Chemical and cytological analysis of cerebral spinal fluid after intrathecal injection of hypodense fluorescein / Análise química e citológica do líquor após injeção intratecal de solução hipodensa de fluoresceína

ABSTRACT INTRODUCTION: Intrathecal fluorescein has been effective for topographic diagnosis of rhinoliquorrhea. Nonetheless, there are no reports on the study of cerebral spinal fluid (CSF) after use of intrathecal fluorescein. OBJECTIVE: A prospective study attempting to evaluate CSF through chemical and cytological analysis, after injection of fluorescein. METHODS: Prospective analysis of 24 samples of CSF after intrathecal injection of fluorescein for topographic diagnosis of CSF fistulae, collected at the time of puncture and after 24 and 48 h, divided by cellularity: Group 1, up to five cells, and Group 2, with more than five cells. RESULTS: The yellow-greenish color of CSF remained after 48 h in 36%, evidencing permanence of fluorescein. No changes in protein and glucose levels were observed between 0-24 h and 0-48 h. In group 2, an increase in cell count was observed between 24 h and 48 h (p = 0.019). In both groups, there was an increase of neutrophils between 0 and 48 h (p = 0.048) and a decrease between 24 and 48 h (p = 0.05). CONCLUSION: Intrathecal fluorescein provoked discreet meningeal reactions, such as an increase of cells between 24 and 48 h and an increase of neutrophils at 24 h, with a subsequent decrease at 48 h with no correlation with symptomatology.

RESUMO Introdução: A fluoresceína intratecal tem sido efetiva no diagnóstico topográfico da rinoliquorréia. Entretanto, não há estudos no líquor após o uso de fluoresceína intratecal. Objetivo: Estudo prospectivo visando avaliar o líquor, através de análise química e citológica, após injeção de fluoresceína. Método: Análise prospectiva de 24 punções após injeção intratecal de fluoresceína para diagnóstico topográfico de fístula liquórica, coletado no momento da punção, 24 e 48 horas, divididos pela celularidade: grupo 1, com até 5 células e grupo 2 com mais de 5 células. Resultado: A coloração amarelo-esverdeada do líquor permaneceu após 48 horas em 36%, evidenciando permanência de fluoresceína. Observou-se ausência de mudanças no nível de proteína e glicose entre 0-24 horas e 0-48 horas. No grupo 2, um aumento na contagem celular foi observado entre 24 e 48 horas (p = 0,019). No dois grupos juntos, observou-se um aumento de neutrófilos entre 0 e 48 horas (p = 0,048) e uma diminuição entre 24 e 28 horas (p = 0,05). Conclusão: Fluoresceína intratecal provocou discretas reações meníngeas, como o aumento de células entre 24 e 48 horas e aumento dos dos neutrófilos em 24 horas com uma subsequente dimi nuição em 48 horas sem correlação com sintomas.

Anafilaxia com convulsões após angiografia com fluoresceína em paciente ambulatorial / Anaphylaxis with convulsions following intravenous fluorescein angiography at an outpatient clinic

A fluoresceína endovenosa é associada a pequenos efeitos adversos durante a angiografia da retina, a maioria deles sem gravidade e não relacionada a mecanismos imunológicos. Entretanto, em raras ocasiões, pode ocorrer reação anafilactoide; fatalidades envolvendo o uso de fluoresceína têm sido descritas. Complicações graves após injeção endovenosa de fluoresceína requerem ação imediata da equipe envolvida, assim como treinamento regular para padronizar o tratamento.

Fluorescein is associated with minor adverse effects during retinal angiography, and most of these effects are not severe and not related to immunological mechanism. However, on rare occasions, anaphylatoid reaction can occur, and fatalities involving fluorescein have been described. Life threatening complications after intravenous injection of sodium fluorescein require immediate intervention. Trainings for professionals are needed to standardize treatment for this event.

Estudo comparativo da tonometria de aplanaçäo com e sem anestesia / Comparative study of applanation tonometry with and without anesthesis

A finalidade deste trabalho é verificar o índice de aceitaçäo e confiabilidade das tonometrias de aplanaçäo, realizadas sem anestesia, com ou sem o uso de fluoresceína. Neste estudo foi utilizado uma amostra de 206 pacientes, avaliando-se o grau de sensibilidade ao exame, nível de escolaridade, comprometimento corneano e análise estatística dos resultados, relacionado com a faixa etária dos pacientes. Foi possível realizar as tonometrias de aplanaçäo em 163 pacientes (79,13 por cento), näo sendo possível em 43 (20,87 por cento). A diferença entre as tonometrias de aplanaçäo com ou sem anestesia näo foram significativas (p<0,05). Conclusäo: as tonometrias de aplanaçäo podem ser realizadas sem anestesia tópica e sem o uso de fluoresceína. Há confiabilidade nos resultados com esta técnica, abrevia-se o tempo de exame e evita-se consequências de uso de medicaçöes que poderäo produzir alergia ou serem veículos de germes. A maioria dos pacientes testados permitiu a realizaçäo da tonometria de aplanaçäo com a técnica proposta