Incidencia de consultas por fracturas maxilofaciales en un servicio de urgencias odontológicas del Área Metropolitana de Buenos Aires / Incidence of consultations for maxillofacial fractures in a dental emergency department in the Metropolitan Area of Buenos Aires

Objetivo: Describir la incidencia, la causa, el patrón y el tratamiento de fracturas maxilofaciales en sujetos que solici- taron atención en un Servicio de Urgencias Odontológicas del Área Metropolitana de Buenos Aires. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clíni- cas de los individuos que concurrieron al Servicio de Urgencias y Orientación de Pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (SUyOP) en el período compren- dido entre marzo de 2018 y diciembre de 2019. Se registró la fre- cuencia de consultas vinculadas con diagnóstico de algún tipo de fractura del esqueleto maxilofacial y en el caso de estos pacien- tes, se registraron sexo, edad, etiología, ubicación y tratamiento. Resultados: Durante el periodo evaluado asistieron al SUyOP un total de 13.919 pacientes por algún tipo de urgen- cia odontológica, entre los cuales 47 (0,33%) se presentaron con traumatismos en la región bucomaxilofacial; 39 fueron del sexo masculino (83%). En total fueron diagnosticadas 66 frac- turas. La edad media se extendió entre los 30 y los 51 años. Las fracturas se encontraron con mayor frecuencia en la mandíbu- la (95,45%). La agresión interpersonal fue la principal causa (53,19%). El tratamiento realizado con mayor frecuencia fue el bloqueo intermaxilar en el 57,44% de los pacientes. Conclusión: Las fracturas de maxilar inferior fueron las que se registraron con mayor frecuencia. Si bien estas fracturas no ponen en riesgo la vida del paciente, la falla en el diagnóstico y el tratamiento apropiados puede derivar en la pérdida de fun- ciones del sistema estomatognático, y desarrollar deformidades secundarias que requieren de un tratamiento más complejo (AU)

Aim: To describe the incidence, etiology, pattern and treat- ment of maxillofacial fractures in a dental emergency department of the Buenos Aires Metropolitan Area. Materials and methods: A study was conducted, re- cording sex, age, etiology, location and treatment of maxillofa- cial fractures in patients who visited the Emergency and Patient Orientation Service of the School of Dentistry of the University of Buenos Aires (SUyOP) from March 2018 to December 2019. Data were obtained from dental medical records. Results: During the evaluated period, a total 13,919 pa- tients visited the SUyOP for dental emergencies, of whom 47 (0.33%) presented with trauma in the oral-maxillofacial region, and 39 were male (83%). Age range was 30 to 51 years. Over- all, 66 fractures were diagnosed. Fractures were most frequent in the mandible (95.45%). Interpersonal aggression was the most prevalent cause (53.19%). The most frequent treatment was inter- maxillary fixation, which was performed in 57.44% of the cases. Conclusion: Fractures of the lower jaw were the most fre- quently reported. Although these fractures are not life-threaten- ing, failure to diagnose and treat them properly can lead to loss of function of the stomatognathic system and development of sec- ondary deformities requiring more complex treatment (AU)

Multicenter epidemiological study of maxillofacial trauma: a one-year retrospective- descriptive assessment of 1356 cases in a colombian metropolitan region / Estudio epidemiológico multicéntrico de trauma maxilofacial: evaluación retrospectiva-descriptiva de un año, de 1356 casos en una región metropolitana de Colombia

Background: This retrospective study was conducted to identify the epidemiological profile and treatment modalities linked to the maxillofacial trauma (MFT) managed in the Maxillofacial Surgery Departments of seven hospital centers in Antioquia, Colombia. Material and Methods: Clinical records with specific attention to sociodemographic characteristics, mechanisms of injury, type of MFT, location of injuries, and treatment modalities of MFT were collected from January to December 2017. Descriptive analyses using Pearson's chi-square tests were performed. Results: A total of 1356 records were retrieved. Males were significantly more affected, with a male-to-female ratio of 3.85:1. The most susceptible age group involved was young adults (18 to 40 years). A low percentage of alcohol (9.3%) and drugs consumption (2.5%) was recorded. Most common causes of MFT were road traffic accidents (RTA), falls, and interpersonal violence (IPV). Most injuries involved both soft and hard tissues followed by hard tissues and isolated open soft tissue injuries. Among fractures, the middle third was the most commonly affected site and the utmost method of treatment was open reduction and internal fixation. Conclusion: Within the limitations of the evidence available, this study has demonstrated that the gender, age stratum, and etiological factors, such as RTA, falls, and IPV, but no alcohol and/or psychoactive substances consumption, may have a significant influence on the prevalence, patterns, and treatment modalities of MFT in this sample population.

Antecedentes: Este estudio retrospectivo se realizó para identificar el perfil epidemiológico y las modalidades de tratamiento vinculados al Trauma Maxilofacial (TMF) atendido en los Servicios de Cirugía Maxilofacial de siete centros hospitalarios de Antioquia, Colombia. Material y Métodos: Se recopilaron historias clínicas con atención específica a las características sociodemográficas, mecanismos de lesión, tipo de TMF, ubicación de las lesiones y modalidades de tratamiento de TMF de enero a diciembre de 2017. Análisis descriptivos utilizando el chi-cuadrado de Pearson fueron realizados. Resultados: Se recuperaron un total de 1356 registros. Los hombres se vieron significativamente más afectados, con una relación hombre-mujer de 3,85:1. El grupo de edad más susceptible involucrado fue el de los adultos jóvenes (18 a 40 años). Se registró un bajo porcentaje de consumo de alcohol (9,3%) y drogas (2,5%). Las causas más comunes de TMF fueron los accidentes de tránsito (ADT), las caídas y la violencia interpersonal (VIP). La mayoría de las lesiones involucraron tejidos blandos y duros, seguidas de tejidos duros y lesiones abiertas aisladas de tejidos blandos. Entre las fracturas, el tercio medio fue el sitio afectado con mayor frecuencia y el método de tratamiento más utilizado fue la reducción abierta y la fijación interna. Conclusion: Dentro de las limitaciones de la evidencia disponible, este estudio ha demostrado que el género, el estrato etario y los factores etiológicos, como ADT, caídas y VIP , pero no el consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas, pueden tener una influencia significativa en la la prevalencia, los patrones y las modalidades de tratamiento de TMF en esta poblaión muestral.

Perfil Epidemiológico dos Pacientes com Fraturas / Epidemiological Profile of Patients with Fracture

Introdução: Os acidentes motociclísticos estão entre as causas mais frequentes de traumatismos faciais. O fato de a motocicleta ser um veículo leve e de fácil condução e o descumprimento à legislação atual contribuem para o aumento da incidência e da gravidade dessas fraturas. Metodologia: Foram entrevistados 123 pacientes, momento em que foram colhidas as seguintes variáveis: Dependentes: Faixa etária, gênero, local de procedência, uso de capacete, se havia ingerido bebida alcoólica antes do acidente, se possuia habilitação para motocicleta, ossos faciais fraturados e lesões em outras áreas do corpo. As fraturas faciais bem como as fraturas em outras áreas do corpo foram diagnosticadas após exame clínico e imaginológico. Resultados: Houve uma predominância de indivíduos do gênero masculino (85,4%) e de pacientes provenientes de cidades do interior do estado do Ceará (61,8%). Fraturas múltiplas da face ocorreram em 49,6% dos pacientes pesquisados. A maioria dos pacientes não utilizavam capacetes ou não possuíam habilitação (75,6% e 73,2%, respectivamente.), e 38,2% haviam ingerido bebida alcoólica antes do acidente. Foi observado ainda que 20.3% dos pacientes apresentavam fraturas em outros ossos do corpo que não a face. Conclusão: Observa-se que os acidentes motociclísticos correspondem a uma grande parcela das fraturas faciais e que a maior parte desses acidentes estão associados ao descumprimento da legislação... (AU)

Introduction: motorcycle accidents are among the most common causes of facial trauma. The fact that the motorcycle be a light vehicle and within easy driving and breach the current legislation contribute to the increased incidence and severity of these fractures. Methodology: We interviewed 123 patients, at which the following variables were collected: Dependents: age range, gender, place of origin, helmet use, if had been drinking before the accident, it has qualified for motorcycle, fractured facial bones and lesions in other areas of the body. Facial fractures and fractures in other areas of the body were diagnosed after clinical examination and imaginologic. Results: There was a predominance of male (85.4%) and patients from cities in the state of Ceará (61.8%). Multiple facial fractures occurred in 49.6% of patients surveyed. Most patients did not use helmets or had no qualifications (75.6% and 73.2% respectively.) And 38.2% had been drinking before the accident. It was also observed that 20.3% of patients had fractures in other bones of the body other than the face. Conclusion: It is observed that motorcycle accidents account for a large portion of facial fractures and that most of these accidents are associated with the breach of the legislation... (AU)

Fraturas maxilomandibulares no hospital de ensino: perfil epidemiológico e percepção dos usuários / Maxillomandibular fractures teaching hospital: epidemiological profile and perception of users

Investigar o perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas no complexo maxilomandibular e compreender a percepção desses usuários quanto ao evento trauma maxilomandibular. Método: Adotou-se o método misto, mediante uma abordagem quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada nos meses de julho a novembro de 2014, nos retornos dos usuários juanto ao serviço odontológico. Utilizou-se uma entrevista semi-estruturada, com informações sociodemográficas dos usuários e três perguntas norteadoras. O referencial metodológico utilizado foi a análise de conteúdo de Bardin e a Teoria Geral da Enfermagem de Orem. Resultados: Predominaram indivíduos do sexo masculino, jovens, vítimas de acidentes com veículos mootorizados, com fraturas na mandíbula. Conclusões: Os resultados encontrados neste estudo permitem considerar que os indivíduos, vítimas de trauma de face e bloqueio intermaxilar, apresentam déficit no autocuidado, sobretudo nos aspectos da higienização bucal e alimentação, além de comunicação verbal prejudicada, que pode comprometer ainda mais suas necessidades...

Levantamento de lesões na região bucomaxilofacial em vítimas de violência periciadas no Instituto Médico Legal (IML) de Feira de Santana-BA, entre 2007 e 2009 / Survey of oral and maxillofacial injuries in victims of violence who were subjected forensic dental expertise at Feira de Santana's Forensic Medicine Institute, Bahia, between 2007 and 2009

Objetivo: Analisar o perfil das vítimas e agressores, segundo as variáveis sociodemográficas e manifestações clínicas orofaciais em Feira de Santana-Bahia, no período de 2007-2009. Materiais e Métodos: Estudo epidemiológico do tipo descritivo utilizando dados secundários coletados no Instituto Médico Legalde Feira de Santana, nos anos de 2007 a 2009. Foram consultadas as características sócio-demográficas davítima; vínculo da mesma com o agressor; caracterização do instrumento; descrição das lesões quanto ao tipo e localização; avaliação do dano causado. Após a tabulação dos dados, realizou-se a análise estatísticados mesmos através do programa SPSS, versão 15.0. Resultados: A maioria das vítimas pertenceu ao sexomasculino, eram solteiras, faiodermas e apresentaram idade entre 18 e 35 anos. Quanto ao tipo de lesão,houve destaque para o edema (14,8%), a fratura dentária (14,8%) e a luxação dentária (11,2%). As estruturas intra-orais mais afetadas foram os dentes e a mucosa labial, com 54,6% e 30,9%, respectivamente. No exame extra-oral as regiões bucal (39%) e malar (10,3%) apresentaram um comprometimento maior. O emprego do instrumento contundente foi mais comum, na maioria das agressões. Conclusão: Houve um maior número de vítimas do sexo masculino, solteiro, estudante, faioderma e com idade entre 18 e 35 anos. Na maioria dos laudos não havia informações sobre o agressor. O instrumento contudente foi o mais utilizado no momento da agressão. O edema e a fratura dentária foram os principais tipos de lesões resultantes da violência. Os resultados desta pesquisa denotam a necessidade de implementação de programas preventivos da violência nasáreas de saúde e de segurança pública.

Trends in the pattern of facial fractures in different countries of the world / Tendencias en el patrón de fracturas faciales en diferentes países del mundo

The aim of the present study was to examine the changes in the pattern of maxillofacial fractures between developed and developing countries over two time periods; (1987-1999) and (2000-2007). A comprehensive search of the literature using PubMed was conducted for publications on maxillofacial injuries published during the last 20 years. Only 45 articles met the inclusion criteria and the full-texts of these articles were thoroughly examined. For each of the included studies, different parameters were recorded. Calculated "weighed" percentages of each parameter across the total number of all patients were performed. The mandible was the most frequently fractured facial bone (57 percent). In the total period, the mean age of patients with facial fractures was 24.4 years and the incidence of facial fractures was higher in males (81.3 percent) than in females. The male to female ratio of patients with facial fractures was greater in developing countries (5.1:1.0) than that in developed countries (3.7:1.0) in the total period. Road traffic accident-related injuries had significantly decreased in developed countries and increased in developing countries over the two periods. However, assault-related facial injuries had significantly increased in developed countries and decreased in developing countries over the two periods. The body of the mandible was the most common mandibular fracture site (27.2 percent). It was concluded that mandibular fractures are more common than middle third injuries of the facial skeleton. Most patients affected by facial fractures in different countries were young adult males.

El objetivo del estudio fue examinar los cambios en el patrón de las fracturas maxilofaciales entre los países desarrollados y en vías de desarrollo en dos períodos de tiempo (1987-1999) y (2000-2007). Una búsqueda exhaustiva de la literatura en PubMed se llevó a cabo entre las publicaciones de lesiones maxilofaciales publicados durante los últimos 20 años. Sólo 45 artículos cumplieron con los criterios de inclusión, y los textos completos de estos artículos fueron examinados a fondo. En cada uno de los estudios incluidos se registraron diferentes parámetros. Se calculó el porcentaje de "peso" de cada parámetro a través del número total de pacientes. La mandíbula fue el hueso facial más fracturado (57 por ciento). En todo el periodo evaluado, la media de edad de los pacientes con fracturas faciales fue de 24,4 años y la incidencia de las fracturas faciales fue mayor en hombres (81,3 por ciento) que en mujeres. La razón hombre-mujer de los pacientes con fracturas faciales fue mayor en los países en vías de desarrollo (5,1:1,0) que en los países desarrollados (3,7:1,0) en todo el período. Las lesiones relacionadas con accidentes de tránsito disminuyeron considerablemente en los países desarrollados, mientras que aumentó en los países en vías de desarrollo durante los dos períodos. Sin embargo, las lesiones faciales relacionadas con asaltos aumentaron considerablemente en los países desarrollados y disminuyó en los países en vías de desarrollo durante los dos períodos. El cuerpo de la mandíbula fue el sitio de fractura más común (27,2 por ciento). Se concluyó que las fracturas mandibulares son las lesiones más comunes en el tercio medio del esqueleto facial. La mayoría de los pacientes afectados por fracturas faciales en los diferentes países fueron hombres jóvenes.

Maxillofacial injuries in a group of Brazilian subjects under 18 years of age

OBJECTIVE: The purpose of this study was to perform a clinical retrospective analysis of the etiology, incidence and treatment of selected oral and maxillofacial injuries in Brazilian children and adolescents. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted during a 14-year period between 1986 and 2000. All patients were admitted to Hospital XV in the city of Curitiba, State of Paraná. Age, gender, monthly distribution, etiology, soft injuries, associated injuries, site of fractures and methods of treatment were reviewed. RESULTS: Of the total of 350 patients of all ages treated for facial injuries, 29.42% were within the age range of the study (0 to 18 years). Mean age was 10.61. Of the patients, 63.1% were male. The most common cause of injury was accidental falls (37.87%), followed by bicycle and motorcycle accidents (21.36%). Of the 103 patients, 88.34% had single injuries. Mandibular fractures were the most common and the condylar region was particularly affected. CONCLUSIONS: Facial trauma is a relatively common occurrence in children. The study indicates that fractures in children and adolescents differ quite considerably from an adult population.

Fracturas maxilofaciales en individuos chilenos / Maxillofacial fractures in chilean subjects

Las fracturas orales y maxilofaciales representan un 6 por ciento a 8 por ciento de las fracturas óseas corporales. Estas lesiones son de complejo manejo y exigen un diagnóstico precoz, certero y preciso. El Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena, de la ciudad de Temuco, no posee cirujanos orales y maxilofaciales en los equipos de urgencia inmediata, de forma que los ingresos son realizados por otros profesionales. En un año de seguimiento se realizaron 34.931 consultas medico-legales en el Servicio de Urgencia del Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena. De esas consultas se escogió una muestra representativa de 742 sujetos de quienes se obtuvo información general y de las lesiones en particular. Se obtuvo también asociación estadística mediante la prueba Chi Cuadrado. Seis por ciento de las consultas en el Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena fueron asociadas a fracturas maxilofaciales, donde el grupo con más consultas fueron el de los menores de 20 años. Del total muestral, el 64.4 por ciento correspondió a sujetos del sexo masculino, manteniendo una relación hombre:mujer de 3.1:1; sin embargo, esta relación aumento su diferencia en sujetos mayores de 15 años. El 31.1 por ciento de las consultas fueron causadas por agresiones, mientras que 24.4 por ciento fueron asociadas a las caídas. La principal zona de fractura fue el complejo orbito-naso-etmoidal con un 55.6 por ciento y las fracturas dentoalveolares con un 22.2 por ciento. Existió asociación estadísticamente significativa entre edad, sexo, agresión, fracturas mandibulares y fracturas dentoalveolares (p < 0.05). Los datos reflejan la alta prevalencia de fracturas maxilofaciales en la comuna de Temuco, Chile, siendo similar a lo que ocurre en otras partes del mundo. El grupo de los jóvenes es el de principal consulta donde las agresiones juegan un papel fundamental. Con el presente estudio descriptivo creemos que se justifica plenamente la presencia de cirujanos orales y maxilofaciales en...

The oral and maxillofacial trauma represent a 6% to 8% approximately of the body fractures. These injuries are of complex handling and demand an accurate and precise diagnosis. The Hernán Henríquez Aravena Regional Hospital, of Temuco city, does not have oral and maxillofacial surgeons in the immediate urgency staff, so that first approach to handle those patients is made by other clinicians. After one year, a total of 34,931 consultations were made in the Urgency Service at the Hernán Henríquez Aravena Hospital. Of them, a representative sample of 742 subjects was chosen from which general information and the kind of injuries was obtained. Statistical association with the Chi - Square test was obtained. Six percent of the consultations in the Hernán Henríquez Aravena Regional Hospital were associated to maxillofacial fractures. 64.4% of the sample corresponded to male subjects. The relation man to woman was 3.1:1, displaying a greater difference in patients aged over 15 years. Of the total of sample, the group with more consultations was those aged below 20 years and the 31,1% of the consultations were caused by aggressions, whereas 24,4% were associated to falls. The main zone of fracture was related to the orbit nose etmoidal complex with 55,6% and dental fractures with a 22.2%. Statistically significance association was found between age, sex, aggression, mandible and dental fractures (p < 0,05) The data reflect the high prevalence of maxillofacial fractures in Temuco, Chile, similar to other parts of the world. The group of young people is the one of main consultation where the aggressions play a fundamental roll. With the present descriptive study we think that the presence of oral and maxillofacial surgeons in the urgency staff of the Hernán Henríquez Aravena Regional Hospital, Temuco, Chile is justified totally.

Prevalencia de fracturas en los maxilares de los pacientes que acudieron al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Universitario (HCU); febrero-noviembre 2004 / Prevalence of jaw fractures in patients attending the Oral and Maxillofacial Surgery Service at the University Clinical Hospital; February-November 2004

El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de fracturas en los maxilares de los pacientes que acudieron a consulta en el Servicio de Cirugía Maxilo Facial del hospital Clínico Universitario (HCU). Periodo Febrero-Noviembre 2004 y analizar su relación con edad, sexo, etiología, zona anatómica y número de fracturas. (Diagnóstico). Se examinaron 262 pacientes, de los cuales fueron seleccionados los que presentaban fracturas en los maxilares. Se elaboró una tabla de recolección de datos para la obtención de la información. El diagnóstico de las fracturas fue realizado por los especialistas del servicio. El número de pacientes con fracturas en los maxilares fue de 116 (44 por ciento). La causa o etiología más común fue asalto o pelea (n=47; 41por ciento), de los grupos etáreos estudiados se observó una mayor prevalencia en el grupo de 20 a 29 años con un número total de 47 casos (40 por ciento) distribuidos de la siguiente manera (n=7; 6 por ciento) en el maxilar superior y (n=40). La distribución de fracturas de los maxilares de acuerdo al sexo fue en el maxilar superior (n=4; 3 por ciento) en el sexo femenino y n=19; 17 por ciento en el masculino) y en el maxilar inferior (n=16) para el sexo femenino y n=77; (para el sexo masculino). De acuerdo al número de fracturas por maxilares, el maxilar inferior es más susceptible a fracturas; 50 por ciento los que tenían una sola línea de fractura, 25 casos; 24 por ciento con dos líneas de fractura y 8 casos: 7 por ciento con tres líneas de fractura. Con respecto a la localización anatómica el cuerpo del maxilar inferior (n=44); la zona mas susceptible a fractura. De los grupos etáreos estudiados se observó una mayor prevalencia en el grupo de 20 a 29 años. En cuanto a la distribución por sexo, existió un predominio de las fracturas por el sexo masculino. Con relación a la localización anatómica el maxilar inferior ocupó el primer lugar y la etiología más frecuente son las agresiones personales.

Estudo epidemiológico das fraturas de face em pacientes com até 18 anos, de 1998 a 2002, no Hospital Cristo Redentor, de Porto Alegre/RS / Epidemiologic study about facial fractures in patients between 0 to 18 years old, from 1998 to 2002, in the Hospital Cristo Redentor, in Porto Alegre/ Brazil

Um estudo epidemiológico das fraturas de face em pacientes de zero a 18 anos de idade foi realizado, a partir dos prontuários de internação no HCR, em Porto Alegre/RS, no período entre 1998-2002. Nesta investigação analisaram-se as seguintes variáveis, encontrando-se os seguintes resultados: a prevalência, em relação ao total de pacientes, excluídas as fraturas nasais e dentoalveolares, foi de 3,17 por cento; quedas foram o principal agente etiológico (24,2 por cento) ; pacientes com idades entre 6 e 18 anos sofreram mais fraturas de face do que os com até 5 anos de idade; pacientes do gênero masculino foram os mais acometidos (68,2 por cento); o mês de maior ocorrência foi outubro (16,7 por cento); a mandíbula foi o principal sítio de instalação de fraturas (71,21 por cento); o tratamento cruento foi a modalidade terapêutica mais utilizada (62,0 por cento); grande parte dos pacientes foi proveniente do interior do estado do Rio Grande do Sul (72,2 por cento)

Epidemiología de las fracturas mandibulares en pacientes del área metropolitana occidente / Epidemiology of mandibular fractures in the patients of the west metropolitan area

Se presenta un estudio retrospectivo a 5 años (Enero de 1991 a Julio 1996) sobre 89 pacientes con fracturas mandibulares tratados en el Hospital San Juan de Dios, donde fueron consideradas las siguientes variables: Edad, Sexo, Ubicación anatómica, Etiología, Número de Rasgos. Se estudió la prevalencia de fractura de Cóndilo con respecto al grupo de las fracturas mandibulares, la prevalencia individual de cada una de ellas, y los elementos epidemiológicos que se presentan en este tipo de patologías. Los resultados demostraron que la fractura mandibular más prevalente fue la Paramediana, seguida en frecuencia por la del Angulo y luego por la del Cóndilo Mandibular. Se determinó además la proporción de fractura por mandibula es de 1:1,49, lo que indica que términos generales la probabilidad de que una mandibula fracturada presente otro rasgo de fractura bordea el 50 por ciento. El factor etiológico más frecuentes fueron los asaltos y violencia física (67,4 por ciento), seguidas por las caídas y luego por accidentes de tránsito.

A propósito de 1.470 fracturas del macizo máxilo-facial / On purpose of 1.470 maxillo-facial fractures

En el Hospital Barros Luco Trudeau se han tratado 1470 enfermos con traumatismo máxilo faciales en un período de 30 años. El materail clínico proviene de enfermos de policlínico y derivados de otros centros de atención inicial de trauma. El análisis de los datos registrados en cuanto a edad, sexo, grado lesionales de partes blandas y/o de partes duras, de la asociación de segmentos craneoorbitofacilaes comprometidos y del compromiso de los órganos de los sentidos, nos ha permitido tener una visión panorámica bien aproximada de una patología frecuente. En esta revisión no están incluidos los enfermos tratados en forma ambulatoria con procedimientos ortopédicos exclusivamente y responde más bien a enfermos que por sus diversos grados lesionales necesitaron hospitalización y anestesia general. La ortomorfia y la ortofunción de los distintos segmentos comprometidos, especialmente cuando aparecen combinaciones de segmentos involucrados (50 por ciento del universo consignado), se consigue con un enfoque multiespacial (abordajes adecuados), multilesional (tratamiento directo de las fracturas, con reducción y contención estable y multiprofesional) cuando el caso lo amerite