a 1992 no Departamento de Ortopedia e traumatologia da Escola Paulista de Medicina, Serviço do Prof. Dr. José Laredo Filho. O encurtamento mínimo encontrado foi de 2,5 cm e omáximo de 6,5 cm(média de 4,5 cm). O tempo de tratamento variou de 5 a 19 meses (média de 12 meses). Onze pacientes obtiveram a equalizaçåo dos membros (58//). Todas as complicaçÆes encontradas foram facilmente tratadas pelos meios ortopédicos convencionais. Um encurtamento residual de 0,5 cm foi encontrado em dois pacientes (10,5//); 1 cm de encurtamento foi observado em 5 pacientes (26,5//) e 1 paciente (5//) ficou com um encurtamento residual de 2 cm

Técnica de alongamento ósseo da tíbia nas sequelas de poliomielite utilizando o método "Ilizarov". Parte I / Lengthening of the tibia in poliomyelitis Ilizarov technique I

Os autores apresentam o emprego do fixador de Ilizarov com uma montagem composta de três anéis. O método foi utilizado em 19 pacientes portadores de sequelas de poliomielite para a realizaçåo do alongamento ósseo da tíbia. Analisam as vantagens da montagem proposta no alongamento da tíbia

Intervençäo fisioterápica em pacientes submetidos ao aparelho fixador externo de Ilizarov / Physiotherapeutic intervention in patients treted by the Ilizarov' apparatus external fixator

A autora expöe as vantagens e inconvenientes do Métodos de Fixaçäo Externa de Ilizarov e as particularidades dos tratamentos clínico e fisioterápico. Säo também aqui apresentados os resultados obtidos, assim como as dificuldades encontradas em 7 pacientes submetidos ao método, nos membros inferiores, no período de outubro de 1991 a agosto de 1992, no Serviço II de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Ortopédico de Sant'Ana - Lisboa Portugal