Pancreatitis aguda grave asociada a gangrena vesicular / Severe acute pancreatitis associated with gallbladder gangrene

Se presenta el caso un paciente diabético que desarrolló un cuadro de pancreatitis aguda grave asociada a gangrena vesicular, en el que se evaluó la aplicabilidad de los criterios de clasificación y manejo de la hoja de ruta para pancreatitis aguda, así mismo se proponen algunos tópicos que pudieran ser investigados a futuro.

We present a diabetic patient who developed severe acute pancreatitis associated to gallbladder gangrene, in this case we assessed the applicability of classification criteria and management of the pathways for acute pancreatitis and also we suggest some topics that could be investigated in the future.

Small bowel volvulus leading to gangrene and short bowel syndrome

A young man was operated for acute abdomen. Laparotomy revealed small bowel diverticulosis with very short mesentery leading to volvulus of near total small bowel. Resection and end to end anastomosis was performed. Patient ended up with short bowel syndrome

Sindrome de Fournier: conceitos diagnosticos e terapeuticos / Fournier's syndrome: diagnostic and therapeutical concepts

A sindrome de Fournier e afeccao rara, que se caracteriza por gangrena progressiva, com quadro septico precoce e acompanhada de um alto indice de mortalidade. Atinge pacientes predominantemente do sexo masculino, com media de idade de 51,3 anos, e tem como fatores etiologicos os quadros infecciosos genitourinarios, anoretais e cutaneos da regiao perineal, alem dos fatores predisponentes e agravantes como o diabete, o alcoolismo, doencas neoplasicas e doencas neurologicas. O quadro clinico se caracteriza por queda do estado geral, toxemia e gangrena da regiao perineal com progressao para a parede anterior do abdome e crepitacao do tecido subcutaneo. A base de seu tratamento consiste em debridamento de todos os tecidos afetados, antibioticoterapia de largo espectro e medidas de suporte, sendo sua precocidade essencial para um bom prognostico. A revisao da literatura de 400 casos e a analise de 8 pacientes estudados no periodo de 1988 a 1992 demonstraram a eficacia da aplicacao destes conceitos na boa evolucao dos pacientes portadores desta afeccao.

Infecciones necrotizantes del perine: gangrena de Fournier / Necrotizing infections of perineus (Fournier's gangrene)

Se presentan 10 casos de infecciones necrotizantes del periné tratadas desde enero de 1984 hasta diciembre de 1991. La etiología más frecuente en esta serie fueron las causas anorrectales, 6 pacientes sobre 10. Detectaron en el 90%de los pacientes factores predisponentes que favorecieron la aparición de esta afección, siendo la diabetes la más habitual. Señalamos la demora con que concurren estos enfermos a la consulta, con un promedio de 3.5 días (2 a 7 días); considerando a ésta una de las principales causas de morbilidad y mortalidad de esta entidad nosológica. La mortalidad del 20%(2 casos) se halla dentro de los índices actuales. Se enfatiza el tratamiento quirúrgico temprano, agresivo y completo de todas las zonas desvitalizadas hasta llegar a tejido sano. La necesidad de reiteraciones del acto quirúrgico es puntualizada

Obstruçäo arterial aguda simétrica em membros superiores e inferiores com gangrena das pernas e pés associada a pneumonia pneumocócica / Acute symmetrical arterial obstruction of the limbs with gangrene of the legs and feet associated to pneumococcal pneumonia

A letalidade por Streptococcus pneumoniae é alta; o prognóstico é mais grave se há imunodepressäo ou esplenectomia. Gangrena periférica simétrica que inicialmente afeta as mäos e pés, e cuja fisiopatologia ainda é desconhecida, é complicaçäo rara da sepse. Relatamos um caso de sepse pneumocócica em paciente do sexo feminino, branca, 30 anos de idade, sem antecedentes de imunodepressäo e anteriormente higida. Na admissäo relatava quadro respiratório agudo iniciado havia cinco dias; cianose de mäos e pés, bem como hipotensäo arterial, foram detectadas. Radiografia de tórax e exame físico foram compatíveis com pneumonia do lobo inferior direito e derrame pleural. Como havia insuficiência pulmonar grave, foi necessária ventilaçäo mecânica. As lesöes dos membros superiores regrediram e a dos membros inferiores evoluiram para mumificaçäo, sendo necessária a ressecçäo dos membros inferiores abaixo dos joelhos. Na cultura do líquido pleural, obtido no dia da admissäo, foi identificado S. pneumoniae

Peripheral gangrene in nonfatal pediatric cerebral malaria: a report of two cases.

Two Thai girls aged 10 and 13 years from the same rural area were admitted to Paholpolpayuhasena Hospital, Kanchanaburi, Thailand during the rainy season of 1989 with cerebral malaria. After several days of conventional treatment, both developed gangrene involving the feet and toes, but the lesions healed and no other complications were seen. In the absence of convincing clinical and laboratory evidence of vasculitis or coagulopathy, it seems likely that host factors (dehydration, sluggish peripheral circulation, platelet activation, subclinical intravascular coagulation) combined with strain-specific parasite factors (tissue sequestration of mature forms, rosette formation) may predispose to peripheral microvascular occlusion sufficient to produce infarction of tissue in susceptible children. However, despite the apparently ominous appearance of such lesions in a comatose child, the prognosis seems good.

Gangrenous complete rectal prolapse: case report

El caso de un prolapso rectal completo gangrenoso es presentado. Se presenta también una discusión de la etiológia de esta entidad, al igual que las modalidades de tratamiento utilizadas hoy en día. En vista del pequeño número de casos reportados de esta entidad en la literatura médica, y ya que éste es el primer caso con radiografías que se presenta en la literatura médica de Puerto Rico, creemos que esto representa una meritoria contribución