An anterior neurovascular interval approach to coronal shear fractures of the distal humerus: a prospective clinical study with short- to mid-term follow-up

SUMMARY OBJECT: To explore the treatment effect of the anterior medial neurovascular interval approach to coronal shear fractures of the distal humerus. METHODS: This prospective study included two female patients who were 30-64 years old, with a mean age of 47 years. Fractures were caused by falling from a bicycle. The time between the injury and operation was 1-2 days, with a mean time interval of 1.5 days. Two patients with coronal shear fracture of the distal humerus were treated with open reduction and internal fixation using anterior neurovascular interval approach. RESULTS: There were no intraoperative and postoperative neurological and vascular complications or infections, and the fracture was united. At 12 months after the surgery, the patient returned to work without pain, and with a normal range of motion for elbow and forearm rotation. The X-rays revealed excellent fracture union, no signs of heterotopic ossification, and no traumatic arthritis. According to Mayo's evaluation standards for elbow function, a score of 100 is excellent. CONCLUSIONS: The application of the anterior neurovascular interval approach of the elbow in the treatment of shear fracture of the articular surface of the distal humerus, particularly the trochlea of the humerus, can reduce the stripping of the soft tissue.

RESUMO OBJETIVO: Explorar o efeito do tratamento com uma abordagem anterior do intervalo neurovascular médio para fraturas de cisalhamento coronal da porção distal do úmero. METODOLOGIA: Este estudo prospectivo incluiu duas pacientes do sexo feminino de 30-64 anos de idade, com idade média de 47 anos. As fraturas foram causadas por quedas de bicicleta. O tempo entre a lesão e a operação foi de 1-2 dias, com um intervalo de tempo médio de 1,5 dias. Duas pacientes com cisalhamento coronal da porção distal do úmero foram tratadas com redução aberta e fixação interna utilizando a abordagem anterior do intervalo neurovascular. RESULTADOS: Não houve complicações neurológicas e vasculares intra e pós-operatórias, nem complicações ou infecções, e a fratura foi unida. Após 12 meses da cirurgia, as pacientes retornaram ao trabalho sem dor e com uma amplitude normal de movimento de rotação do antebraço e cotovelo. Os raios-X revelaram excelente união das fraturas, sem sinais de ossificação heterotópica e sem artrite traumática. De acordo com as diretrizes da clínica Mayo para avaliação da função do cotovelo, uma pontuação de 100 é considerada excelente. CONCLUSÃO: A aplicação da abordagem anterior do intervalo neurovascular do cotovelo no tratamento de uma fratura de cisalhamento da superfície articular da porção distal do úmero, especificamente da tróclea do úmero, pode reduzir o desgaste do tecido mole.

Fraturas supracondilares tipo III do úmero em crianças: tratamento com braço reto / Type III supracondylar fractures of the humerus in children: straight-arm treatment

INTRODUÇÃO: As fraturas supracondilares de Gartland tipo III são as lesões comuns em crianças. Apresentamos um método de redução manipulativa, imobilização e fixação usando gesso-de-Paris, com o cotovelo em extensão total (braço reto). MÉTODO: Estudo retrospectivo analisando todos os pacientes com fraturas supracondilares de Gartland tipo III no Wellington Public Hospital, durante o período de fevereiro de 1999 a março de 2007. Os sete pacientes foram tratados pela técnica do braço reto, e os desfechos clínicos foram revisados neste estudo. RESULTADO: Todos os pais ficaram satisfeitos com os resultados. Usando os critérios de Flynn,6 seis pacientes atingiram excelentes resultados e um teve resultado bom quando se analisou o ângulo de alinhamento. Ao verificar a amplitude de movimento, quatro pacientes tiveram resultados bons, um moderado e dois, ruim. CONCLUSÃO: O tratamento com braço reto das fraturas supracondilares de Gartland tipo III parece ser uma alternativa não-invasiva e segura da fixação com fio K.

OBJECTIVE: Gartland type III supracondylar fractures are a common injury in children. We present a method of manipulative reduction, immobilization and fixation using Plaster of Paris with the elbow in full extension (straight-arm). METHOD: Retrospective study analyzing all patients with Gartland type III supracondylar fractures at the Wellington Public Hospital during the period from February 1999 to March 2007. The seven patients had been treated with the straight-arm technique, and the clinical outcomes are reviewed in this study. RESULT: All the parents were satisfied with the results. Using the Flynn criteria6, six patients achieved excellent results and one good, in relation to the carrying angle. With regard to the range of motion, four patients had good results, one fair, and two poor. CONCLUSION: Straight-arm treatment of Gartland type III supracondylar fractures appears to be a non-invasive and safe alternative to K-wire fixation.

Management of type C intercondylar fractures of lower end humerus in adults: A clinical study.

Thirty-six patients of type C intercondylar fractures of lower end of humerus who visited JN Medical College, Aligarh between January, 2001 and January, 2003 were included in the study. All patients were treated surgically by open reduction and internal fixation with 4mm cancellous screws, reconstruction plates, one-third tubular plates. Early physiotherapy was started and the results graded using Krishnamoorthy criteria.

Endoscopic bone graft for delayed union and nonunion

We performed endoscopic bone grafting for eight patients of delayed union and nonunion which developed after femoral and humeral shaft fractures. The mean interval from initial intervention to endoscopic bone grafting was 7.3 months. Six patients of delayed union and nonunion healed at 4.1 months on average. Two patients had unsatisfactory healing and eventually underwent non-endoscopic revisional surgery. There was no intraoperative on postoperative complication. Endoscopic bone grafting can be a less invasive alternative, obtaining rapid bone union in cases of compromised healing of the diaphyseal fracture.

Tratamiento de las fracturas complejas y complicadas del húmero mediante fijadores externos tubulares en el adulto / Treatment of complex and complicated fractures of the humeral shaft, by tubular external fixators in adults

Presentamos un estudio prospectivo longitudinal y observacional, realizado en el Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas" del IMSS, durante el periodo comprendido de diciembre de 1991 a diciembre de 1993, seleccionando a 22 pacientes con el diagnóstico de fracturas diafisarias de el húmero, complejas (figuras 1 y 2) y/o complicadas (figura 3), tratados con el sistema de fijación externa tubular modular no transfictivo (figuras 4, 5 y 6). Durante el seguimiento de los pacientes, obtuvimos buenos resultados en un 72.7 por ciento, regulares en un 18.1 por ciento y malos resultados en un 9 por ciento. Observamos las siguientes complicaciones: Clínicas: cuatro casos con lesión del nervio radial postquirúrgico con recuperación del mismo sin secuelas, cuatro casos con alteraciones funcionales en codo y hombro que no limitaban para la realización de sus actividades y que mejoraron con rehabilitación y un caso con anquilosis severa de codo y muñeca (reportados como resultados regulares). Mecánicas: Dos pacientes que evolucionaron a pseudoartrosis (resultados malos). Multifactoriales: en todos los casos se presentó exudado a través de los tornillos Shanz como dato de aflojamiento de los mismos. Con lo referido previamente podemos establecer que el sistema de fijación externa propuesto, es de utilidad en el tratamiento de las fracturas complejas y complicadas de la diáfisis humeral en adultos, proporcionando resultados funcionales y radiológicos satisfactorios y que las complicaciones van estrechamente relacionadas a la magnitud y severidad de la lesión pero que la mayoría puede resolverse satisfactoriamente sin secuelas