Evaluación de la calidad del servicio de Prótesis Estomatológica, centrada en el liderazgo / Assessment of dental prosthesis quality service focused on leadership

RESUMEN Fundamento: Para lograr la calidad en los servicios estomatológicos se realizan investigaciones sobre su evaluación. Las definiciones entre los autores son variadas en dependencia de la importancia otorgada a diferentes dimensiones. Hasta el momento no se ha encontrado una propuesta que favorezca el protagonismo de los líderes. Objetivo: Diseñar una metodología para la evaluación de la calidad del servicio de Prótesis Estomatológica centrada en el liderazgo en clínicas estomatológicas municipales. Metodología: Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Con el análisis de los documentos que rigen el proceso de evaluación de la calidad se identificaron las dimensiones priorizadas y los aspectos que se deben considerar en la elaboración de la propuesta. Resultados: La metodología se estructuró a partir de las siguientes etapas: planificación y organización, recolección de la información y ejecución y control del proceso y para cada una de ellas se establecieron los procedimientos que se deben seguir para realizar una evaluación sistemática y alcanzar la calidad del servicio. Conclusiones: Se diseñó una metodología para la evaluación de la calidad de los servicios de Prótesis Estomatológica centrada en el liderazgo y estructurada en tres etapas.

ABSTRACT Background: In order to achieve dental quality service, some researches on its evaluation is conducted. Definitions among authors are diverse depending on the importance given to unlike scopes. So far, no proposal has been found that favors the leaders´ protagonism. Objective: To design a methodology for the assessment of dental Prosthesis quality service focused on leadership in municipal dental clinics. Methodology: Theoretical and empirical methods were used. Though the documents´ enquiry that rule the quality evaluation process, highlighted dimensions and aspects to be considered in the proposal production were identified. Results: The methodology was structured on the basis of the following stages: planning and organization, information gathering, execution and process control, also the procedures to be followed to conduct a systematic assessment and achieve quality service were established. Conclusions: A methodology for the evaluation of dental prosthesis quality services focused on leadership and structured in three stages was designed.

A qualidade de serviços de atenção primária, a formação profissional e o Programa Mais Médicos em uma região de saúde do sudoeste goiano / The quality of primary care services, vocational training and the More Doctors Program in a health region of southwest Goiás

RESUMO: Introdução: A atenção primária à saúde (APS) deve assumir a centralidade do cuidado para que os sistemas de saúde atendam às necessidades de saúde da população e as resolvam. Objetivo: Avaliar a APS com base em seus atributos, sob a perspectiva dos profissionais, por meio do instrumento de avaliação da atenção primária à saúde (primary care assessment tool - PCATool), verificando fatores que se associam à melhor atenção. Metodologia: Estudo transversal realizado com 41 enfermeiros e 31 médicos na região sudoeste II do estado de Goiás mediante entrevistas com o instrumento PCATool. Análise bivariada e múltipla por meio da regressão linear foi utilizada para verificar os fatores associados aos atributos da APS. Resultados: O menor escore geral de APS foi para o atributo acesso de primeiro contato (3,71). A análise bivariada e múltipla mostrou diferença estatística entre as variáveis profissão e os escores essencial, derivado e geral. Médicos do Programa Mais Médicos apresentaram maiores pontuações médias (7,68 essencial; 9,11 derivado; 8,04 geral) quando comparados aos outros profissionais médicos e enfermeiros. Conclusões: Evidenciou-se alto escore geral para os atributos, exceto para o acesso de primeiro contato. O tempo de formação acadêmica e de trabalho mostrou-se satisfatório. Consideram-se fatores associados entre formação, qualificação profissional e os atributos da APS o fato de pertencer ao Programa Mais Médicos e o nível da formação acadêmica, pontos que estiveram relacionados à obtenção de melhores escores.

ABSTRACT: Introduction: Primary health care must assume the centrality of care so that health systems address and solve the health needs of the population. Objective: To evaluate the quality of primary health care from the perspective of health professionals, including those associated with the Mais Médicos Brasil Program, verifying associations between quality of services and professional qualification. Methodology: A cross-sectional study where interviews with health professionals were carried out. The quality of care was measured by means of interviews about the experience of doctors and nurses with the services, using the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil). The presence and the extension of the primary health care attributes of the Southwest II region of Goiás state, constituted by 10 municipalities, were investigated. Results: The lowest APS Overall Score was for the first contact access attribute (3.71). The bivariate analysis showed statistical difference between the variables profession and the essential, derived and general scores. Doctors of the More Doctors Program had higher average scores (7,68 essential; 9,11 derivative; 8,04 general) when compared to other medical professionals and nurses. Conclusions: The findings highlight the importance of permanent evaluation of health services, especially primary care, due to its importance and centrality to the organization of other levels of care. Only from this monitoring is possible a better management orientation for strategic and resolutive investments.

Insertion of central vascular catheter: adherence to infection prevention bundle / Inserción de catéter venoso central: adhesión a bundle de prevención de infección / Inserção de cateter vascular central: adesão a bundle de prevenção de infecção

ABSTRACT Objective: To evaluate the compliance of the care process involving insertion of central vascular catheter (CVC) in hemodialysis. Method: Cross-sectional quantitative approach developed at the hemodialysis service of a reference hospital in Sergipe, Brazil. Sample consisting of 1,342 actions evaluated, corresponding to 122 forms for monitoring and control of CVC insertion. Data collection was held from July to December 2016. Results: The adherence rate to the use of the insertion form was 54.9%. The procedure evaluated achieved 93% overall compliance. Of the 11 specific actions observed, seven (64%) presented 100% compliance. The density of the overall incidence of primary bloodstream infections reduced from 10.6 to 3.1 infections per 1,000 patients/day. Conclusion: Although the observed actions reached specific desired conformities, the use of the checklist was lower than expected. Strategies for monitoring, coaching and educational and organizational actions can contribute to safe care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del proceso asistencial relacionada a inserción del catéter venoso central(CVC) en hemodiálisis. Método: Enfoque cuantitativo, corte transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de un hospital de referencia del estado de Sergipe, Brasil. Muestra constituida por 1342 acciones evaluadas, que corresponden a 122 formularios para monitoreo y control de la inserción de CVC. La recolección de datos fue realizada de julio a diciembre del 2016. Resultados: La tasa de adhesión al uso del formulario de inserción fue del 54,9%. El procedimiento evaluado obtuvo un 93% de conformidad general. De 11 acciones específicas observadas,7(64%) presentaron 100% de conformidad. Se observó reducción en la incidencia global de infecciones primarias de corriente sanguínea de 10,6 para 3,1 por 1000 pacientes/día. Conclusión: Aunque las acciones observadas tuvieron conformidades específicas, el uso de la lista de verificación fue inferior a lo esperado. Estrategias para monitoreo, coaching y acciones educativas podrian contribuir para una asistencia segura.

RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do processo assistencial envolvendo a inserção do cateter vascular central (CVC) em hemodiálise. Método: Abordagem quantitativa, de corte transversal, desenvolvida no serviço de hemodiálise de um hospital de referência do estado de Sergipe, Brasil. Amostra constituída por 1.342 ações avaliadas, correspondendo a 122 formulários para monitoramento e controle da inserção de CVC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2016. Resultados: A taxa de adesão ao uso do formulário de inserção foi de 54,9%. O procedimento avaliado alcançou 93% de conformidade geral. Das 11 ações específicas observadas, sete (64%) apresentaram 100% de conformidade. Observou-se redução da densidade de incidência global das infecções primárias da corrente sanguínea de 10,6 para 3,1 infecções por 1.000 pacientes/dia. Conclusão: Apesar das ações observadas alcançarem conformidades específicas desejadas, a utilização do checklist foi aquém do esperado. Estratégias para monitoramento, coaching e ações educativas e organizacionais podem contribuir para uma assistência segura.

Avaliação da qualidade de serviços de medicina intensiva adulto: aplicação de ferramenta ajustada à realidade de países de baixa renda / Quality assessment of adult intensive care services: application of a tool adjusted to the reality of low-income countries

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de unidades de terapia intensiva adulto. Métodos: Estudo populacional, transversal, observacional, analítico, do tipo avaliação para gestão, no Estado do Maranhão. Um instrumento de avaliação foi aplicado, atribuindo pontuações para cada serviço (máximo 124). As unidades foram categorizadas como insuficientes (< 50% da pontuação máxima), regulares (≥ 50% e < 80% da pontuação máxima) ou suficientes (≥ 80% da pontuação máxima). Resultados: Das 26 unidades de terapia intensiva do Estado, 23 foram avaliadas; 15 (65,2%) estavam localizadas na capital, e 14 (60,9%) eram públicas. A pontuação final média foi de 67,2 (54,2% do máximo possível). O pior desempenho ocorreu nos processos (50,9%), nas unidades fora da capital (p = 0,037) e em hospitais com número de leitos ≤ 68 (p = 0,027). O resultado da avaliação consistiu na categorização dos serviços em função do total geral de pontos alcançados, a saber: 8 (34,8%) serviços receberam avaliação insuficiente, 13 (56,5%) regular e 2 (8,7%) suficiente. Conclusão: A maioria das unidades do estudo recebeu avaliação regular. Tais serviços necessitam ser melhor qualificados. As prioridades são os processos de unidades localizadas fora da capital e em hospitais de pequeno porte.

ABSTRACT Objective: To assess the quality of adult intensive care units. Methods: This population-based, cross-sectional, observational, analytical study evaluated management type in Maranhão, Brazil. An assessment instrument was applied that assigned scores to each service (maximum 124 points). The units were categorized as insufficient (< 50% of the maximum score), typical (≥ 50% and <80% of the maximum score), or sufficient (≥ 80% of the maximum score). Results: Of the 26 intensive care units in Maranhão, 23 were evaluated; 15 (65.2%) were located in the state capital, and 14 (60.9%) were public. The mean final score was 67.2 (54.2% of the maximum). The worst performance was observed with regard to processes (50.9%) in the units located outside the capital (p = 0.037) and for hospitals with 68 beds or fewer (p = 0.027). The result of the assessment categorized services as a function of the overall total points earned. Specifically, 8 (34.8%) services were assessed as insufficient, 13 (56.5%) were assessed as typical, and 2 (8.7%) were assessed as sufficient. Conclusion: The majority of the intensive care units in this study were assessed as typical. These services must be better qualified. The priorities are the processes of the units located outside the capital and in small hospitals.

Identifying quality of life indicators to improve outpatient pharmacy services for prostate cancer patients: a comparison between brazilian and british experiences

ABSTRACT Objectives: Prostate cancer is the most common and fatal cancer amongst Brazilian males. The quality of prostate cancer care in Brazil was systematically reviewed and compared to United Kingdom (UK) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidelines, which are considered an international benchmark in care, to deter- mine any treatment gaps in Brazilian practice. Materials and Methods: A systematic review of Brazilian and UK literature was under- taken. Additionally, quality of life scores was measured using a FACT-P questionnaire of 36 prostate cancer patients attending the Farmácia Universitária da Universidade de São Paulo (FARMUSP). These scores were compared against NICE care measures for patient safety, clinical efficacy and quality of life indicators determined by either quantitative or qualitative methods. Key findings: The quality of prostate cancer care in Brazil was considered good when compared to NICE guidelines. However, FACT-P data strongly indicated a poor under- standing of treatment received by Brazilian patients and that their mental health needs were not being met. Conclusions: NICE quality statements that address the holistic needs of patients should be implemented into Brazilian outpatient care plans. Addressing the non-medical concerns of patients may improve quality of life and can be easily rolled-out through existing Brazilian pharmacy services at no financial cost to the Brazilian Unified Health System (SUS).

Systematic review on the use and description of measures to evaluate psychotherapeutic interventions with children and adolescents in Brazil / Revisão sistemática sobre o uso e descrição de medidas para avaliar intervenções psicoterapêuticas com crianças e adolescentes no Brasil

Abstract Introduction: Psychotherapeutic interventions in childhood and adolescence are recognized as a mental treatment and as a tool to reduce psychological disorders in youth and adulthood. Therefore, there is an increasing concern about evidence of effectiveness of mental disorder interventions and adequacy of measurement. The objectives of this systematic review were to investigate predominant research designs and instruments used in Brazilian studies describing psychotherapeutic interventions with children and adolescents and to examine how these instruments are described regarding evidence of validity and reliability. Method: Five databases were surveyed, and for each one two independent judges performed the selection of records and applied the inclusion and exclusion criteria. Results: The final database comprised 28 papers, in which 92 instruments were referred. Fifty-seven instruments cited did not have descriptions of evidence of validity for the Brazilian population; for 31 instruments, validity evidence was mentioned, but the study did not detail which validity parameter was used; three studies described content validity evidence for their instruments. Furthermore, information about reliability was described for only two instruments. Conclusion: A lack of studies in the field of child and adolescent psychotherapy was found in Brazil. There is a significant need for the field to attend both the psychometric properties and the quality of description of research instruments. The scientific production of studies focused on the evaluation of psychotherapeutic interventions may promote evidence-based psychotherapy and justify the offer of mental treatment in different contexts.

Resumo Introdução: Intervenções psicoterápicas na infância e adolescência são reconhecidas como tratamento mental e ferramenta de redução de transtornos psicológicos na juventude e adultez. Assim, evidencia-se uma crescente preocupação com a comprovação científica acerca da efetividade de intervenções oferecidas no campo da saúde mental e com a adequação das medidas utilizadas. Os objetivos desta revisão sistemática foram investigar delineamentos de pesquisa predominantes e instrumentos utilizados em estudos brasileiros com intervenções psicoterápicas com crianças e adolescentes e examinar como esses instrumentos são descritos acerca de suas evidências de validade e confiabilidade. Método: Cinco bases de dados foram consultadas; para cada base, dois juízes independentes realizaram a seleção dos registros e aplicaram os critérios de exclusão e inclusão. Resultados: O banco final compreendeu 28 artigos, nos quais foram citados 92 instrumentos para avaliação das intervenções psicoterápicas realizadas. Dentre estes, para 57 instrumentos citados não foram descritas evidências de validade da medida para a população brasileira. Para 31 dos instrumentos citados, foi mencionada a existência de evidências de validade, sem especificar o parâmetro de validade. Três estudos descreveram evidências de validade de conteúdo dos instrumentos empregados, enquanto dois instrumentos são apresentados com informações acerca de evidências de confiabilidade. Conclusão: Constatou-se uma carência de estudos na área da psicoterapia com crianças e adolescentes no contexto brasileiro e a necessidade de maior atenção às propriedades psicométricas e qualidade da descrição dos instrumentos. A produção científica neste campo pode impulsionar a psicoterapia baseada em evidências e justificar a oferta desse tipo de tratamento em diferentes contextos.

Evaluación de la calidad de la atención de Enfermería en el Servicio de Neonatología / Evaluation of the quality of Enfermería's attention in Neonatología's Service

RESUMEN Introducción: la Academia Americana de Pediatría define a los cuidados Intensivos como aquellos que recibe el recién nacido gravemente enfermo o los que requieren de una vigilancia estricta de los profesionales de la unidad neonatal. La calidad de la atención sanitaria es un atributo cada vez más valorado por todos los implicados en la atención a la salud (profesionales, usuarios y gestores) aunque cada uno de estos grupos enfatiza algunos aspectos en particular con relación al resto. Objetivo: evaluar la calidad de la atención de Enfermería en el Servicio de Neonatología. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el Servicio de Neonatología del Hospital Infantil Norte Docente "Juan De La Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba en el periodo enero-diciembre de 2013. El universo lo constituyeron 754 pacientes egresados del servicio, sus madres acompañantes y 40 enfermeras que se encontraban laborando en el servicio. Se confeccionaron indicadores de calidad con estándares establecidos para estructura, proceso y resultado, se aplicó un instrumento evaluativo a las enfermeras y encuesta de satisfacción a las madres de los neonatos. Resultados: el indicador estructura alcanzó estándares no aceptables en cuanto a equipamiento no apto para su uso y la estructura del servicio, en el proceso y resultados todos sus indicadores fueron evaluados de aceptables, existiendo buen grado de satisfacción de la totalidad de las madres que acudieron con sus bebitos. Conclusión: no se detectaron dificultades en los indicadores de proceso y resultados evidenciando que existe calidad de la atención de enfermería en el servicio de neonatología(AU)

ABSTRACT Introduction: You define Pediatría's American Academy as intensive care those that you receive the gravely sick newborn baby or the ones that call for a close watch of the professionals of the neo-natal unit. The quality of the sanitary attention is an attribute more and more appraised for all the implicated in the attention to health (professionals, users and managers) although each one of these groups emphasizes some aspects in particular with respect to the rest. Objective: Evaluating the quality of Enfermería's attention in Neonatología's Service. Methods: Juan De accomplished a Descriptive, prospective and longitudinal study himself, in Neonatología's Service of the Infantile North Teaching Hospital James's Cross Martínez Maceira of Cuba in the period January December 2013. The universe was constituted by 754 patients left of the service, his accompanying mothers and 40 nurses that were meeting laboring in the service. They manufactured indicators of quality with standards established for structure, process and result, evaluativo applied over itself an instrument to the nurses and polls of satisfaction the mothers of the neo-born. Results: The indicator structure caught up with standards not acceptable as to unsuited equipamiento for his use and the structure of the service, in the process and once all his indicators were proven to be they were evaluated of acceptable, existing good grade of satisfaction of the totality of the mothers that attended with his little babies. Conclusion: They did not detect difficulties in the indicators of process and results evidencing that quality of the attention of infirmary in neonatología's service exists(AU)

Evaluación de la calidad de la atención de enfermería a adultos mayores fármaco-dependientes / Quality attention at pharmacy depend older adults

Introducción: la fármaco-dependencia en el adulto mayor se ha convertido en objeto de atención prioritario de justificado interés. La calidad de la atención geriátrica en Cuba constituye una realidad impostergable. Objetivo: evaluar la calidad de la atención de enfermería brindada a adultos mayores Fármaco-dependientes. Método: investigación evaluativa, descriptiva de corte transversal en el Policlínico 30 de Noviembre durante 2013. Universo constituido por 17 enfermeras de los consultorios de un grupo básico de trabajo vinculadas a la asistencia y 112 adultos mayores fármaco-dependientes; de ellos, 75 seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se evaluaron los datos de estructura, proceso y resultado, los cuales fueron procesados con frecuencias absolutas y el porcentaje. Resultados: la estructura resultó adecuada con un 77, 9 por ciento, el proceso con un 70,5 por ciento y el resultado con 71,4 por ciento. Conclusiones: la calidad de la atención al adulto mayor fármaco-dependiente fue adecuada, lo que demuestra que se mantiene la calidad del desempeño profesional y satisfacción por parte de los gerentes, así como disminuida la fármaco-dependencia en la tercera edad(AU)

Introduction: Pharmacy depends at older adults had become on the actual interest justify priority attention. In Cuba quality at the geriatric attention is an unpostpone reality. Objective: To evaluate the nurse attention given to pharmacy depend older adults. Methods: Has used evaluated investigation and descriptive transversal cut at 30 of November polyclinic during 2013. The universe was formed by 17 nurses at the consulted house of a basic work group which are involved at the assistance and 112 pharmacies depends older adults whose 75 older adults belongs to a random selected group. Data of structure, process and results was evaluated and processing by computer methods, using like a resume guide the absolute numbers and percentile numbers. Results: Has concluded the structure was adequate at 77.9 percent, process was adequate at 70.5 percent and the result was adequate at 71.4 percent. Conclusions: Has concluded that quality attention at pharmacy depends older adults was adequate, showing that if the professional performance quality and the gerents satisfaction continue, the pharmacy depend at 3er age goes down(AU)

Práticas de monitoramento na gestão municipal em saúde e sua interface com a enfermagem / Prácticas de monitoría en la gestión principal de salud y su interfaz con la enfermería / Monitoring practices in municipal healthcare management and their interface with nursing

RESUMO Objetivo Analisar as práticas de monitoramento desenvolvidas pelos municípios e as interfaces com a prática da Enfermagem. Métodos Estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa, realizado nos seis municípios da Região de Saúde 10 do Rio Grande do Sul. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas junto a seis gestores de saúde e um assessor, com análise de conteúdo. Resultados As categorias finais que emergiram dos resultados foram “Práticas de monitoramento na gestão municipal em saúde” e “Dificuldades de implantação do monitoramento pelos gestores”. Conclusões Os gestores apontaram potencialidades e fragilidades nas práticas de monitoramento municipal de saúde. A incorporação deste processo é primordial à prática dos profissionais, especialmente da enfermagem, promovendo um incremento no uso de novas ferramentas que propiciam a inovação para subsidiar a tomada de decisão.

RESUMEN Objetivo Analizar las prácticas de monitoreo desarrolladas por los municipios y las interfaces con las prácticas de enfermería. Métodos Estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo realizado en los 6 municipios de la Región de Salud 10 de Rio Grande del Sur. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas junto a seis gestores de salud y un asesor, con análisis de contenido. Resultados Las categorías finales que surgieron a partir de los resultados fueron “Prácticas de monitoreo en la gestión principal de salud” y “Dificultades de aplicación de monitoreo por los gestores”. Conclusiones Los gestores señalaron fortalezas y debilidades en las prácticas de monitoreo de salud municipales. La incorporación de ese proceso es primordial para la práctica de los profesionales, especialmente los de enfermería, promoviendo un incremento en el uso de nuevas herramientas que propician la innovación para subsidiar la toma de decisión.

ABSTRACT Objective To analyse the healthcare monitoring practices of the local government and its interfaces with nursing. Methods This is a descriptive, exploratory, and qualitative study conducted in six municipalities in the 10th health region of the state of Rio Grande do Sul. Data were collected through semi-structured interviews with six healthcare managers and one adviser, and subjected to content analysis. Results The results led to the final categories, “Monitoring practices in municipal healthcare management” and “Difficulties of managers in implementing monitoring”. Conclusion The managers pointed out potentialities and weaknesses in the monitoring practices of municipal healthcare. This process is critical for the practice of healthcare workers, especially nurses, since it encourages the use of new tools and innovations that support decision making.

Proposta de um modelo de avaliação da atenção pública à saúde bucal da criança / Proposal of a model for the evaluation of public oral health care for children / Propuesta de un modelo de evaluación de la atención pública a la salud oral de niños

O objetivo deste estudo foi propor um modelo para a avaliação da qualidade da atenção à saúde bucal da criança. O marco conceitual para a elaboração da matriz avaliativa foi composto por estudos de avaliação de serviços de atenção à saúde bucal no Brasil e em outros países, e levantamento e revisão das políticas públicas vigentes relacionadas à saúde da criança no Brasil. A qualidade da gestão municipal na atenção básica da saúde bucal infantil foi avaliada sob duas dimensões: Gestão e Provimento. Na primeira, foram dispostas duas subdimensões: articulação e recursos, e na segunda, mais duas subdimensões: promoção e prevenção, e diagnóstico e tratamento. A matriz de avaliação ficou composta por nove indicadores na dimensão de Gestão e nove na dimensão de Provimento. Os indicadores foram elaborados em oficinas com especialistas. O modelo tem condições de ser aplicado em municípios com diferentes portes populacionais, e permite identificar os pontos nos quais os gestores devem aperfeiçoar suas ações.

This article proposes a model for quality evaluation of oral health care in children. The conceptual framework for the evaluation matrix consisted of evaluation studies on oral health care services in Brazil and other countries and a survey and review of prevailing public policies for children's health in Brazil. Two dimensions, Management and Provision, were evaluated in the quality of municipal management of pediatric oral health care. Management included two component dimensions, articulation and resources, while Provision included two more, "promotion and prevention" and "diagnosis and treatment". The evaluation matrix consisted of nine indicators in the Management dimension and nine in the Provision dimension. The indicators were elaborated in workshops with specialists. The model proved appropriate for application in municipalities with different population sizes and allows identifying the areas where managers should improve their actions.

El objetivo fue proponer un modelo para la evaluación de la calidad de la atención a la salud oral de los niños. El marco conceptual para la preparación de la matriz de evaluación estuvo integrado por los estudios de evaluación de la atención a los servicios de salud bucal en Brasil y otros países, y la encuesta y la revisión de las políticas públicas actuales relacionadas con la salud infantil en Brasil. La calidad de la gestión municipal en la atención primaria de la salud oral de los niños se evaluó en dos dimensiones: Gestión y Disposición. En la primera, se disponen dos subdimensiones: coordinación y recursos, y la segunda tiene dos sub-dimensiones más: promoción y prevención, y diagnóstico y tratamiento. La matriz de evaluación se compone de nueve indicadores del tamaño de Gestión y nueve en el tamaño de la Disposición. Los indicadores fueron desarrollados en los talleres con expertos. El modelo es capaz de ser aplicado a los municipios con diferentes tamaños de población, e identifica los puntos en los que los gerentes deben mejorar.

Quality of emergency rooms and urgent care services: user satisfaction / Qualidade dos prontos-socorros e prontos-atendimentos: a satisfação dos usuários

Objective To evaluate the quality of emergency rooms and urgent care services according to the satisfaction of their users. Methods A cross-sectional descriptive study with a quantitative approach. The sample comprised 136 users and was drawn at random. Data collection took place between October and November 2012 using a structured questionnaire. Results Participants were mostly male (64.7%) aged less than 30 years (55.8%), and the predominant level of education was high school (54.4%). Among the items evaluated, those that were statistically associated with levels of satisfaction with care were waiting time, confidence in the service, model of care, and the reason for seeking care related to acute complaints, cleanliness, and comfortable environment. Conclusion Accessibility, hospitality, and infrastructure were considered more relevant factors for patient satisfaction than the cure itself.

Objetivo Avaliar a qualidade dos prontos-socorros e prontos atendimentos, de acordo com a satisfação dos usuários desses serviços. Métodos Estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída aleatoriamente por 136 usuários. A coleta de dados ocorreu no período de outubro e novembro de 2012 por meio de questionário estruturado. Resultados Os participantes eram na maioria do sexo masculino (64,7%), com idade inferior aos 30 anos (55,8%) e a escolaridade predominante foi o ensino médio (54,4%). Entre os itens avaliados, os que se associaram estatisticamente com os níveis de satisfação com o atendimento foram: tempo de espera, confiança do serviço, modelo do atendimento e motivo da procura do atendimento relacionado à queixa aguda, limpeza e conforto do ambiente. Conclusão A acessibilidade, o acolhimento e a infraestrutura foram fatores considerados mais relevantes para a satisfação do paciente do que a cura propriamente dita.

Design of an instrument to measure the quality of care in Physical Therapy / Delineamento de um instrumento para medir a qualidade da assistência da Fisioterapia

ABSTRACT Objective: To design an instrument composed of domains that would demonstrate physical therapy activities and generate a consistent index to represent the quality of care in physical therapy. Methods: The methodology Lean Six Sigma was used to design the tool. The discussion involved seven different management groups staff. By means of brainstorming and Cause & Effect Matrix, we set up the process map. Results: Five requirements composed the quality of care index in physical therapy, after application of the tool called Cause & Effect Matrix. The following requirements were assessed: physical therapist performance, care outcome indicator, adherence to physical therapy protocols, measure whether the prognosis and treatment outcome was achieved and Infrastructure. Conclusion: The proposed design allowed evaluating several items related to physical therapy service, enabling customization, reproducibility and benchmarking with other organizations. For management, this index provides the opportunity to identify areas for improvement and the strengths of the team and process of physical therapy care. .

RESUMO Objetivo: Delinear um instrumento composto de domínios que demonstrassem a atividade da área da Fisioterapia e que gerassem um índice consistente, capaz de representar a qualidade da assistência fisioterapêutica. Métodos: Para o delineamento do instrumento, utilizamos a metodologia denominada Lean Seis Sigma. A discussão envolveu sete grupos de gestão diferentes e desta equipe de trabalho. Por meio das ferramentas de brainstorm e Matriz de Causa e Efeito, montamos o mapa do processo. Resultados: Cinco requisitos constituíram o índice de qualidade de assistência da Fisioterapia, após a aplicação da ferramenta denominada Matriz de Causa e Efeito. Os requisitos foram avaliação individual do desempenho do fisioterapeuta, indicador de resultado de assistência, avaliação da adesão da Fisioterapia nos protocolos, medir se o prognóstico e resultado de tratamento foi alcançado, e infraestrutura. Conclusão: O desenho proposto permitiu avaliar vários itens que compunhamo serviço de Fisioterapia, possibilitando customização, reprodutibilidade e benchmark entre as instituições. Para a gestão, esse índice deve proporcionar a oportunidade de identificar os pontos de melhoria, e os pontos fortes da equipe e processo de assistência da Fisioterapia. .

Aplicación de un Plan de Cuidados Enfermeros utilizando el modelo de Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar / Implementation of a plan of care using the model of Virginia Henderson (fourteen needs), to a person who presents lesions caused by pemphigus vulgaris

Presentamos un caso clínico cuyo interés es mostrar el Plan de Atención de Cuidados Enfermeros (PLACE). La metodología guiada está basada en la taxonomía NANDA, NOC y NIC, la cual utiliza el modelo de Virginia Henderson de las catorce necesidades, esto con la finalidad de difundir la labor diaria del profesional de enfermería. En el PLACE planteamos la posibilidad también, de referirse a éste, como tratamiento enfermero en un futuro más próximo, cuyos objetivos son aplicar los conocimientos científicos fundamentados, razonados y planeados, a fin de resolver necesidades de salud centrados en la persona desde su padecimiento hasta su rehabilitación, orientados con su método principal: el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el cual permite aplicar cuidados a personas sanas o enfermas, pudiéndose aplicar desde una clínica de heridas y ostomías hasta para la gran diversidad de personas en distintas edades que se encuentren en servicios de hospitalización, clínica o a domicilio, así como en aquellas que presenten diferentes necesidades de atención en su salud. El caso clínico difundido es de una mujer con diagnóstico médico de pénfigo vulgar, que presenta lesiones epidérmicas en una gran superficie corporal y úlceras por presión de IV grado a nivel sacro, la cual es intervenida interdisciplinariamente en una Clínica de Heridas y Ostomías (CHO). De acuerdo con lo antes mencionado, haremos énfasis en el tratamiento de enfermería

We present a clinical case where the interest is to show a Plan of Nursing Care (PLACE) with a guided methodology based on the taxonomy NANDA, NIC and NOC using the Virginia Henderson model of the fourteen needs, with the purpose of disseminating the daily work of the nursing professional; for the purpose of disseminating the daily work of the nursing professional; in the place we have the possibility also to refer to this as treatment nurse in a near future; whose objectives are to apply sound scientific knowledge, reasoned and planned, in order to resolve health needs focusing on the person from their disease, and follow him to his rehabilitation, oriented with its main method: The process of Nursing Care (PAE), that allows you to apply care to people healthy or diseased, which could be applied from a clinic of wounds and ostomies, to the great diversity people in different ages, who are in hospitalization services, clinic or home, as well as in those who present different care needs in their health. He clinical case spread, is a female person with a medical diagnosis of pemphigus vulgaris, which presents epidermal injury in a large body surface area and pressure ulcers of level IV degree to sacrum, which is operated in an interdisciplinary way in a clinic of wounds and Ostomies (CHO). According to the described we will place emphasis on the treatment of nursing

Information technology implementing globalization on strategies for quality care provided to children submitted to cardiac surgery: International Quality Improvement Collaborative Program - IQIC / A tecnologia da informação implementando a globalização nas estratégias de qualidade para o atendimento às crianças submetidas à cirurgia cardíaca: o Programa de Colaboração Internacional - IQIC

Introduction: Congenital heart diseases are the world's most common major birth defect, affecting one in every 120 children. Ninety percent of these children are born in areas where appropriate medical care is inadequate or unavailable. Objective: To share knowledge and experience between an international center of excellence in pediatric cardiac surgery and a related program in Brazil. Methods: The strategy used by the program was based on long-term technological and educational support models used in that center, contributing to the creation and implementation of new programs. The Telemedicine platform was used for real-time monthly broadcast of themes. A chat software was used for interaction between participating members and the group from the center of excellence. Results: Professionals specialized in care provided to the mentioned population had the opportunity to share to the knowledge conveyed. Conclusion: It was possible to observe that the technological resources that implement the globalization of human knowledge were effective in the dissemination and improvement of the team regarding the care provided to children with congenital heart diseases. .

Introdução: Doenças cardíacas congênitas são consideradas o maior defeito ao nascimento, afetando uma em cada 120 crianças. Noventa por cento destes recém-nascidos encontram-se em áreas onde os cuidados médicos são inadequados ou indisponíveis. Objetivo: Compartilhar o conhecimento e a experiência en tre um centro de excelência internacional em cirurgia cardíaca pediátrica e um programa correlato no Brasil. Métodos: Estratégia utilizada pelo programa foi baseada em modelos de suporte tecnológico e educacional a longo termo advinda daquele centro, contribuindo para criação e efetivação de novos programas. Foi utilizada plataforma de Telemedicina para transmissão mensal em tempo real dos temas. Um progra ma de chat foi utilizado para a interação entre os membros par ticipantes e o grupo do centro de excelência. Resultados: Os profissionais especializados no cuidado des sa população tiveram a oportunidade de participar do conheci mento transmitido. Conclusão: Pode-se observar que os recursos tecnológicos que implementam a globalização do conhecimento humano fo ram efetivos na disseminação e aprimoramento da equipe no que diz respeito ao cuidado às crianças com cardiopatias congênitas. .

Sistemas de avaliação profissional no âmbito da contratualização da gestão na Atenção Primária à Saúde / Systems of professional evaluation in the context of the contractualisation of management in Primary Health Care

O objeto desse estudo foi a análise dos processos de avaliação de desempenho e contratualização da gestão para profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde. Para tanto, após revisão de literatura nacional e internacional optou-se por um estudo de caso em Portugal, com a finalidade de conhecer a trajetória da reforma da atenção primária no país, sua estrutura organizacional e as ferramentas de gestão utilizadas para avaliação de desempenho nas Unidades de Saúde Familiar (USF). Esse estudo possibilitou o aprofundamento das discussões sobre os processos que vem sendo instituídos para atenção primária no Brasil, como o programa nacional de melhoria do acesso e qualidade na atenção básica (PMAQ-AB). Desta forma, os objetivos do estudo foram: analisar o contexto geral e as condicionalidades de implantação do sistema de avaliação profissional na APS, identificar os fatores facilitadores e limitantes da gestão, identificar as ferramentas de monitoramento e a percepção dos dirigentes sobre o processo. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, de natureza descritiva, com investigação narrativa, bibliográfica e documental. A pesquisa de campo em Portugal foi realizada através de entrevistas com aplicação de questionário semi-estruturado aos diretores executivos, coordenadores de USF, representantes do conselho clínico e unidade de apoio à gestão nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) selecionados. Como resultados, o trabalho aponta que uma nova estrutura de coordenação das unidades de saúde com a descentralização dos serviços, requerendo maior autonomia por parte dos gestores e profissionais de saúde, com enfoque no planejamento estratégico, aliados ao fortalecimento da capacidade de gestão dos dirigentes e regulamentação de um sistema de avaliação, tem contribuído para fortalecer o gerenciamento na APS. Aponta-se como fatores positivos do sistema de avaliação profissional, a redução na despesa pública com a utilização da gestão por objetivos, introdução da governança clínica, o trabalho em equipe, e uma maior responsabilização e motivação dos profissionais. Conclui-se que as experiências com sistemas de avaliação profissional e contratualização na APS apresentam um conjunto de recomendações que poderão beneficiar a evolução da reforma e melhoria do PMAQ no Brasil, considerando-se ainda sua fase inicial.

This thesis research aims at studying the process of performance evaluation and contracting management for health professionals within the context of primary care reform. It was performed a case study in Portugal to know the trajectory of primary care reform, studying its organizational model and management as well as the methodologies for performance evaluation and professional contracting. This study allowed the analysis of the processes that have been established for primary care in Brazil as the national program to improve access and quality in primary care (PMAQ-AB). The objectives of the study were to analyze the general context and constraints of the conditionalities system deployment job evaluation in APS, identify facilitating factors and limiting management process, identify the monitoring tools and the perception of managers on the process. This is an exploratory, descriptive narrative research, literature and documents, with a qualitative approach. Data collection consisted of a literature review, analysis of official documents and interviews with managers, coordinators of Family Health Units, council representatives and clinical unit management support in Clusters of Health Centers (ACES). As a result, the work points to a new coordination structure of health facilities with the decentralization of services, requiring greater autonomy on the part of managers and professionals, with a focus on strategic planning, combined with the strengthening of the management capacity of leaders and regulation of an evaluation system, has contributed to strengthening the management in Primary HealthCare. Points as triggering factors of success when analyzing a system of professional evaluation, as the case of Portugal, the reduction in public spending, management by objectives, the introduction of clinical governance, teamwork, greater accountability of professionals and professional advancement, as a set of recommendations that would benefit the progress of reform and improvement PMAQ in Brazil, also considering its initial phase.

Participación social y calidad en los servicios de salud: la experiencia del aval ciudadano en México / Social participation and quality of health care: the experience of citizens' health representatives in Mexico / Participação social e qualidade nos serviços de saúde: a experiência do aval ciudadano no México

OBJETIVO: Analizar la experiencia del aval ciudadano en el sistema de salud mexicano en la mejora de los servicios de salud. METODOS: Estudio de corte cualitativo en ocho estados de México en 2008. Se evaluaron diferentes aspectos del programa nacional para mejorar la calidad de los servicios de salud. Se compara la estrategia de México con otras experiencias en América Latina. RESULTADOS: Se exponen los avances y problemas del funcionamiento del aval ciudadano, figura que promueve la participación social en salud de la población. CONCLUSIONES: El aval ciudadano es una figura con gran potencial para representar a los usuarios en los servicios de salud y transmitir sus demandas de mejora de la calidad de la atención médica.

OBJECTIVE: This article describes the experience of the aval ciudadano "Citizens' Representative" (CR) in improving the Mexican health care system. METHODS: This is a qualitative study which took place in eight Mexican states in 2008. It evaluates different aspects of a nationwide program to increase the quality of health care services (National Crusade for Quality in Health Services). The Mexican strategy is compared with experiences in other Latin American countries. RESULTS: In this paper, there is the description of achievements and problems encountered by the CR in promoting social participation in the health of the population. CONCLUSIONS: The CR has great influence when representing health service users and passing on their demands for improvements to health care quality.

OBJETIVO: Analisar a experiência do aval ciudadano (reforço cidadão) no sistema de saúde mexicano na melhora dos serviços de saúde. MÉTODOS: Estudo de coorte qualitativo em oito estados mexicanos, em 2008. Foram avaliados diferentes aspectos do programa nacional para melhora de qualidade nos serviços de saúde. Compara-se a estratégia no México com outras experiências na América Latina. RESULTADOS: Foram expostos os avanços e problemas de funcionamento do aval ciudadano (reforço cidadão), figura que promove a participação social na saúde da população. CONCLUSÕES: O aval ciudadano (reforço cidadão) é uma figura com grande potencial para representar os usuários dos serviços de saúde e transmitir suas exigências de melhorias na qualidade da atenção médica.