Water fluoridation in Brazilian cities at the first decade of the 21st century / Fluoretação da água em cidades brasileiras na primeira década do século XXI

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the coverage of the fluoridation of the public water supply in Brazilian municipalities at the first decade of the 21st century, according to population size and municipal human development index (MHDI). METHODS We have used data produced by national information agencies and the United Nations Development Programme. Population size was separated into < 10,000, 10,000–50,000, and > 50,000 inhabitants. The MHDI was classified into < 0.600, 0.600–0.699, 0.700–0.799, and > 0.799. Absolute and relative inequalities between categories were evaluated using indicators of effect and total impact. RESULTS We have obtained information for 5,558 municipalities. The coverage rate of water fluoridation increased from 67.7% to 76.3%. Approximately 884 (15.9%) municipalities and 29,600,000 inhabitants started being benefited by the measure. We have observed a significant expansion in municipalities with < 10,000 inhabitants (increase of 21.0 percentage points) and low or very low MHDI (17.7 percentage points). CONCLUSIONS Population coverage of the public policy has increased 8.6%, and we can also see significant reductions in absolute and relative inequality according to population size and MHDI. Regarding municipal coverage rate, there was also a reduction in inequality in all comparisons except for absolute inequality between the categories of MHDI. The public policy has operated as a factor of health protection in the context of the ongoing social protection policies in the country.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a cobertura da fluoretação da água de abastecimento público em municípios brasileiros na primeira década do século XXI, segundo porte demográfico e nível de desenvolvimento humano municipal (IDH-M). MÉTODOS Foram utilizados dados produzidos por agências nacionais de informação e pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. O porte demográfico foi separado em < 10 mil; 10-50 mil; > 50 mil habitantes. O IDH-M foi classificado em < 0,600; 0,600-0,699; 0,700-0,799; > 0,799. As desigualdades absoluta e relativa entre as categorias foram avaliadas por meio de indicadores de efeito e de impacto total. RESULTADOS Foram obtidas informações para 5.558 municípios. A taxa de cobertura da fluoretação da água aumentou de 67,7% para 76,3%. Passaram a ser beneficiados pela medida 884 (15,9%) municípios, e 29,6 milhões de habitantes. Observou-se ampliação expressiva em municípios com < 10 mil habitantes (aumento de 21,0 pontos percentuais) e com IDH-M baixo ou muito baixo (17,7 pontos percentuais). CONCLUSÕES A cobertura populacional da política pública aumentou 8,6%, sendo expressivas as reduções das desigualdades absoluta e relativa segundo o porte demográfico e o IDH-M. Quanto à taxa de cobertura municipal, houve também redução da desigualdade em todas as comparações com exceção da desigualdade absoluta entre as categorias de IDH-M. A política pública operou como fator de proteção sanitária no contexto das políticas de proteção social em curso no país.

Estado del arte acerca del uso de fluoruros: documento de posición / State of the art on fluorides use: position paper

El objetivo de este documento es realizar una revisión basada en la evidencia del estado del arte referido a los fluoruros de aplicación masiva o individual con el propósito de favorecer la toma de decisiones político-sanitarias en los diferentes niveles y subsectores del sistema de salud. Se analizaron aspectos generales de los diferentes protocolos de investigación implementados para la vigilancia epidemiológica en los países, presentando los resultados de manera que permitan la utilización efectiva de la información para fines evaluativos y comparativos y la toma de decisiones. La evidencia científica soporta las recomendaciones de la fluoruración de aguas de consumo, sal o eventualmente leche, como las medidas preventivas más costo-efectivas. Otros recursos se han desarrollado para su empleo sobre grupos focalizados o para su uso a nivel individual. Es imposible asumir que los programas de fluoruración eliminarán la caries dental. Pero es imposible imaginar el cambio en la prevalencia y severidad de la caries dental en la ausencia de fluoruros. La fluoruración del agua ha sido considerada como uno de los diez logros más importantes en la salud pública del siglo XX.

Educación para la salud: reflexiones / Health education: relections

El concepto de Educación para la salud planteado en este estudio fue el de Educación para la vida. Este concepto se basa en tres principios fundamentales: Educación para la salud, como construcción colectiva del conocimiento. Educación para la salud, volcada hacia la construcción de proyectos de vida y Educación para la Salud, no separada del acto médico

Principios odontológicos / Dental guidelines

El presente trabajo está realizado en base a principios fundamentales de la odontología. En él, ha reflejado aquellos elementos a poner en práctica en el consultorio, en las distintas especialidades de nuestra profesión. Estos pensamientos han sido constuidos en forma de máximas que exteriorizan en pocas palabras conceptos puntuales. Finalmente, he querido poner el acento en la prevención que es la odontología del presente y del futuro

Fluoruros y cáncer. Estado actual del conocimiento / Fluorides and cancer. Current concepts

Los efectos de los fluoruros como agentes preventivos de la caries han sido rigurosamente establecidos. También se han empleado con éxito en el tratamiento de la osteoporosis y se ha referido en algunos alentadores artículos cierta capacidad de disminuir los riesgos de arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular. Todo indica que el uso de los fluoruros será cada vez mayor, por lo que se vuelve a replantear la pregunta relativa a la capacidad colateral de dañar la salud y en particular de aumentar el riesgo de cáncer. La revisión de la literatura muestra escasas investigaciones que plantean que el uso masivo de fluoruros aumenta la incidencia de esta enfermedad, los artículos que lo han sostenido han sido fuertemente criticados por la comunidad científica especializada y considerados de limitado alcance por presentar serias dificultades metodológicas. El grueso de la información experimental y epidemiológica disponible evidencia que a la luz de los conocimientos contemporáneos no existen datos que demustren que las concentraciones de fluoruros recomendadas para la prevención estomatológica aumenten el riesgo de cualquier enfermedad