Rubber band ligation and infrared photocoagulation for the outpatient treatment of hemorrhoidal disease

PURPOSE: To compare the results of rubber band ligation and infrared photocoagulation for the treatment of hemorrhoidal disease through the analysis of the incidence of complications after each treatment and respective success rate. METHODS: Forty-eight patients with first, second or third degree hemorrhoidal disease were randomized to recieve treatment with either rubber band ligation (n=23) or infrared photocoagulation (n=25). Each patient was assessed at 1 week and 4 week intervals after treatment. We compared the incidence of complications and efficiency of each treatment modality and Qui-square, Fisher's Exact Test and Student's t Test were used to statistical analysis. RESULTS: Bleeding occured in eigth (34,7 percent) patients treated with rubber band ligation and in four (16,0 percent) after infrared photocoagulation (p=0,243). Thirteen (52,0 percent) patients felt pain during infrared photocoagulation and 9 (39,1 percent) after rubber band ligation (p=0,546). After rubber band ligation, 14 (60,8 percent) required medication for pain relief. One patient (4,0 percent) required medication after infrared photocoagulation (p<0,001). Three (13,0 percent) patients treated with rubber band ligator and 1 (4,0 percent) treated with infrared photocoagulation had symptomatic mucosal ulcers. Perianal dermatitis occured in two (8,0 percent) patients treated with infrared photocoagulation and one patient (4,3 percent) was observed to have prolapsed thrombosed piles after rubber band ligation. One month after treatment, 17 of 23 patients treated with rubber band ligation (73,9 percent) and 18 of 25 patients treated with infrared photocoagulation were asymptomatic. Rubber band ligation treated bleeding and prolapse in 90,0 percent and 82,4 percent respectively. Infrared photocoagulation treates bleeding and prolapse in 93,7 percent and 87,5 percent respectively. Those differences are not significant. CONCLUSION: Rubber band ligation causes significantly...

OBJETIVO: Comparar os resultados da ligadura elástica com os da fotocoagulação com radiação infravermelha no tratamento da doença hemorroidária através da análise de suas respectivas morbidades e eficácia. MÉTODOS: Foi realizado ensaio clínico casualisado com 48 pacientes portadores de doença hemorroidária graus I, II e III. Após randomização, os pacientes foram submetidos à ligadura elástica (n=23) ou fotocoagulação com radiação infravermelha (n=25). Os pacientes compareceram para consulta ambulatorial 1 semana e 4 semanas após o procedimento. A avaliação foi feita através da análise da incidência de morbidades após cada procedimento e eficácia, com quatro semanas de acompanhamento. As análises estatísticas foram realizadas através do teste do Qui-quadrado, Teste Exato de Fisher e Teste t de Student. RESULTADOS: Dos pacientes submetidos à ligadura elástica, 34,7 por cento (8/23) apresentou sangramento após o procedimento. Após fotocoagulação, 16,0 por cento (4/25) tiveram sangramento (p=0,243). A incidência de pacientes com dor no momento da aplicação do procedimento foi de 52,0 por cento (13/25) após fotocoagulação com radiação infravermelha e 39,1 por cento (9/23) após ligadura elástica (p=0,546). No entanto, ligadura elástica foi mais dolorosa após 48 horas do procedimento (p=0,044). Após ligadura elástica, 60,8 por cento (14/23) dos pacientes necessitaram de analgésicos contra 4,0 por cento (1/25) após fotocoagulação com radiação infravermelha (p<0,001). Um paciente submetido à ligadura elástica (4,3 por cento) evoluiu com trombose dos mamilos ligados. Três pacientes submetidos à ligadura elástica (13,0 por cento) e 1 (4,0 por cento) submetido à fotocoagulação com radiação infravermelha apresentaram úlceras sintomáticas após a aplicação dos tratamentos. Dois pacientes (8,0 por cento) submetidos à fotocoagulação com radiação infravermelha tiveram dermatite perianal. Em relação aos resultados terapêuticos 73,9 por cento dos pacientes...

Fotocoagulación hemorroidaria : nuestra experiencia / Hemorrhoid photo coagulation : our experience

Se trataron en el Hospital Británico de Buenos Aires entre los años 1982 y 1992, 781 casos con fotocoagulación hemorroidaria logrando el seguimiento en el 64 por ciento de los casos. El procedimiento fue perfectamente tolerado en todos nuestros pacientes y tuvieron como complicaciones inmediatas más importantes al dolor en 4 casos y la proctorragia severa en 3, siendo uno de ellos HIV+ no conocido. Los resultados fueron aceptables con desaparición de los síntomas en 86 por ciento de los casos y la facilidad del método sumado a la rápida inserción laboral y al escaso porcentaje de complicaciones nos motivaron a adoptar este procedimiento para las hemorroides internas grado I y II.

Corioretinopatia serosa central (neovascularizaçäo subretiniana após fotocoagulaçäo) / Central serous chorioretinopathy

Os autores relatam dois casos de CSC, onde constataram desenvolvimento de neovascularizaçäo subretiniana após tratamento com fotocoagulaçäo. Um dos casos é o de paciente adulto jovem com quadro de CSC típico com desenvolvimento de neovascularizaçäo após considerado como favorável ao tratamento com laser, e outro caso é de paciente com quadro de CSC com membrana neovascular oculta que foi evidenciada após fotocoagulaçäo com técnica indicada para os casos de CSC. Säo discutidos quanto a fisiopatologia, indicaçäo da fotocoagulaçäo e chamam a atençäo para a possibilidade de complicaçäo como neovascularizaçäo em fotocoagulaçäo nos casos de CSC

Fotocoagulaçäo com laser de argônio do pecten oculi de pombo (Columba livia GMELIN, 1789) / Argon laser photocoagulation of the pecten oculi of the pigeon (Columba livia GMELIN, 1789)

A fotocoagulaçäo com laser de argônio do pecten oculi de 15 pombos domésticos (Columba livia) foi realizada. As aves foram sacrificadas 45, 60 e 90 dias após a fotocoagulaçäo e os aspectos da macroscopia e microscopia óptica e eletrônica de transmissäo säo apresentados, sendo que este parece ser o primeiro trabalho sobre a ultraestrutura das lesöes provocadas no pecten pelo laser. Uma relaçäo entre o aspecto macroscópico do pecten fotocoagulado e o tempo de sacrifício da ave näo pôde ser estabelecida. As alteraçöes microscópicas também näo mostraram um padräo morfológico característico para cada período de tempo. Os achados microscópicos revelaram um despovoamento celular importante das áreas irradiadas. Em regiöes extensas das pregas, houve permanência apenas das lâminas basais dos vasos e da membrana limitante do pecten ("pregas fantasmas"). A gravidade das lesöes provocadas no pecten fala a favor de uma irreversibilidade do processo. Conclui-se que a fotocoagulaçäo com laser de argônio é eficaz em promover a destruiçäo parcial do pecten de pombo e pode ser empregada em estudos sobre essa estrutura.

Fotocoagulación con rayos infrarrojos para el tratamiento de las hemorroides: estudio preliminar de 30 pacientes / Infrared photocoagulation to the treatment of hemorrhoids: prelimminary study of 30 patients

La fotocoagulación con rayos infrarrojos es una variante en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Se describe nuestra experiencia con 30 pacientes portadores de hemorroides internas sangrantes grado I y II; en quienes se practicá un total de 90 aplicaciones de luz infrarroja, por consulta ambulatoria y sin preparación especial pre, trans ni postoperatoria. En todos se controló satisfactoriamente la enfermedad. Tres (10%) presentaron complicaciones menores, que cedieron espontáneamente o con analgesia común. Consideramos el medio estudiado, como altamente efectivo en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal

Estudo experimental comparativo da crioterapia, diatermia e laserterapia via "pars plana" / Experimental comparative study of cryotherapy, diathermy and lasertherapy via pars plana

Os estudos histopatologicos das lesöes provocadas por crioterapia, diatermia bipolar coaxial e fotocoagulaçäo com raio laser de argônio da retina via "pars plana" em olhos de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia permitem as seguintes conclusöes:- as lesöes menos intensas causadas pela crioterapia via "pars plana" caracterizaram-se por necrose das camadas internas da retina neuro-sensorial seguida de despolarizaçäo e repolarizaçäo progressiva do epitélio pigmentário. Ocorreu refinamento e gliose correspondente às áreas destruidas. As cicatrizes apresentaram interdigitaçäo marginal entre as células de Muller e as células do epitélio pigmentário; - as lesöes mais intensas causadas pela crioterapia via "pars plana" caracterizaram-se por necrose em toda espessura da retina neuro-sensorial. Observaram-se destruiçäo central e despolarizaçäo marginal seguidas por multiestratificaçäo e proliferaçäo do epitélio pigmentário. Ocorreram afinamento central, migraçäo de macrófagos, gliose e fibrose relacionadas à traçäo local retino-vítrea. As cicatrizes apresentaram interdigitaçäo marginal entre as células de Muller e as células do epitélio pigmentário; - a crioterapia via "pars plana" promoveu adesäo tecidual entre a retina neuro-sensorial, mantendo usualmente a membrana limitante interna íntegra. Ocorreu gliose correspondente às áreas destruidas. As camadas externas e o epitélio pigmentário permaneceram normais; as lesöes mais intensas causadas pela diatermia bipolar coaxial via "pars plana" caracterizaram-se por necrose em toda espessura da retina neuro-sensorial e do epitélio pigmentário, que apresentou despolarizaçäo marginal. O efeito foi progressivo da margem para o centro e levou à formaçäo de buraco com migraçäo de macrófagos, proliferaçäo fibro-vascular lesional e retino-vítrea, neovascularizaçäo da coróide e descolamento tracional de retina; - a diatermia bipolar coaxial via "pars plana" näo promoveu adesäo tecidual entre a retina neuro-sensorial e o epitélio pigmentário. As lesöes retinianas causadas pela fotocoagulaçäo com laser de argonio via "pars plana" mostraram-se semelhantes às obtidas obtidas com o mesmo tipo de fonte energética via transpupilar. As cicatrizes apresentaram proliferaçäo de células do epitélio pigmentário e de células gliais om interdigitaçöes de vilosidades com as células de Muller. A fotocoagulaçäo com raio laser de argônio mostrou-se como o método mais fácil, rápido, seguro e reprodutível ao se utilizar uma abordagem cirúrgica interna para a produçäo de cicatrizes retinianas adesivas via "pars plana"

Lasers in pulmonology.

Lasers have multiple applications in pulmonary medicine. The Nd: Yag laser is at present widely accepted for the management of respiratory problems. The major indications are central tracheobronchial obstruction due to neoplasms, uncontrolled haemorrhage from malignant lesions and tracheal stenosis. Its role is entirely palliative and only occasionally curative. Two main complications are perforation and bleeding. The basic concepts, techniques and use in various respiratory problems are discussed.

Complicaciones de la fotocoagulación / Photocoagulation complications

Se analizan topográficamente las posibles complicaciones de las fotocoagulaciones retinales, en especial las que pueden afectar a la retina misma. En general son poco frecuentes, pero pueden quedar secuelas permanentes. Se resaltan las ventajas del empleo del Láser de Argón sobre el Arco de Zenón

Fotocoagulaçäo adicional na retinopatia diabética proliferativa / Additional photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy

O autor apresenta alguns casos de retinopatia diabética proliferativa, severa, que näo responderam a panfotocoagulaçäo retiniana inicial e nem a fotocoagulaçäo extensa complementar, apesar de que em um caso houve a estabilizaçäo do quadro retiniano com piora funcional. Ressalta também, algumas dificuldades em caracterizar este pequeno grupo de pacientes resistentes a esta forma de tratamento